Iliotibiālās joslas sindroms (ITBS): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Iliotibiālās joslas sindroms (ITBS) ir izplatīts stāvoklis, kas var ietekmēt cilvēkus, kuri nodarbojas ar aktīvu dzīvesveidu vai regulāri sporto. ITBS var izraisīt sāpes un diskomfortu ceļgala zonā, kas var ierobežot ikdienu aktivitātes un sporta veikšanu. Šajā ievadā mēs apspriedīsim ITBS cēloņus, simptomus un efektīvas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu tiem, kuri cieš no šī sindroma, atrast atvieglojumu un atgriezties pie savas parastās dzīves.

Ja esat sportists, kuram ir sāpes vai asas sāpes ceļa vai gūžas ārpusē, iespējams, ka jums ir saspringta iliotibiālā saite. Jūsu iliotibiālā josla ir cīpsla, kas var berzēties pret gūžas vai ceļa kauliem. Pietūkums un kairinājums var izraisīt vairākus simptomus. Jums var būt nepieciešama fizikālā terapija, medikamenti vai, reti, operācija.

Pārskats

Iliotibiālā josla stiepjas no gūžas līdz ceļa kauliņam.

Kas ir iliotibiālās joslas sindroms (ITBS)?

Iliotibiālās joslas sindroms ir tad, kad cīpsla, ko sauc par iliotibiālo joslu, tiek kairināta vai uzbriest, berzējot pret gūžas vai ceļa kauliem. Cīpsla atrodas jūsu kājas ārpusē, un tā iet no iegurņa kaula augšdaļas līdz ceļgalam. Tas berzējas pret jūsu kauliem, kad kļūst pārāk saspringts (sasprindzināts). Ir daudz iemeslu, kāpēc jūsu iliotibiālā josla var savilkties.

Cīpslas ir elastīgi, elastīgi šķiedru audi, kas savieno jūsu muskuļus ar kauliem. Jūsu cīpsla velk kaulu, kad jūs saspiežat muskuļu, un tas liek jūsu kaulam kustēties.

Kādi ir iliotibiālās joslas sindroma veidi?

Jums var būt iliotibiālās joslas sindroms vienā kājā vai arī abās kājās. Ja jums ir ITBS abās kājās, to sauc par divpusēju iliotibiālās joslas sindromu.

Kuru ietekmē iliotibiālās joslas sindroms (ITBS)?

Ja esat jauns un bieži vingrojat, jums ir lielāks iliotibiālās joslas sindroma risks. To sportistu piemēri, kuri ir visvairāk pakļauti ITBS, ir šādi:

• Basketbolisti.
• Riteņbraucēji.
• Hokejisti.
• Skrējēji.
• Slēpotāji.
• Futbola spēlētāji.

Pat ja jūs neesat sportists, joprojām ir dažas iezīmes, kas dod jums iespēju iegūt iliotibiālās joslas sindromu nedaudz virs vidējā līmeņa. Iemesli:

• Izliektas kājas.
• Viena kāja ir garāka par otru.
• Ceļa locītavas artrīts.
• Pagriežot potīti, kāju vai pēdu uz iekšu, kad pārvietojaties.
• Vājums gūžas muskuļos, dibena muskuļos vai vēdera muskuļos.

Cik bieži ir iliotibiālās joslas sindroms?

Eksperti atzīmē, ka iliotibiālās joslas sindroms bieži ietekmē ASV jūras kājniekus apmācības laikā. Vairāk nekā 20% saņem iliotibiālās joslas sindromu. Bieži skrējēji, īpaši garo distanču skrējēji, arī ir tendēti. Iliotibiālās joslas sindroms veido aptuveni 12% skriešanas traumu. Iliotibiālās joslas sindroms ir vairāk sievietēm nekā vīriešiem.

Ceļu sāpes, kuru viens no daudziem cēloņiem ir iliotibiālās joslas sindroms, skar pat 25% pieaugušo.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa iliotibiālās joslas sindromu?

Jūsu iliotibiālā josla kļūst kairināta un uzbriest, kad tā ir pārāk cieši nostiepta un berzējas pret kaulu. Iespējamie saspringtas iliotibiālās joslas cēloņi ir:

• Pārmērīga pēdas pronācija: Jūsu pēda dabiski griežas uz āru. Tas izstiepj iliotibiālo joslu un tuvina to jūsu kauliem.
• Gūžas nolaupītāja vājums: Gūžas nolaupīšana ir tad, kad jūsu gurni pagriežas prom no ķermeņa. Vājināta spēja pagriezt gurnu var izraisīt iliotibiālās joslas sasprindzinājumu.
• Iekšējā stilba kaula vērpes: Jūsu stilba kaulu sauc arī par jūsu apakšstilba kaulu. Iekšējā stilba kaula vērpes ir tad, kad jūsu stilba kauls ir savīti uz iekšu pret ķermeni. Tas pievelk jūsu iliotibiālo joslu tuvāk kauliem.
• Mediālā nodalījuma artrīts, kas izraisa genu varum: Mediālā nodalījuma artrīts notiek jūsu ceļa locītavā. Genu varum liek jūsu ceļgaliem izplesties, kad pēdas pieskaras potītēm. Tas pievelk jūsu iliotibiālo joslu, nostiprinot to.
• Iepriekš esošā iliotibiālās joslas necaurlaidība: Iespējams, ka jūs vienkārši esat piedzimis ar ciešāku iliotibiālo joslu.

Jūsu ciešā iliotibiālā saite var berzēties pret jūsu kauliem šādu iemeslu dēļ:

• Pārāk ātra atdzišana pēc treniņa.
• Atpūtas trūkums.
• Nepietiekami stiepjas pirms vingrošanas.
• Pārāk spēcīgi piespiežot sevi treniņa laikā.
• Skriešana pa slīpu vai izliektu virsmu.
• Skrienot lejup.
• Pārāk ātra iesildīšanās pirms treniņa.
• Nolietoti apavi.

Kādi ir iliotibiālās joslas sindroma (ITBS) simptomi?

Saspringta iliotibiālā josla var izraisīt vairākus simptomus:

• Gūžas sāpes: Jūsu iliotibiālā saite atkārtoti berzē jūsu gūžas lielo trohanteriju. Jūsu lielākais trohanteris ir vieta, kur kauls palielinās augšstilba kaula augšdaļas tuvumā. Berze izraisa iekaisumu jūsu cīpslā un sāpes gūžas locītavā. Jūs, iespējams, dzirdēsit spiedošu skaņu.
• Klikšķināšanas sajūtas: Jūs varat sajust šķiņķi, lēcienu vai klikšķi uz ceļgala ārpuses.
• Sāpes ceļgalos: Jūsu sānu epikondils atrodas jūsu ceļgala ārpusē netālu no augšstilba kaula apakšas, kur kauls paplašinās. Jūsu saspringtā iliotibiālā saite atkārtoti berzē sānu epikondilu, kad saliecat un izstiepjat ceļgalu. Berze izraisa iekaisumu jūsu cīpslā un sāpes jūsu ceļgalā.
• Siltums un apsārtums: Ceļa ārpuse var izskatīties mainījusi krāsu un pieskarties silta.

Sākumā sāpes sāksies pēc treniņa. Sindromam pasliktinoties, jūs to jutīsit visu treniņa laiku un galu galā arī atpūšoties.

Kā jūtas iliotibiālās joslas sindroms?

Cilvēki ar iliotibiālās joslas sindromu sākotnējās sāpes raksturo kā sāpīgas un dedzinošas. Jo vairāk viņi vingrina kāju un jo sliktāk sindroms kļūst, jo asākas kļūst sāpes. Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam ne tikai to, kur ir iliotibiālās joslas sindroma sāpes, bet arī to, kā tās jūtas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts iliotibiālās joslas sindroms?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt jums iliotibiālās joslas sindromu pēc tam, kad ir apspriesta jūsu fiziskās slodzes un simptomu vēsture un veikta fiziska pārbaude. Jūsu pakalpojumu sniedzējam jāpārbauda šādas ITBS pazīmes:

• Režģa skaņas vai rīves sajūta (krepīts), kad jūsu ceļgals vai gūžas kustas.
• Sāpes pār lielāko trohanteru vienā vai abos gurnos.
• Sāpes sānu epikondīlā vienā vai abos ceļos.
• Sāpes, kas palielinās, jo ilgāk vingrojat.
• Sāpes, kas pastiprinās, braucot lejup.

Kādi testi tiek veikti, lai diagnosticētu iliotibiālās joslas sindromu (ITBS)?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt testu, ko sauc par Noble un Ober testu. Ir vairākas darbības, kas ietver:

• Sajūtot sānu epikondilu ceļgala ārpusē, lai redzētu, vai iliotibiālās joslas sindroma sāpes rodas no šīs vietas.
• Gurnu virzīšana prom no ķermeņa, vienlaikus atbalstot ceļgalu. Jūs varat sajust sāpes un nevarēsit pārvietot gurnu ļoti tālu.
• Pārvietojiet ceļgalu dažādos leņķos, lai redzētu, vai tas izraisa sāpes.

Lai pareizi diagnosticētu iliotibiālās joslas sindromu, ir nepieciešami arī attēlveidošanas testi, tostarp:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt MRI, ja nav pārliecināts par jūsu diagnozi. MRI jāpalīdz viņiem izvadīšanas procesā, izslēdzot citus ievainojumus, piemēram, meniska plīsumu vai sānu sānu saišu (LCL) bojājumu.
• Ultraskaņa: Ultraskaņa var pierādīt, ka jums ir iliotibiālās joslas sindroms, parādot, kā jūsu iliotibiālā josla pārvietojas, kad jūs saliecat un izstiepjat gūžu vai ceļgalu.

Kādus jautājumus veselības aprūpes sniedzējs varētu uzdot, lai diagnosticētu iliotibiālās joslas sindromu?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vēlēsies pilnībā saprast, ko jūs piedzīvojat, lai jūs saņemtu vislabāko iespējamo aprūpi. Jautājumi, ko viņi varētu uzdot, ir šādi:

• Kādi ir jūsu simptomi?
• Kur atrodas sāpes?
• Kādas ir sāpju sajūtas?
• Cik ilgi jums ir bijuši šie simptomi?
• Kādas zāles lietojat?
• Cik daudz tev sāp?
• Vai tu nodarbojies ar sportu?
• Vai sāpes palielinās, jo ilgāk vingrojat?

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts iliotibiālās joslas sindroms?

Ir dažas iliotibiālās joslas sindroma ārstēšanas metodes, kuras varat veikt mājās, savukārt citām ir nepieciešams veselības aprūpes sniedzējs. Kopējās ārstēšanas metodes ietver:

• Atpūta: Daži eksperti iesaka nevingrināt sāpošo kāju, kamēr sāpes nav izzudušas un iliotibiālās joslas sindroms nav izārstēts. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, cik daudz atpūtas un aktivitātes jums vajadzētu saņemt.
• Pretsāpju zāles: Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) piemēri ir ibuprofēns (Advil®, Motrin®) un naproksēns (Aleve®). Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pareizām devām.
• Manuālā terapija: Fizioterapeits var iemācīt jums izmantot putu rullīti ķermeņa masāžai.
• Fizioterapija: Fizioterapeits var iemācīt jums stiepjas, stiprinošus vingrinājumus un citas procedūras, lai palīdzētu mazināt gūžas un ceļa sāpes. Šīs procedūras var palīdzēt jums pagarināt iliotibiālo joslu, samazinot spriedzi. Fizioterapeits var arī parādīt, kā vislabāk iesildīties pirms treniņa un atdzist pēc tam.
• Stājas apmācība: Tas, kā jūs turat savu ķermeni, veicot ikdienas aktivitātes, sportojot vai citādi, var ietekmēt jūsu iliotibiālās joslas sindromu.
• Steroīdu injekcijas: Kortikosteroīdi var mazināt iekaisumu jūsu iliotibiālajā joslā.
• Ķirurģija: Iliotibiālās joslas sindroma operācija ir reta. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs to var ieteikt, ja zāles un fizikālā terapija nedarbojas.

Vai iliotibiālās joslas sindroms izzūd?

Jūsu iliotibiālās joslas sindroms var izārstēties pēc tādām procedūrām kā atpūta, fizikālā terapija un medikamenti. Sāpes, iespējams, palielināsies, ja nesaņemat ārstēšanu. Apspriediet savas iespējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Tendinopātijas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt iliotibiālās joslas sindroma (ITBS) risku?

Iliotibiālās joslas sindroma novēršana var būt sarežģīta, ja esat sportists, piemēram, slēpotājs, riteņbraucējs vai garo distanču skrējējs. Bet jūs varat mēģināt mainīt dažus veidus, kā jūs veicat šīs darbības, lai samazinātu ITBS risku. Piemēri:

• Izvairieties no skriešanas augšup vai lejup no kalna vai jebkuras slīpas virsmas.
• Pārliecinieties, vai jums ir piemērota tehnika neatkarīgi no tā, kādu darbību veicat.
• Pakāpeniski mainiet treniņu intensitāti. Braucot ar velosipēdu, lēnām paātriniet ātrumu, nevis pēkšņi pārslēdzieties no lēnas uz ātru (vai ātru uz lēnu).
• Lēnām sasildiet un lēnām atdzesējiet.
• Valkājiet atbalstošus apavus.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no iliotibiālās joslas sindroma (ITBS)?

Ar ārstēšanu, īpaši neķirurģisku ārstēšanu, aptuveni 50 līdz 90% cilvēku ar ITBS uzlabojas pēc aptuveni četrām līdz astoņām nedēļām. Daži pētījumi liecina, ka tas notiek divu līdz sešu nedēļu laikā.

Vai iliotibiālās joslas sindroms var pasliktināties?

Iliotibiālās joslas sindroms var pasliktināties bez ārstēšanas. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par psihisko terapiju, medikamentiem un citām ārstēšanas metodēm.

Kādas ir šī stāvokļa komplikācijas?

Iliotibiālās joslas sindroms dažkārt var izraisīt patellofemorālo sāpju sindromu (PFPS). Papildus ceļgalu un gūžu sāpēm jūs varat sajust sāpes ap un zem ceļa kauliņa (patella). Noteikti informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir vairāk simptomu. Ir PFPS ārstēšanas veidi.

Dzīvo ar

Kad es varu atgriezties pie parastajām aktivitātēm?

Kad esat atbrīvojies no sāpēm, varat lēnām atgriezties pie parastajām aktivitātēm ar veselības aprūpes sniedzēja atļauju. Izveidojiet plānu ar pakalpojumu sniedzēju. Kopā jūs varat izdomāt, kādas darbības jūs varat veikt un kad varat tās droši veikt.

Kad man jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir sāpes ceļgalos vai gūžas locītavās, kas pēc dažām nedēļām nepazūd vai kļūst vēl sliktākas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par iliotibiālās joslas sindromu (ITBS)?

• Kas izraisīja manu iliotibiālās joslas sindromu?
• Vai man ir nepieciešama ultraskaņa vai MRI?
• Vai varat ieteikt kādu fizioterapeitu?
• Vai man būs nepieciešama operācija?
• Kad es varu atgriezties pie parastajām aktivitātēm?

Ja esat daļa no 25% pieaugušo, kuriem ir sāpes ceļgalos, iespējams, jums ir iliotibiālās joslas sindroms. Kad cīpsla berzē pret gūžas vai ceļa kauliem, tā pietūkst un kairina, izraisot vairākus simptomus. Sportistiem ir lielāka iespēja iegūt ITBS.

Ja jums ir iliotibiālās joslas sindroms, iespējams, būs jānokāpj no velosipēda. Sāpes var aizvest jūs no laukuma, lauka vai trases. Bet, visticamāk, jums būs vienkārši jāatpūšas no iecienītākajiem sporta veidiem, nevis jāatsakās no tiem uz visiem laikiem. ITBS ir ārstējama. Ar savu veselības aprūpes sniedzēju palīdzību jūs varat atgūties no iliotibiālās joslas sindroma.

Kopumā Iliotibiālās joslas sindroms (ITBS) ir diezgan izplatīta problēma daudziem cilvēkiem. Cēloņi var būt dažādi, sākot no pārmērīgas aktivitātes līdz nepareizai ķermeņa mehānikai. Galvenie simptomi ietver sāpes gar iekšējo gūžas malu, jo pārslodzes rezultātā. Ārstēšana parasti ietver taisnīgu atpūtu, fizioterapiju un dažos gadījumos pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu ITBS, ieskaitot atbilstošu treniņu plānu un regulāru ķermeņa mehānikas pārbaudi. Tādējādi iespējams uzlabot dzīves kvalitāti un izvairīties no šīs sāpīgās stāvokļa.