Isthmocele (ķeizargrieziena rētas defekts): neauglība, sāpes un labošana

Isthmocele ir komplikācija, kas rodas pēc ķeizargrieziena operācijas un var izraisīt neauglību, sāpes un citas veselības problēmas sievietēm. Šis defekts var būt ļoti sāpīgs un ietekmēt sievietes dzīves kvalitāti. Tomēr ir pieejamas dažādas ārstēšanas metodes, lai labotu ķeizargrieziena rētas defektu un atjaunotu sievietes reproduktīvo veselību. Ir svarīgi saprast šo stāvokli un meklēt profesionālu palīdzību, lai novērstu tā negatīvās sekas un nodrošinātu labāku dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir isthmocele?

Isthmocele (ķeizargrieziena rētas defekts) ir maisiņš, kas veidojas jūsu dzemdes gļotādā. Tas notiek pēc dzemdībām ar ķeizargriezienu (c-section). Maisiņš (saukts arī par dzemdes nišu) veidojas, kad c-sekcijas griezums (griezums) pilnībā nesadzīst. Isthmoceles var izraisīt neauglību, komplikācijas turpmākās grūtniecības laikā un citas problēmas.

Kam draud ķeizargrieziena rētas defekts (isthmocele)?

Ikvienam, kam ir c-section, var rasties ķeizargrieziena rētas defekts. Jūs esat pakļauts lielākam riskam, ja:

• Jums ir liekais svars/aptaukošanās pirms grūtniecības un tās laikā.
• Ir veselības stāvoklis, kas kavē brūču dzīšanu.
• Veiciet neplānotu c-sekciju vēlu dzemdību procesā.
• Jums ir cukura diabēts vai grūtniecības laikā attīstās gestācijas diabēts.
• Ir bijušas vairākas c-sekcijas.
• Smēķējiet vai lietojiet tabakas izstrādājumus.

Cik izplatītas ir isthmoceles?

No 24% līdz 70% cilvēku, kuriem ir bijusi vismaz viena c-sekcija, attīstās istmocēle. Tas kļūst arvien izplatītāks, jo palielinās c-sekcijas rādītāji. Aptuveni 30% dzimušo cilvēku ASV ir c-sekcijas.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa ķeizargrieziena rētas defektu?

C sekcija ietver divus iegriezumus: vienu vēderā un otru dzemdē. Ja iegriezums jūsu dzemdē pilnībā nedziedē vai jums ir bijuši vairāki griezumi vienā un tajā pašā vietā, apkārtējie audi kļūst plāni. Tas var veidot maisiņu, kas piepildās ar šķidrumu un asinīm.

C-sekcijas griezuma atrašanās vieta var ietekmēt to, vai rodas rētas defekts. Iegriezums, kas ir pārāk zems uz jūsu dzemdes, mēdz veidot lielāku rētu. Zemi iegriezumi ir biežāk sastopami, ja jūsu c-sekcija notiek pēc tam, kad kādu laiku esat strādājis. Viena šuvju kārta, lai aizvērtu dzemdes griezumu (nevis dubultā slāņa), var arī palielināt iztmocēļu iespējamību.

Vai c-sekcijas rētas var izraisīt neauglību?

Jā, c-sekcijas rētas dažkārt izraisa neauglību. Bet ar ārstēšanu daudziem cilvēkiem ir veselīga grūtniecība. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir isthmocele (ķeizargrieziena rētas defekta) simptomi vai ja esat mēģinājusi grūtniecību 12 mēnešus bez panākumiem (sešus mēnešus, ja esat vecāks par 35 gadiem).

Kādi ir isthmocele simptomi?

Simptomi var ietvert:

• Patoloģiskas menstruācijas (mēnešreizes).
• Dismenoreja (sāpīgas menstruācijas).
• Dispareūnija (sāpes dzimumakta laikā).
• Iegurņa sāpes.
• Asiņošana no maksts vai dzemdes starp menstruācijām.
• Maksts izdalījumi.

Kādas ir isthmoceles komplikācijas?

Iespējamās komplikācijas var ietvert:

• Paaugstināts komplikāciju risks ginekoloģisko procedūru laikā.
• Placenta accreta (placenta pārāk dziļi piestiprinās pie dzemdes sienas).
• Placenta previa (placenta pārklāj jūsu dzemdes kaklu).
• Rētu grūtniecība (ārpusdzemdes grūtniecība, kad olšūna implantējas dzemdes rētā).
• Sekundārā neauglība (neauglība pēc iepriekšējās veiksmīgas grūtniecības).
• Dzemdes atslāņošanās (plīsums vai plīsums dzemdes rētas vietā).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticētas isthmoceles?

Attēlveidošanas eksāmeni ir visefektīvākais veids, kā diagnosticēt isthmoceles. Labākais laiks attēlveidošanas veikšanai ir tūlīt pēc menstruālā cikla, kad niša, visticamāk, ir pilna ar asinīm. Tas padara to vieglāk saskatāmu attēlos.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt:

• Histeroskopija: Histeroskopijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūsu makstī ievieto plānu, apgaismotu cauruli. Viņi pārbauda jūsu dzemdes kakla un dzemdes iekšpusi, lai atklātu rētas, patoloģisku audu vai citas problēmas.
• Sāls šķīduma infūzijas sonohisterogrāfija: Šis attēlveidošanas eksāmens sniedz sīkāku informāciju nekā transvaginālā ultraskaņa. Pirms ultraskaņas veikšanas veselības aprūpes sniedzējs piepilda jūsu dzemdi ar fizioloģisko šķīdumu (sterilizētu sālsūdeni). Ūdens aizpilda nišu, ļaujot attēlos vieglāk redzēt tā izmēru un biezumu.
• Transvaginālā ultraskaņa: Šajā attēlveidošanas izmeklēšanā tiek izmantota ultraskaņas zonde jūsu makstī, lai pārbaudītu, vai dzemdē nav rētas un nišas. Ultraskaņa var arī palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam novērtēt rētas biezumu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti ķeizargrieziena rētu defekti?

Ir vairākas isthmoceles ārstēšanas metodes, tostarp:

• Perorālie kontracepcijas līdzekļi: Kontracepcijas tabletes nodrošina mazas hormonu devas. Hormoni var regulēt menstruācijas un atvieglot menstruālo asins plūsmu. Šī ārstēšana var arī pietiekami samazināt nišas izmēru, lai jūs varētu izvairīties no operācijas.
• Histeroskopiskā rezekcija (HR): Histeroskopijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņem dzemdes rētaudi. Tie arī atver nišas malas, lai ļautu asinīm un šķidrumam izplūst. HR nav nepieciešami vēdera griezumi.
• Laparoskopiskais remonts: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veic vienu vai vairākus mazus iegriezumus jūsu vēderā. Viņi ievieto plānu, apgaismotu cauruli (laparoskopu), lai redzētu jūsu dzemdes iekšpusi. Tie noņem rētaudi un papildu audus ap nišu. Laparoskopiskā labošana ir minimāli invazīva ķeizargrieziena rētu defektu operācija. Jūs atveseļojaties ātrāk un jums ir mazāk diskomforta.
• Histerektomija: Histerektomija (dzemdes noņemšana) ir paredzēta cilvēkiem ar smagiem isthmocele simptomiem, kuri nevēlas atkal iestāties grūtniecība. Jums var būt iespēja veikt laparoskopisku histerektomiju. Šajā minimāli invazīvā procedūrā tiek izmantoti mazāki iegriezumi nekā atklātā vēdera procedūrā. Jūs dziedējat ātrāk un ar mazākām sāpēm.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Ķeizargrieziena rētu defektu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst isthmoceles?

Vienīgais veids, kā pilnībā novērst isthmoceles, ir bez c-sekcijas. Ja esat grūtniece un plānojat veikt c-sekciju, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par ķeizargrieziena rētu defektu (istmocelu) risku. Jūs varat samazināt risku, veicot tālāk norādītās darbības.

• Uzturēt sev veselīgu svaru pirms grūtniecības un tās laikā.
• Diabēta pārvaldīšana.
• Nesmēķēt un nelietot tabakas izstrādājumus.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem ar ķeizargrieziena rētu defektiem?

Ķeizargrieziena rētas defekti (isthmoceles) ir ārstējami. Lielākā daļa cilvēku joprojām var iestāties grūtniecība pēc ķeizargrieziena rētas defekta ārstēšanas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam?

Ja grūtniecības laikā jums ir isthmocele, jūs riskējat ar dzemdes plīsumu. Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tas rodas, ja dzemdes rēta atdalās un jūsu dzemde atveras. Tas var nopietni apdraudēt veselību jums un jūsu mazulim. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas stipras iegurņa sāpes, sāpes c-sekcijas rētas vietā vai smaga asiņošana no maksts. Tās varētu būt dzemdes plīsuma pazīmes.

Isthmocele ir audu maisiņš vai niša, kas veidojas uz jūsu dzemdes sienas. Tas ir c-sekcijas griezuma rezultāts, kas pilnībā nesadziedēja. Isthmoceles var izraisīt patoloģisku maksts asiņošanu, iegurņa sāpes un menstruāciju problēmas. Tas var izraisīt arī neauglību vai problēmas ar turpmāko grūtniecību. Visizplatītākā ārstēšana ir minimāli invazīva operācija, lai noņemtu liekos rētaudus un labotu nišu. Lielākajai daļai cilvēku pēc ārstēšanas joprojām var būt veselīga grūtniecība.

Isthmocele ir nopietna komplikācija pēc ķeizargrieziena, kas var izraisīt neauglību un sāpes sievietēm. Tomēr ir svarīgi saprast, ka šis defekts var tikt veiksmīgi izārstēts ar atbilstošu ārstēšanu. Ķeizargrieziena rētas defekts var negatīvi ietekmēt sieviešu veselību, tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību šai problēmai un saņemt ārstēšanu no speciālistiem. Ar pareizu ārstēšanu un uzmanību, sievietes var atgūt savu reproduktīvo veselību un dzīvot bez sāpēm.