Kā ģenētiskā pārbaude var padarīt jūsu vēža ārstēšanu efektīvāku

Ģenētiskā pārbaude ir revolucionārs instruments, kas palīdz iegūt īpaši svarīgu informāciju par pacienta vēža slimību. Šis pētījums var palīdzēt ārstiem pielāgot ārstēšanas plānu konkrēta pacienta individuālajām vajadzībām, padarot ārstēšanu daudz efektīvāku. Šī metode dod iespēju pacientiem saņemt personalizētu pieeju ārstēšanai, kas var būtiski uzlabot vēža iznākumu un dzīves kvalitāti. Ģenētiskā pārbaude ir nākotnes medicīnas virzība, kas solās mainīt attiecīgo slimību ārstēšanas paradigmu.

Zāles vēža ārstēšanai parasti koncentrējas uz audzēja atrašanās vietu organismā. Viņi bombardē vēzi kopā ar veselajām šūnām ap to. Bet ko tad, ja ārsti varētu pielāgot vēža ārstēšanu tieši jums, pamatojoties uz jūsu audzēja īpašajām iezīmēm?

Šī diena ir tuvāk, nekā jūs domājat.

Vēža genomika — audzēja ģenētikas izpēte — ir aktīva pētniecības joma, kuras mērķis ir uzlabot to, kā ārsti nākotnē ārstē vēzi.

Ar īpaši izstrādātu ārstēšanu zāles var labāk mērķēt uz vēža šūnām, nekaitējot veselajām, saka onkoloģe Polīna Funčeina, MD. Un tas nozīmē ātrākus rezultātus un mazāk kaitīgu blakusparādību.

Dr Funchain atbild uz trim jautājumiem, lai palīdzētu izskaidrot neseno progresu vēža genomikā un to, kā tas maina veidu, kā ārsti ārstē vēzi.

1. Kādas zāles ir pieejamas audzēju ģenētisko mutāciju ārstēšanai?

FDA ir apstiprinājusi vairāk nekā 50 zāles, kuru mērķis ir ģenētiskas izmaiņas. Saskaņā ar Nacionālā vēža izpētes fonda datiem pētnieki strādā pie simtiem citu.

“Mēs esam guvuši lieliskus rezultātus no šīm zālēm, un mūsdienās ir dzīvi cilvēki, kuri bez tām neiztiktu,” saka Dr. Funčeins. Daži pacienti ir lietojuši zāles pat piecus gadus, taču šo zāļu lietošana turpina paplašināties, viņa saka.

Vienā piemērā FDA iepriekš apstiprināja pembrolizumabu (Keytruda) pacientiem ar melanomu, plaušu un citiem audzējiem. Pēc tam aģentūra vēlāk apstiprināja Keytruda, lai ārstētu pacientus ar jebkuru metastātisku cietu audzēju, kam ir specifiskas molekulāras īpašības.

Narkotikas, piemēram, pembrolizumabs, darbojas ar jūsu imūnsistēmu, lai uzbruktu vēža šūnām. Ārsti izmantoja vēža medikamentus, galvenokārt pamatojoties uz to, cik labi viņi strādāja pacientu grupai. Bet tagad viņi var lietot tādas zāles kā pembrolizumabs, jo tas atbilst jūsu vēža šūnu ģenētiskajam sastāvam.

2. Kuriem vēža veidiem tiek veikta ģenētiskā pārbaude?

Ģenētisko mutāciju testēšana ir ierasta lieta pacientiem ar plaušu un resnās zarnas vēzi un melanomu, saka Dr Funchain. Tā kā tiek atklāts vairāk zāļu, tiek apsvērti arī citi vēža veidi ikdienas ģenētiskajai pārbaudei. Dr Funchain sagaida, ka nākamo 10 gadu laikā testēšana kļūs par rutīnu visiem vēža veidiem.

Piemēram, mutācija, kas konstatēta dažos plaušu vēža veidos (galvenokārt nesmēķētājiem), bieži vien labvēlīgi reaģē uz iekšķīgi lietojamām zālēm, ko FDA apstiprināja 2004. gadā. Kopš tā laika ir apstiprinātas vairākas jaunas zāles nesen atklātām mutācijām, pēdējo reizi 2020. gadā.

“Tablete ir fantastiska,” viņa saka. “Pacienti nezaudē visus matus.”

Ārsti arī iesaka veikt ģenētisko testēšanu dažiem pacientiem ar krūts un olnīcu audzējiem. Piemēram, aptuveni 25% krūts vēža gadījumu ir pozitīvs HER2 mutācijas tests. Vairākas jaunas zāles ir ārkārtīgi efektīvas šī strauji augošā audzēja ārstēšanā, saka Dr Funchain.

Viņa saka, ka HER2 pozitīvu pacientu prognoze ir ievērojami uzlabojusies, kopš ārsti sāka izrakstīt šīs zāles. Tagad HER2 zāles tiek izmantotas vairāku audzēju ārstēšanai, izņemot krūts vēzi.

Citā piemērā ārsti izmantoja hroniskas mieloleikozes (HML) ārstēšanai ar kaulu smadzeņu transplantāciju un ķīmijterapiju vai starojumu. Tagad daudzi pacienti ar CML var lietot tabletes, kas ir vērstas uz nāvējošām vēža šūnām un atstāj veselās šūnas atsevišķi.

Dr Funchain saka, ka tehniķi bieži var izmantot materiālu no sākotnējās biopsijas ģenētiskajai pārbaudei, ja vien ir pieejams pietiekami daudz audu. Testa rezultāti arī palīdz ārstiem paredzēt, kurš, visticamāk, labi reaģēs uz noteiktām zālēm.

3. No kurienes nāk “sliktie” gēni?

Dr Funchain saka, ka pacienti bieži uzdod šī jautājuma variantus: kā es ieguvu sliktus gēnus?

Lūk, ko viņa viņiem saka:

Vēzis ir gan nejauša, gan “neveiksmīga” slimība. Ja jūs smēķējat vai nepasargājat sevi no kaitīgiem saules stariem, palielināsit “neveiksmes” iespējamību.

Viņa saka, ka jūsu ķermenis nepārtraukti veido jaunas šūnas – veselīgas un ar “drukas kļūdām” vai trūkumiem. Dažas drukas kļūdas ir nekaitīgas un, piemēram, var vienkārši mainīt jūsu matu krāsu. Citi to smaguma un atrašanās vietas dēļ var izraisīt vēzi.

“Vēža ārstēšanas Svētais Grāls ir vienreiz un uz visiem laikiem iznīcināt audzēju un darīt to tā, lai būtu mazāk blakusparādību,” saka Dr. Funčeins. “Ģenētiskā pārbaude paver durvis, lai tas notiktu.”

Ģenētiskā pārbaude var būt ļoti noderīga, lai noteiktu vēža pacienta labāko ārstēšanas stratēģiju. Analizējot pacienta ģenētisko informāciju, ārsti var precīzi noteikt, kuras zāles būs visefektīvākās konkrētajā gadījumā. Tas ļauj pielāgot ārstēšanu katram pacientam individuāli, nodrošinot optimālu rezultātu un mazinot blakusparādības. Tāpēc ģenētiskā pārbaude var būt nozīmīgs solis ceļā uz efektīvāku vēža ārstēšanu un pacienta labāko veselības uzlabošanu.