Kā imūnterapija darbojas vēža ārstēšanā

Vēzis ir slimība, kas miljoniem cilvēku pasaulē rada nopietnas bažas. Taču zinātnes attīstība ir atnesusi cerību staru – imūnterapija. Šī moderna ārstēšanas metode aktivizē pacienta imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēža šūnām. Atšķirībā no tradicionālajām terapijām, imūnterapija mērķtiecīgi veicina organisma spēju atpazīt un iznīcināt vēzi. Uzzināsim, kā precīzi imūnterapija darbojas un kādas ir tās priekšrocības cīņā ar šo sarežģīto slimību.

Vēža imūnterapija izmanto jūsu ķermeņa imūnsistēmu, lai atrastu un iznīcinātu vēža šūnas. Ir vairāki dažādi imūnterapijas veidi, taču visa imūnterapija darbojas, trenējot jūsu imūnsistēmu, lai tā varētu vairāk cīnīties pret vēzi. Imūnterapija dažiem cilvēkiem ar vēzi var palīdzēt dzīvot ilgāk.

Pārskats

Imūnterapija ir vēža ārstēšana, kas palīdz jūsu imūnsistēmai cīnīties pret vēzi. Veselības aprūpes sniedzēji parasti izmanto imūnterapiju, lai ārstētu progresējošu vēzi, vēzi, kas nav reaģējis uz citām ārstēšanas metodēm, un vēzi, kas ir atgriezies. Ir pieci imūnterapijas veidi, tostarp kontrolpunktu inhibitori, adoptējošā šūnu terapija, vēža vakcīnas, monoklonālās antivielas un imūnsistēmas modulatori.

Kas ir imūnterapija?

Imūnterapija ir vēža ārstēšana, kas izmanto jūsu ķermeņa imūnsistēmu, lai atrastu un iznīcinātu vēža šūnas. Jūsu imūnsistēma identificē un iznīcina iebrucējus, tostarp vēža šūnas. Imūnterapija stiprina jūsu imūnsistēmu, lai tā varētu darīt vairāk, lai atrastu un iznīcinātu vēža šūnas.

Vēža imūnterapija ir ļoti efektīva ārstēšana, kas dažiem cilvēkiem ar vēzi var palīdzēt dzīvot ilgāk. Medicīnas pētnieki izstrādā jaunas imūnterapijas zāles, lai ārstētu vairāk vēža veidu.

Kā darbojas imūnterapija?

Jūsu imūnsistēmas ikdienas uzdevums ir aizsargāt jūsu ķermeni no iebrucējiem, no alergēniem un vīrusiem līdz bojātām šūnām, kas var kļūt par vēzi. Tam ir īpašas šūnas, kas pastāvīgi patrulē jūsu ķermenim, lai novērstu iebrucējus. Kad viņi atrod bojātu vai vēža šūnu, viņi to iznīcina. Tas neļauj vēža audzējiem augt un izplatīties. Bet vēzis ir kustīgs mērķis. Vēža šūnas pastāvīgi meklē veidus, kā izvairīties no imūnsistēmas aizsardzības. Imūnterapija darbojas ar:

• Imūnsistēmas apmācība, lai tā varētu darīt vairāk, lai atrastu un iznīcinātu vēža šūnas.
• Palīdzot organismam ražot ar vēzi apkarojamas imūnās šūnas, kas efektīvi atrod un iznīcina vēža šūnas.

Kādus vēža veidus ārstē imūnterapija?

Veselības aprūpes sniedzēji uzskata, ka imūnterapija ir pirmās līnijas vai sākotnēja ārstēšana daudziem metastātiska vēža vai izplatīta vēža veidiem. Viņi var kombinēt imūnterapiju ar ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju vai citām vēža ārstēšanas metodēm. Pakalpojumu sniedzēji izmanto dažāda veida imūnterapiju, lai ārstētu daudzu veidu vēzi. Katrs imūnterapijas veids izmanto dažādus jūsu imūnsistēmas elementus.

Kādi ir imūnterapijas veidi?

Imunoterapijas veidi ietver:

• Kontrolpunktu inhibitori.
• Adoptīvā šūnu terapija (T-šūnu pārneses terapija).
• Monoklonālās antivielas.
• Vēža vakcīnas.
• Imūnās sistēmas modulatori.

Kontrolpunktu inhibitori

Jūsu imūnsistēma ir spēcīga aizsardzības sistēma — dažreiz pārāk spēcīga. Jūsu ķermenim ir kontrolpunkti, lai neļautu jūsu imūnsistēmai pārmērīgi reaģēt uz iebrucējiem un bojāt veselas šūnas.

Piemēram, jūsu kaulu smadzenes veido baltās asins šūnas, ko sauc par T limfocītiem vai T-šūnām. T-šūnas aizsargā jūsu ķermeni no infekcijas un cīnās ar vēža šūnām. Imūnās kontrolpunkti savienojas ar olbaltumvielām uz T-šūnu virsmas.

Kā darbojas kontrolpunktu inhibitori

Kontrolpunktu proteīni un citi proteīni pārvalda signālu plūsmu uz T-šūnām, norādot šūnām, kad tās jāizslēdz un jāieslēdz. (Padomājiet par satiksmes monitoriem, kas pārvalda satiksmes plūsmu, izslēdzot un ieslēdzot luksoforus.) T-šūnas ieslēdzas, lai iznīcinātu vēža šūnas. Tie izslēdzas, lai nesabojātu normālas šūnas.

Kontrolpunkta inhibitori ir imūnterapijas zāles, kas darbojas, pārtraucot savienojumu starp kontrolpunkta proteīniem un citiem proteīniem. Pārraujot savienojumu, proteīna šūnas neliek T-šūnām izslēgties. Tādā veidā T-šūnas turpina nogalināt vēža šūnas.

Kādus vēža veidus ārstē ar kontrolpunkta inhibitoriem?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti izmanto kontrolpunktu inhibitorus, lai ārstētu dažādus vēža veidus. Parasti pakalpojumu sniedzēji izmanto kontrolpunktu inhibitorus, lai ārstētu progresējošu vēzi, vēzi, kas izplatās, vēzi, kuru nevar ārstēt ar operāciju, vai vēzi, kas nav reaģējis uz citām ārstēšanas metodēm. Viņi var kombinēt kontrolpunkta inhibitorus ar citām ārstēšanas metodēm, tostarp ķīmijterapiju vai mērķtiecīgu terapiju. Paredzams, ka zemāk esošais saraksts pieaugs, jo medicīnas pētnieki atrod veidus, kā izmantot imūnterapiju daudzu citu vēža veidu ārstēšanai:

• Urīnpūšļa vēzis.
• Dzemdes kakla vēzis.
• Barības vada vēzis.
• Galvas un kakla vēzis.
• Aknu šūnu karcinoma.
• Augsta riska trīskārši negatīvs krūts vēzis.
• Nieru vēzis.
• Melanoma.
• Mezotelioma.
• Nesīkšūnu plaušu vēzis.

Adoptīvā šūnu terapija (T-šūnu pārneses terapija)

Šī ārstēšana uzlabo jūsu imūnsistēmas spēju iznīcināt vēža šūnas. Veselības aprūpes sniedzēji paņem jūsu imūnās šūnas un audzē tās laboratorijā. Kad jūsu šūnas ir izaugušas, pakalpojumu sniedzēji ievieto šūnas atpakaļ jūsu ķermenī, lai tās varētu nogalināt vēža šūnas. CAR T-šūnu terapija un audzēju infiltrējošā limfocītu terapija ir divi galvenie T-šūnu pārneses terapijas veidi.

Kā darbojas CAR T-šūnu terapija

Himērisko antigēnu receptoru (CAR) T-šūnu terapija darbojas, pārvēršot jūsu T limfocītus jeb T-šūnas efektīvākās vēža apkarošanas iekārtās. Jūsu T-šūnas ir jūsu imūnsistēmas baltās asins šūnas. Jūsu imūnsistēma uzrauga, vai jūsu ķermenī nav iebrucēju, piemēram, vēža šūnu, izsekojot proteīnus, ko sauc par antigēniem un kas atrodas uz iebrucēju šūnu virsmas. Jūsu imūnsistēma paļaujas uz T-šūnām, lai izsekotu un nogalinātu iebrucējus.

Jūsu T-šūnām ir savi proteīni, ko sauc par receptoriem. Receptori ir kā pretvīrusu programmatūra jūsu datorā. Kad jūsu T-šūnu drošības komanda uztver iebrucēju antigēnus, viņi izmanto savus receptorus, lai notvertu un bloķētu iebrucējus. Turklāt jūsu T-šūnas var nogalināt iebrucējus. Bet antigēniem ir savs aizsardzības veids. Viņi var maskēties, lai paslēptos no jūsu T-šūnām. CAR T-šūnu terapija nodrošina, ka jūsu T-šūnas netiek maldinātas ar maskētiem antigēniem.

Vēži, kas ārstēti ar CAR T-šūnu terapiju

CAR T-šūnu terapija ārstē noteiktus asins vēža veidus, tostarp dažus leikēmijas veidus, limfomu un multiplo mielomu. Medicīnas pētnieki pēta CAR T-šūnu terapiju kā veidu krūts vēža un smadzeņu vēža ārstēšanai.

Kā darbojas audzēju infiltrējošie limfocīti (TIL).

Audzēju infiltrējošie limfocīti (TIL) darbojas kā neliela karavīru grupa, kas veic izlūkošanu ienaidnieka teritorijā. TIL šūnas var pietuvoties vēža audzējiem vai iekļūt to tuvumā, taču tās nevar efektīvi cīnīties ar šūnām, jo ​​to skaits ir mazāks. Viņi nevar izsaukt pastiprinājumu, jo viņi nevar atturēt vēža šūnas no signālu sūtīšanas, kas nomāc jūsu imūnsistēmu.

TIL terapijā veselības aprūpes sniedzēji audzē lielākas un spēcīgākas TIL šūnas. Viņi paņem šūnas no audzējiem un apstrādā tās ar vielām, lai TIL šūnas augtu. Kad jaunās un uzlabotās TIL šūnas tiek atgrieztas vēža audzējos, tās spēj nogalināt vēža šūnas un izjaukt signālus, kas nomāc jūsu imūnsistēmu.

Vēzis, ko ārstē TIL

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi TIL terapiju kā standarta vēža ārstēšanu. Medicīnas pētnieki pēta TIL terapiju kā veidu melanomas, dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas un holangiokarcinomas (žultsvada vēža) ārstēšanai.

Monoklonālo antivielu terapija

Antivielas ir daļa no pirmās aizsardzības līnijas, kad jūsu imūnsistēma konstatē ielaušanos. Antivielas ir olbaltumvielas, kas cīnās ar infekciju, iezīmējot iebrucējus, lai jūsu imūnsistēma tos iznīcinātu. Monoklonālo antivielu terapija vēža ārstēšanai ietver laboratorijā ražotas antivielas, kas var atbalstīt esošās antivielas vai kļūt par viņu pašu uzbrukuma spēku.

Kā darbojas monoklonālās antivielas

Laboratorijā ražotās antivielas var uzbrukt vēža šūnas daļām. Piemēram, tie var bloķēt patoloģiskas olbaltumvielas vēža šūnās. Monoklonālās antivielas var arī mērķēt uz vēža šūnām, lai īpaši piegādātu zāles, toksīnus vai radioaktīvu materiālu, kas var nogalināt vēža šūnas. (Veselības aprūpes sniedzēji monoklonālo antivielu terapiju uzskata par mērķtiecīgas terapijas veidu. Mērķtiecīgā terapijā pakalpojumu sniedzēji vēršas pret vēža specifiskiem gēniem, olbaltumvielām vai audiem, kur aug audzēji.)

Vēzis, kas ārstēti ar monoklonālo antivielu terapiju

FDA ir apstiprinājusi vairāk nekā 60 dažādas monoklonālo antivielu zāles, kas ārstē plašu vēža klāstu. Bieži sastopami vēža veidi, kurus ārstē ar dažādām monoklonālām antivielām, ir:

• Urīnpūšļa vēzis.
• Krūts vēzis, tostarp trīskārši negatīvs krūts vēzis.
• Kolorektālais vēzis.
• Limfomas, tostarp ne-Hodžkina limfoma, ādas T-šūnu limfoma un B-šūnu limfoma.
• Leikēmija, ieskaitot akūtu limfoblastisku leikēmiju, matu šūnu leikēmiju, akūtu mieloīdo leikēmiju un hronisku limfoleikozi.
• Multiplā mieloma.
• Nesīkšūnu plaušu vēzis.

Vēža vakcīnas

Vakcīnas aizsargā jūsu ķermeni pret noteiktām slimībām. Dažas vakcīnas, piemēram, vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV), aizsargā pret infekcijas slimību, kas saistīta ar tūpļa vēzi, rīkles vēzi un dzimumlocekļa vēzi. Šīs vakcīnas neļauj jums iegūt infekciju, kas vēlāk var izraisīt vēzi. Vēža vakcīnas nenovērš vēzi. Bet, ja jums attīstās vēzis, pretvēža vakcīnas apmāca jūsu ķermeni cīnīties pret to.

Kā darbojas vēža vakcīnas

Vakcīnas, kas aizsargā pret vēzi, darbojas, palīdzot jūsu imūnsistēmai identificēt antigēnus vēža šūnās. Tāpat kā cita veida vakcīnas, arī pretvēža vakcīnas izmanto visas vēža šūnas vai to daļu, lai palīdzētu organismam noteikt kaitīgu audzēju organismā.

Medicīnas pētnieki novērtē dažādus vēža vakcīnu izgatavošanas veidus. FDA ir apstiprinājusi vēža vakcīnu, kas izmanto imūno šūnu, kas reaģē uz specifiskiem antigēniem uz prostatas vēža šūnām.

Imūnmodulatori/imūnsistēmas modulatori

Imūnmodulatori ir vielas, kas pastiprina jūsu ķermeņa reakciju uz vēzi. Imūnās sistēmas modulatori ietver citokīnus, BCG un imūnmodulējošas zāles.

Citokīni

Citokīni ir proteīni, kas pārvalda jūsu imūnsistēmas reakciju uz iebrucējiem, tostarp vēža šūnām. Tie palīdz pārvaldīt imūno šūnu un asins šūnu augšanu un aktivitāti.

Piemēram, citokīni signalizē jūsu imūnsistēmai, kad ir pienācis laiks parūpēties par iebrucējiem, piemēram, vēža šūnām. Tie veicina saziņu starp imūnsistēmas šūnām, lai šūnas varētu koordinēt uzbrukumus konkrētiem vēža mērķiem. Citokīni arī palīdz iznīcināt vēža šūnas, nosūtot signālus, kas var palīdzēt veselām šūnām dzīvot ilgāk un vēža šūnām mirt. Veselības aprūpes sniedzēji ārstē vēzi ar diviem dažādiem citokīniem:

• Interferoni: Interferoni palīdz jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi un palēnina vēža šūnu augšanu. Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot laboratorijā ražotus interferonus, lai ārstētu dažādus vēža veidus.
• Interleikīns: šie proteīni sāk imūnreakciju un palīdz imūnsistēmas šūnām sazināties. Specifisks interleikīns, IL-2, palielina balto asins šūnu skaitu organismā. Tas ietver T-šūnas un B-šūnas, kas palīdz cīnīties ar vēzi. Tāpat kā interferoni, pakalpojumu sniedzēji var izmantot laboratorijā ražotus interleikīnus vēža, īpaši melanomas un nieru vēža, ārstēšanai.

Imūnmodulējošas zāles

Imūnmodulējošās zāles, ko sauc arī par bioloģiskās atbildes modifikatoriem, ir zāles, kas uzlabo imūnsistēmu. Dažas no šīm zālēm neļauj vēža audzējiem attīstīties jauniem asinsvadiem. Veselības aprūpes sniedzēji var lietot šīs zāles, lai ārstētu cilvēkus ar progresējošām noteikta veida limfomas formām. Imūnmodulējošās zāles ietver:

• Talidomīds (Thalomid®).
• Lenalidomīds (Revlimid®).
• Pomalidomīds (Pomalyst®).
• Imikvimods (Aldara®, Zyclara®).

Talidomīds, lenalidomīds un pomalidomīds liek šūnām atbrīvot citokīnu IL-2. IL-2 palīdz organismam ražot papildu baltās asins šūnas, lai cīnītos pret vēzi. Šīs trīs zāles arī palīdz apturēt vēža audzēju augšanu. Viņi to dara, neļaujot audzējiem attīstīt jaunus asinsvadus, kuriem audzējiem ir jāturpina augt. Vēl viena imūnmodulējoša viela, imikvimods, liek šūnām atbrīvot citokīnus.

Talidomīds, lenalidomīds (Revlimid) un pomalidomīds (Pomalyst) tiek klasificēti kā imūnmodulējošas zāles, kas stimulē jūsu imūnsistēmu. Šīs zāles arī neļauj jauniem asinsvadiem veidoties un barot mielomas šūnas.

Talidomīds un lenalidomīds ir apstiprināti nesen diagnosticētu cilvēku ārstēšanai. Lenalidomīds un pomalidomīds ir arī efektīvi recidivējošas mielomas ārstēšanai. Šīs zāles stimulē imūnsistēmu. Dažas zāles neļauj vēža audzējiem veidot jaunus asinsvadus, kas nepieciešami audzēju augšanai. Veselības aprūpes sniedzēji bieži lieto šīs zāles metastātiska vēža ārstēšanai.

Kādas ir imūnterapijas blakusparādības?

Tāpat kā lielākā daļa vēža ārstēšanas, imūnterapija izraisa blakusparādības, kas var ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi. Jūsu imūnsistēma aizsargā visu jūsu ķermeni. Imūnterapija maina jūsu imūnsistēmu, tāpēc tas ir efektīvāks vēža apkarošanas process.

Taču imūnās šūnas var uzbrukt veselām šūnām, izraisot iekaisumu veselos audos. Tā ir ar imūnsistēmu saistīta nelabvēlīga ietekme jeb irAE. Apmēram 20% cilvēku, kuri saņem imūnterapiju, ir smaga irAE. Blakusparādības ietver:

• Nogurums.
• Niezoši izsitumi.
• Caureja.
• Slikta dūša un vemšana.
• Samazināts vairogdziedzera hormonu līmenis.

Procedūras detaļas

Kā cilvēki saņem imūnterapiju?

Cilvēki saņem imūnterapiju, izmantojot intravenozu (IV) infūziju. Jūs varat saņemt imūnterapiju katru dienu, nedēļu, mēnesi vai ciklu. Izmantojot ciklisko imūnterapiju, pēc ārstēšanas tiek ņemts atpūtas periods. Pārtraukums dod jūsu ķermenim laiku, lai ražotu veselas šūnas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no:

• Vēža veids un stadija.
• Imūnterapijas zāļu veids.
• Jūsu ķermeņa reakcija uz ārstēšanu.

Riski / ieguvumi

Kādas ir imūnterapijas ārstēšanas priekšrocības?

Imūnterapija var būt efektīva vēža ārstēšana, kas nav reaģējusi uz tradicionālo ārstēšanu vai ir atgriezusies pēc tradicionālās ārstēšanas.

Kādi ir riski vai komplikācijas?

Imūnterapija nedarbojas uz visiem vēža veidiem, un tā var nedarboties ikvienam, kas saņem ārstēšanu. Lielākā daļa imūnterapijas procedūru izraisa blakusparādības. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka imūnterapiju, viņš paskaidros konkrētas ārstēšanas blakusparādības un veidus, kā viņi palīdzēs jums pārvaldīt šīs blakusparādības.

Atkopšana un Outlook

Vai imūnterapija var izārstēt vēzi?

Nē, bet imūnterapija var kontrolēt vēzi, lai cilvēki varētu dzīvot ilgāk. Dažos gadījumos tas palēnina vēža augšanu. Citos gadījumos tas var samazināt vēža audzējus. Diemžēl ne visi, kas saņem imūnterapiju, reaģē uz ārstēšanu

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Imūnterapija ir salīdzinoši jauna vēža ārstēšanas joma. Jūs, iespējams, nezināt daudz par ārstēšanu. Ja imūnterapija ir jums piemērota, jums var būt šādi jautājumi savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kādu imūnterapijas veidu jūs ieteiktu?
• Vai es saņemšu citu vēža ārstēšanu?
• Kādi imūnterapijas klīniskie pētījumi man ir pieejami?
• Kā es saņemšu imūnterapijas ārstēšanu?
• Cik ilgi būs nepieciešama katra ārstēšana? Cik bieži man būs jāsaņem šī ārstēšana?
• Kādas ir imūnterapijas iespējamās īslaicīgās blakusparādības? Kā tās var pārvaldīt?
• Kādas ir šīs imūnterapijas iespējamās ilgtermiņa blakusparādības? Kā tās var pārvaldīt?
• Par kādām blakusparādībām man jums nekavējoties jāinformē?
• Kā šī ārstēšana ietekmēs manu ikdienas dzīvi? Vai es varēšu strādāt, vingrot un veikt savas ierastās darbības?
• Kā mēs zinām, vai šī imūnterapija darbojas?

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Lielāko daļu laika imūnterapijas blakusparādības ir vieglas, taču dažām blakusparādībām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju jebkurā laikā, kad rodas imūnterapijas blakusparādības, kas ir smagākas nekā parasti.

Vēža imūnterapija palīdz jūsu imūnsistēmai darīt vairāk, lai atrastu un iznīcinātu vēža šūnas. Veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt imūnterapiju, ja Jums ir noteikta veida progresējošs vēzis vai ja tradicionālās ārstēšanas metodes ir pārtraukušas darboties. Imūnterapija ir efektīva daudzu vēža veidu, bet ne visu veidu vēža ārstēšana. Un ne visi ar vēzi reaģē uz imūnterapijas ārstēšanu. Tomēr medicīnas pētnieki atrod jaunus veidus, kā izmantot imūnterapiju, lai tā varētu darīt vairāk, lai pārvaldītu vēzi un palīdzētu cilvēkiem dzīvot ilgāk. Ja jums ir vēzis un domājat, vai imūnterapija varētu būt efektīva, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tie ir jūsu labākais informācijas avots.

Imūnterapija ir zinātniska pārveidojoša pieeja vēža ārstēšanā, kas aktivizē un pastiprina pacienta imūnsistēmu, lai tā spētu efektīvāk atpazīt un iznīcināt vēža šūnas. Šis terapijas veids parādījis ievērojamus uzlabojumus dažādu vēža veidu ārstēšanā, piedāvājot cerību tūkstošiem pacientu. Imūnterapija turpina attīstīties, uzlabojot izdzīvošanas rādītājus un dzīves kvalitāti.