Implanti vai audu pārvietošana: kas jums ir piemērots pēc mastektomijas?

Mastektomija var būt emocionāli sarežģīts laiks jebkurai sievietei. Šajā posmā ir jāizlemj, vai izvēlēties implantus vai audu pārvietošanu pēc operācijas. Katra pacienta situācija ir individuāla, un ir svarīgi apsvērt visus faktorus, lai izlemtu, kas ir piemērotākais risinājums. Svarīgi ir ņemt vērā gan fiziskās, gan emocionālās vajadzības, lai atgūšanas process būtu veiksmīgs un pacienta pašapziņa un savienošana tiktu saglabāta. Šajā rakstā apspriedīsim labāko risinājumu pēc mastektomijas – implanti vai audu pārvietošana.

Mēs saprotam, cik traumatiska var būt doma par mastektomiju cilvēkiem ar krūts vēzi. Ja jūsu ārsti ir pastāstījuši, ka jūsu labākās ārstēšanas un remisijas iespējas ietver mastektomiju, veltiet laiku, lai izpētītu savas iespējas, pirms nekavējoties izlemjat par krūšu rekonstruktīvo ķirurģiju.

Rekonstruktīvā ķirurģija var palielināt jūsu pašapziņu un uzlabot ķermeņa tēlu. Bet jūs vēlaties uzzināt vairāk, pirms izlemjat, kura rekonstrukcijas iespēja jums ir vislabākā. Bet neatlieciet pētījumus, jo mastektomijas laikā dažreiz var veikt rekonstrukciju.

“Ir divas galvenās rekonstruktīvās iespējas,” saka plastikas ķirurgs Risals Džohans, MD. “Jūs varat iegūt mākslīgos krūšu implantus vai izvēlēties, lai ķirurgs atjaunotu jūsu krūtis ar jūsu taukaudiem.”

“Par laimi, pateicoties valdības noteikumiem un krūts vēža pakalpojumu atbalstam, lielākā daļa apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju tagad maksā par rekonstruktīvo ķirurģiju kā daļu no vēža ārstēšanas,” saka Dr Djohan.

Kādas ir labākās krūšu implantu iespējas?

Daudzos gadījumos krūšu implantiem nepieciešama divu daļu procedūra. “Ķirurgam vispirms var būt nepieciešams ievietot pagaidu audu paplašinātāju, lai zem ādas un tauku slāņa izveidotu vietu implantam,” skaidro Dr. Džohans.

Dažus mēnešus pēc tam ārsts izņems paplašinātāju un ievietos implantu jaunizveidotajā kabatā.

“Tomēr dažiem pacientiem ārsti var nekavējoties ievietot implantu,” atzīmē Dr Džohans.

“Atkarībā no pacienta vērtējuma, kas atbilst noteiktiem kritērijiem, mēs noteikti varam izlaist vienu operācijas posmu un visu paveikt vienlaikus,” saka Dr. Džohans.

Jums ir divas krūšu implantu iespējas:

• Silikona implanti. “Piepildīti ar silikona gēlu, šie implanti vairāk jūtas kā dabiski krūšu audi un labi saglabā savu formu,” saka Dr. Džohans. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) tos ir apstiprinājusi lietošanai sievietēm vecumā no 22 gadiem.
• Sāls šķīduma implanti. Šie implanti satur sāls šķīdumu, un tiem ir vienāda forma un sajūta. “Tās ir FDA apstiprinātas sievietēm vecumā no 18 gadiem un vislabāk piemērotas sievietēm ar autoimūnām slimībām, piemēram, vilkēdi vai Šegrena sindromu, kurām var būt reakcija uz silikona noplūdi,” saka Dr. Džohans.

“Krūšu implantiem ir plusi un mīnusi,” saka Dr Džohans. Pieņemot lēmumu, ir svarīgi rūpīgi pārdomāt šos punktus un aprunāties ar savu ķirurgu, ja jums ir jautājumi.

Krūšu implantu plusi un mīnusi

Dr Džohans tālāk uzskaita svarīgus punktus par krūšu implantiem.

Pros

• Lielākā daļa plastikas ķirurgu var veikt krūšu implantu operācijas.
• Vairumā gadījumu tā nav sarežģīta procedūra, un to var veikt vienas līdz divu stundu laikā pēc mastektomijas.
• Šo procedūru var veikt kā ambulatoro operāciju, dodoties mājās tajā pašā dienā pēc operācijas vai paliekot pa nakti, atkarībā no jūsu individuālā gadījuma.

Mīnusi

• Silikona un fizioloģiskā šķīduma krūšu implantiem ir ierobežots kalpošanas laiks, un nākotnē to nomaiņai vai noņemšanai būs nepieciešama papildu operācija.
• Daži cilvēki var nepanes implantus.
• Implanti dažreiz izplūst apkārtējā kapsulā. Noplūdušais silikons var izkļūt no kapsulas un nonākt saskarē ar blakus esošajiem audiem rekonstruētajā krūtīs. Ja ievietojat fizioloģisko šķīdumu, jūsu ķermenis absorbēs noplūdušo fizioloģisko šķīdumu, bet implants iztukšosies.
• Dažos gadījumos var rasties arī kapsulas kontraktūra, kad ap implantu cieši veidojas iekšējie rētaudi. Tas biežāk notiek cilvēkiem, kuriem tiek veikta staru terapija.

Kas ir autologā audu rekonstrukcija?

Autologā audu rekonstrukcija ietver vēdera tauku, ādas un taukaudu izmantošanu no vēdera lejasdaļas vai citām vietām, piemēram, muguras vai augšstilbiem, lai atjaunotu krūtis.

Ir divu veidu autologo audu rekonstrukcija:

• TRAM (šķērsvirziena taisnā vēdera muskuļa) atloks. Šajā procedūrā tiek izmantota jūsu taisnā vēdera muskuļa asins piegāde kopā ar ādu un taukaudiem. Ir divu veidu TRAM atloku procedūras: viena, kurā tiek atdalīti un no jauna piestiprināti asinsvadi (brīvs TRAM atloks); un tāds, kurā tiek atstāti piestiprināti asinsvadi (izgriezts TRAM atloks), un audi tiek pārvietoti zem ādas līdz krūtīm, lai atjaunotu krūtis.
• DIEP (deep inferior epigastric perforator) brīvā atloka tehnika. Bezmaksas TRAM atloka variants, kas saglabā taisnās vēdera muskuļus. DIEP brīvā atloka tehnikas galvenā priekšrocība ir tā, ka tiek samazinātas komplikācijas.

Dr Džohans arī dalās ar autologo audu rekonstrukcijas plusiem un mīnusiem.

Audu pārneses krūšu rekonstrukcijas plusi un mīnusi

Pros

• Šī procedūra balstās uz jūsu dabiskajiem audiem.
• Alerģiskas reakcijas nav problēma.
• Nekad nav nepieciešama nomaiņa un reti nepieciešams remonts.
• Jūsu krūtis pieaugs vai samazināsies līdz ar svara svārstībām, tāpat kā jūsu parastās krūtis.
• Jūsu vēders būs plakanāks un stingrāks, it kā jums būtu veikta vēdera uzlikšana.

Mīnusi

• Autologo audu rekonstrukcijas operācija ir sarežģīta. Tam nepieciešams speciāli apmācīts plastikas ķirurgs.
• Procedūra var ilgt līdz sešām stundām.
• Jūs varat palikt slimnīcā līdz trim dienām.

Atsevišķos gadījumos nav ieteicama autologa audu rekonstrukcija, piemēram, ja jums ir bijušas vēdera dobuma operācijas, aptaukošanās, smēķēšana vai asins recekļu veidošanās anamnēzē.

Kad ir labākais laiks krūšu rekonstrukcijai?

Agrāk sievietes, kurām tika veikta mastektomija, nogaidīja vēža ārstēšanu un operācijas, pirms sāka risināt krūšu rekonstrukciju. Mūsdienās tas ne vienmēr ir tā.

Tagad ir iespējas tūlītējai rekonstrukcijai. Šajā gadījumā pirmais rekonstruktīvās ķirurģijas posms notiek vienlaikus ar mastektomiju. Tam nepieciešama cieša koordinācija starp vēža ķirurģijas un plastiskās ķirurģijas komandām.

Dažos gadījumos ir iespējama vienpakāpes rekonstrukcija. Jūsu ķirurgs ievieto implantus vai taukaudus bez papildu rekonstruktīvām operācijām. “Dažas sievietes uzskata, ka šī iespēja atvieglo atveseļošanos sociāli un emocionāli,” saka Dr Džohans.

Tomēr, ja jums ir nepieciešams starojums un vēlaties rekonstrukcijai izmantot savus audus, jūsu ķirurģijas komanda var ieteikt jauktu pieeju. Šajā gadījumā jūsu ķirurgs mastektomijas laikā ievietos audu paplašinātājus. Tas sagatavo jūsu krūšu ādu turpmākai rekonstrukcijai pēc ārstēšanas pabeigšanas.

“Visbeidzot, vislabāk ir apspriest savus rekonstruktīvās ķirurģijas mērķus ar veselības aprūpes sniedzējiem,” saka Dr. Džohans.

“Ja jums ir mastektomija, jums jāizvēlas rekonstruktīvā ķirurģija, kas ļauj justies visērtāk,” viņš saka. “Saruna ar savu ārstu un plastikas ķirurgu var palīdzēt izdarīt jūsu izvēli, lai jūs izdarītu sev vispiemērotāko izvēli.”

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Kopumā, gan implanti, gan audu pārvietošana ir efektīvi veidi, kā atjaunot uzticību un dzīves kvalitāti pēc mastektomijas. Katram pacientam ir jāizvēlas metode, kas atbilst viņu individuālajām vajadzībām un prioritātēm. Lielākajai daļai sieviešu ir nepieciešams rūpīgi apsvērt visus faktorus, lai pieņemtu informētu lēmumu. Ir svarīgi konsultēties ar veselības aprūpes speciālistiem, lai atrastu vispiemērotāko risinājumu un sasniegtu vislabākos rezultātus pēc procedūras. Galvenais ir, lai sieviete justos apmierināta ar savu ķermeni un turpinātu dzīvot pilnvērtīgu dzīvi pēc cīņas ar krūts vēzi.