Ja šķiet, ka nekas nepalīdz jūsu CRPS, ketamīna sāpju ārstēšana var atvieglot

Ja jums ir kompleksa regionālās sāpju sindroms (CRPS) un jūtaties bezcerīgi, ketamīna sāpju ārstēšana var būt risinājums, kas var atvieglot jūsu ciešanas. Šī ārstēšana ir pierādījusi savu efektivitāti, īpaši gadījumos, kad citi medikamenti un terapijas nav devuši vēlamo rezultātu. Ketamīns var sniegt atvieglojumu un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti, un tas var būt alternatīva, kas jums ir bijusi nepieciešama. Ja vēlaties izprast sīkāk par ketamīna sāpju ārstēšanas priekšrocībām un iespējām, turpiniet lasīt!

Jūs esat pieradis būt par tiem visiem. Bet ar sarežģītu reģionālo sāpju sindromu jūs tik tikko varat piecelties. Tas patiešām rada uzgriežņu atslēgu jūsu straujajā dzīvesveidā.

CRPS bieži rodas pēc atveseļošanās pēc traumas – sastiepuma, lūzuma vai nelielas operācijas. Tas izraisa intensīvas sāpes vai jutīgumu pret maziem stimuliem, parasti rokās vai kājās.

To var būt grūti ārstēt, taču pētnieki ir atklājuši, ka ketamīna infūzijas var likt jūsu nerviem pārtraukt sāpju signālu izšaušanu, lai jūs varētu atgriezties pie dienas glābšanas.

Pretsāpju medicīnas speciālists Jijun Xu, MD, PhD, atbild uz dažiem jautājumiem par CRPS un to, kā to ārstēt ar ketamīna infūzijām.

J: Kā es varu zināt, vai manas sāpes rodas no CRPS vai tikai pēc (kārtējo reizi) mēģinājuma to visu izdarīt?

A: Atbilde nav tik viennozīmīga. CRPS, kas agrāk bija pazīstama kā RSD slimība, nav labi saprotama un bieži tiek nepareizi diagnosticēta. Tāpēc vispirms ārstam ir jāizslēdz citi iespējamie sāpju cēloņi, piemēram, diabēts vai sāpju sindromi.

Pēc tam ārsts jautās, vai jums ir vismaz divi vai trīs no šiem simptomiem:

• Ādas krāsas izmaiņas
• Ādas pietūkums
• Nagu un/vai matu augšanas izmaiņas
• Kustības ierobežojums

J. Tātad ārsts saka, ka tas ir CRPS. Ko tagad?

A. Kad jums ir diagnosticēta, ārsts vispirms izmēģinās citas ārstēšanas metodes, lai mazinātu sāpes.

Ketamīns var būt atbilde, ja šīs ārstēšanas metodes nebija veiksmīgas:

• Citas zāles, piemēram, recepšu pretsāpju līdzekļi vai steroīdi
• Nervu blokādes
• Fizioterapija
• Neiromodulācija, kas ietver elektriskās stimulācijas izmantošanu, lai palēninātu nervu darbību un mazinātu sāpes

J: Kā ketamīns pārvar CRPS sāpes?

A: Mēs uzskatām, ka saistībā ar CRPS notiek izmaiņas centrālajā nervu sistēmā. Šīs izmaiņas izslēdz sāpju signālus no jūsu ķermeņa. Parasti sasitot kāju vai pieskaroties aukstam priekšmetam, rodas nelielas sāpes. Personām, kurām ir CRPS, šie stimuli izraisa intensīvas, stipras sāpes.

Tiek uzskatīts, ka šāda veida sāpju pastiprināšanās ir saistīta ar viena no nervu šūnu receptoru, proti, NMDA receptoru, aktivāciju. Ketamīns ir spēcīgs anestēzijas līdzeklis, kas iedarbojas uz šiem receptoriem, bloķējot to aizdegšanos, kas mazina sāpes.

J: Pierakstiet mani! Vai man ir tiesības uz ketamīna sāpju ārstēšanu?

A: Ketamīns nav paredzēts katram pacientam ar CRPS, taču tas var sniegt reālu atvieglojumu daudziem. Mums ir ierobežoti pierādījumi no kontrolētiem pētījumiem, tāpēc mēs rezervējam ketamīnu kā pēdējo līdzekli CRPS ārstēšanai.

Pirms sākam ketamīna terapiju, mēs rūpīgi pārbaudām cilvēkus, lai pārliecinātos, ka viņiem nav tādu slimību, kas varētu pasliktināties, lietojot ketamīnu, piemēram, šizofrēnija vai sirds ritma traucējumi.

J: Kā es varu lietot ketamīnu pret sāpēm?

A: Mēs piegādājam ketamīnu jūsu asinīs caur intravenozu (IV) līniju, ko sauc par infūziju.

Medmāsa uzrauga jūs visu infūzijas laiku, lai pārliecinātos, ka šīs dzīvībai svarīgās pazīmes paliek normālas:

• Elpošana
• Asinsspiediens
• Sirdsdarbība
• Skābekļa līmenis

J: Vai es esmu nomodā ketamīna infūzijas laikā? Vai arī es varu nosnausties?

A: Ketamīna deva, ko lietojam infūzijai, ir subanestezējoša vai mazāka nekā anestēzijai izmantotā deva. Mēs sākam infūzijas ar mazu devu, tāpēc jūs, iespējams, būsiet modrāks.

Palielinoties devai, jūs varat kļūt miegains un aizmigt. Mēs lūgsim jūs reaģēt uz stimuliem infūzijas laikā, lai jūs nekad nebūtu pilnībā bezsamaņā.

Pēc infūzijas pārtraukšanas jūs paliksit klīnikā vismaz vienu stundu. Lielāko daļu laika jūs būsiet nomodā, modrs un varēsiet pārvietoties. Tomēr jūs nevarēsiet braukt mājās, tāpēc noorganizējiet, lai kāds jūs aizvedīs mājās no jūsu infūzijas tikšanās.

J: Vai es jutīšos labāk pēc infūzijas?

A: Mēs vēlamies redzēt nozīmīgu sāpju mazināšanu visas nedēļas garumā. Ja jums nav bijis nekādu labumu, mēs varam pārtraukt pēc pirmās vai otrās infūzijas dienas. Parasti, ja persona var izturēt piekto dienu, ieguvumu potenciāls tiek palielināts.

Tomēr mums, iespējams, būs jāpārtrauc infūzijas, ja Jums rodas šādas blakusparādības:

• Halucinācijas
• Slikta dūša
• Murgi

J: Cik ātri es atgriezīšos lielvaras statusā?

A: Aptuveni 50 līdz 60 procenti cilvēku atbrīvojas no ketamīna infūzijām. Lielākā daļa pacientu atšķirību izjūt uzreiz pēc infūzijas, taču katra pacienta reakcija ir atšķirīga.

Jums var būt atvieglojums uz vienu mēnesi vai tas var ilgt līdz 11 mēnešiem. Ja jūtat ievērojamu sāpju samazināšanos, mēs varētu atkārtot infūziju trīs līdz sešus mēnešus pēc pirmās. Ja jums ir vairākas infūzijas, mēs uzraudzīsim jūsu aknu darbību, jo ketamīns var izraisīt īslaicīgu aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos.

CRPS simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. Ketamīna terapija ir pierādījusi savu efektivitāti daudzos gadījumos, un var būt iedarbīga pat gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nav bijušas veiksmīgas. Tas var būt īpaši atviegloti tiem, kuri cieš no hroniskām sāpēm un nevar atrast atvieglojumu citās ārstēšanas metodēs. Tāpēc, ja jūs cīnāties ar CRPS un citām hroniskām sāpēm, ketamīna terapija var būt vērts mēģinājums, lai uzlabotu jūsu veselības stāvokli.