Insulinoma: definīcija, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Insulinoma ir reta slimība, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri un izraisa pārmērīgu insulīna ražošanu. Tā rezultātā pacients var ciest no hipoglikēmijas simptomiem, piemēram, trīcēšanas, sviedriem un reiboni. Diagnostika parasti ietver asins analīzes un attēlveidošanas metodes, piemēram, MRI vai CT skenēšanu. Ārstēšana ietver gan zāļu lietošanu, lai kontrolētu insulīna izdalīšanos, gan, retos gadījumos, ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi agrīnā stadijā diagnosticēt slimību, lai novērstu tās komplikācijas un nodrošinātu pacienta labklājību.

Pārskats

Aizkuņģa dziedzeris ar insulīnomas audzēju (pa labi)

Kas ir Insulinoma?

Insulinoma ir viens no vairākiem aizkuņģa dziedzera neiroendokrīnajiem audzējiem (pNET) vai saliņu šūnu audzējiem. Tie ir reti audzēji, kas sākas jūsu aizkuņģa dziedzera endokrīnās šūnās. Tie ietekmē endokrīno šūnu, kas izdala insulīnu, hormonu, kas neļauj pārāk augstam cukura līmenim asinīs (glikozes līmenim) paaugstināties. Vairāk nekā 90% insulinomu ir labdabīgi audzēji, kas nozīmē, ka tie neizplatās ārpus aizkuņģa dziedzera. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto operāciju, lai noņemtu insulinomas un izārstētu stāvokli.

Kuru tas ietekmē?

Aptuveni 4 no 1 miljona cilvēku attīstās insulinomas. Lielākā daļa cilvēku ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem, kad viņiem tiek diagnosticēts.

Kā insulinoma ietekmē manu ķermeni?

Insulinomas izdala insulīnu, hormonu, kas neļauj pazemināt cukura līmeni asinīs. Ja jums ir insulinoma, jūsu ķermenis var būt pārpludināts ar insulīnu. Kad tas notiek, jūs varat justies (un izskatīties drebošs). Jums var šķist, ka jūsu sirds sitas. Ļoti ekstremālos apstākļos jūs varat noģībt vai var rasties krampji.

Vai insulinomas var kļūt par ļaundabīgu?

Jā, insulīnomas var kļūt par ļaundabīgām, kas nozīmē, ka tās var izplatīties no aizkuņģa dziedzera uz citām ķermeņa daļām. Ļaundabīgas insulinomas parasti izplatās aknās vai limfmezglos. Bet ļaundabīgas insulinomas ir ārkārtīgi reti.

Kāda ir atšķirība starp insulinomu un diabētu?

Ja jums ir cukura diabēts, tas nozīmē, ka jūsu aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz insulīna, lai uzturētu veselīgu cukura līmeni asinīs, vai arī jūsu ķermenis neapstrādā insulīnu, ko ražo un izdala aizkuņģa dziedzeris. Kad tas notiek, cukura līmenis asinīs palielinās. Ja jums ir insulinoma, jūsu ķermenis ražo pārāk daudz insulīna, izraisot cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.

Kāda ir atšķirība starp aizkuņģa dziedzera vēzi un insulinomu?

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir vēzis pašā aizkuņģa dziedzerī. Kad cilvēki runā par aizkuņģa dziedzera vēzi, viņi parasti atsaucas uz aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu, kas parasti attīstās jūsu aizkuņģa dziedzera kanālos. Insulinoma ir neiroendokrīns audzējs jūsu aizkuņģa dziedzera beta (endokrīnās) šūnās.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa insulinomu?

Katra cilvēka situācija ir atšķirīga, tāpēc pētnieki var nezināt konkrēto cēloni katru reizi, kad kādam attīstās insulinoma. Bet insulinoma ir saistīta ar šādiem sindromiem un stāvokļiem:

• Multiplā endokrīnā 1. tipa neoplāzija (MEN1): Šī ir iedzimta slimība, kas ietekmē jūsu endokrīnos dziedzerus un divpadsmitpirkstu zarnu. Jūsu divpadsmitpirkstu zarna ir jūsu tievās zarnas pirmā daļa.
• Fon Hipela-Lindau sindroms: Tas ir iedzimts stāvoklis, kas izraisa audzējus visā ķermenī.
• 1. tipa neirofibromatoze (NF1): Šis stāvoklis ietekmē jūsu ādu un nervu sistēmu.
• Tuberozās sklerozes komplekss (TCS): Tas ir iedzimts stāvoklis, kas var izraisīt epilepsiju, audzējus (parasti labdabīgus) un ādas izaugumus.

Kādi ir insulinomas simptomi?

Insulinomas ražo insulīnu, hormonu, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Ja insulīnoma izdala pārāk daudz insulīna, cukura līmenis asinīs pazeminās, izraisot šādus simptomus:

• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija).
• Vājums.
• Apjukums.
• Svīšana.
• Ātra sirdsdarbība.
• Samaņas zudums.
• Koma.
• Krampji.

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē insulinomu?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vairākus testus, lai diagnosticētu insulinomu, sākot ar fizisko eksāmenu un slimības vēsturi. Viņi jautās par jūsu specifiskajiem simptomiem, vai simptomi parādās un izzūd, cik ilgi simptomi jums ir bijuši un vai simptomi pasliktinās.

Kādus testus pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai diagnosticētu insulinomu?

Ja jums ir simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var lūgt jums veikt glikozes līmeņa pārbaudi asinīs:

• Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt jums badoties līdz trim dienām, lai izraisītu zema cukura līmeņa asinīs epizodes. Gavēņa laikā jūs tiksit uzraudzīts.
• Ja glikozes līmeņa noteikšana asinīs uzrāda, ka Jums ir insulinoma, veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs insulīna līmeni asinīs.

Kādus citus testus pakalpojumu sniedzēji izmanto, lai diagnosticētu insulinomu?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, veiks vienu vai vairākus no šiem attēlveidošanas testiem, lai novērtētu jūsu audzēja lielumu un tā atrašanās vietu aizkuņģa dziedzerī:

• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana: Šajā testā tiek izmantoti rentgena stari un dators, lai iegūtu aizkuņģa dziedzera 3D attēlus.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šis tests rada detalizētus attēlus, izmantojot magnētu, radioviļņus un datoru.
• Endoskopiskā ultraskaņa (EUS): Veselības aprūpes sniedzēji izmanto plānu, caurulei līdzīgu instrumentu ar gaismu un objektīvu apskatei, ko sauc par endoskopu, un augstas enerģijas skaņas viļņus, lai iegūtu jūsu insulinomas attēlus. Viņi ievieto endoskopu caur muti vai taisno zarnu. Zonde endoskopa galā atstaro skaņas viļņus no jūsu iekšējiem audiem, radot atbalsis, kas veido attēlus, ko sauc par sonogrammām.

Kādus citus testus veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai diagnosticētu insulinomu?

Ja attēlveidošanas testi nesniedz pietiekami daudz informācijas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var nolemt iegūt jūsu aizkuņģa dziedzera audu un šūnu paraugus, lai viņi varētu pārbaudīt audus un šūnas mikroskopā. Šie testi var ietvert:

• Intraoperatīvā ultraskaņa: Šī procedūra notiek operācijas laikā. Veselības aprūpes sniedzēji novieto devēju uz jūsu aizkuņģa dziedzera. Pārveidotājs rada skaņas viļņus, kas rada atbalsis, ko devējs saņem un nosūta uz datoru. Dators izmanto šīs atbalsis, lai izveidotu sonogrammas.
• Biopsija: Veselības aprūpes sniedzēji izņem šūnas vai audus no jūsu aizkuņģa dziedzera. Viņi var veikt biopsiju rentgena vai ultraskaņas laikā, ievietojot smalku adatu jūsu aizkuņģa dziedzerī.

Vai pastāv dažādas insulīnomas pakāpes vai stadijas?

Novērtēšana vai pakāpeniska noteikšana ir process, ko izmanto veselības aprūpes sniedzēji, lai novērtētu, cik ātri pNET, piemēram, insulinoma, varētu izplatīties. Viņi pārbauda šūnas mikroskopā, salīdzinot izskatu atšķirības starp normālām un patoloģiskām šūnām. Viņi arī pārbauda, ​​vai neparastās šūnas vairojas. Šeit ir informācija par pNET pakāpēm vai posmiem:

• 1. pakāpes (ko sauc arī par zemas kvalitātes vai labi diferencētiem) audzējiem ir šūnas, kas vairāk izskatās pēc normālām šūnām un ātri nevairojas.
• 2. pakāpes (ko sauc arī par vidējas pakāpes vai vidēji diferencētiem) audzējiem ir pazīmes, kas atšķiras no zemas un augstas pakāpes audzējiem.
• 3. pakāpes (ko sauc arī par augstas kvalitātes vai slikti diferencētiem) audzējiem ir šūnas, kas izskatās ļoti patoloģiskas un vairojas ātrāk.

Vadība un ārstēšana

Vai insulīnomu var izārstēt?

Jā, lielāko daļu insulinomu var izārstēt ar operāciju. Viens pētījums parādīja, ka 88% cilvēku, kuriem tika veikta insulīnomas operācija, bija dzīvi 10 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Pirms konkrētas operācijas ieteikšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā tādus faktorus kā audzēja lielums un atrašanās vieta. Ķirurģiskās iespējas ietver:

• Enukleācija: Veselības aprūpes sniedzēji veic šo operāciju, noņemot insulīnomu, neiegriežot tajā, tāpat kā jūs varat izņemt dzeltenumu no cieti vārītas olas.
• Daļēja pankreatektomija: kā izklausās nosaukums, šī operācija ietver aizkuņģa dziedzera daļas izņemšanu; šajā gadījumā daļa, kurā atrodas jūsu insulinoma.
• Whipple operācija: Veselības aprūpes sniedzēji noņem daļu no aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, tuvējos limfmezglus un daļu no kuņģa, tievās zarnas un žultsvada. Šī operācija tiek veikta, ja jūsu insulinoma ir ļaundabīga, kas nozīmē, ka tā ir izplatījusies ārpus aizkuņģa dziedzera.

Vai ir citas insulīnomas ārstēšanas metodes?

Jā, veselības aprūpes sniedzēji var izvēlēties apvienot ķirurģiju ar medicīnisku vai neķirurģisku ārstēšanu vai izmantot medicīnisko ārstēšanu, ja operācija nav iespējama. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Peptīdu receptoru radionuklīdu terapija (PRRT): Šī ārstēšana ietver zāļu injicēšanu jūsu asinsritē. Zāles apvieno radioaktīvos atomus un aminoskābes, lai mērķētu un iznīcinātu insulinomas šūnas.
• Mērķtiecīga terapijaMērķtiecīga terapija izmanto zāles vai citas vielas, lai uzbruktu vēža šūnām, nekaitējot normālām šūnām.
• Ķīmijterapija: Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vairāku veidu zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas.
• Diazoksīds (dye az OX ide): Šīs zāles palīdz ārstēt zemu cukura līmeni asinīs (hipoglikēmiju).
• Oktreotīds/lanreotīds: Šis ir somatostatīna analogs (sintētiskā versija), kas palīdz kontrolēt neiroendokrīno audzēju (NET) simptomus. Tas ir mazāk paredzams kā ārstēšana cilvēkiem, kuriem ir insulīnomas simptomi.
• Verapamils un fenitoīns: Daži cilvēki ir guvuši labumu no šo zāļu lietošanas.
• Uz aknām vērsta terapija: Veselības aprūpes sniedzēji var izmantot šo ārstēšanu jūsu aknu audzējiem.

Kādas ir šīs ārstēšanas komplikācijas?

Ir plašs pNET ārstēšanas metožu klāsts, sākot no lielas operācijas līdz ķīmijterapijai. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par ārstēšanas iespējām un iespējamām blakusparādībām.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt insulīnomas risku?

Diemžēl nav nekādu pasākumu, ko varat veikt, lai samazinātu risku. Insulinomas rodas, kad aizkuņģa dziedzera endokrīnās šūnas, kas rada insulīnu, sāk nekontrolējami vairoties, un pētnieki nav pārliecināti, kāpēc tas notiek.

Tas nozīmē, ka insulinoma ir saistīta ar noteiktiem iedzimtiem stāvokļiem. Ja zināt, ka jūsu ģimenes slimības vēsturē ir iedzimti stāvokļi, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai jūsu ģimenes slimības vēsture rada insulīnomas risku.

Lai gan jūs, iespējams, nevarēsit novērst insulīnomas attīstību, jūs varat neļaut tām ietekmēt jūsu veselību. To var izdarīt, sekojot līdzi izmaiņām organismā, tostarp pazīmēm, ka Jums ir zems cukura līmenis asinīs.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir insulinoma?

Jūsu stāvokli var izārstēt, ja audzēji tiek diagnosticēti un ārstēti ar operāciju to noņemšanai. Ja jums ir diagnosticēta insulinoma, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt mainīt arī diētu.

Dzīvo ar

Kā es varu rūpēties par sevi, ja man ir insulinoma?

Lielāko daļu insulinomu ārstē ar operāciju, lai noņemtu audzēju vai aizkuņģa dziedzera daļas. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ko jūs varat un ko nevarat darīt, atgūstoties no operācijas.

Insulinoma ir viens no vairākiem pNET veidiem, un pNET ir bieži sastopami simptomi, piemēram, nogurums — ārkārtīgi noguruma sajūta dienu no dienas — un caureja, kas, iespējams, būs jāpārvar ārstēšanas laikā. Centieties pēc iespējas vairāk atpūsties. Ja problēma ir caureja, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā samazināt tās biežumu un smagumu. Šeit ir daži citi ieteikumi, kas varētu būt noderīgi:

• Mēģiniet ēst veselīgu, sabalansētu uzturu. Ja jūsu simptomi un ārstēšanas blakusparādības apgrūtina ēšanu, jautājiet uztura speciālistam, lai saņemtu ieteikumus, kā atrast pārtikas produktus, kurus varat panest, un tas palīdzēs jums saglabāt spēkus.
• Ja jums ir emocionāli grūti, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par pakalpojumiem, kas varētu palīdzēt jums pārvaldīt savas jūtas, lai jūs varētu koncentrēties uz savu veselību.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja ārstēšanas blakusparādības pasliktinās, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Piemēram, ja jums ir bijusi operācija, jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir sāpes, kas nepāriet, neskatoties uz parakstīto pretsāpju zāļu lietošanu.

Jums arī jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt izmaiņas organismā, kas līdzinās jūsu simptomiem, īpaši zema cukura līmeņa asinīs simptomus. Šīs izmaiņas var nebūt saistītas ar jūsu stāvokli, un labākais veids, kā par to pārliecināties, ir runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt jums veikt papildu pārbaudes trīs līdz četrus mēnešus pēc operācijas.

Kad man vajadzētu doties uz neatliekamās palīdzības numuru?

Ja jums ir insulinoma, jums, iespējams, tika veikta operācija, lai noņemtu audzēju. Lai gan lielākā daļa operāciju norit bez traucējumiem, jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru ikreiz, kad rodas šādi simptomi:

• Pēkšņs smags elpas trūkums.
• Drudzis, kas pārsniedz 100,4 grādus pēc Fārenheita (38,3 grādi pēc Celsija). Drudzis var būt infekcijas pazīme.
• Jums ir daudz vemšanas vai ilgstoša caureja.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jūs varat būt pārsteigts un nedaudz satraukts, uzzinot, ka jums ir reta slimība. Jautājumi, kurus vēlaties uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam, ir šādi:

• Kas ir insulinoma?
• Kāpēc man attīstījās insulinoma?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?
• Vai insulinoma nozīmē, ka man ir diabēts vai arī man attīstīsies diabēts?

Insulinomas ir reti audzēji, kas attīstās jūsu aizkuņģa dziedzera endokrīnajās šūnās. Par laimi, insulīnomas noņemšanas operācija gandrīz vienmēr izārstē jūsu stāvokli. Tomēr nav viegli uzzināt, ka jums ir reta slimība, kurai nepieciešama operācija. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savu ārstēšanas plānu, tostarp par ārstēšanas iespējām un ārstēšanas blakusparādībām. Tādā veidā jūs zināt, ko sagaidīt un ko varat darīt, lai atbalstītu atveseļošanos pēc operācijas un jebkuras citas ārstēšanas.

Insulinoma ir reta slimība, kas izraisa aizkuņģa dziedzera ražošanas pārsniegumu, kas var izraisīt hipoglikēmiju. Svarīgi ir uzmanīt simptomus, piemēram, trīcošanu, miegainību un slikto dūšu, lai savlaicīgi diagnosticētu slimību. Diagnostika ietver insulīna un glikoze līmeņa testēšanu asinīs un attēlveidošanu, lai noteiktu audzēju atrašanās vietu. Ārstēšana parasti ietver operāciju, lai noņemtu audzēju, kas mazina insulīna pārprodukciju. Pacientiem ar insulinomu jāsaglabā regulāra medicīniska uzraudzība, lai novērstu simptomu atkārtošanos un saglabātu labu dzīves kvalitāti.