Horeja: kas tas ir, cēloņi, ārstēšana un riska faktori

Horeja ir bieži sastopama veselības problēma, kas ietekmē daudzus cilvēkus visā pasaulē. Tas ir nepatīkams stāvoklis, kurā cilvēks pieredz neprognozējamus un nekontrolējamus kustības un trīcienus. Šo stāvokli var izraisīt dažādi faktori, tai skaitā iedzimtas slimības, smadzeņu bojājumi vai dažādas infekcijas. Ārstēšanas metodes var ietvert zāles, fizioterapiju vai terapeitisko kustību praksi. Svarīgi ir arī apzināties riska faktorus un savlaicīgi konsultēties ar medicīnas speciālistiem, lai novērstu vai mazinātu horejas simptomus.

Pārskats

Kas ir horeja?

Horeja ir simptoms, kas izraisa piespiedu, neregulāras vai neparedzamas muskuļu kustības. Tas ietekmē jūsu rokas, kājas un sejas muskuļus. Horea nāk no grieķu vārda, kas nozīmē “dejot”. Tas var likt jums izskatīties kā dejojošam, nemierīgam vai nemierīgam.

Pati horeja nav dzīvībai bīstama. Tas var rasties atsevišķi, bet visbiežāk tas ir saistīts ar tādiem stāvokļiem kā Hantingtona slimība.

Kādi ir horejas simptomi?

Visbiežāk sastopamie horejas simptomi ir ķermeņa kustības, kuras jūs nevarat kontrolēt. Tajos ietilpst:

• Patvaļīgas muskuļu kustības: Jūs varat kustēties, griezt vai raustīt rokas, kājas un/vai sejas muskuļus. Tie var ietekmēt jūsu staigāšanu, rīšanu un runāšanu.
• Satveres izmaiņas: Izstiepjot roku vai mēģinot kādam paspiest roku, varat atkārtoti satvert un atlaist pirkstus. Veselības aprūpes sniedzēji šo kustību raksturo kā slaucējas tvērienu, jo tā ir tāda pati kustība, ko cilvēks veic, slaucot govi.
• Mēles kustības: Jūsu mēle var kustēties iekšā un ārā no mutes. Tas ir pazīstams kā jack-in-the-box mēle. Mēles kustības var notikt arī citos virzienos.

Bērniem, kuriem diagnosticēta horeja, papildus uzskaitītajām piespiedu kustībām var būt šādi simptomi:

• Galvassāpes.
• Krampji (saistīti ar reimatisko drudzi, starp citiem retiem stāvokļiem).
• Neskaidra runa.

Kas padara horeju pasliktināšanos?

Horejas simptomi var pasliktināties, ja:

• Stresa.
• Satraukts.
• Slims no citas medicīniskas slimības vai zāļu blakusparādība.

Kāda veida kustības, kas saistītas ar horeju, notiek ar neiroloģiskiem stāvokļiem?

Neiroloģisks stāvoklis ietekmē jūsu smadzenes un nervus. Īpašas kustības, kas saistītas ar horeju, var norādīt uz pamata neiroloģisku stāvokli:

• Atetoze ir nepārtraukta lēnu, vērpjošu vai griezīgu kustību plūsma, kas parasti ietver jūsu rokas un kājas.
• Ballimus parasti ietver intensīvākas kustības, piemēram, vienas rokas vai kājas savvaļas sviešanu. Parasti kustības ietekmē tikai vienu ķermeņa pusi (hemibalisms).

Veselības aprūpes sniedzējs, tāpat kā neirologs, pārbaudīs jūsu simptomus un diagnosticēs pamatcēloņu. Ja neesat pārliecināts, kāda veida pakalpojumu sniedzēju vērsties, vispirms konsultējieties ar primārās aprūpes ārstu, un viņš var sniegt ieteikumu, ja jums ir nepieciešams apmeklēt neirologu vai pakalpojumu sniedzēju, kas specializējas kustību traucējumu ārstēšanā.

Iespējamie cēloņi

Horeja ir kustību stāvoklis, kas pieaugušajiem un bērniem izraisa dažādus simptomus.

Kas izraisa horeju?

Hormona, ko sauc par dopamīnu, pārmērīga aktivitāte jūsu smadzeņu daļā, kas ietekmē jūsu kustības (bazālo gangliju), izraisa horeju.

Visbiežāk sastopamie horejas cēloņi ir:

• Pamatā esošais ģenētiskais stāvoklis, piemēram, Hantingtona slimība.
• Kustību traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība vai tardīvā diskinēzija.
• Autoimūns stāvoklis, piemēram, sarkanā vilkēde, multiplā skleroze vai Sjogrena sindroms.
• Endokrīns vai vielmaiņas stāvoklis, piemēram, hipertireoze vai kernicterus.
• Infekcija vai infekcijas komplikācija (reimatiskais drudzis izraisa Sidenham horeju).
• Trieka.
• Grūtniecība (chorea gravidarum).
• Smadzeņu audzējs bazālo gangliju tuvumā.

Turklāt citi horejas cēloņi ir:

• Medikamenti: Levodopa, tricikliskie antidepresanti, daži pretkrampju līdzekļi un antipsihotiskie līdzekļi.
• Narkotikas: kokaīns un amfetamīni.
• Toksīni: saindēšanās ar oglekļa monoksīdu vai dzīvsudrabu.

Kādi ir horejas riska faktori?

Horeja var notikt ikvienam. Jums var būt lielāks horejas attīstības risks, ja:

• Ģimenes anamnēzē ir Hantingtona slimība.
• Bērnībā bijis reimatisks drudzis, infekcija vai galvas trauma.
• Ir autoimūns stāvoklis.
• Ir vecāki par 40 gadiem.

Kādas ir horejas komplikācijas?

Atkarībā no horejas cēloņa komplikācijas var būt smagas un var ietvert:

• Grūtības norīt pārtiku un dzērienus (nepietiekams uzturs).
• Uzvedības vai emocionālas problēmas, piemēram, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Tas ir izplatīts bērniem un pacientiem ar Hantingtona slimību.
• Fiziski ievainojumi no patvaļīgām kustībām.
• Sociālā stigmatizācija.

Aprūpe un ārstēšana

Horejas ārstēšana var ietvert:

• Zāļu lietošana, lai mazinātu patvaļīgas kustības.
• Zāļu, kas var izraisīt simptomus, pārtraukšana (nepārtrauciet zāļu lietošanu, ja vien veselības aprūpes sniedzējs to nav teicis).
• Jebkuru pamata veselības stāvokļu ārstēšana.
• Pārvaldiet savu stresu vai trauksmi, strādājot ar garīgās veselības speciālistu.
• Uztura daudzuma maiņa (uztura pārvaldība), ja simptomi ietekmē jūsu spēju norīt, pievienojot diētai vieglāk sakošļājamas pārtikas preces.
• Operācija smadzeņu audzēja noņemšanai.
• Dziļa smadzeņu stimulācija dažu veidu smagas horejas gadījumā vai ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas.

Dažreiz ļoti viegliem horejas gadījumiem, kas netraucē jūsu ikdienas aktivitātēm, nav nepieciešama ārstēšana. Veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs jūsu ārstēšanas iespējas un informēs, ko viņi iesaka.

Kādas zāles ārstē horeju?

Medikamentu veids, ko veselības aprūpes sniedzējs izraksta, lai mazinātu horejas simptomus, atšķiras atkarībā no iemesla:

• Hantingtona slimība: Medikamenti ietver tetrabenazīnu, deutetrabenazīnu (Austedo®) vai tetrabenazīnu (Xenazine®).
• Tardīvā diskinēzija: Medikamenti ietver tetrabenazīnu, valbenazīnu (Ingrezza®) un deutetrabenazīnu (Austedo®).
• Parkinsona slimības zāles levodopa: Alternatīvās zāles ietver amantadīnu.
• Reimatiskais drudzis: Medikamenti ietver kortikosteroīdus vai antibiotikas.
• Dopamīna vadība: devu pielāgošana vai samazināšana, devu sadalīšana un/vai ilgstošās darbības zāļu formu, piemēram, antipsihotisko līdzekļu vai pretkrampju zāļu, lietošana. Tā kā antipsihotiskie līdzekļi un pretkrampju līdzekļi var izraisīt horejas simptomus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūsu progresu, lietojot šīs zāles.

Vai terapijai ir blakusparādības?

Blakusparādības ir atšķirīgas katram horejas ārstēšanas veidam vai medikamentiem.

Piemēram, tetrabenazīns un mazākā mērā deutetrabenazīns un valbenazīns var izraisīt pašnāvības domas un darbības cilvēkiem ar Hantingtona slimību. Pirms šo zāļu lietošanas ir ļoti svarīgi pastāstīt savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums ir depresija. Cilvēkiem, kuriem ir bijusi depresija, nevajadzētu tos lietot bez viņu pakalpojumu sniedzēja apstiprinājuma. Ja jums rodas domas par pašnāvību, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju un zvaniet 988 (zvaniet vai īsziņu), lai sasniegtu pašnāvību un krīžu palīdzības līniju. Kāds ir pieejams, lai palīdzētu jums 24/7.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs informēs jūs par jebkuru medikamentu blakusparādībām, pirms sākat to lietot, lai jūs varētu pieņemt apzinātu lēmumu par savu veselību.

Ko es varu ēst/dzert ar horeju?

Ja horejas simptomi ietekmē jūsu spēju ēst vai dzert, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt norīšanas pētījumu un veikt iespējamās izmaiņas jūsu uzturā, piemēram, pievienot šķidru vai mīkstu pārtiku, ko ir viegli sakošļāt un norīt. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt jums tikties ar uztura speciālistu, lai pārliecinātos, ka katras ēdienreizes laikā saņemat pietiekami daudz barības vielu. Ja nevarat ēst, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Daži horejas gadījumi izzūd pēc ārstēšanas. Citiem cilvēkiem var nākties pastāvīgi pārvaldīt horejas simptomus, ja pamatslimība ir hroniska. Bērniem, kuriem pēc reimatiskā drudža diagnosticēta Sidenhemas horeja, simptomi parasti izzūd divu gadu laikā bez ārstēšanas vai ātrāk ar ārstēšanu.

Vai horeju var novērst?

Jūs nevarat novērst visus horejas cēloņus. Ja bērnam ir iekaisis kakls, varat veikt pasākumus, lai samazinātu bērna risku saslimt ar reimatisko drudzi, nogādājot viņu pie veselības aprūpes sniedzēja, lai veiktu STREP rīkles pārbaudi. Ja jūsu bērna ārsts izraksta antibiotikas STREP rīkles ārstēšanai, pārliecinieties, ka bērns tās lieto atbilstoši norādījumiem un pabeidzis visu zāļu lietošanu.

Kādas ir horejas perspektīvas?

Jūsu horejas perspektīva ir atkarīga no iemesla. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ar jums apspriedīs jūsu perspektīvas.

Piemēram, Hantingtona slimība ir progresējoša. Tas nozīmē, ka stāvoklis laika gaitā lēnām pasliktinās. Tas ļoti apgrūtina ikdienas darbības, piemēram, ģērbšanos, vannošanos un ēšanu. Pētījumi lēš, ka cilvēki, kuriem diagnosticēta Hantingtona slimība, var dzīvot 10 līdz 30 gadus pēc simptomu parādīšanās.

Bērni, kuriem pēc reimatiskā drudža attīstās Sidenhemas horeja, parasti atveseļojas divu gadu laikā. Dažiem bērniem var būt ilgstošas ​​uzvedības vai emocionālas komplikācijas, piemēram, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD).

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju?

Ja pamanāt neparastas muskuļu kustības, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam. Lai gan jums var nebūt horejas, ir svarīgi to pārbaudīt, lai noteiktu, kas izraisa šīs kustības.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Apmeklējiet neatliekamās palīdzības numuru, ja piespiedu kustība liek jums savainot sevi. Parasti cilvēki, kuriem diagnosticēta horeja, krīt. Jūsu aprūpes komanda var palīdzēt jums veikt pielāgojumus jūsu mājās, lai novērstu vai samazinātu jūsu kritienu un traumu risku.

Ja jūsu bērnam pirmo reizi pēc reimatiskā drudža ir krampji, sazinieties ar 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības dienesta numuru.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kas izraisīja manus simptomus?
• Ja es ārstēšu horejas pamatcēloņu, vai mani simptomi izzudīs?
• Kādu ārstēšanas veidu jūs ieteiktu?
• Vai terapijai ir blakusparādības?
• Ja man ir depresija, kādus medikamentus jūs ieteiktu?
• Vai varat ieteikt atbalsta grupu vai konsultācijas?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai horeja vienmēr ir Hantingtona slimība?

Nē, ne visi horejas gadījumi ir Hantingtona slimības rezultāts, bet Hantingtona slimība ir izplatīts horejas cēlonis.

Vai horeja ir saistīta ar Parkinsona slimību?

Ir daudz horejas cēloņu, un viens no tiem ir kustību stāvoklis, ko sauc par Parkinsona slimību.

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Horeja var būt nomākts simptoms. Tavs ķermenis kustas, kad tu tam to neliec. Pat tad, kad jūs mēģināt likt savam ķermenim apstāties, tas jūs nedzird. Cilvēki var domāt, ka esat vienkārši neveikls. Ja jums ir neregulāras muskuļu kustības, kuras nevarat kontrolēt, jums jāredz veselības aprūpes sniedzējs. Ir vairāki iespējamie horejas cēloņi. Daži no tiem ir īslaicīgi, un citiem var būt nepieciešama mūža pārvaldība. Ir pieejama ārstēšana, lai palīdzētu jums justies labāk.

Horeja ir kustību traucējumi, kas var būt sarežģīti un ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Tās cēloņi var būt dažādi, tai skaitā smadzeņu traumas, nervu bojājumi un iedzimtas slimības. Ārstēšana var ietvert zāles, fizioterapiju un reabilitāciju, bet atgūšana var būt ilgstoša un sarežģīta. Riska faktori ietver vecumu, dzimumu un veselības stāvokli. Lai novērstu horeju vai mazinātu tās ietekmi, svarīgi ir konsultēties ar speciālistu un ievērot ārstu ieteikumus.