Iekaisīga zarnu slimība: simptomi, ārstēšana un diagnostika

Iekaisīgā zarnu slimība ir sarežģīta un bieži sastopama slimība, kas ietekmē zarnu trakta iekšējo slāni. Šī slimība var būt saistīta ar dažādiem simptomiem, tai skaitā vēdera sāpēm, caureju un svara zaudēšanu. Diagnostika ir svarīga šīs slimības noteikšanai, kas var ietvert dažādas laboratorijas testus un kolonoskopiju. Ārstēšanas plāns parasti ietver medikamentus, izmaiņas uzturā un, iespējams, pat ķirurģisku iejaukšanos. Ir svarīgi apmeklēt ārstu, ja jums ir aizdomas par iekaisīgu zarnu slimību, lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu un atbalstu.

Cilvēkiem ar iekaisīgām zarnu slimībām (IBD), piemēram, Krona slimību un čūlaino kolītu, ir hronisks zarnu iekaisums. Simptomi ir vēdera krampji, caureja un gāze. Medikamenti un ķirurģija var palīdzēt pārvaldīt IBD uzliesmojumus, padarot stāvokli remisijā.

Pārskats

Kas ir iekaisīga zarnu slimība (IBD)?

Iekaisīga zarnu slimība (IBD) ir slimību grupa, kas izraisa hronisku iekaisumu (sāpes un pietūkumu) zarnās. IBD ietver Krona slimību un čūlaino kolītu. Abi veidi ietekmē gremošanas sistēmu. Ārstēšana var palīdzēt pārvaldīt šo mūža stāvokli.

Cik izplatīta ir IBD?

Līdz trim miljoniem amerikāņu ir kāda veida IBD. Stāvoklis ietekmē visu vecumu un dzimumu. IBD visbiežāk rodas vecumā no 15 līdz 30 gadiem.

Kādi ir IBD veidi?

Krona slimība un čūlainais kolīts ir galvenie IBD veidi. Veidi ietver:

• Krona slimība izraisa sāpes un pietūkumu gremošanas traktā. Tas var ietekmēt jebkuru daļu no mutes līdz tūpļa. Visbiežāk tas skar tievo zarnu un resnās zarnas augšējo daļu.
• Čūlainais kolīts izraisa pietūkumu un čūlas (čūlas) resnajā zarnā (resnajā un taisnajā zarnā).
• Mikroskopisks kolīts izraisa zarnu iekaisumu, ko var noteikt tikai ar mikroskopu.

Kāda ir atšķirība starp iekaisīgu zarnu slimību (IBD) un kairinātu zarnu sindromu (IBS)?

IBD ir slimība; IBS ir sindroms vai simptomu grupa. Cēloņi un ārstēšana ir atšķirīgi.

IBS ir funkcionālas kuņģa-zarnu trakta slimības veids. Tas ietekmē zarnu darbību, liekot tām sarauties biežāk (vai dažreiz retāk) nekā parasti. IBS ir pazīstams arī kā spastisks resnās zarnas vai nervozs kuņģis.

IBS neiekaisa un nesabojā zarnas, piemēram, IBD, tāpēc attēlveidošanas skenēšana to nevar noteikt un nepalielina resnās zarnas vēža risku. Cilvēkiem ar IBS reti nepieciešama hospitalizācija vai operācija.

Vai jums var būt IBD un IBS?

Jā, ir iespējams gan IBD, gan IBS. Lai gan IBD var izraisīt IBS simptomus, nav pierādījumu, ka IBS palielina IBD risku.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa IBD?

Pētnieki joprojām cenšas noteikt, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās IBD. Šķiet, ka lomu spēlē trīs faktori:

• Ģenētika: Apmēram 1 no 4 cilvēkiem ar IBD ir šīs slimības ģimenes anamnēzē.
• Imūnās sistēmas reakcija: Imūnsistēma parasti cīnās ar infekcijām. Cilvēkiem ar IBD imūnsistēma pārtikas produktus kļūdaini uzskata par svešām vielām. Tas atbrīvo antivielas (olbaltumvielas), lai cīnītos pret šo draudu, izraisot IBD simptomus.
• Vides izraisītāji: Cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir IBD, slimība var attīstīties pēc vides izraisītāja iedarbības. Šie izraisītāji ir smēķēšana, stress, medikamentu lietošana un depresija.

Kādi ir IBD simptomi?

IBD simptomi var nākt un iet. Tās var būt vieglas vai smagas, un tās var parādīties pēkšņi vai parādīties pakāpeniski. IBD simptomu periodi ir IBD uzliesmojumi. Ja jums nav simptomu, jums ir remisija.

IBD simptomi ir:

• Sāpes vēderā (vēderā).
• Caureja (dažreiz mijas ar aizcietējumiem) vai steidzama nepieciešamība izkakāt (izkārnījumi).
• Gāzes un vēdera uzpūšanās.
• Apetītes zudums vai neizskaidrojams svara zudums.
• Gļotas vai asinis izkārnījumos.
• Vēdera darbības traucējumi.

Reti IBD var izraisīt arī:

• Nogurums.
• Drudzis.
• Niezošas, sarkanas, sāpīgas acis.
• Locītavu sāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Ādas izsitumi un čūlas (čūlas).
• Redzes problēmas.

Kādas ir iekaisīgas zarnu slimības (IBD) komplikācijas?

Cilvēkiem ar IBD ir lielāks resnās zarnas (kolorektālā) vēža attīstības risks. Citas iespējamās komplikācijas ir:

• Anālā fistula (tunelis, kas veidojas zem ādas, kas savieno inficētu anālo dziedzeri un tūpļa atveri).
• Anālā stenoze vai striktūra (anālā kanāla sašaurināšanās vietā, kur izkārnījumi iziet no ķermeņa).
• Anēmija (zems sarkano asins šūnu līmenis) vai asins recekļi.
• Nierakmeņi.
• Aknu slimības, piemēram, ciroze un primārais sklerozējošais holangīts (žultsvada iekaisums).
• Malabsorbcija un nepietiekams uzturs (nespēja iegūt pietiekami daudz barības vielu caur tievo zarnu).
• Osteoporoze.
• Perforēta zarnas (caurums vai plīsums resnajā zarnā).
• Toksisks megakolons (smags zarnu pietūkums).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts IBD?

Krona slimība un čūlainais kolīts izraisa līdzīgus simptomus. Neviens tests nevar diagnosticēt nevienu stāvokli.

Lai noteiktu diagnozi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem. Jūsu pārbaude var sākties ar pilnīgu asins analīzi (CBC) un izkārnījumu testu, lai meklētu zarnu iekaisuma pazīmes.

Varat arī saņemt vienu vai vairākus no šiem diagnostikas testiem:

• Kolonoskopija lai pārbaudītu resno un tievo zarnu.
• EUS (endoskopiskā ultraskaņa) lai pārbaudītu, vai gremošanas traktā nav pietūkuma un čūlas.
• Elastīga sigmoidoskopija lai pārbaudītu taisnās zarnas un tūpļa iekšpusi.
• Attēlveidošanas skenēšanapiemēram, CT skenēšana vai MRI, lai pārbaudītu iekaisuma vai abscesa pazīmes.
• Augšējā endoskopija lai pārbaudītu gremošanas traktu no mutes līdz tievās zarnas sākumam.
• Kapsulas endoskopija izmantojot nelielu kameras ierīci, ko norijat. Kamera uzņem attēlus, pārvietojoties pa gremošanas traktu.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir neķirurģiskas iekaisīgas zarnu slimības (IBD) ārstēšanas metodes?

IBD ārstēšana atšķiras atkarībā no konkrētā veida un simptomiem. Zāles var palīdzēt kontrolēt iekaisumu, lai jums nebūtu simptomu (remisija). Zāles IBD ārstēšanai ietver:

• Aminosalicilāti (pretiekaisuma zāles, piemēram, sulfasalazīns, mezalamīns vai balsalazīds) samazina zarnu kairinājumu.
• Antibiotikas ārstēt infekcijas un abscesus.
• Bioloģija pārtrauc signālus no imūnsistēmas, kas izraisa iekaisumu.
• Kortikosteroīdipiemēram, prednizons, kontrolē imūnsistēmu un pārvalda uzliesmojumus.
• Imūnmodulatori nomierina pārmērīgi aktīvo imūnsistēmu.

Jūs varat arī gūt labumu no šīm bezrecepšu IBD ārstēšanas metodēm:

• Pretcaurejas zāles.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
• Vitamīni un uztura bagātinātāji, piemēram, probiotikas.

Kādas ir Krona slimības ķirurģiskās ārstēšanas metodes?

Apmēram 7 no 10 cilvēkiem ar Krona slimību galu galā nepieciešama operācija, kad zāles vairs nenodrošina simptomu mazināšanu. Zarnu rezekcijas laikā ķirurgs:

• Noņem slimo zarnu segmentu.
• Savieno abus veselās zarnas galus kopā (anastomoze).

Pēc operācijas atlikušā zarnu daļa pielāgojas un darbojas tāpat kā iepriekš. Aptuveni 6 no 10 cilvēkiem, kuriem tiek veikta Krona slimības operācija, 10 gadu laikā atkārtosies. Vēl viena zarnu rezekcija var būt laba izvēle.

Kādas ir čūlainā kolīta ķirurģiskas ārstēšanas metodes?

Pēc vairāk nekā 30 gadu dzīves ar čūlaino kolītu aptuveni 1 no 3 cilvēkiem ir nepieciešama operācija.

Ķirurgs:

• Noņem resnās zarnas (kolektomija) vai resnās un taisnās zarnas (proktokolektomija).
• Savieno tievo zarnu un anālo atveri.
• Izveido ileālo maisiņu, kas savāc izkārnījumus, kas pēc tam iziet caur anālo atveri.

Retos gadījumos jums var būt nepieciešama ileostoma, nevis ileāla maisiņš. Ileostomijas maisiņš tiek piestiprināts ārpus vēdera, lai savāktu izkārnījumus.

Proktokolektomija ir ārstnieciska. Simptomi neatgriezīsies pēc resnās un taisnās zarnas noņemšanas operācijas. Tomēr jums var būt problēmas ar ileostomiju vai ileālo maisiņu, piemēram, pouchīts (iekaisums un infekcija).

Profilakse

Kā es varu novērst iekaisīgu zarnu slimību (IBD)?

Lai gan jūs nevarat kaut ko darīt, lai novērstu IBD, dažas diētas un dzīvesveida izmaiņas var kontrolēt simptomus. Jūs varat:

• Ēdiet mazākas maltītes ik pēc divām līdz četrām stundām.
• Atrodiet veselīgus stresa pārvarēšanas veidus, piemēram, meditāciju, kustību, piemēram, tai chi, mūzikas klausīšanos vai pastaigu.
• Daudz gulējiet un palieciet fiziski aktīvi.
• Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu, lai noteiktu pārtikas produktus, kas izraisa IBD uzliesmojumus. Jums var būt pārtikas nepanesamība, piemēram, laktozes nepanesamība. Ja tā, jūsu ķermenim ir grūtāk sagremot noteiktus pārtikas produktus, kas izraisa kuņģa darbības traucējumus.
• Samaziniet pārtiku, kas kairina zarnas, piemēram, šķiedrvielu, pikantu, taukainu vai pagatavotu ar pienu. Uzliesmojuma laikā izvēlieties mīkstus, maigus ēdienus, kas ir mazāk iekaisīgi.
• Samaziniet dzērienus, kas satur kofeīnu, gāzi un alkoholu. Dzeriet vairāk ūdens, lai novērstu dehidratāciju.
• Atmest smēķēšanu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem, kuriem ir iekaisīga zarnu slimība (IBD)?

IBD ir mūža stāvoklis, taču tam nevajadzētu saīsināt jūsu dzīves ilgumu. Pareizi ārstējot, jūs varat novērst uzliesmojumus un ilgus remisijas periodus.

Mūža stāvokļa, piemēram, IBD, pārvaldība var būt sarežģīta. Nav nekas neparasts, ka cilvēki ar IBD kļūst nemierīgi vai nomākti. Garīgās veselības konsultanta apmeklējums var palīdzēt.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Pārmērīgs svara zudums.
• Stipras sāpes vēderā vai caureja.
• Drudzis vai infekcijas pazīmes.
• IBD uzliesmojums.
• Dehidratācijas pazīmes.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāda veida IBD man ir?
• Kāda ir labākā ārstēšana man?
• No kādiem ēdieniem vai dzērieniem man vajadzētu izvairīties?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt?
• Vai man draud citas problēmas?
• Vai man vajadzētu pievērst uzmanību komplikāciju pazīmēm?

Lielākā daļa cilvēku ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) bauda aktīvu dzīvi. Tomēr Krona slimības un čūlainā kolīta simptomi var traucēt dzīvību. Dažiem cilvēkiem pēc zāļu lietošanas iestājas remisija (bez simptomiem). Dažiem cilvēkiem ir nepieciešama operācija, lai tiktu galā ar smagu simptomu uzliesmojumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt diētas un dzīvesveida izmaiņas, lai pārvaldītu IBD.

Ņemot vērā visu šo informāciju, iekaisīgā zarnu slimība ir sarežģīta un dažreiz grūti diagnosticējama slimība. Simptomi var būt dažādi un ārstēšana prasa individuālu pieeju, kā arī regulāru medicīnisko uzraudzību. Diagnostika ir būtiska, lai noteiktu slimības veidu un smagumu, lai varētu piemērot atbilstošu ārstēšanu. Nav vienas universālas ārstēšanas metodes, bet ar medikamentiem, diētas izmaiņām un dzīvesveida pielāgojumiem var kontrolēt slimību. Lielākā daļa pacientu spēj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, ja ievēro ārsta norādījumus un pārraudzību.