Imūnsupresanti: definīcija, lietojumi un blakusparādības

Imūnsupresanti ir spēcīgas zāles, kas modulē mūsu imūnsistēmas darbību. Šīs medikamentu grupa ir svarīga daudzu stāvokļu, tostarp transplantāciju noraidījuma un autoimūnu slimību, ārstēšanā. Taču to lietošana nāk ar risku un iespējamām blakusparādībām. Šajā rakstā mēs izpētīsim imūnsupresantu definīciju, to galvenos lietojumus medicīnā, kā arī potenciālās blakusparādības, kas var rasties to lietošanas laikā, veidojot izpratni par šo svarīgo, bet dubultzobaino medikamentu klasi.

Imūnsupresanti ir zāles, kas neļauj jūsu imūnsistēmai kļūdaini uzbrukt veselām šūnām un audiem. Veselības aprūpes sniedzēji izraksta imūnsupresantus, lai ārstētu noteiktas autoimūnas slimības un novērstu orgānu vai cilmes šūnu transplantāta atgrūšanu. Šīs zāles arī palielina infekcijas risku, jo jūsu imūnsistēma nedarbojas, kā vajadzētu.

Pārskats

Kas ir imūnsupresanti?

Imūnsupresanti ir zāles, kas uztur jūsu imūnsistēmu tā, kā vajadzētu. Parasti jūsu imūnsistēma ir infekciju apkarošanas iekārta, kas vēršas pret iebrucējiem, piemēram, vīrusiem, baktērijām un vēža šūnām. Bet dažreiz jūsu imūnsistēma kļūdas dēļ uzbrūk veselām šūnām un audiem. Imūnsupresanti var palēnināt vai apturēt šo reakciju. Bet imūnsupresanti arī vājina jūsu imūnsistēmu, palielinot vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekciju risku.

Kad veselības aprūpes sniedzēji lieto imūnsupresantus?

Veselības aprūpes sniedzēji izraksta imūnsupresantus autoimūno slimību ārstēšanai. Cilvēki, kuriem ir orgānu vai cilmes šūnu transplantācijas (kaulu smadzeņu transplantācijas), saņem imūnsupresantus, lai viņu imūnsistēma neuzbrūk transplantētajam orgānam vai cilmes šūnām.

Autoimūnas slimības

Ja jums ir autoimūna slimība, tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma pārstāj aizsargāt jūsu ķermeni no iebrucējiem un sāk uzbrukt veseliem audiem un šūnām. Imūnsupresanti aizkavē imūnsistēmu, palīdzot novērst turpmākus šūnu bojājumus un iekaisumus. Šīs zāles samazina simptomus. Viņi pat var padarīt dažas autoimūnas slimības remisijā (ja jums nav slimības pazīmju).

Jums var būt nepieciešami imūnsupresanti, ja Jums ir kāda no šīm autoimūnām slimībām:

• Alopēcija areata.
• Iekaisīga zarnu slimība, tostarp Krona slimība un čūlainais kolīts.
• Lupus.
• Multiplā skleroze (MS).
• Psoriāze vai psoriātiskais artrīts.
• Reimatoīdais artrīts (RA).

Cilmes šūnu (kaulu smadzeņu) transplantācija

Dažreiz cilvēkiem ar asins vēzi, asins slimībām vai kaulu smadzeņu problēmām tiek veikta alogēna cilmes šūnu transplantācija. Šīs transplantācijas izmanto ziedotās cilmes šūnas, lai aizstātu neveselīgās cilmes šūnas, lai jūsu ķermenis varētu sākt veidot jaunu imūnsistēmu. Veselības aprūpes sniedzēji ar cilmes šūnu transplantāciju ārstē daudzus apstākļus, tostarp:

• Asins vēzis, piemēram, leikēmija, limfoma un multiplā mieloma.
• Asins slimības, piemēram, sirpjveida šūnu slimība un talasēmija.
• Kaulu smadzeņu problēmas, piemēram, aplastiskā anēmija.

Šī jaunā imūnsistēma var uzskatīt jūsu ķermeni par svešu un sākt uzbrukt jūsu veselajiem audiem un orgāniem. To sauc par transplantāta pret saimniekorganismu slimību (GvHD). Imūnsupresanti var samazināt GvHD iespējamību, un tos izmanto, lai palīdzētu novērst un ārstēt GVHD. Cilmes šūnu transplantācijas laikā un pēc tās vairākas dienas, nedēļas vai mēnešus varat saņemt dažādus intravenozus (IV) vai perorālus imūnsupresantus. Jums var būt nepieciešams lietot imūnsupresantus gadiem ilgi, līdz jūsu jaunā imūnsistēma nostabilizējas.

Orgānu transplantācijas

Ja jums nepieciešama orgāna transplantācija, imūnsupresanti samazina risku, ka jūsu ķermenis atgrūs transplantēto orgānu. Orgānu atgrūšana notiek tāpēc, ka jūsu imūnsistēma zina, ka transplantētais orgāns ir jauns jūsu organismā, un izturēsies pret to kā pret iebrucēju, kas ir jāiznīcina. Imūnsupresanti aizsargā tikko transplantētos orgānus, kontrolējot jūsu imūnsistēmas reakciju.

Procedūras detaļas

Kā lietot imūnsupresantu?

Jūs varat saņemt imūnsupresantus kā tabletes, šķidrumu, injekciju vai intravenozi. Atkarībā no situācijas jums var būt nepieciešami imūnsupresanti no vairākiem mēnešiem līdz gadam vai ilgāk. Piemēram, cilvēki ar autoimūnām slimībām var lietot imūnsupresantus neierobežotu laiku. Cilvēki ar orgānu vai cilmes šūnu transplantāciju ilgstoši lieto imūnsupresantus saskaņā ar viņu veselības aprūpes sniedzēja ieteikumu.

Kādi ir visizplatītākie imūnsupresanti?

Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, ir vieni no visizplatītākajiem imūnsupresantiem, ko izraksta veselības aprūpes sniedzēji. Bet ir daudz veidu imūnsupresantu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izvēlēsies zāles (vai imūnsupresantu kombināciju), pamatojoties uz jūsu īpašo stāvokli un simptomiem. Imūnsupresantu veidi ir šādi:

• Bioloģija, piemēram, adalimumabs (Humira®) un infliksimabs (Remicade®). Bioloģiskās zāles ir laboratorijā ražotas zāles, kas samazina jūsu imūnsistēmas reakciju uz iebrucējiem.
• Kalcineirīna inhibitori, piemēram, takrolims (Envarsus XR® vai Protopic®) un ciklosporīns (Gengraf®, Neoral® vai Sandimmune®). Kalcineirīna inhibitori darbojas, bloķējot fermentu, kas stimulē T-šūnas. T-šūnas ir baltās asins šūnas, kas cīnās ar infekciju.
• Inozīna monofosfāta dehidrogenāzes (IMDH) inhibitoripiemēram, mikofenolāta mofetils (CellCept®), kas ietekmē šūnu augšanu.
• Janus kināzes inhibitori, piemēram (Xeljanz®). Šīs zāles mazina iekaisumu, ierobežojot noteiktu enzīmu (Janus kināzes) aktivitāti. Tie ir imūnmodulatoru veids.
• Rapamicīna (mTOR) inhibitoru mehāniskais mērķispiemēram, sirolimus (Rapamune®). mTOR inhibitori neļauj šūnām augt un vairoties.
• Monoklonālās antivielaspiemēram, baziliksimabs (Simulect®), kas stimulē jūsu imūnsistēmu, lai novērstu orgānu transplantāta atgrūšanu.

Riski / ieguvumi

Kādi ir imūnsupresantu potenciālie ieguvumi?

Kad jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu ķermenim, imūnsupresanti to kontrolē. Imūnsupresanti ārstē dažus autoimūnas traucējumus. Ja jums ir ziedots orgāns vai cilmes šūnas, imūnsupresanti palīdz novērst jūsu ķermeņa atgrūšanu no jūsu jaunā orgāna vai cilmes šūnām.

Kādas ir imūnsupresantu blakusparādības?

Imūnsupresanti ir spēcīgas zāles, kas var izraisīt daudzas blakusparādības:

• Pinnes.
• Diabēts.
• Nogurums.
• Matu izkrišana vai augšana.
• Galvassāpes.
• Augsts asinsspiediens.
• Mutes čūlas.
• Kaulu retināšana (osteoporoze).
• Trīce (trīce).
• Svara pieaugums.
• Kuņģa darbības traucējumi un slikta dūša un vemšana.

Kādi ir imūnsupresantu lietošanas riski vai komplikācijas?

Imūnsupresanti var veiksmīgi ārstēt dažas autoimūnas slimības vai palīdzēt samazināt risku, ka jūsu ķermenis atgrūs transplantētos orgānus vai cilmes šūnas. Bet ir iespējami riski vai komplikācijas.

Trūkst devas

Ir ļoti svarīgi lietot imūnsupresantus tieši tā, kā norādīts. Ja Jums ir autoimūna slimība, devas izlaišana var izraisīt jūsu stāvokļa uzliesmojumu vai pēkšņi pasliktināties. Ja jūs dzīvojat ar donoru orgāniem vai cilmes šūnām, trūkstošās devas palielina risku, ka jūsu ķermenis tos noraidīs.

Paaugstināts infekcijas risks

Jūsu imūnsistēma pasargā jūs no iebrucējiem, piemēram, baktērijām, vīrusiem vai vēža. Ja lietojat imūnsupresantus, tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma nedarbosies tik labi, kā vajadzētu, lai atbrīvotos no kaitīgiem iebrucējiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs to var saukt par imūnsistēmas traucējumiem. Tas palielina infekciju risku, kas var būt dzīvībai bīstams, piemēram:

• Asins infekcijas, piemēram, MRSA un sepse.
• Sēnīšu infekcijas, piemēram, piena sēnīte un ādas sēnīte.
• Ādas infekcijas, piemēram, celulīts.
• Elpceļu infekcijas, tostarp saaukstēšanās, gripa un pneimonija.

Atkopšana un Outlook

Vai es varu kaut ko darīt, lai atvieglotu šo ārstēšanu?

Ja lietojat imūnsupresantus, jūs apzināti, bet nepieciešamu, ierobežojat ķermeņa spēju pasargāt jūs no infekcijas. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt, lai saglabātu veselību, kamēr saņemat imūnsupresantus:

• Mazgājiet rokas.
• Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jums nepieciešamajām vakcīnām.
• Pastipriniet savu imūnsistēmu ar uzturvielām bagātu pārtiku, piemēram, augļiem, dārzeņiem, graudaugiem, olbaltumvielām un piena produktiem.
• Atpūties pietiekami daudz. Labs miegs var atbalstīt jūsu imūnsistēmu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs paskaidros, kādi simptomi var liecināt par to, ka imūnsupresants nedarbojas tik labi, kā paredzēts. Viņi uzraudzīs jūsu vispārējo veselību, kamēr lietojat imūnsupresantus. Viņi bieži veiks asins analīzes, lai pārliecinātos, ka imūnsupresants darbojas un novērotas blakusparādības.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai imūnsupresanti ietekmē grūtniecību?

Ikvienam, kurš lieto imūnsupresantus, pirms ieņemšanas jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Daži imūnsupresanti var izraisīt iedzimtus defektus. Dažas zāles var būt kaitīgas grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Jums var būt nepieciešams pāriet uz citām zālēm.

Imūnsupresanti piedāvā dzīvības glābšanas priekšrocības daudziem cilvēkiem. Taču imūnsistēmas nomākšana var izraisīt blakusparādības un palielināt veselības komplikāciju, piemēram, infekciju, risku. Dažos gadījumos šīs infekcijas var būt dzīvībai bīstamas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi pārbaudīs jūsu stāvokli un pārbaudīs zāļu blakusparādības. Viņi var mainīt zāles vai devu daudzumu, lai jūs iegūtu efektīvu ārstēšanu, kas izraisa vismazāk blakusparādību un komplikāciju. Informējiet pakalpojumu sniedzēju, ja jūsu blakusparādības ir nozīmīgākas, nekā gaidīts.

Secinājumā, imūnsupresanti ir medikamenti, kas apzināti nomāc imūnsistēmas darbību. Tos bieži izmanto transplantācijas procedūru gadījumos, lai novērstu orgānu noraidījumu, kā arī dažādām autoimūnām slimībām. Tomēr to lietošanas blakusparādības var būt nopietnas, tai skaitā paaugstināts infekciju risks un potenciālas ilgtermiņa veselības problēmas. Līdz ar to to lietošana prasa rūpīgu medicīnisko uzraudzību un svarīgu lēmumu pieņemšanu starp terapeitisko ieguvumu un iespējamo risku pacientiem.