Ilgstošs darbs: cēloņi, riski un ārstēšana

Mūsdienu sabiedrībā ilgstošs darbs kļūst par aizvien biežāku parādību. Taču kādi ir tā cēloņi? Kādas risku sekas draud mūsu veselībai, un visnozīmīgāk – kā mēs varam veiksmīgi tikt galā ar šīm problēmām? Šajā detalizētajā apskatā mēs izpētīsim ilgstoša darba dziļāko ietekmi, analizēsim tā riskus un piedāvāsim praktiskas ārstēšanas stratēģijas, lai atgūtu dzīves līdzsvaru un veicinātu ilgtspējīgu darba vide.

Ilgstošas ​​dzemdības ir dzemdības, kurām ir lēna progresēšana — gan pirmajā, gan otrajā posmā. Ja jūsu mazulis nepiedzimst pēc 20 vai vairāk stundu kontrakcijām, visticamāk, jums ir ilgstošas ​​dzemdības. To sauc arī par neveiksmi, pakalpojumu sniedzēji var droši pārvaldīt šo stāvokli, izmantojot medikamentus, kas palīdz paātrināt darbu.

Pārskats

Kas ir ilgstošas ​​dzemdības?

Dzemdību, kas progresē lēni, sauc par ilgstošu dzemdību vai nespēju progresēt. Tas var notikt pirmajā vai otrajā dzemdību posmā. Jums var būt dzemdības daudzas stundas, nepārejot uz nākamo posmu. Ilgstošu dzemdību ārstēšanas mērķis ir saglabāt jūsu un jūsu mazuļa veselību un palīdzēt jums droši dzemdēt mazuli.

Cik stundas tiek uzskatītas par ilgstošu darbu?

Ilgstoša dzemdība ir tad, kad dzemdības ilgst:

• 25 stundas vai vairāk tiem, kam ir pirmais bērniņš.
• 20 stundas vai vairāk tiem, kam agrāk ir bijis vismaz viens bērns.

Turpretim tipiskās dzemdības ilgst (vidēji) 12 līdz 24 stundas pirmajām dzemdībām un 8 līdz 10 stundas nākamajām dzemdībām.

Kas notiek ilgstošas ​​dzemdības laikā?

Ilgstošas ​​dzemdību laikā:

• Dzemdes kakls, kas ir daļa no sievietes reproduktīvās sistēmas, sāk paplašināties (atvērties), bet apstājas, pirms tas ir pilnībā paplašināts līdz 10 centimetriem.
• Dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts, bet mazulis pārstāj kustēties pa dzemdību kanālu.

Cik bieži ir ilgstošas ​​dzemdības?

Ilgstošas ​​dzemdības nav izplatītas — tās skar aptuveni 8% dzemdētāju. Tomēr tas izraisa apmēram vienu trešdaļu no visām dzemdībām ar ķeizargriezienu (C-sekcijas).

Kādi ir ilgstošas ​​dzemdību riski?

Nespēja progresēt pirmajā dzemdību posmā reti izraisa komplikācijas, lai gan tas bieži vien ir garīgi un fiziski nogurdinošs vecākiem. Ilgstoša dzemdība otrajā posmā ir daudz nopietnāka, jo tā palielina risku:

• Infekcija.
• Pēcdzemdību asiņošana.
• Nākotnes nesaturēšana.
• Nākotnes iegurņa orgānu prolapss.
• Dzemdes plīsums (ļoti reti).

Ilgstoša dzemdēšana palielina jūsu izredzes, ka būs nepieciešama cita veida piegāde. Piemēram, jūsu veselības aprūpes sniedzējam, iespējams, būs jāizmanto medicīniskie instrumenti, piemēram, vakuums vai knaibles, lai palīdzētu dzemdēt mazuli. Ilgstoša dzemdība arī palielina jūsu izredzes uz C-sekciju.

Vai ilgstošas ​​dzemdības var ietekmēt mazuli?

Ilgstoša dzemdēšana var palielināt risku jūsu mazulim, tostarp:

• Infekcija (parasti pāriet no vecākiem bērnam).
• Augļa distress, sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
• Perinatālā asfiksija, skābekļa trūkums.
• Plecu distocija (iestrēgšana dzemdību kanālā).

Simptomi un cēloņi

Kādi ir ilgstoša darba cēloņi?

Pirmais dzemdību posms ir laiks no regulārām kontrakcijām, līdz dzemdes kakls ir pilnībā atvērts. Otrais posms ir laiks no brīža, kad jūsu dzemdes kakls ir pilnībā atvērts, līdz bērna piedzimšanai.

Pirmajā dzemdību posmā jūsu dzemdes kakls kļūst plānāks (izdzīšana). Lēna dzēšana var palielināt jūsu darbā pavadīto laiku. Lēnas izdzīšanas cēlonis parasti ir neefektīvas dzemdes kontrakcijas. Dažkārt daži medikamenti, ko lieto dzemdību laikā (piemēram, morfīns, ja tos ievada dzemdību procesa sākumā), var vājināt kontrakcijas, palēninot dzemdību procesu.

Otrais posms tiek uzskatīts par ilgstošu, ja tas ilgst vairāk nekā trīs līdz četras stundas pirmreizējam vecākam vai divas līdz trīs stundas, ja jums jau ir bijis bērns.

Otrajā posmā ilgstošas ​​dzemdības var notikt, ja:

• Mazulis ir pārāk liels.
• Dzimšanas kanāls ir pārāk mazs.
• Iegurnis ir pārāk mazs, lai jūsu mazulis varētu pārvietoties uz leju.
• Dzemdes kontrakcijas nav pietiekami spēcīgas.

Pētījumi arī ir saistījuši ilgstošu dzemdību ar psiholoģiskiem faktoriem dzemdību laikā, piemēram, trauksmi, stresu un bailes.

Vai smēķēšana var palēnināt dzemdības?

Smēķēšana ne vienmēr izraisa ilgstošu dzemdību. Taču daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri smēķē, ir lielāks ilgstošu dzemdību līmenis nekā tiem, kuri nesmēķē.

Vienā pētījumā tiem, kas smēķēja, arī biežāk tika veikts ķeizargrieziens. Veselības aprūpes sniedzēji iesaka atmest smēķēšanu pirms grūtniecības, jo smēķēšana grūtniecības laikā var radīt problēmas jums un jūsu mazulim.

Vai epidurāles paildzina dzemdības?

Nē. Nav korelācijas starp epidurālu un ilgstošu dzemdību. Daži pierādījumi liecina, ka epidurāli var pat paātrināt dzemdību pirmo posmu, palīdzot jums atpūsties.

Kādas pazīmes liecina, ka man ir ieilgušas dzemdības?

Galvenā ilgstošas ​​dzemdības pazīme ir ilga laika pavadīšana katrā posmā ar nelielu progresēšanu vai bez tās. Ja jums ir dzemdības ilgāk par 25 stundām (pirmajam bērnam) vai 20 stundām (ja jums jau ir bijis bērns), jūsu dzemdības ir ieilgušas.

Diagnoze un testi

Kā es varu zināt, vai man nav progresēšanas dzemdību laikā?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noteikt, vai jums nav progresēšanas, pārbaudot, vai dzemdes kakls nav izdilis un paplašinās. Pirmajā posmā jūsu dzemdes kaklam vajadzētu paplašināties līdz 10 centimetriem. Kad esat sasniedzis otro posmu, jūsu mazulim vajadzētu pārvietoties pa dzemdību kanālu. Ja jūsu mazulis nepiedzimst pēc 20 kontrakciju stundām, visticamāk, jums ir ilgstošas ​​dzemdības. Laiks, ko pavadāt dzemdībās, var būt ilgāks, ja dzemdības tiek stimulētas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek pārvaldīts ilgstošs darbs?

Ja pirmajā posmā jums ir ilgstošas ​​dzemdības, mērķis ir veicināt spēcīgākas kontrakcijas, lai palīdzētu paplašināt dzemdes kaklu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Ja nepieciešams, krūtsgalu masāža, lai palīdzētu jūsu ķermenim dabiski atbrīvot vairāk oksitocīna, kas veicina spēcīgākas kontrakcijas.
• Ūdens pārrāvums vai mākslīgs membrānu plīsums (AROM), ko sauc arī par amniotomiju.
• Medikamenti, piemēram, oksitocīns (Pitocin®) vai citas zāles, kas palīdz nogatavināt dzemdes kaklu.
• Siltā vannā, lai atpūstos.

Otrajā dzemdību posmā jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums ieteikt:

• Bieži mainiet pozīcijas vai dodieties pastaigā.
• Atpūties un atpūties.
• Sāciet lietot zāles, piemēram, oksitocīnu.

Profilakse

Kādi ir ilgstošas ​​dzemdību riska faktori?

Daži faktori palielina jūsu ilgstošas ​​​​darba risku, tostarp:

• Daudzkārtu nēsāšana.
• Jūsu mazulis guļ noteiktās pozās.
• Vecāks mātes vecums.
• Augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI).

Vai es varu samazināt ilgstošu dzemdību risku pirms dzemdību sākuma?

Dažus ilgstošas ​​dzemdību riska faktorus var mainīt. Piemēram, varat runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veselīga svara pieaugumu grūtniecības laikā. Tas ir viens no veidiem, kā samazināt ilgstošas ​​​​darba risku, jo augsts ĶMI var palielināt jūsu risku.

Dzemdību laikā, ja jūsu mazulis ir noliekts ar galvu uz leju, bet pavērsts uz priekšu, bērnam ir grūtāk pārvietoties pa jūsu iegurni. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pagriezt jūsu mazuli pareizajā stāvoklī, labāk ļaujot bērnam iziet cauri jūsu iegurnim.

Tomēr nevar mainīt citus faktorus, piemēram, jūsu vecumu vai ja jūs gaidāt vairāku bērnu. Pirms dzemdībām konsultējieties ar savu atbalsta personu un veselības aprūpes komandu, lai apspriestu savu dzemdību plānu, tostarp ilgstošas ​​​​darba iespējas un to, kā tās pārvaldīt.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir ilgstošas ​​dzemdības?

Ilgstošs darbs ir nogurdinošs – fiziski, garīgi un emocionāli. Ja Jums ir ilgstošas ​​dzemdības, jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs jūsu stāvokli, veicot biežas dzemdes kakla pārbaudes. Viņi var ieteikt dažādus medikamentus, piemēram, oksitocīnu, lai veicinātu dzemdību progresēšanu. Jūsu veselības aprūpes komanda arī rūpīgi uzraudzīs mazuli, lai ātri atklātu jebkādas ciešanas.

Labākais, ko varat darīt ilgstošu dzemdību laikā, ir atpūsties, paļauties uz savu atbalsta personu un būt pēc iespējas pozitīvākam.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam par ilgstošām dzemdībām?

Ilgstoša dzemdības notiek reti, taču, ja jums ir augsts risks, varat jautāt savam pakalpojumu sniedzējam par šī scenārija iespējamību. Uzdodamie jautājumi var ietvert:

• Vai man ir augsts ilgstošu dzemdību risks?
• Vai ir kādi pasākumi, ko varu veikt, lai samazinātu risku?
• Kādā stāvoklī atrodas mans mazulis?
• Ja mans mazulis nav pareizā stāvoklī dzemdībām, vai ir veidi, kā tos pagriezt?
• Kā jūs pārvaldāt ilgstošas ​​dzemdības?
• Kādas sāpju mazināšanas metodes jūs piedāvājat?

Dzemdības, kas ilgst 20 stundas vai vairāk, var šķist ilgas, taču jūsu veselības aprūpes komanda strādās ar jums, lai sasniegtu vienu mērķi: veselīgas dzemdības gan jums, gan jūsu mazulim. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par viņu pieeju ilgstošai dzemdībām. Atklājiet visus iespējamos jautājumus vai bažas.

Nobeigumā ilgstošs darbs var izraisīt gan fiziskus, gan psihoemocionālus traucējumus, tāpēc ir būtiski atpazīt tā cēloņus un laikus veikt preventīvus pasākumus. Ir svarīgi uzturēt līdzsvarotu darba un atpūtas režīmu, praktizēt pareizu laika plānošanu un, ja nepieciešams, meklēt medicīnisko palīdzību. Darba devējiem jāveic pasākumi darbinieku veselības saglabāšanai, lai samazinātu ilgstoša darba riskus un sekmētu ilgtspējīgus darba apstākļus.