Īsās zarnas sindroms: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Īsās zarnas sindroms ir nervu sistēmas traucējums, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu. Tā simptomi ietver vēdera sāpes, uzpūšanos, caureju vai aizcietējumu. Galvenie cēloņi ir stress, neveselīga ēšana un nervu regulēšanas traucējumi. Šo sindromu var ārstēt ar dzīvesveida izmaiņām, piemēram, veselīgu uzturu, regulāru fizisku aktivitāti un stresa mazināšanas tehnikām. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai saņemtu pienācīgu diagnozi un ārstēšanu, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un samazinātu simptomus.

Pārskats

Kas ir īsās zarnas sindroms?

Īsās zarnas sindroms (SBS) rodas, ja jūsu bērna ķermenis nevar absorbēt pietiekami daudz barības vielu un šķidrumu, jo trūkst daļa no tievās zarnas vai nedarbojas tā, kā vajadzētu. SBS var būt no dzimšanas (iedzimts), vai arī jūsu bērnam tas var attīstīties pēc operācijas, lai noņemtu lielu tievās zarnas daļu.

Vēl viens īsās zarnas sindroma nosaukums ir īsās zarnas sindroms.

Kas ir tievā zarna?

Jūsu tievā zarna ir daļa no jūsu gremošanas sistēmas. Tas absorbē šķidrumus, olbaltumvielas, ogļhidrātus (cieti un cukurus), dzelzi, taukus, vitamīnus un minerālvielas (piemēram, kalciju, nātriju un kāliju) no pārtikas, ko ēdat. Pārtika jūsu tievajās zarnās sadalās šķidrumā, un pēc tam pārtikas sadalīšanās rezultātā radušies atkritumi iziet cauri jūsu resnajai zarnai.

Jūsu tievajai zarnai ir trīs sadaļas:

• Divpadsmitpirkstu zarnas: īsākā daļa, kas atrodas blakus vēderam.
• Jejunum: vidējā daļa, kas atrodas starp īsāko daļu (divpadsmitpirkstu zarnas) un garāko (ileum).
• Ileum: garākā daļa, kas savienojas ar jūsu resno zarnu (resno zarnu).

Kā īsās zarnas sindroms ietekmē tievo zarnu?

Tievās zarnas izmaiņas var ietekmēt to, cik daudz barības vielu jūsu ķermenis absorbē no pārtikas, ko ēdat.

Dažiem veselības stāvokļiem nepieciešama operācija, lai noņemtu bērna tievās zarnas daļas. Parasti jūsu bērns piedzimst ar pietiekamu tievās zarnas garumu kā rezervi. Ja operācija noņem divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas daļu, jūsu ileums var uzņemties savu lomu barības vielu uzsūkšanā. Bet, ja jums tiek veikta operācija, lai noņemtu ievērojamu tukšās zarnas vai ileuma daļu, ir grūti iegūt atbilstošu uzturu, jo ceļš, pa kuru pārtika sadalās un uzsūcas jūsu ķermenī, ir īsāks.

Ja jūsu bērnam piedzimst trūkst daļu tievās zarnas, tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, jūsu bērns nesaņem pietiekami daudz barības vielu no ēdienreizēm. Tas var būt dzīvībai bīstams, ja to neārstē.

Cik bieži ir īsās zarnas sindroms?

Īsās zarnas sindroms ir reti sastopams un ietekmē aptuveni 10 000 līdz 20 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis aprēķins ietver gan bērnus, gan pieaugušos.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir īsās zarnas sindroma pazīmes un simptomi bērniem?

Īsās zarnas sindroma pazīmes un simptomi ir:

• Caureja.
• Uzpūšanās.
• Pārmērīga gāze.
• Izkārnījumi ar nepatīkamu smaku.
• Nogurums.
• Slikta izaugsme.

Irdeni, ūdeņaini izkārnījumi vai caureja ir visizplatītākie īsās zarnas sindroma simptomi zīdaiņiem un bērniem.

Kas izraisa īsās zarnas sindromu?

Tāpat kā tā nosaukums, īsās zarnas sindroma cēlonis ir īsas zarnas. Jūsu tievās zarnas garums ietekmē jūsu ķermeņa spēju sadalīt un absorbēt pārtiku, ko ēdat. Tas var ietekmēt to, cik labi jūsu ķermenis absorbē barības vielas no pārtikas un cik labi darbojas jūsu tievās zarnas.

Īsās zarnas sindroma cēloņi bērniem ir:

• Tievās zarnas augšanas anomālijas dzimšanas brīdī, tostarp pārāk īsa jūsu bērna tievā zarna, trūkst kādas zarnas daļas vai tā nav pilnībā izveidojusies (zarnu atrēzija) augļa attīstības laikā.
• Operācijas blakusparādība, kuras rezultātā tika izņemta daļa no jūsu bērna tievās zarnas, lai ārstētu pamatslimību.

Daži no visbiežāk sastopamajiem veselības stāvokļiem, kuriem var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu no jūsu bērna tievās zarnas, ir:

• Nekrotizējošs enterokolīts: Iekaisums un asins plūsmas zudums zarnās.
• Gastroshīze: Jūsu bērna zarnas pirms dzimšanas attīstās ārpus ķermeņa.
• Tievās zarnas atrēzija: parādās dzimšanas brīdī, jo vairākas to tievās zarnas daļas ir ļoti šauras un nefunkcionē.
• Volvulus: Jūsu bērna zarnas ir savītas.
• Krona slimība: gremošanas trakta iekaisums un kairinājums.
• Invaginācija: Daļa to zarnu salocās citā daļā un ietekmē asins plūsmu.

Kādi ir īsās zarnas sindroma riska faktori?

Visizplatītākais iegūtās īsās zarnas sindroma riska faktors ir pamata veselības stāvoklis vai traumas, kas ietekmē jūsu bērna gremošanas sistēmu. Piemēram, jūsu bērna risks ir lielāks, ja viņam nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu no tievās zarnas zarnu atrēzijas dēļ.

Kādas ir īsās zarnas sindroma komplikācijas?

Īsās zarnas sindroma komplikācijas bērniem var ietvert:

• Dehidratācija, ko izraisa nespēja uzturēt šķidruma līdzsvaru.
• Nepietiekams uzturs, svara zudums un nespēja atbilstoši pieņemties svarā.
• Vitamīnu, minerālvielu un/vai elektrolītu deficīts vai nelīdzsvarotība.
• Smagi autiņbiksīšu izsitumi, sekundāri biežas zarnu kustības un skābu izkārnījumu dēļ.
• Nenormāli ēšanas paradumi un nepatika pret ēšanu.
• Aknu slimība daudzu iemeslu dēļ, lai gan bieži vien no ilgstošas ​​tik nepieciešamās IV uztura lietošanas.
• Nieru akmeņi no kalcija un oksalāta uzsūkšanās nelīdzsvarotības.
• Žultsakmeņi, kas ir sekundāri no dūņu uzkrāšanās to žultspūslī un sekundāri pēc ilgstošas ​​IV uztura lietošanas.
• Baktēriju pārmērīga augšana vai augsts baktēriju līmenis zarnās.
• Pārtikas nepanesamība, piemēram, laktozes nepanesamība.

Īsās zarnas sindroms var būt dzīvībai bīstams, ja to neārstē, īpaši, ja jūsu bērna ķermenis nespēj absorbēt barības vielas no pārtikas, ko viņš ēd. Ja pamanāt bērnam kādas īso zarnu sindroma pazīmes vai simptomus, apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts īsās zarnas sindroms?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs jūsu bērnam īso zarnu sindromu pēc pilnīgas medicīniskās un ģimenes vēstures, eksāmena un testēšanas, lai uzzinātu vairāk par viņa simptomiem un to, kas tos izraisa.

Kādi testi diagnosticē īsās zarnas sindromu?

Testi, kas diagnosticē īsās zarnas sindromu, ietver:

• Asins analīzes (pilnīga asins aina, asins ķīmija, vitamīnu un minerālvielu līmenis).
• Fekālo tauku tests.
• Rentgens, ieskaitot bārija testus.
• CT (datortomogrāfija) skenēšana.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts īso zarnu sindroms bērniem?

Īsās zarnas sindroma ārstēšana bērniem ir vērsta uz to, lai palīdzētu bērnam iegūt nepieciešamās uzturvielas un atvieglotu simptomus, kas viņiem rodas. Ārstēšana var ietvert:

• Uztura izmaiņas.
• Medikamenti.
• Ķirurģija.

Uztura izmaiņas

Izmaiņas bērna uzturā un uzturā var palīdzēt ārstēt īsu zarnu sindromu. Bērniem ar īsu zarnu ir rūpīgi jāuzrauga viņu uztura vajadzības. Ieteikumi var atšķirties atkarībā no īsās zarnas smaguma pakāpes un ietver:

• Mainiet to, ko jūsu bērns ēd: Veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt nelielas un biežākas ēdienreizes, augstas kaloritātes ēdienreižu plānu, kas nodrošina pietiekami daudz ogļhidrātu un olbaltumvielu, kā arī vitamīnus un minerālvielas, kas jūsu bērnam ir nepieciešami augot. Viņi var ieteikt lietot vitamīnu un minerālvielu piedevas un izvairīties no pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu, vienkāršiem cukuriem un šķiedrvielām. Tas novērš tādas komplikācijas kā nepietiekams uzturs un dehidratācija, kā arī var palīdzēt jūsu bērnam pieņemties svarā.
• Kopējā parenterālā barošana (TPN): Jūsu bērnam var būt nepieciešama pilnīga parenterāla barošana (TPN) vai intravenoza barošana pēc zarnu operācijas. TPN ir šķīdums, ko ievada caur vēnu, izmantojot īpašus intravenozus katetrus, ko sauc par centrālajām līnijām (Broviac vai Hickman līniju). Tas satur šķidrumu un uzturvielu maisījumu, piemēram, ogļhidrātus, olbaltumvielas, taukus, cukurus un svarīgus vitamīnus un minerālvielas. Tas apiet jūsu bērna gremošanas sistēmu, lai viņi saņemtu nepieciešamās uzturvielas tieši savā ķermenī. Bērniem, kuri lieto TPN, nepieciešama ļoti rūpīga uzraudzība, lai nodrošinātu optimālu kaloriju un uztura sastāvdaļu piegādi.
• Enterālais uzturs:Enterālā barošana vai barošana ar zondi ļauj jūsu bērnam iegūt barības vielas, izmantojot elastīgu kuņģa zondi, kas ievietota tieši kuņģī, tievajās zarnās vai ievietota caur degunu. Barošana ar zondi ir terapija papildu uztura papildināšanai, neēdot pārtiku caur muti vai papildus barošanai no mutes.

Medikamenti

Zāles var ārstēt īsās zarnas sindroma simptomus, tostarp:

• Antibiotikas, lai novērstu tievās zarnas baktēriju pāraugšanu. To var ievadīt ciklos.
• Protonu sūkņa inhibitori un H2 blokatori kuņģa skābes samazināšanai.
• Žults-sāļu saistvielas caurejas mazināšanai.
• Augšanas hormoni, lai palielinātu barības vielu uzsūkšanos.
• Hipomotilitātes līdzekļi, piemēram, Imodium®, lai palēninātu pārtikas pārvietošanos caur zarnām.

Ķirurģija

Jūsu bērnam var būt nepieciešama operācija, lai ārstētu īsu zarnu sindromu. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs jums paziņos, vai operācija ir piemērota jūsu bērnam, lai palīdzētu uzlabot viņa zarnu darbību. Tas ir jādara, rūpīgi izvērtējot daudzus faktorus.

Operācija var:

• Palieliniet bērna tievās zarnas garumu.
• Samaziniet baktēriju aizaugšanas iespēju, sašaurinot to zarnu diametru.
• Novērst aizsprostojumus viņu zarnās.
• Palēniniet pārtikas sadalīšanās ātrumu bērna zarnās.
• Ievietojiet barošanas cauruli.

Smagos gadījumos jūsu bērnam var būt nepieciešama zarnu un/vai aknu transplantācija, lai aizstātu zarnas vai aknas ar veselām no donora. Transplantācijas var novērst nopietnas vai dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Kas ir zarnu adaptācija?

Dažos gadījumos bērniem, kuriem ar operāciju tika izņemta zarnu daļa, tiek veikts process, ko sauc par zarnu adaptāciju. Šī procesa laikā pēc operācijas viņu zarnas var augt. Tas ir īpaši izdevīgi jaunākiem bērniem, jo ​​viņu zarnas dabiski aug, līdz viņi sasniegs pusaudža vecumu.

Virsmas laukums zarnās palielinās, jo gļotāda vai zarnu oderējums kļūst biezāks un paplašina zarnu lūmenu. Bumbiņas jeb zarnu odere, kas ir atbildīga par uzsūkšanos zarnās, kļūst garāka un blīvāka. Tas palīdz viņu ķermenim absorbēt barības vielas no pārtikas. Palielināsies arī to zarnu diametrs, un peristaltika palēninās, dodot vairāk kontakta laika pārtikai uzsūkties.

Jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, teduglutīds, injekcija, ko ievada regulāri, var uzlabot adaptāciju un palīdzēt bērniem atkāpties no IV uztura un uzlabot uzsūkšanos.

Vai terapijai ir blakusparādības?

Katram ārstēšanas veidam ir iespējamas blakusparādības, piemēram, infekcijas pēc operācijas. TPN ir drošs, taču tai nepieciešama īpaša piesardzība un rūpīga uzraudzība, lai novērstu komplikācijas, tostarp aknu slimības. Konsultējieties ar sava bērna veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu vairāk par ārstēšanas blakusparādībām pirms ārstēšanas sākuma un kam jāpievērš uzmanība ārstēšanas laikā.

Profilakse

Vai var novērst īsās zarnas sindromu?

Nav zināms veids, kā novērst īsās zarnas sindromu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir īsas zarnas sindroms?

Īsās zarnas sindroms var būt jūsu bērna stāvoklis mūža garumā vai īslaicīgs stāvoklis. Jūsu bērna ķermenis laika gaitā var uzlabot spēju absorbēt barības vielas. Ja viņu stāvoklis uzlabojas, viņiem joprojām būs jāveic uzraudzība visu mūžu, lai uzraudzītu augšanu un iespējamos uztura trūkumus.

Uzlabojot aprūpes un ārstēšanas iespējas un komplikāciju uzraudzību, bērniem var būt pozitīva perspektīva. Jūsu bērna prognoze un paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes. Daudziem zīdaiņiem un bērniem ir laba prognoze un normāls dzīves ilgums. Tas mainās atkarībā no to zarnu garuma. Stāvokļa komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas, īpaši, ja tas izraisa infekciju, dehidratāciju vai nepietiekamu uzturu.

Dzīvo ar

Kas ir mana bērna aprūpes komandā?

Jūsu bērna īsās zarnas sindroma aprūpes komanda var ietvert:

• Pediatrs.
• Bērnu gastroenterologi.
• Bērnu dietologs.
• Bērnu ķirurgi un/vai transplantācijas ķirurgi.
• Aprūpes koordinators (parasti RN).
• Bērnu sociālais darbinieks.

Kad manam bērnam vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Apmeklējiet sava bērna veselības aprūpes sniedzēju, ja viņam rodas īsās zarnas sindroma simptomi. Ir svarīgi nekavējoties redzēt savu pakalpojumu sniedzēju, ja pēc zarnu operācijas ir komplikācijas vai īsas zarnas sindroma pazīmes.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kas izraisīja īsās zarnas sindromu?
• Vai manam bērnam ir nepieciešama operācija?
• Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?
• Ko manam bērnam vajadzētu ēst un cik bieži?

Īsās zarnas sindroms, kad bērna ķermenis neuzsūc pietiekami daudz šķidruma un barības vielu no ēdiena, ko viņš ēd, var ietekmēt jūsu bērnu kā jaundzimušo vai augot. Ir svarīgi uzraudzīt, ko jūsu bērns ēd, un viņa zarnu kustības konsekvenci, lai pārliecinātos, ka viņa ķermenis absorbē visas augšanai nepieciešamās uzturvielas. Ja jūsu bērnam ir īsās zarnas sindroma pazīmes vai simptomi, īpaši pēc zarnu operācijas, apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju.

Īsās zarnas sindroms ir sarežģīta slimība, kas var ietekmēt ikvienu indivīdu dažādos veidos. Šīs slimības simptomi var būt daudzveidīgi un ietvert vēdera sāpes, caureju vai aizcietējumus un vēdera pietūkumu. Cēloņi tam var būt gan fiziski, gan psiholoģiski, un šī slimība var ievērojami ietekmēt indivīda dzīves kvalitāti. Lai ārstētu īsās zarnas sindromu, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, izmaiņas uzturā un dzīvesveidā, kā arī medikamentu lietošana var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.