Izgulējumi (spiediena čūlas): simptomi, stadija un ārstēšana

Vai jums ir spiediena čūlas vai izgulējumi? Šie traucējošie un bieži sastopami ādas bojājumi var būt ļoti sāpīgi un sarežģīti ārstējami, ja tie netiek pienācīgi uzraudzīti un ārstēti. Šajā rakstā mēs apspriedīsim izgulējumu simptomus, stadijas un ārstēšanas metodes, lai palīdzētu jums saprast šo veselības problēmu un atrast pareizo risinājumu. Ir svarīgi neļaut izgulējumiem kļūt par nopietnām problēmām, tāpēc izpētiet šo rakstu, lai uzzinātu vairāk par šo jautājumu.

Visvairāk izgulējumu riskam pakļauti cilvēki, kas ir vecāki, nekustīgi vai guloši. Šīs spiediena čūlas rodas, ilgstoši nospiežot ādu. Berze, mitrums un vilkšana (ādas vilkšana) arī izraisa izgulējumus. Ir dažādas izgulējumu stadijas. Visnopietnākās (3. un 4. stadija) palielina jūsu dzīvībai bīstamu infekciju risku.

Pārskats

Spiediena traumas

Kas ir izgulējumi?

Izgulējumi ir brūces, kas rodas ilgstošas ​​​​spiediena rezultātā uz jūsu ādu. Cilvēkiem, kuri ilgstoši ir nekustīgi, piemēram, tie, kuri atrodas gultā vai pārvietojas ratiņkrēslā, ir visvairāk pakļauti izgulējumu riskam. Šīs sāpīgās brūces vai spiediena čūlas var izaugt lielas un izraisīt infekcijas. Dažos gadījumos izgulējumi var būt dzīvībai bīstami.

Kādi ir citi izgulējumu nosaukumi?

Jūs varat dzirdēt arī šādus terminus attiecībā uz izgulējumiem:

• Decubitus čūlas.
• Spiediena traumas.
• Spiediena čūlas.
• Spiediena čūlas.
• Spiediena brūces.

Cik bieži ir izgulējumi?

Eksperti lēš, ka 2,5 miljoniem amerikāņu katru gadu attīstās izgulējumi. Ikviens var iegūt izgulējumus.

Kādas ķermeņa daļas ietekmē izgulējumi?

Izgulējumi var sākties jebkur. Piemēram, cilvēkiem, kuri izmanto skābekļa terapiju, var veidoties spiediena čūlas uz deguna, ausu vai galvas aizmugures. Spiediena čūlas var veidoties arī jūsu mutē no slikti pieguļošām protēzēm, intubācijām vai mehāniskās ventilācijas.

Taču izgulējumi, visticamāk, veidosies tajās ķermeņa daļās, kur kauli atrodas vistuvāk ādai, piemēram:

• Potītes.
• Atpakaļ.
• Sēžamvieta.
• Elkoņi.
• Papēži.
• Gurni.
• Astes kauls.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa izgulējumus?

Izgulējumi rodas, kad spiediens samazina vai pārtrauc asins plūsmu uz jūsu ādu. Šis asins plūsmas trūkums var izraisīt spiediena brūces ievainojumu, kas var attīstīties tikai divu stundu laikā. Ādas šūnas uz jūsu epidermas (jūsu ādas ārējā slāņa) sāk mirt. Atmirušajām šūnām sadaloties, veidojas spiediena čūlas ievainojums.

Izgulējumi, visticamāk, veidosies, ja ir spiediens kopā ar:

• Mitrums no sviedriem, urīna (urinēt) vai izkārnījumiem (kakās).
• Vilce (ādas vilkšana vai stiepšana), noslīdot uz leju slīpā gultā vai ratiņkrēslā.

Kurš ir pakļauts izgulējumu riskam?

Cilvēkiem, kuriem ir plānāka āda, un cilvēkiem, kuriem ir ierobežotas (vai nav) pārvietošanās spējas, ir lielāka iespēja attīstīties izgulējumiem. Tie ietver cilvēkus, kuri:

• Ir komā vai veģetatīvā stāvoklī.
• Piedzīvo paralīzi.
• Izmantojiet ratiņkrēslus.
• Valkājiet ģipsi un šinas vai protēzes.

Kādi veselības apstākļi palielina izgulējumu risku?

Bērniem un pieaugušajiem ar noteiktiem veselības traucējumiem ir lielāka iespēja attīstīties izgulējumiem. Šie nosacījumi ietver:

• Vēzis.
• Cerebrālā trieka.
• Hroniska vēnu mazspēja.
• demence.
• Diabēts.
• Sirdskaite.
• Nieru mazspēja.
• Nepietiekams uzturs.
• Perifēro artēriju slimība.
• Muguras smadzeņu bojājums vai spina bifida.

Kādas ir izgulējumu pazīmes?

Izgulējumi var būt sāpīgi un niezoši. Bet daži cilvēki, kuriem ir blāvas sajūtas, nespēj tās sajust. Tas, kā izskatās izgulējums un kādus simptomus tas izraisa, atšķiras atkarībā no brūces stadijas.

Kādas ir izgulējumu stadijas?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto stadijas sistēmu, lai noteiktu spiediena čūlas smagumu.

Izgulējumu vai spiediena čūlu stadijas ietver:

• 1. posms: Jūsu āda izskatās sarkana vai rozā, bet tajā nav atvērtas brūces. Cilvēkiem ar tumšāku ādu var būt grūti redzēt krāsas izmaiņas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var atsaukties uz šo posmu kā spiediena traumu. Jūsu āda var justies maiga pieskaroties. Vai arī jūsu āda var justies siltāka, vēsāka, mīkstāka vai tvirtāka.
• 2. posms: Attīstās sekla brūce ar rozā vai sarkanu pamatni. Jūs varat redzēt ādas zudumu, nobrāzumus un tulznas.
• 3. posms: Ievērojama brūce var iekļūt jūsu ādas tauku slānī (hipodermā).
• 4. posms: Brūce iekļūst visos trīs ādas slāņos, atklājot muskuļus, cīpslas un kaulus jūsu muskuļu un skeleta sistēmā.

Kādas ir izgulējumu komplikācijas?

Izgulējumi palielina risku saslimt ar potenciāli dzīvībai bīstamām bakteriālām infekcijām, piemēram, celulītu un septicēmiju. Jums var attīstīties sepsi vai nepieciešama amputācija. Visā pasaulē izgulējumi katru gadu izraisa vairāk nekā 24 000 cilvēku nāvi.

Dažiem cilvēkiem veidojas sinusa trakti, kas ir ejas, kas savieno spiediena izraisīto traumu ar struktūrām, kas atrodas dziļāk jūsu ķermenī. Atkarībā no sinusa trakta savienojuma var attīstīties:

• Baktērijas jūsu asinsritē (bakteriēmija), kas var izraisīt bakteriālu meningītu vai endokardītu.
• Kaulu infekcijas (osteomielīts) vai locītavu infekcijas (septisks artrīts).
• A grupas streptokoku infekcijas, sākot no celulīta līdz nekrotizējošam fascītam (gaļas ēšanas slimība).

Kādas pazīmes liecina par inficētu izgulējumu?

Drudzis un drebuļi bieži ir pirmās infekcijas pazīmes. Spiediena čūla var būt:

• Ārkārtīgi sāpīgi.
• Nepatīkama smaka.
• Sarkans un ļoti silts uz tausti.
• Pietūkušas.
• Izplūst strutas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti izgulējumi?

Jūs varat apmeklēt brūču speciālistu, lai diagnosticētu un ārstētu. Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē un nosaka izgulējumus, pamatojoties uz to izskatu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs nofotografēs čūlu, lai uzraudzītu brūču dzīšanu.

Jūs varat veikt noteiktus testus, lai pārbaudītu infekcijas, piemēram:

• Biopsijas.
• Asins kultūras un testi.
• Rentgenstari vai MRI.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir izgulējumu neķirurģiskas ārstēšanas metodes?

Jūs vai aprūpētājs var ārstēt 1. vai 2. stadijas izgulējumus. Izgulējumu 3. vai 4. stadijas gadījumā jūs varat redzēt brūču speciālistu. Atkarībā no spiediena čūlas smaguma, var paiet nedēļas vai mēneši, līdz čūla sadzīst.

Lai ārstētu spiediena traumu, jūs vai jūsu veselības aprūpes sniedzējs var:

• Apūdeņot vai notīrīt brūci ar ziepēm un ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu (sterilu sālsūdens šķīdumu).
• Apģērbiet (pārklājiet) brūci ar speciāliem medicīniskiem pārsējiem, kas paredzēti dzīšanas veicināšanai. Tie ietver gēlu uz ūdens bāzes (hidrogelu), hidrokoloīdu, alginātus (jūraszāles) un putu pārsējus.

Dziļu, smagu spiediena čūlu gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņems mirušos audus procedūras laikā, ko sauc par attīrīšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem mirušos audus, izmantojot skalpeli. Vai arī viņi var lietot ziedes, kas palīdz jūsu ķermenim izšķīdināt mirušos audus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vispirms var sastindzis zonu ar vietējo anestēzijas līdzekli, jo, lai gan audi ir miruši, zona ap tiem nav.

Kādas zāles ārstē izgulējumus?

Atkarībā no simptomiem varat lietot:

• Antibiotikas.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
• Pretsāpju līdzekļi.

Kādas ir izgulējumu ķirurģiskas ārstēšanas metodes?

3. vai 4. posma spiediena čūlas, kas ir dziļas vai skar lielu ādas laukumu, var būt nepieciešama operācija. Jums var būt nepieciešama ādas transplantācija, lai aizvērtu brūci un veicinātu dzīšanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kā jūs varat novērst izgulējumus?

Šīs darbības var samazināt izgulējumu risku:

• Mainiet pozas ik pēc 15 minūtēm, ja sēdat, vai ik pēc vienas līdz divām stundām, ja atrodaties gultā. Aprūpētājs var jums palīdzēt to izdarīt, ja nevarat mainīt savu pozīciju.
• Regulāri pārbaudiet savu ādu (vai lūdziet to darīt aprūpētājam), lai meklētu izmaiņas ādas krāsā un sajūtās (maigums vai sāpes, siltums vai vēsums).
• Ēdiet barojošu diētu un palieciet labi hidratēti.
• Saglabājiet savu ādu tīru un sausu. Uzklājiet mitruma barjeras krēmus, lai aizsargātu ādu no sviedriem, urīna un izkārnījumiem.
• Piedalīties fizikālās terapijas vingrinājumos.
• Meklējiet palīdzību, lai atmestu smēķēšanu. Nikotīns palēnina brūču dzīšanu.
• Izmantojiet īpaši izstrādātus matračus vai putu spilvenus, lai atvieglotu spiedienu uz ādu. Nesēdi uz virtuļa. Tas izkliedēs spiedienu uz āru.
• Bieži mazgājiet un mainiet gultas veļu, apakšveļu un drēbes.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir izgulējumu perspektīvas?

Jūsu āda nav tik spēcīga, kāda tā bija, kad spiediena sāpes ir sadzijušas. Ir svarīgi veikt profilaktiskus pasākumus, piemēram, bieži mainīt ķermeņa stāvokli. Progresējošas izgulējumus (3. vai 4. stadija) ir grūtāk ārstēt. Šīs spiediena čūlas palielina infekcijas un dzīvībai bīstamu problēmu risku.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Brīdiniet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir izgulējumu risks un novērojat:

• Izmaiņas ādas krāsā.
• Infekcijas pazīmes.
• Ādas jutīgums, sāpes vai siltums.

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja izgulējumu?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• Vai man ir nepieciešama operācija?
• Kādus pasākumus es varu veikt, lai novērstu izgulējumus?
• Vai man vajadzētu meklēt komplikāciju pazīmes?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir barojoša uztura nozīme izgulējumu gadījumā?

Daudzi cilvēki, kuriem attīstās izgulējumi, ir nepietiekami baroti. Nepietiekams uzturs var rasties paaugstināta vecuma vai veselības stāvokļa dēļ. Barojoša, proteīna saturoša diēta var novērst izgulējumus vai palīdzēt tām dziedēt. Jums var būt nepieciešams arī lietot vitamīnus un uztura bagātinātājus. Retos gadījumos cilvēkiem ar ārkārtīgi nepietiekamu uzturu var būt nepieciešama barošana ar caurulīti (enterāla barošana) vai IV barošana.

Ierobežotās spējas pārvietoties un mainīt ķermeņa stāvokli rada izgulējumu risku. Ja atrodaties ratiņkrēslā, gulējat vai jums ir citi riska faktori, ir svarīgi regulāri pārbaudīt, vai jūsu ādā nav izgulējumu pazīmes. (Ja nevarat to izdarīt, palūdziet aprūpētājam, mīļotajam vai veselības aprūpes speciālistam pārbaudīt, vai nav čūlas.) Vislabāk ir konstatēt izgulējumus agri (1. un 2. stadijā), pirms jūsu āda saplīst vai atvere kļūst pārāk liela. Šīs spiediena čūlas labi reaģē uz ārstēšanu. Spiediena traumas, kas nonāk dziļāk ādā (3. vai 4. posms), palielina infekciju un citu problēmu risku. Pareiza medicīniskā aprūpe ir ļoti svarīga. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā samazināt izgulējumu attīstības risku.

Izgulējumi ir nopietns veselības problēma, kuras simptomi un stadijas var būt ļoti sāpīgi un traucējoši. Svarīgi ir saprast, ka izgulējumi var būt novēršami, ja tiek ievēroti noteikti profilakses pasākumi, piemēram, regulāra ādas kopšana un mainīšana pozās, lai samazinātu spiedienu uz ādu. Ārstēšana ietver tīras un sausas ādas uzturēšanu, regulāru pārbaudi un medikamentu lietošanu, ja nepieciešams. Svarīgi ir arī meklēt medicīnisko palīdzību, ja izgulējumi neārstējas vai pasliktinās. Tādējādi, ievērojot preventīvos pasākumus un regulāri apmeklējot ārstu, ir iespējams novērst un ārstēt izgulējumus efektīvi.