Iegurņa sastrēguma sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Iegurņa sastrēguma sindroms ir traucējums, kas var ietekmēt daudzu cilvēku dzīvi. Šajā rakstā mēs risināsim šī sindroma cēloņus, simptomus un iespējamo ārstēšanu. Arvien vairāk cilvēku saskaras ar iegurņa sastrēguma sindromu un ir svarīgi saprast tā radītos riskus un kā to var novērst. Tas var ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes, un var izpausties dažādos veidos. Tādēļ ir svarīgi saprast šī sindroma ierosinātājus un veidus, kā to var ārstēt, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti.

Iegurņa sastrēguma sindroms (PCS) ietver hroniskas iegurņa sāpes, kas nav saistītas ar menstruāciju vai grūtniecību. Tas ietver problēmas ar asins plūsmu jūsu iegurņa vēnās. Asinis plūst atpakaļ, izraisot jūsu vēnu uzbriest un savijas. Pētnieki nav pārliecināti, kas izraisa PCS, taču visticamāk, ka vēnu izmaiņām grūtniecības laikā un estrogēniem ir nozīme.

Pārskats

Kas ir iegurņa sastrēguma sindroms?

Iegurņa sastrēguma sindroms, ko sauc arī par iegurņa vēnu mazspēju, ir hronisks sāpju stāvoklis, kas saistīts ar asins plūsmas traucējumiem jūsu iegurņa vēnās. “Hroniskas” nozīmē sāpes, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus un nav saistītas ne ar menstruālo ciklu, ne grūtniecību.

Ar PCS saistītās iegurņa sāpes bieži ietver bojātas vēnas jūsu olnīcās un iegurnī. Vēnas paplašinās (paplašinās) un var kļūt savītas un pārpildītas ar asinīm. Tā rezultātā asinis var saplūst jūsu iegurnī un justies sāpīgi.

Kuru tas ietekmē?

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar PCS, ja esat vecumā no 20 līdz 45 gadiem un esat dzemdējusi vairāk nekā vienu reizi. Citi riska faktori ietver:

• Varikozas vēnas.
• Varikozu vēnu ģimenes anamnēze.
• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS).

Reti cilvēkiem, kuriem ir bijusi menopauze, ir iegurņa sastrēguma sindroms.

Cik bieži ir iegurņa sastrēguma sindroms?

Apmēram 40% ginekologa apmeklējumu ir saistītas ar hroniskām iegurņa sāpēm. Tiek lēsts, ka līdz 30% no tiem, iespējams, ir saistīti ar iegurņa sastrēguma sindromu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir iegurņa sastrēguma sindroma simptomi?

Iegurņa sāpes, kas rodas ar PCS, var būt blāvas, sāpīgas vai smagas. Retāk sāpes var būt asas un intensīvas. Jūs varat pamanīt sāpes tikai kreisajā pusē (visbiežāk), labajā ķermeņa pusē vai abās pusēs. Bieži vien sāpes sākas grūtniecības laikā vai drīz pēc tās. Tas var pasliktināties ar turpmākām grūtniecībām.

Ar PCS saistītās sāpes var pasliktināties:

• Dienas beigās.
• Pirms menstruācijas un menstruāciju laikā.
• Dzimumakta laikā un pēc tam (dispareūnija).
• Kad ilgstoši stāvat vai sēžat (bet jūtaties labāk, kad gulējat).

Citi simptomi ir:

• Varikozas vēnas iegurnī, dibenā, augšstilbos, vulvā un makstī.
• Biežas caurejas lēkmes un aizcietējums (kairinātu zarnu).
• Nejauša urinēšana no smiekliem, klepus vai citām kustībām, kas noslogo urīnpūsli (stresa nesaturēšana).
• Sāpes urinējot (dizurija).

Kas izraisa iegurņa sastrēgumu sindromu?

Pētnieki nezina, kas izraisa iegurņa sastrēguma sindromu. Tomēr problēmas ar asins plūsmu jūsu olnīcu vēnās un iegurņa vēnām spēlē savu lomu.

Parasti asinis plūst uz augšu no iegurņa vēnām un uz sirdi caur olnīcu vēnām. Struktūras, ko sauc par vārstiem jūsu vēnās, neļauj asinīm plūst atpakaļ. Asins atpakaļplūsmu sauc par refluksu.

Ar PCS vēnas ir tik paplašinātas (paplašinātas), ka vārsti nenovērš refluksu. Asinis plūst atpakaļ pa vēnām, liekot tām kļūt pārāk piepildītām un savītām. Asinis sakrājas jūsu iegurņa vēnās un izraisa sāpes. Sāpes var rasties no saspringto vēnu stiepšanas, kas jāveic, lai saturētu papildu asinis. Ir arī iespējams, ka izmainītās vēnas pieskaras blakus esošajiem nerviem iegurnī, izraisot sāpes.

Ir daži iespējamie iemesli, kāpēc ar PCS vēnas kļūst strukturāli nepareizas:

• Grūtniecība: Viena teorija ir tāda, ka PCS ir saistīta ar asinsvadu izmaiņām grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā asinsvadi paplašinās par 50% no to parastā izmēra, lai pārvaldītu papildu asins plūsmu, kas nepieciešama augļa attīstībai. Šīs izmaiņas var izraisīt ilgtermiņa bojājumus jūsu asinsvadu sieniņām, izraisot vēnu paplašināšanos pat pēc bērna piedzimšanas.
• Estrogēns: Iegurņa sastrēguma sindroms ir retāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir bijusi menopauze, kas liecina, ka var būt iesaistīts estrogēns. Estrogēna līmenis samazinās pēc menopauzes. Estrogēna ietekme uz jūsu asinsvadu sieniņām var padarīt jūs jutīgāku pret defektiem, kas izraisa PCS.

PCS, iespējams, izriet no dažādiem savstarpēji saistītiem faktoriem.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts iegurņa sastrēguma sindroms?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu slimības vēsturi un simptomiem. Jums, iespējams, būs fiziska pārbaude, kas ietver iegurņa eksāmenu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs, vai jūsu olnīcās, dzemdes kaklā un dzemdē nav jutīguma, lai mēģinātu precīzi noteikt, kur sāpes rodas.

Attēlveidošana var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam izslēgt citus apstākļus, kas izraisa hroniskas iegurņa sāpes, un noteikt jebkādus traucējumus jūsu vēnās, kas varētu būt saistīti ar PCS. Attēlveidošanas procedūras ietver:

• Ultraskaņa: Iespējams, ka jūsu pakalpojumu sniedzējs vispirms pasūtīs ultraskaņu. Ultraskaņa var parādīt vēnu paplašināšanos. Tas var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam pamanīt citas novirzes, kas var izraisīt jūsu sāpes. Ultraskaņas Doplera funkcija var parādīt, vai jūsu asinis plūst atpakaļ.
• MRI vai CT skenēšana: MRI un CT skenēšana var parādīt detaļas jūsu vēnās, kuras ultraskaņa var palaist garām. Tie var parādīt izlocītas vēnas un vēnu paplašināšanos jūsu olnīcās un iegurnī daudz detalizētāk nekā ultraskaņa. Tie var arī parādīt neregulārus veidojumus jūsu iegurnī, kas var norādīt uz citiem hronisku sāpju cēloņiem, piemēram, endometriozi.
• Iegurņa venogrāfija: Iegurņa venogrāfija ir PCS attēlveidošanas zelta standarts. Tomēr tas ir invazīvāks, tāpēc to parasti izmanto, ja cita attēlveidošana nesniedz pietiekami daudz pierādījumu diagnozei. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izmantot iegurņa venogrāfiju, lai sagatavotos procedūrai vēnu operācijai. Iegurņa venogrāfijas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto nelielu caurulīti, ko sauc par katetru, vēnā jūsu kakla vai cirkšņa vēnā. Viņi izmanto rentgena staru, lai vadītu katetra novietojumu tā, lai tas nonāktu jūsu olnīcu vēnās ķermeņa labajā un kreisajā pusē. Droša krāsviela tiek ievadīta vēnā, padarot vēnas redzamākas rentgena staros. Venogrāfija parāda, kur atrodas paplašinātās un savītās vēnas, kā plūst asinis un kur asinis pulcējas.
• Laparoskopija: Laparoskopija var parādīt, vai jūsu vēnas ir paplašinātas. Tomēr tas var nebūt tik noderīgi kā citas procedūras, lai izprastu ar PCS saistītas asins plūsmas problēmas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt laparoskopiju, lai izslēgtu citus apstākļus, izņemot PCS, kas var izraisīt iegurņa sāpes. Laparoskopijas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs veic operāciju, veicot nelielus iegriezumus jūsu vēderā, kas ļauj viņiem redzēt jūsu reproduktīvos orgānus.

Iegurņa sastrēguma sindroma diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo daudziem cilvēkiem bez iegurņa sāpēm ir noslogotas vēnas, kas ir līdzīgas tiem, kuriem ir sāpes. Attēlveidošanas pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar hroniskām iegurņa sāpēm un tiem, kam tās nav, var būt izkropļoti asinsvadi un asins plūsma.

Pat ja attēlveidošana liecina, ka jūsu vēnas ir paplašinātas, jums nav nepieciešama ārstēšana, ja vien jums nav hronisku sāpju.

Iegurņa sastrēgums kā iegurņa sāpju cēlonis ir diagnoze, kas parasti tiek noteikta pēc tam, kad ir izslēgti visi citi iegurņa sāpju cēloņi.

Vadība un ārstēšana

Vai iegurņa sastrēguma sindromu var izārstēt?

Iegurņa sastrēguma sindromu nevar izārstēt, taču zāles un medicīniskās procedūras var palīdzēt mazināt simptomus.

Kādas ir iegurņa sastrēguma sindroma ārstēšanas metodes?

Ārstēšanai varat vērsties pie dažādiem veselības aprūpes sniedzējiem, tostarp pie ginekologa, gastroenteroloģijas (GI) speciālista, sāpju speciālista un fizioterapeita. Jūsu pakalpojumu sniedzējs vai aprūpes komanda, iespējams, ieteiks zāles, lai pārvaldītu simptomus, pirms ieteiksiet operāciju.

Medikamenti

Zāles, kas nomāc estrogēna ražošanu, var mazināt sāpes, kas saistītas ar iegurņa sastrēguma sindromu. Tajos ietilpst:

• Medroksiprogesterona acetāts (Depo-Provera®)
• Etonogestrela implants (Implanon®).
• GnRH agonisti.
• Goserelīns.

Procedūras

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt medicīnisku procedūru, ja zāles nemazina simptomus. Tie ietver:

• Olnīcu vēnu embolizācija vai skleroterapija: Šīs procedūras laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs bloķē asinsvadus, izraisot asiņu plūsmu atpakaļ, lai asinis netiktu apvienotas. Pirmkārt, viņi ievieto katetru bojātajā olnīcu vēnā un iegurņa vēnās. Pēc tam viņi caur katetru nosūta ķīmiskas vielas, lai kairinātu vai iekaistu vēnas. Šajās vēnās tiek ievietotas arī sīkas metāla spoles, līme vai putas, lai novērstu refluksu.
• Laparoskopija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt laparoskopiju, lai atsaistītu vēnas, novēršot asiņu atteci.
• Divpusēja salpingooforektomija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izņemt jūsu iegurņa orgānus (dzemdi, olvadus un olnīcas), ja esat pabeidzis bērnu piedzimšanu vai nevēlaties dzemdēt. Šī operācija ir reta PCS gadījumā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst iegurņa sastrēguma sindromu?

Iegurņa sastrēgumu sindroms nav novēršams.

Perspektīva / Prognoze

Vai iegurņa sastrēgumu sindroms ir dzīvībai bīstams?

Iegurņa sastrēguma sindroms nav dzīvībai bīstams. Atkarībā no sāpju smaguma, tās var izjaukt jūsu dzīvi un atturēt jūs no aktivitātēm, kas jums patīk. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja iegurņa sāpes apdraud jūsu dzīves kvalitāti.

Ko es varu sagaidīt, ja man ir iegurņa sastrēguma sindroms?

Lai gan nav standarta ārstēšanas iegurņa sastrēguma sindromam, rezultāti, kas saistīti ar iejaukšanās pasākumiem, lai nodrošinātu sāpju mazināšanu, ir lieliski. Piemēram, 75% cilvēku, kas saņem olnīcu vēnu embolizāciju, piedzīvo sāpju mazināšanu. Atkārtošanās notiek tikai 5% gadījumu.

Dzīvo ar

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai man būs jāapmeklē vairāki speciālisti, lai saņemtu diagnozi vai ārstēšanu?
• Kādas zāles jūs ieteiktu simptomu mazināšanai?
• Kurā brīdī jūs ieteiktu procedūru, lai uzlabotu simptomus?
• Kādu procedūru jūs ieteiktu?
• Kādi ir iespējamie riski, kas saistīti ar šo procedūru?

Var būt nepieciešama pacietība, lai precīzi noteiktu, kas izraisa iegurņa sāpes. Patiešām, daudzi apstākļi var izraisīt sāpes jūsu iegurnī. Lai diagnosticētu jūsu personālo datoru, var būt nepieciešami daži testi un, iespējams, pat daži speciālisti, kas sadarbojas. Labā ziņa ir tā, ka zāles bieži mazina simptomus. Ja zāles nedarbojas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt procedūras, kas var palīdzēt. Nekavējieties, meklējot aprūpi un piedzīvojot atvieglojumu.

Iegurņa sastrēguma sindroms var radīt daudz disciāciju, bet ir svarīgi saprast tā cēloņus, simptomus un iespējamo ārstēšanu. Galvenie cēloņi iegurņa sastrēguma sindromam ir muskuļu disbalanss, locītavu problēmas, iegurņa iekaisums vai traumas. Simptomi var būt sāpes iegurnī, mugurā un gūžās, kā arī diskomforts sēžot vai ejot. Ārstēšana var ietvert fizioterapiju, muskuļu stiprināšanu un stingru ārsta uzraudzību. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai saņemtu piemērotu ārstēšanu un novērstu turpmākas problēmas.