Hornera sindroms: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hornera sindroms ir reti sastopams stāvoklis, kas ietekmē acs un sejas muskuļus. Tas parasti rodas, kad nervu ceļš no smadzenēm uz aci tiek ietekmēts vai bojāts. Galvenie cēloņi var būt trauma, iekaisums vai sirds slimības. Simptomi ietver acs plakstiņa nogurumu, pupiļu sašaurināšanos un sejas pietuvošanos. Ārstēšana ir atkarīga no pamata cēloņa un var ietvert zāļu terapiju vai ķirurģiskas iejaukšanās. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizu ārstēšanas plānu.

Pārskats

Hornera sindroma simptomi parasti skar tikai vienu sejas pusi.

Kas ir Hornera sindroms?

Hornera sindroms, kas pazīstams arī kā okulosimpātiskā trieka vai Bernarda-Hornera sindroms, ir salīdzinoši rets neiroloģisks sindroms, kas ietekmē jūsu aci un apkārtējos audus vienā sejas pusē.

Tas rodas simpātisko nervu ceļa traucējumu dēļ, kas savieno jūsu smadzeņu stumbru ar acīm un seju. Šie nervi kontrolē piespiedu funkcijas, piemēram, svīšanu (svīšanu) un acu zīlīšu paplašināšanos un sašaurināšanos.

Vai Hornera sindroms ir dzīvībai bīstams?

Ar Hornera sindromu saistītie simptomi parasti neizraisa būtiskas veselības vai redzes problēmas. Tomēr tie var norādīt uz pamata veselības problēmu, kas var būt ļoti nopietna. Ja rodas Hornera sindroma simptomi, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai noteiktu pamatcēloņu.

Kuru ietekmē Hornera sindroms?

Hornera sindroms var skart ikvienu jebkurā vecumā. Apmēram 5% cilvēku ar šo stāvokli ir iedzimta forma (no dzimšanas).

Cik bieži ir Hornera sindroms?

Hornera sindroms ir retāk sastopams. Tas skar aptuveni 1 no 6000 cilvēkiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Hornera sindroma simptomi?

Parasti Hornera sindroma simptomi ietekmē tikai vienu sejas pusi. Tajos ietilpst:

• Augšējā plakstiņa noslīdēšana (ptoze).
• Sašaurināta zīlīte (mioze), kā rezultātā jūsu zīlīšu izmēri neatbilst.
• Svīšanas samazināšanās vai sejas svīšanas trūkums (anhidroze).

Kas izraisa Hornera sindromu?

Visbiežāk Hornera sindroms rodas simpātisko nervu bloķēšanas vai bojājuma rezultātā, kas noved pie jūsu acīm. Nervu bojājumu pamatcēloņi var būt ļoti dažādi, sākot no vidusauss infekcijas līdz miega artērijas sadalīšanai vai apikālam krūškurvja audzējam.

Retos gadījumos Hornera sindroms ir iedzimts stāvoklis, kas nozīmē, ka tas ir dzimšanas brīdī. Parasti iedzimta forma rodas kāda veida dzemdību traumas vai nervu vai miega artērijas ievainojuma dēļ dzemdību laikā. Vēl retākos gadījumos sindroms var būt iedzimts, lai gan ar to vēl nav saistīti specifiski gēni.

Hornera sindromā var būt iesaistīti trīs dažādi nervu ceļi. Nervi no jūsu smadzenēm nepārvietojas pa tiešu ceļu uz jūsu acīm un seju. Viņi pārvietojas pa trim ceļiem, un jebkurā no šiem ceļiem var rasties traucējumi. Šī iemesla dēļ ir trīs Hornera sindroma veidi ar dažādiem iespējamiem cēloņiem.

Dažiem cilvēkiem ar sindromu nav zināms pamata stāvoklis, kas to varētu izraisīt. Šos gadījumus sauc par idiopātisko Hornera sindromu.

Pirmās kārtas (centrālais) Hornera sindroms

Pirmās kārtas (centrālais) Hornera sindroms rodas nervu bojājumu rezultātā, kas iet no hipotalāma un ved cauri smadzeņu stumbram un muguras smadzenēm. Šī nerva ceļa bojājumi vai šķēršļi var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Pēkšņs asinsrites pārtraukums jūsu smadzeņu stumbrā.
• Audzējs jūsu hipotalāmā.
• Muguras smadzeņu bojājums.
• Multiplā skleroze (MS).
• Chiari malformācija.
• Encefalīts.
• Meningīts.
• Sānu medulārais sindroms (Vallenberga sindroms).
• Siringomēlija.

Otrās kārtas (preganglioniskais) Hornera sindroms

Otrās kārtas Hornera sindroms rodas no nervu ceļa bojājumiem, kas ved no krūtīm uz plaušu augšdaļu un gar miega artēriju kaklā. Apstākļi, kas var sabojāt vai traucēt šo nervu ceļu, ir šādi:

• Audzēji plaušu vai krūšu dobuma augšdaļā.
• Kakla vai krūšu dobuma trauma operācijas vai negadījuma dēļ.
• Brahiālā pinuma bojājums.
• Abscesēts zobs jūsu žoklī.

Trešās kārtas (postganglioniskais) Hornera sindroms

Trešās kārtas Hornera sindroms rodas no nervu ceļa bojājumiem, kas virzās no kakla uz vidusauss un acs. Problēmas var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Bojājumi uz miega artērijas.
• Vidusauss infekcijas.
• Jūsu galvaskausa pamatnes ievainojums.
• Migrēna vai klasteru galvassāpes.
• Rēdera paratrigeminālais sindroms.
• Iekšējās miega artērijas dissekcija vai miega artērijas aneirisma.
• Jostas roze (herpes zoster).
• Temporālais arterīts.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts Hornera sindroms?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti diagnosticē Hornera sindromu ar fizisko eksāmenu. Pamatcēloņa noteikšana var būt sarežģīta, jo tas var rasties daudzu medicīnisku stāvokļu dēļ. Turklāt citi apstākļi var izraisīt līdzīgus simptomus.

Veselības aprūpes sniedzējs uzdos detalizētus jautājumus par jūsu simptomiem un slimības vēsturi. Viņi jautās par pagātnes traumām, slimībām un operācijām. Viņi arī veiks fizisko pārbaudi.

Pamatojoties uz jūsu medicīnisko vēsturi un citiem simptomiem, kas jums ir, pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt papildu pārbaudes, lai noteiktu Hornera sindroma cēloni, tostarp:

• Attēlveidošanas testi, piemēram, krūškurvja rentgena starojums, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), datortomogrāfija (CT skenēšana) vai ultraskaņa.
• Asins analīzes, piemēram, pilnīga asins aina (CBC) un eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts Hornera sindroms?

Hornera sindroma ārstēšana ietver pamatcēloņa ārstēšanu. Tā kā ir daudz iespējamo iemeslu, ārstēšanas veidi var būt ļoti dažādi.

Dažreiz ārstēšana nav nepieciešama, ja vien jums nav sāpju vai citu diskomfortu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiroloģijas aprūpe PieaugušajiemNeiroloģiskā aprūpe Bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst Hornera sindromu?

Tā kā Hornera sindromu var izraisīt tik daudzi pamatnosacījumi, nav iespējams novērst tā attīstību.

Tomēr Hornera sindroma gadījumos, kas saistīti ar traumu (piemēram, miega artēriju sadalīšana), drošības pasākumu veikšana, lai izvairītos no kakla savainošanas un sekrēcijas piesardzības pasākumi, var palīdzēt izvairīties no sindroma attīstības.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir Hornera sindroma prognoze?

Hornera sindroma prognoze (perspektīva) ir atkarīga no pamatcēloņa. Hornera sindroma raksturīgie simptomi parasti būtiski neietekmē jūsu dzīves kvalitāti vai redzi.

Ja pamatcēlonis ir hronisks (ilgstošs) stāvoklis, piemēram, multiplā skleroze, Hornera sindroms var būt arī hronisks. Ja to izraisa kaut kas īslaicīgs un ārstējams, piemēram, ausu infekcija, tā, visticamāk, izzudīs pēc infekcijas ārstēšanas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums ir Hornera sindroma simptomi, piemēram, viens nokarens augšējais plakstiņš, neatbilstošs zīlītes izmērs un svīšana tajā pašā sejas pusē, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.

Hornera sindroms ir reta pamata nervu bojājuma pazīme. Lai gan sindroma simptomi bieži vien nerada kaitējumu, pamatcēlonis var būt dzīvībai bīstams, piemēram, audzējs vai miega artērijas sadalīšanās. Šī iemesla dēļ, ja rodas sindroms, ir ļoti svarīgi vērsties pie veselības aprūpes sniedzēja, lai viņš varētu noteikt pamatcēloņu un nekavējoties to ārstēt.

Kopumā Hornera sindroms ir reta saslimšana, kuru bieži izraisa nervu bojājumi vai citi traucējumi. Simptomi var ietvert acu deformāciju, acs iekšējo plakstiņu nolaišanos, acs vārpstas paplašināšanos un ādas sajūtas izmaiņas ap aci. Ārstēšana ietver pamata cēloņa novēršanu, piemēram, ārstējot audzēju vai traumu, kā arī simptomu mazināšanu, izmantojot zāles vai terapiju.Ir ļoti svarīgi agrīna diagnosticēšana un adekvāta ārstēšana, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.