Izslīdējusi augšstilba epifīze (SCFE): simptomi, cēloņi un ārstēšana

Izslīdējusi augšstilba epifīze, pazīstams kā SCFE, ir bieži sastopams kaulu traucējums pusaudžiem, kas izraisa stipras sāpes un var ierobežot kustību brīvību. Ja neārstē, tas var radīt nopietnas ilgtermiņa sekas. Šis raksts sīki aplūkos SCFE simptomus, visbiežāk sastopamos cēloņus un efektīvas ārstēšanas metodes, lai atgūtu stabilitāti un mazinātu diskomfortu. Pievērsimies tam, kā atpazīt šo traucējumu un kādus soļus veikt, lai saglabātu savu locītavu veselību ilgstoši.

Izslīdējusi augšstilba epifīze (SCFE) ir gūžas locītavas slimība. Ciskas kaula galva noslīd no kaula kakla pie augšanas plāksnes. Parasti SCFE rodas bērniem ar lieko svaru vecumā no 11 līdz 16 gadiem. SCFE simptomi ir sāpes jūsu pusaudža cirkšņos, ceļgalos vai gūžā; staigājot ar klibumu un nespēju izturēt svaru uz kājas. Ir nepieciešama operācija.

Pārskats

Kas ir noslīdējusi augšstilba kaula epifīze?

Izslīdējusi augšstilba kaula epifīze (SCFE) ir gūžas locītavas bojājums, kas var rasties pirms pusaudža vai pusaudža gados. SCFE rodas, kad augšstilba kaula augšdaļas (augšstilba kaula) galva (“bumbiņas” daļa) augšanas plāksnes vietā slīd atpakaļ un uz leju.

Augšanas plāksne ir vieta, kur veidojas jauni kauli. Tas atrodas augšstilba kaula “kakla” zonā starp “bumbiņas” daļu un augšstilba kaula garo vārpstas daļu. Augšanas plāksne sastāv no skrimšļiem, kas ir mīksts, elastīgs slānis. Tas ir vājāks apgabals nekā pārējais kauls pusaudža gados, kad notiek strauja kaulu augšana. Kad augšstilba kaula galva paslīd, tas maina šo kaula daļu parasto izvietojumu.

SCFE var rasties vienā vai abos jūsu bērna gurnos un attīstās pakāpeniski. Tas var notikt arī pēkšņi kritiena vai citas traumas dēļ.

Vai ir dažādi augšstilba kaula epifīzes izslīdēšanas veidi?

Ir divu veidu SCFE, stabils un nestabils.

• Stabils SCFE: Izmantojot šo tipu, jūsu bērns joprojām var staigāt. Viņam vai viņai parasti būs klibums, kas nāk un iet. Tas ir sliktāk ar aktivitāti un kļūst labāk ar atpūtu. Stabils SCFE var izraisīt sāpes vai stīvumu gūžas, cirkšņa vai ceļa locītavā.
• Nestabils SCFE: Šis veids ir smagāks. Jūsu bērns nespēs noslogot skarto kāju. Šis veids mēdz notikt pēkšņi un ir sāpīgāks. Tas var izraisīt arī nopietnākas komplikācijas.

Kam ir risks saslimt ar augšstilba kaula epifīzes paslīdēšanu?

Parasti SCFE rodas bērniem ar lieko svaru vecumā no 11 līdz 16 gadiem, un tas ir biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm. SCFE biežāk sastopams afroamerikāņiem un spāņu bērniem nekā baltās rases iedzīvotājiem. Tas arī biežāk rodas bērniem, kuri piedzīvo strauju augšanas lēcienu.

Cik bieži ir noslīdējusi augšstilba kaula epifīze?

SCFE ir visizplatītākais gūžas locītavas bojājums pusaudžiem. Tas notiek 11 no 100 000 pirms-tīņu vecuma/pusaudžiem.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa augšstilba kaula epifīzes paslīdēšanu?

Precīzs augšstilba kaula epifīzes (SCFE) izslīdēšanas cēlonis nav zināms. Tomēr pētnieki ir identificējuši noteiktus faktorus vai asociācijas, kas palielina SCFE attīstības risku. Tie ietver:

• Liekais svars.
• Kritiens vai cits ievainojums gūžas-augšstilba zonā.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, tostarp osteodistrofija (kaulu attīstības traucējumi), hipotireoze, hipertireoze, hipopituitārisms un augšanas hormona deficīts.
• Nieru (nieru) darbības traucējumi (jo tie ietekmē kalciju, kaulu celtniecības bloku).
• SCFE ģimenes vēsture.

Kādi ir augšstilba kaula epifīzes paslīdēšanas simptomi?

Ciskas kaula epifīzes paslīdēšanas simptomi ir:

• Sāpes pusaudža cirkšņos, ceļgalos vai gūžās.
• Stīvums jūsu pusaudža gurnos.
• Pēda/kāja, kas pagriezta uz āru.
• Staigā ar klibumu.
• Nevar uzlikt svaru uz kāju (parasti smagākos gadījumos un ar lielām sāpēm).
• Viena kāja var izskatīties īsāka par otru.

Simptomi var būt dažas nedēļas līdz četriem vai pieciem mēnešiem pirms diagnozes noteikšanas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta augšstilba kaula epifīzes noslīdēšana?

SCFE tiek diagnosticēts, veicot fizisku pārbaudi, ieskaitot skartās kājas rotāciju, novērošanu pastaigas laikā un rentgena starus. MRI var pasūtīt, ja diagnozi nevar noteikt ar rentgena stariem un jūsu veselības aprūpes sniedzējam joprojām ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir SCFE. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu citus veselības stāvokļus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta augšstilba kaula epifīzes noslīdēšana?

Ir nepieciešama operācija. Operācijas mērķis ir novērst turpmāku slīdēšanu un izvairīties no komplikācijām. Visizplatītākais operācijas veids tiek saukts par “skrūves fiksāciju”. Šajā procedūrā ķirurgs izlaiž skrūvi no augšstilba augšdaļas sāniem caur augšstilba kaklu, caur augšanas plāksni un augšstilba kaula “bumbiņas” daļā. Skrūve neļauj augšstilba kaula “bumbiņas” daļai izslīdēt no vietas.

Cik ātri nepieciešama augšstilba kaula epifīzes izslīdēšanas operācija?

Operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk, jo stāvoklis var turpināties pasliktināties. Ja līdz operācijai ir jāgaida, jūsu pusaudzim ir jāatpūšas un, cik vien iespējams, jānotur skartās kājas svars, izmantojot kruķus, staigulīti vai ratiņkrēslu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī izrakstīs atbilstošas ​​​​sāpju zāles.

Kādas komplikācijas var rasties manam pusaudzim ar augšstilba kaula epifīzes noslīdēšanu?

Galvenās komplikācijas ir avaskulāra nekroze un hondrolīze. Avaskulāra nekroze ir nopietna komplikācija, kas rodas, ja jūsu pusaudža augšstilba galva ir nopietni paslīdējusi. Kad tas notiek, tiek pārtraukta asins piegāde augšstilba kaula galvai un gūžas kauls sāk sabrukt. Tas izraisa ātru un smagu osteoartrītu. Bieži nepieciešama rekonstruktīvā gūžas operācija. Hondrolīze ir stāvoklis, kas rodas, ja gūžas locītavā notiek pēkšņa un smaga skrimšļa iznīcināšana.

Citas komplikācijas ietver augšstilba kaula augšanas apstāšanos pirms tam parasti, SCFE attīstību otrā gūžā un agrīnu gūžas osteoartrīta attīstību.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos pēc augšstilba kaula epifīzes operācijas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārrunās jūsu bērna paredzamo laiku līdz pilnīgai atveseļošanai. Tas ir unikāls katram bērnam un ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp SCFE smaguma pakāpes un veiktās ķirurģiskās procedūras veida. Kopumā sagaidiet, ka jūsu bērnam būs nepieciešami kruķi vai staigulis aptuveni četras nedēļas pēc operācijas stabilas SCFE gadījumā un vismaz sešas līdz astoņas nedēļas nestabilas SCFE gadījumā. Jūsu bērns strādās ar fizioterapeitu, lai palīdzētu nostiprināt kāju un gurnu muskuļus un uzlabot kustību diapazonu. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kad jūsu bērns var atgriezties pie parastajām aktivitātēm, tostarp sporta.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir perspektīva (prognoze) manam pusaudzim ar noslīdētu augšstilba epifīzi?

Jūsu pusaudzes izredzes ar izslīdētu augšstilba epifīzi ir atkarīgas no paslīdēšanas iemesla un smaguma pakāpes. Visiem pusaudžiem ir paaugstināts osteoartrīta attīstības risks (neatkarīgi no slīdēšanas pakāpes). Kādā brīdī var būt nepieciešama rekonstruktīvā gūžas operācija, ja simptomi, tostarp gūžas sāpes, kustību apjoma samazināšanās un stīvums, laika gaitā turpina pasliktināties.

Izslīdējusi augšstilba epifīze ir nopietna stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisko iejaukšanos. Galvenie simptomi ietver sāpes un kustību ierobežojumu, cēloņi bieži saistīti ar strauju augšanu vai lieko svaru. Ārstēšana parasti ietver ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu slīdēšanas progresēšanu un saglabātu locītavas funkciju. Ātra atbilde un adekvāta ārstēšana ir būtiska, lai mazinātu ilgtermiņa komplikāciju risku.