Intragastriskais balons: detalizēta informācija par procedūru, ieguvumi un riski

Intragastriskais balons pēdējā laikā ir kļuvis par populāru risinājumu tiem, kas cīnās ar lieko svaru. Šī minimāli invazīvā procedūra piedāvā cerību uz efektīvu svara zaudēšanu, taču tā neizbēgami nes sevī arī potenciālus riskus. Detalizēta informācija par šo metodi ir svarīga, lai pacienti varētu pieņemt informētu lēmumu. Iepazīstieties ar intragastriskā balona procedūru, tās ieguvumiem un riskiem, lai veiktu apzinātu izvēli par savu veselību un labsajūtu.

Intragastriskais balons ir jauna, minimāli invazīva bariatriskā ārstēšana cilvēkiem ar aptaukošanos. Balons ir medicīnisks implants, ko veselības aprūpes sniedzējs ievieto jūsu kuņģī, lai ierobežotu tā ietilpību uz ierobežotu laiku. Pakalpojumu sniedzējs izmanto endoskopu, lai novadītu balonu pa kaklu, tāpēc nav nepieciešama operācija.

Pārskats

Intragastriskais balons atrodas jūsu vēdera iekšpusē, aizņemot vietu.

Kas ir intragastriskā balonu sistēma?

Intragastriskā balonu sistēma ir minimāli invazīva medicīniska svara zaudēšanas programma cilvēkiem ar aptaukošanos. Tas apvieno ilgstošas ​​diētas un dzīvesveida izmaiņas ar īslaicīgu medicīnisko implantu. Implants ir piepūšams balons, ko veselības aprūpes sniedzējs neķirurģiski ievieto jūsu kuņģī (tas nozīmē “intragastrisks”). Tas darbojas, aizņemot vietu, liekot jums justies paēdušam un ierobežojot to, cik daudz varat ēst.

Kāpēc šī ārstēšana ir nepieciešama?

Ja jums ir aptaukošanās, jūsu ķermenis mainās tā, ka kļūst arvien grūtāk zaudēt svaru tikai ar diētu un vingrinājumiem. Viena no šīm izmaiņām ir tāda, ka jūsu kuņģa tilpums laika gaitā palielinās. Kad jūsu kuņģis izstiepjas, tas satur vairāk pārtikas, un jums ir nepieciešams ilgāks laiks, līdz jūs jūtaties sātīgi, un tas liek ēst vairāk. Tāpēc visas medicīniskās svara zaudēšanas procedūras zināmā mērā ierobežo jūsu kuņģa kapacitāti.

Intragastriskais balons piedāvā svarīgu alternatīvu citām pieejamajām procedūrām. Pirmkārt, tā ir vienīgā procedūra, kas ir paredzēta nepastāvīgai. Otrkārt, tā uzstādīšanai nav nepieciešama operācija. Tam arī nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Tas padara to par dzīvotspējīgu iespēju tiem, kuri neatbilst bariatriskās ķirurģijas kvalifikācijai vai meklē mazākas saistības.

Kam paredzēta intragastriskā balonu terapija?

ASV intragastriskais balons pašlaik tiek piedāvāts cilvēkiem, kuru ĶMI ir vismaz 30 un kuri ir izgājuši veselības pārbaudi, lai veiktu procedūru. Cilvēki ar III klases aptaukošanos, kas kvalificējas bariatriskajai ķirurģijai, tā vietā var izvēlēties balonu tā relatīvi zemā riska dēļ. Cilvēki, kuru aptaukošanās padara operāciju nedrošu, var izmantot balonu kā tilta procedūru, lai zaudētu pietiekami daudz svara, lai kvalificētos operācijai.

Kādus veselības stāvokļus ārstē intragastriskais balons?

Aptaukošanās izraisa vielmaiņas izmaiņas, kas izraisa plašu veselības stāvokļu klāstu, sākot no 2. tipa diabēta un sirds un asinsvadu slimībām līdz nieru un aknu slimībām. Ja jūsu ĶMI ir 30 vai vairāk, jums ir augsts šo slimību attīstības risks. Bet no otras puses, svara zudums tikai par 5% līdz 10% samazina šo risku un pat var izraisīt šo stāvokļu remisiju. To var panākt ar intragastrālo balonu sistēmu.

Cik daudz svara jūs varat zaudēt ar kuņģa balonu?

Vidējais svara zudums ar kuņģa balonu ir aptuveni 10% no jūsu kopējā svara vai apmēram 30% no jūsu liekā svara. Tas ir pietiekami, lai īsā laika periodā būtiski mainītu jūsu veselību. Tāpat kā ar jebkuru svara zaudēšanas sistēmu, jūs varat zaudēt vairāk vai mazāk atkarībā no tā, cik labi ievērojat programmu. Jūs varat arī atgūt zaudēto svaru, ja pēc balona noņemšanas neturēsities pie programmas.

Cik izplatīta ir šī procedūra?

Intragastriskais balons ir jaunākā FDA apstiprinātā medicīniskā procedūra svara zaudēšanai. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja pirmo modeli Orbera® 2015. gadā. Pakalpojumu sniedzēji iesaka šo modeli visvairāk, jo tam ir visvairāk pētījumu. Endoskopiskā bariatriskā terapija kopumā joprojām ir jauna, taču intragastriskais balons ir visbiežāk veiktā endoskopiskā bariatriskā procedūra.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms intragastriskā balona ievietošanas?

Jūs konsultēsieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noteiktu, vai esat piemērots intragastrālo balonu sistēmai. Ja esat, jūsu veselības aprūpes sniedzējs izveidos aprūpētāju komandu, kas jūs atbalsta programmas ietvaros. Jūs konsultēsieties ar uztura speciālistu, gastroenterologu, psihologu/psihiatru un, iespējams, citiem, lai izstrādātu personalizētu svara zaudēšanas programmu.

Kuram gan nevajadzētu būt kuņģa balonam?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var to neieteikt, ja jums ir:

• Peptiskās čūlas slimība.
• Hiatal trūce.
• Asinsreces traucējumi.
• Aknu slimība.
• Vielu lietošanas traucējumi.
• Iepriekš veiktas kuņģa-zarnu trakta operācijas anamnēzē.

Kā es būšu gatavs procedūrai?

Veselības aprūpes sniedzējs izskaidros procedūras riskus, ieguvumus un alternatīvas un iegūs jūsu informētu piekrišanu turpināt. Viņi bieži sāk lietot skābes bloķējošus medikamentus, lai novērstu skābes refluksu procedūras laikā un pēc tās. Dažas dienas pirms procedūras viņi noteiks jums dzidra šķidruma diētu, lai palīdzētu iztukšot kuņģi. Iepriekšējā vakarā viņi lūgs jums neko neēst un nedzert pēc pusnakts.

Kā tiek ievietots intragastriskais balons?

Veselības aprūpes sniedzēji ievieto lielāko daļu intragastrisko balonu, izmantojot endoskopu. Endoskops ir gara, elastīga caurule ar pievienotu kameru. Tas nonāk caur muti un iet uz leju caur barības vadu, lai sasniegtu kuņģi. Lielākajai daļai cilvēku šī procedūra tiek veikta nomodā, bet ar vieglu nomierinošu līdzekli. (Obalon® ir jaunāks balons, ko varat norīt, taču tas joprojām ir jānoņem ar endoskopu.)

Kas notiek intragastrālās balona procedūras laikā?

Jums būs zāles, kas palīdzēs atslābināties un sastindzis kaklu endoskopam. Jūsu gastroenterologs vai endoskopiskais ķirurgs sāks, pārbaudot jūsu barības vadu un kuņģi ar endoskopu, kas projicē attēlus uz ekrāna. Kad viņi pārliecinās, ka jums nav nekādu apstākļu, kas varētu padarīt balonu nedrošu, viņi virzīs balonu vietā.

Orbera balons ir piepildīts ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, tāpat kā vairums modeļu. Obalon, kā arī daži citi, kas pieejami ārpus ASV, ir piepildīti ar gāzi. Pakalpojumu sniedzēji neizmanto ar gāzi pildītus balonus tik bieži, jo tie kopumā nav tik efektīvi svara zaudēšanai, taču tie var būt ērtāki. Pakalpojumu sniedzēji tos iesaka noteiktiem cilvēkiem un apstākļiem, pamatojoties uz to īpašībām.

Jūsu endoskopists piepildīs balonu ar katetram pievienotu šļirci, pēc tam atvienos šļirci un izvelk katetru. Balona vārsts noslēdz, lai novērstu noplūdes. Piepildītais Orbera balons aizņem apmēram trešdaļu no jūsu vēdera. Šķidruma svars liek tam nogrimt apakšā, kas ir daļa no tā darbības principa. Tas palēnina kuņģa iztukšošanos caur vārstu apakšā (pylorus).

Pati procedūra ilgst 20 līdz 30 minūtes. Pēc tam jūs pavadīsit dažas stundas, lai atveseļotos slimnīcā. Jums būs IV šķidrumi un zāles, lai novērstu sāpes un sliktu dūšu. Jūsu veselības aprūpes komanda pārliecināsies, ka jūs panesat balonu, pirms viņi jūs izlādēs. Viņi arī sniegs jums uztura norādījumus, kas jāievēro nākamajās nedēļās. Atlikušo dienas daļu jūs ievērosit dzidra šķidruma diētu.

Kas notiek pēc procedūras?

Jūsu kuņģim būs nepieciešams laiks, lai pielāgotos balonam, pirms atsāksiet parasto diētu. Jūs sāksiet ar šķidru diētu un pakāpeniski pārejiet pie biezenī gatavotiem pārtikas produktiem, kam sekos mīksts uzturs un, visbeidzot, uztura speciālista izstrādāta ilgtermiņa diēta. Šajā laikā jūs uzturēsities ciešā kontaktā ar savu veselības aprūpes komandu. Viņi atbalstīs jūs ar fiziskām un psiholoģiskām blakusparādībām, kamēr jūs pielāgojaties.

Cik ilgi darbojas intragastrisks balons?

Orbera balons paliek vietā sešus mēnešus. Šajā laikā jūs turpināsiet strādāt ar savu komandu, lai veiktu diētas un dzīvesveida izmaiņas, kas ilgtermiņā noturēs jūsu svara zudumu. Jūs ēdīsit mazāk, zaudēsiet svaru un pārmācīsities, lai pamanītu, kad kļūstat sātīgs. Ja nepieciešams, jūs turpināsiet lietot skābes bloķējošus un pretsliktas dūšas zāles. Vislielākais svara zudums notiek pirmajos trīs mēnešos.

Kas notiek, kad balons iznāk?

Jums būs jāveic otra endoskopiskā procedūra, lai noņemtu balonu. Jums tiks ievadīts nomierinošs līdzeklis un lokāls anestēzijas līdzeklis vai smērviela kaklā, lai atvieglotu noņemšanu. Jūsu endoskopists caurdurs balonu, izsūks tā pildījumu un pēc tam izņems iztukšoto balonu. Pēc balona iznākšanas jūsu komanda turpinās strādāt ar jums vēl sešus mēnešus, lai pastiprinātu jūsu ilgtermiņa dzīvesveida izmaiņas.

Riski / ieguvumi

Kādas ir intragastriskā balona blakusparādības?

Vieglu kuņģa-zarnu trakta simptomu blakusparādības ir izplatītas, un veselības aprūpes sniedzēji bieži izraksta zāles, lai tās novērstu vai pārvaldītu. Simptomi parasti ilgst tikai nedēļu, bet dažreiz ilgāk. Tajos ietilpst:

• Īslaicīgas sāpes vēderā.
• Pagaidu iekaisis kakls.
• Slikta dūša.
• Gremošanas traucējumi.
• Skābes reflukss.
• Aizcietējums.

Cik tas ir sāpīgi?

Parasti tas ir vairāk trulas diskomforts nekā akūtas sāpes, un tas parasti nav ilgstošs. Dažiem cilvēkiem pirmajā nedēļā pēc procedūras rodas izteiktākas sāpes, taču tās ir vadāmas ar medikamentiem.

Kādi ir kuņģa balona riski?

Nopietnas komplikācijas ir reti, bet tās var rasties. Riski ietver:

• Pastāvīgi kuņģa-zarnu trakta simptomi. Mazāk nekā 3% cilvēku ir pastāvīgi simptomi, kas turpinās pēc pirmās nedēļas un kurus nevar novērst ar medikamentiem. Šiem cilvēkiem būs nepieciešama cita endoskopija, lai izmeklētu problēmu un vai nu pielāgotu balonu vai noņemtu to.
• Hiperinflācija. Nedaudz vairāk nekā 2% cilvēku piedzīvo spontānu hiperinflāciju. Hiperinflācijas laikā balons nedarbojas pareizi un pārpilda sevi kaut kad pēc pirmās piepūšanas. Tas var izraisīt pastāvīgus kuņģa-zarnu trakta simptomus, izraisot priekšlaicīgu balona izņemšanu.
• Deflācija. Ja balons plīst vai iztukšojas, tas var migrēt no kuņģa un nonākt zarnās. Tā risks ir aptuveni 1,5%. Dažādiem intragastriskajiem baloniem ir dažādas izsekošanas ierīces, lai brīdinātu jūs un jūsu veselības aprūpes komandu, ja tas notiek. Lielākā daļa balonu, kas migrē jūsu zarnās, droši izies cauri, taču pastāv risks, ka balons tur var iestrēgt un izraisīt zarnu nosprostojumu. Lai to noņemtu, būtu nepieciešama ārkārtas procedūra.
• Akūts pankreatīts. FDA ir saņēmusi aptuveni 20 ziņojumus par akūtu pankreatītu, ko izraisījis Orbera balons. Viņi domā, ka spiediens no balona vēdera iekšpusē var ietekmēt aizkuņģa dziedzeri aiz tā, izraisot iekaisumu. Akūts pankreatīts bieži ir sāpīgs, un smags gadījums var būt nopietns. Ja iemesls ir balons, tas ir jānoņem.
• Čūlas veidošanās. Intragastriskie baloni ir izgatavoti no mīksta silikona, gludi un apaļi, lai tie atbilstu jūsu vēdera formai. Tas ir nepieciešams, lai balons nekairinātu kuņģa gļotādu. Bet ir radušās kuņģa čūlas, iespējams, spiediena dēļ, kur balons atrodas jūsu vēdera apakšā. Dažiem cilvēkiem rodas arī čūlas barības vadā, ko izraisa traumas balona novietošanas vai noņemšanas laikā. Visnopietnākais čūlas risks ir tāds, ka, ja tā nedzīst, tā galu galā var nolietoties līdz pat kuņģa-zarnu trakta gļotādai, atstājot caurumu (perforāciju). Tas var izraisīt dzīvībai bīstamu infekciju. Kuņģa-zarnu trakta perforācijas risks ir 0,1%.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir intragastriskā balona ilgtermiņa perspektīva?

Lielākā daļa cilvēku zaudē ievērojamu daudzumu svara ar intragastrālo balonu, kas ir pietiekami daudz, lai izjustu atbrīvojumu no daudzām fiziskām un psiholoģiskām sūdzībām, kas var rasties ar aptaukošanos. Vidējais svara zudums par 10% ir vairāk, nekā vairums cilvēku var sasniegt ar dzīvesveida iejaukšanos vien. Šī pieredze var būt atklāsme, kas motivē cilvēkus saglabāt vai turpināt svara zudumu.

Taču pati procedūra nav pastāvīga, un nekas neliedz jums atgūt svaru pēc programmas pabeigšanas. Pašreizējie pētījumi liecina, ka tikai neliela daļa cilvēku saglabā svara zudumu no intragastrālā balona piecu gadu laikā. Dažiem cilvēkiem ir atkārtotas procedūras ar balonu, un citi izmanto medikamentus vai svara zaudēšanas operācijas, lai iegūtu ilgtermiņa risinājumu.

Pastāvīgi tiecoties pēc drošas un efektīvas aptaukošanās ārstēšanas metodes, svarīga alternatīva ir endoskopiskās procedūras, piemēram, intragastriskais balons. Tie piedāvā ievērojamu svara zudumu ar salīdzinoši zemu risku. Labākos rezultātus nodrošina konsekvents atbalsts un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju komanda. Lai gan pats balons ir īslaicīgs, šis atbalsts var palīdzēt atvieglot ilgtermiņa izmaiņas.

Intragastriskais balons ir minimāli invazīva procedūra svara samazināšanai, kas var būt efektīvs risinājums pacientiem ar lieko svaru. Tas palīdz samazināt apetīti un ļauj sasniegt ilgtspējīgu svara zudumu. Neskatoties uz procedūras ieguvumiem, tā ne vienmēr ir piemērota visiem un var rasties arī dažādi riski, piemēram, kuņģa kairinājums vai balona nobīde. Pacientiem jākonsultējas ar medicīnas speciālistiem, lai pilnīgi izprastu procedūras darbību un sagatavotos iespējamām sekām.