Ir apstiprināts jauns ketamīna deguna aerosols depresijai (bet tas nav piemērots visiem)

Svaigi apstiprināta medicīniskā ķīmijas jaunā izstrādājuma – ketamīna deguna aerosola – lietošana depresijas ārstēšanai ir saņēmusi uzmanību. Tomēr ir jāatzīst, ka tas nav piemērots visiem pacientiem. Ketamīna aerosols var būt ļoti efektīvs, taču tas prasa rūpīgu medicīnisko uzraudzību un izvēlētu lietošanu. Tas ir svarīgi, lai novērstu iespējamas blakusparādības un nodrošinātu pacienta drošību. Tāpēc, pirms sākat lietot šo jauno zāļu formu, konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu, vai tā ir piemērota tieši Jums.

Vairāk nekā viens no 10 amerikāņiem lieto antidepresantus, lai palīdzētu mazināt klīniskās depresijas novājinošos simptomus.

Bet daudziem no viņiem šīs zāles nedarbojas. Skumjas, baudas trūkums, bezcerība, enerģijas zudums, miega un apetītes izmaiņas nav satricināmas.

Jaunas zāles, kas nonāks tirgū, var palīdzēt šiem cilvēkiem ar tā saukto pret ārstēšanu rezistentu depresiju. Tas ir deguna aerosols, ko sauc par esketamīnu (Spravato), ko nesen apstiprināja FDA.

“Cilvēkiem, kuri nesaņem pietiekami daudz palīdzības no pašlaik pieejamajiem antidepresantiem, tas varētu būt kaut kas, ko varētu pievienot un, iespējams, īstermiņā iegūt labāku reakciju,” saka psihiatrs Amits Anands, MD, kurš ir arī viceprezidents. Uzvedības veselības centra pētniecības katedra un Garastāvokļa traucējumu programmas direktore.

Kas ir esketamīns?

Šīs zāles ir ketamīna veids, ģenērisks medikaments, kas daudzus gadus ir izmantots kā anestēzijas veids, saka Dr Anand.

Ketamīns gadiem ilgi ir lietots arī mazākās devās IV formā pacientiem ar pret ārstēšanu rezistentu depresiju. Bet kā ģenērisks medikaments, tas nav pakļauts FDA pārskatīšanas procesam attiecībā uz šo lietojumu.

Tā faktiski ir kontrolējama viela (to dažreiz ļaunprātīgi izmanto kā izklaidējošu narkotiku — jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka to sauc par Special K). Tādēļ un tāpēc, ka tas var radīt disociācijas un halucinācijas sajūtu cilvēkiem, kuri to lieto, jaunais esketamīna deguna aerosols tiks ievadīts tikai ārsta kabinetā vai slimnīcā.

“Tas ir nedaudz atšķirīgs ketamīna veids, un tas tiks ievadīts kā deguna pūšļi, bet būtībā ir vienāda iedarbība,” saka Dr. Anands.

Pacients vienu vai divas reizes nedēļā dosies pie ārsta, lai saņemtu esketamīna devu degunā. Tā kā viņiem tūlīt pēc tam var rasties dezorientācija vai apjukums, viņi uzturas ārsta kabinetā divas stundas. Viņiem arī nav ieteicams vadīt transportlīdzekli, neapkalpot mehānismus vai veikt uzdevumus, kas prasa līdzīgu garīgo piepūli atlikušajā dienas daļā.

Kāpēc tas ir daudzsološi

Viens no potenciālajiem ieguvumiem no jaunās zāles ir tas, ka tas darbojas ātri. Cilvēki var pamanīt simptomu atvieglojumu tikai dažu stundu laikā, un tas var ilgt vairākas dienas, saka Dr Anands. No otras puses, lielākajai daļai perorālo antidepresantu var paiet nedēļas, lai sāktu darboties.

Tas ir tāpēc, ka tas darbojas savādāk nekā citas depresijas zāles. “Lai gan vairums citu pieejamo antidepresantu galvenokārt iedarbojas uz serotonīna, norepinefrīna vai dopamīna sistēmām, ketamīnam ir liela ietekme uz glutamātu, kas ir atšķirīgs neirotransmiters, kas ir daudz izplatītāks smadzenēs,” saka Dr. Anands.

Nepilnīgs risinājums

Papildus iespējamām blakusparādībām ketamīnam ir arī papildu trūkumi. Lai gan tas ir droši lietots kā īslaicīgs anestēzijas līdzeklis un mazākās devās kā īslaicīgs antidepresants, ārsti vēl nesaprot, vai to ir droši un efektīvi lietot daudzus mēnešus vai gadus.

“Šīs zāles ietekmē galveno neiroķīmisko vielu smadzenēs, un, ja jūs traucējat to ilgstoši, mēs neesam pārliecināti, kāda būs tā ietekme,” saka Dr. Anands. “Tā ir arī atkarības narkotika, un cilvēki to var lietot nepareizi vai pārmērīgi.”

Nav arī garantijas, ka tas darbosies visās cilvēku grupās ar pret ārstēšanu rezistentu depresiju. Un, tāpat kā citi antidepresanti, vienmēr pastāv iespēja, ka tas var pasliktināt simptomus.

Esketamīns tika pētīts piecos klīniskajos pētījumos, kas noveda pie tā apstiprināšanas. Dr. Anand saka, ka tikai viens īstermiņa pētījums un tam sekojošais, ilgāka laika recidīvu profilakses pētījums ar pacientiem, kuri bija guvuši labumu no ketamīna, sniedza pozitīvus rezultātus, kas bija statistiski nozīmīgi. Cits pētījums bija vērsts tikai uz pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem, un atklāja, ka ieguvums no ārstēšanas ar antidepresantiem un ketamīnu šajā pacientu grupā nesasniedza statistisku nozīmīgumu.

Pacientiem, kuriem tas visvairāk nepieciešams

Pašlaik pacientiem, kuri ir ļoti nomākti, potenciāli pašnāvnieciski un nereaģē uz pašlaik pieejamajiem antidepresantiem, nākamais solis ir piedāvāt elektrokonvulsīvo terapiju (ECT) vai transkraniālo magnētisko stimulāciju (rTMS), saka Dr Anands. Šīs ārstēšanas metodes izmanto attiecīgi elektrisko strāvu un magnētus, lai stimulētu nervu šūnas smadzenēs.

ECT ir laika gaitā pārbaudīta, efektīva ārstēšana, kas var palīdzēt cilvēkiem atbrīvoties no depresijas dažu dienu vai dažu nedēļu laikā. Bet tam ir savs nevēlamu blakusparādību kopums.

“Jums ir jāveic vispārēja anestēzija ECT, un daži cilvēki pēc tam sūdzas par atmiņas problēmām,” viņš skaidro. “Tam ir saistīta arī sociāla stigma.”

Dr Anand cer, ka esketamīns var kļūt par vieglāku alternatīvu šīm ārstēšanas metodēm, ja nepieciešama ātra reakcija. Pašlaik viņš ir vadošais pētnieks plašā vairāku vietu klīniskajā pētījumā, kurā tiek pārbaudīts, vai ketamīna infūzijas šiem pacientiem ir tikpat efektīvas kā ECT terapija.

“Līdz šim mums nebija nekā cita, izņemot ECT pacientiem, kuri cieš un kuri nereaģē uz citām zālēm,” viņš saka. “Ketamīns, iespējams, var sniegt mums vēl vienu iespēju, ko izmantot, lai cilvēki ātri kļūtu labāki, un tas neietver nekādu anestēziju un, iespējams, neizraisīs atmiņas problēmas.”

Attēls augšpusē, pateicoties Janssen Pharmaceuticals.

Jauns ketamīna deguna aerosols ir apstiprināts kā iespējamais līdzeklis depresijas ārstēšanai. Tomēr ir jāatzīst, ka tas nav piemērots visiem pacientiem. Iespējams, ka citi ārstēšanas veidi vai zāles var būt efektīvāki atkarībā no katras individuālās situācijas. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu labāko ārstēšanas plānu. Turklāt jebkurā medikamenta lietošanā ir jāievēro piesardzība un jāņem vērā iespējamie blakusparādības.