Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana): atveseļošanās un komplikācijas

Holecistektomija, žultspūšļa noņemšana, ir izplatīta ķirurģiska procedūra, kas nepieciešama žultsakmeņu vai citu slimību dēļ. Lai arī šī operācija tiek uzskatīta par drošu, atveseļošanās process var būt atšķirīgs un prasīt individuālu pieeju. Pacientiem ir svarīgi zināt iespējamās komplikācijas un rūpīgi sekot ārstu ieteikumiem, lai atgūtu veselību un izvairītos no ilgtermiņa blakusparādībām. Lūk, kas jums jāzina, lai sagatavotos žultspūšļa noņemšanas procedūrai un veiksmīgai atveseļošanās periodam.

Jums var būt nepieciešama holecistektomija, žultspūšļa noņemšanas operācija, ja Jums ir hroniska vai pastāvīga žultspūšļa slimība. Žultsakmeņi ir visizplatītākais iemesls. Ja jums tāda ir, jūs būsiet labā kompānijā. Tā ir viena no visizplatītākajām procedūrām visā pasaulē. ASV lielākā daļa ķirurgu to piedāvā kā laparoskopisku procedūru.

Pārskats

Pēc holecistektomijas žults plūst tieši no jūsu aknām uz zarnu caur kopējo žults ceļu.

Kas ir holecistektomija?

Holecistektomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu žultspūsli – mazo, dobo orgānu, kas uzglabā žulti jūsu gremošanas sistēmai. Žultspūšļa noņemšanas operācija ir izplatīta daudzu veidu žultspūšļa slimību ārstēšana. Tas ir tāpēc, ka žultspūšļa noņemšanas negatīvie aspekti parasti ir mazāki nekā ar to ārstētajām slimībām. Jūs varat dzīvot veselīgu dzīvi bez žultspūšļa.

Vai holecistektomija ir liela operācija?

Holecistektomija ir izplatīta procedūra ar parasti vieglu atveseļošanos. Tā ir arī viena no pirmajām procedūrām, kas tiek regulāri veikta, izmantojot minimāli invazīvas ķirurģijas metodes. Šīs metodes, tostarp laparoskopiskā ķirurģija un robotu ķirurģija, izmanto ļoti mazus iegriezumus, kuru garums ir puse collas vai mazāks, lai samazinātu traumas, sāpes un atveseļošanās laiku. Lai gan dažkārt var būt nepieciešama atklāta operācija ar lielāku griezumu, laparoskopiskā holecistektomija mūsdienās ir daudz izplatītāka nekā atklāta operācija.

Kāpēc tiek veikta holecistektomija?

Jums var būt nepieciešama žultspūšļa noņemšanas operācija, ja žultspūšļa slimība:

• Traucē jūsu dzīves kvalitāti.
• Rada nopietnus riskus jūsu veselībai.
• Paredzams, ka tas turpināsies un/vai pasliktināsies.

Diemžēl tas attiecas uz lielāko daļu slimību, kas var ietekmēt jūsu žultspūsli, tostarp:

• Žultsakmeņu slimība.
• Hronisks holecistīts.
• Žultspūšļa vēzis.

Žultsakmeņi ir visizplatītākais holecistektomijas iemesls. Lai gan daudzi cilvēki dzīvo ar žultsakmeņiem un viņiem nekad nav problēmu ar tiem, tiem, kuriem ir problēmas, tās mēdz būt atkārtoti. Žultsakmens, kas iestrēgst jebkur jūsu žults ceļā, var bloķēt žults plūsmu, izraisot sāpes un slimības. Tas var bloķēt jūsu žultspūšļa, kopējā žultsvada vai aizkuņģa dziedzera kanāla atveri.

Kā es varu zināt, vai man ir jāizņem žultspūslis?

Visizplatītākais un atpazīstamākais žultspūšļa slimības simptoms ir žults kolikas. Tas ir sāpju modelis jūsu žults ceļā (parasti vēdera labajā augšējā daļā), kas rodas epizodēs, bieži vien ar sliktu dūšu. Žultsceļu kolikas parasti ir agrīna žults ceļu slimības pazīme, kas, iespējams, pasliktināsies. Kad jūsu žults plūsma pilnībā apstājas, jūs sajutīsiet intensīvas sāpes žultspūslī, kas nepāriet, kamēr nesaņemsit medicīnisko aprūpi.

Citas iespējamās žultspūšļa slimības pazīmes ir:

• Dzelte (dzeltena nokrāsa uz ādas un acīm).
• Pietūkušais vēders, kas ir maigs taustei.
• Ultraskaņā atklāti lieli žultspūšļa polipi.

Ja jums ir kāda no šīm pazīmēm vai simptomiem, jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un veiks nepieciešamos testus, lai diagnosticētu cēloni. Viņi jums paziņos, ja ieteiks jums holecistektomiju.

Kā žultspūšļa noņemšana ietekmē manu ķermeni?

Žultspūšļa noņemšana maina jūsu žults ceļu struktūru, kas ietekmē jūsu gremošanas sistēmas darbību. Jūsu žultspūslis parasti uzglabā papildu žulti, līdz tas ir nepieciešams jūsu tievajai zarnai. Tas saraujas, lai piegādātu papildu žulti, kad jums ir smaga maltīte, ko sagremot. Pēc holecistektomijas žults vienkārši plūst tieši uz tievo zarnu no jūsu aknām, kur tā tiek ražota, vispirms to neuzglabājot.

Lielākā daļa cilvēku piedzīvo pagaidu pielāgošanās periodu gremošanas sistēmā pēc žultspūšļa noņemšanas. Apmēram pirmo mēnesi jums var būt grūtāk sagremot taukus un smagākas maltītes. Laika gaitā tam vajadzētu pakāpeniski uzlaboties. Lielākā daļa cilvēku pēc atveseļošanās spēj atsākt normālu, veselīgu uzturu. Nelielam skaitam cilvēku neskaidru iemeslu dēļ rodas ilgstošas ​​gremošanas problēmas.

Procedūras detaļas

Kādi ir dažādi holecistektomijas procedūru veidi?

Ja jums ir jāizņem žultspūšļa, jums var būt:

• Laparoskopiskā holecistektomija.
• Robotiskā holecistektomija.
• Atvērta holecistektomija.

Mūsdienās vairāk nekā 90% holecistektomijas procedūru ASV ir laparoskopiskas. Ķirurgi lielāko daļu laika dod priekšroku šai metodei, jo tā ir mazāk invazīva, radot mazāk sāpju un asiņošanas, kā arī ātrāk un vieglāk atveseļojas. Robotiskā holecistektomija ir laparoskopiskās holecistektomijas variācija, ko var piedāvāt atsevišķas slimnīcas. Robotiskajā ķirurģijā jūsu ķirurgs pārvalda robotizētos instrumentus no konsoles.

Atvērta holecistektomija ir tradicionālā metode žultspūšļa noņemšanai. Tas nozīmē, ka jūsu ķirurgs atver jūsu vēderu, veicot vienu garu iegriezumu, lai piekļūtu jūsu žultspūslim. Atvērta holecistektomija joprojām ir salīdzinoši vienkārša un droša procedūra, un noteiktos apstākļos tā varētu būt drošāka. Ķirurgiem dažreiz ir nepieciešama atvērta piekļuve, lai pārvaldītu steidzamākus vai sarežģītākus apstākļus.

Kāpēc mans ķirurgs izvēlētos atklātu holecistektomiju salīdzinājumā ar laparoskopisku holecistektomiju?

Jums var būt atvērta holecistektomija, nevis laparoskopiska holecistektomija, ja:

• Jums tiek veikta operācija slimnīcā, kurā nav laparoskopiskās iekārtas.
• Jums tiek veikta ārkārtas operācija, un laiks ir ļoti svarīgs.
• Jums ir kardiopulmonāls stāvoklis, kas padara laparoskopiskajā ķirurģijā izmantoto gāzi nedrošu.
• Jums ir plašas rētas no iepriekšējām vēdera operācijām, kas traucē redzamību.
• Jūsu ķirurgam ir aizdomas, ka jūsu slimība skar citus orgānus ārpus žultspūšļa.
• Laparoskopiskās operācijas laikā rodas neparedzētas komplikācijas, piemēram, nekontrolēta asiņošana.

Kas notiek pirms holecistektomijas?

Holecistektomija bieži ir izvēles procedūra, kas nozīmē, ka tā tiks veikta, pirms tā kļūst steidzami nepieciešama. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izskaidros jūsu stāvokļa raksturu un to, kāpēc viņš iesaka veikt procedūru, un jums būs laiks par to pārdomāt, izvēlēties, kad to veikt, un sagatavoties. Citos apstākļos holecistektomija ir ārkārtas procedūra, kas notiek bez liela sagatavošanās laika.

Jūsu veselības aprūpes komanda:

• Pārliecinieties, vai esat labā stāvoklī operācijai. Tas var ietvert asins analīzes un citus vispārējus veselības pārbaudes. Ja neesat pietiekami vesels, lai veiktu operāciju, tā vietā varat veikt alternatīvu procedūru, piemēram, holecistostomiju. Iespējams, vēlāk jums tiks veikta holecistektomija.
• Izskaidrojiet procedūru un kāpēc viņi vēlas to darīt. Viņi lūgs jūsu informētu piekrišanu. Viņi jums paziņos, ja viņi plāno atvērtu vai laparoskopisku holecistektomiju, lai gan dažreiz šis plāns mainās. Laparoskopiskā procedūra dažkārt jāpārvērš par atklātu operāciju.
• Plānojiet uz priekšu, ja iespējams. Ja viņi var iepriekš ieplānot jūsu operāciju, viņi lūgs jums sagatavoties, nesmēķējot, neēdot un nelietojot noteiktas zāles iepriekšējās stundās. Šie preparāti palīdz novērst noteiktas operācijas komplikācijas un padara operāciju jums drošāku.
• Sagatavojiet jūs operācijai. Kad esat gatavs operācijai, jūsu komanda uzstādīs IV līniju jūsu rokā, lai piegādātu šķidrumus un zāles. Procedūrai jums būs vispārēja anestēzija. Kad esat bezsamaņā, jūsu komanda uzstādīs elpošanas cauruli, lai palīdzētu uzturēt jūsu elpceļus atvērtus.

Kas notiek holecistektomijas laikā?

Laparoskopiskās holecistektomijas laikā jūsu ķirurgs:

• Netālu no nabas izdariet nelielu, apmēram 2 vai 3 centimetrus (cm) garu iegriezumu.
• Veiciet divus līdz trīs papildu “atslēgas cauruma” iegriezumus, apmēram 1 centimetra garumā, vēdera augšējā labajā stūrī.
• Ievietojiet nelielu caurulīti vienā no mazākajiem iegriezumiem un sūknējiet caur to oglekļa dioksīda gāzi, lai uzpūstu vēderu. Tas palīdz atdalīt vēdera sienas no orgāniem.
• Ievietojiet laparoskopu lielākajā griezumā. Laparoskops (maza, apgaismota kamera) projicē attēlus video monitorā virs operāciju galda.
• Izmantojot video monitoru kā ceļvedi, ievietojiet šauru ķirurģisko instrumentu caur vienu vai diviem atlikušajiem iegriezumiem, lai noņemtu žultspūsli.
• Atlaidiet gāzi no vēdera un aizveriet iegriezumus ar šuvēm.

Atvērtas holecistektomijas laikā jūsu ķirurgs:

• Zem labās ribas izdariet vienu apmēram 4 līdz 6 collu (collas) garu iegriezumu.
• Izmantojiet ķirurģiskus instrumentus, lai noņemtu žultspūsli.
• Ievietojiet ķirurģisko drenāžu (Jackson Pratt drenāžu) brūcē, lai izvadītu lieko šķidrumu.
• Aizveriet griezumu ar šuvēm, atstājot noteku vietā.

Cik ilgi notiek žultspūšļa noņemšanas operācija?

Laparoskopiskā holecistektomija parasti ilgst aptuveni 60 līdz 90 minūtes. Atvērta holecistektomija aizņem apmēram vienu līdz divas stundas. Jūsu procedūra var aizņemt ilgāku laiku, ja ķirurgam ir jāpievieno papildu darbības, lai ārstētu jūsu stāvokli. Piemēram, dažreiz viņi var pievienot žultsvadu izpēti, lai pārbaudītu, vai jūsu žultsvados nav akmeņu vai citu problēmu. Tādā veidā viņi var vienlaikus risināt šīs problēmas.

Kas notiek pēc holecistektomijas operācijas?

Pēc operācijas jūs pavadīsiet dažas stundas atveseļošanās telpā, kamēr pamodīsieties no anestēzijas. Ja nepieciešams, jums būs pretsāpju zāles. Ja jums bija laparoskopiska holecistektomija, jūs, iespējams, varēsit doties mājās tajā pašā dienā. Ja jums bija atvērta holecistektomija, jums būs jāpavada dažas dienas, lai atveseļotos slimnīcā. Jūsu kanalizācija var palikt vietā dažas dienas. Dažos gadījumos jūs varat doties mājās ar to.

Riski / ieguvumi

Kādas ir holecistektomijas priekšrocības?

Lielākā daļa žultsakmeņu veidojas jūsu žultspūslī, tāpēc žultspūšļa izņemšana ievērojami samazina iespēju, ka jums tas atkal palielināsies. Ja žultsakmeņi vienreiz ir nogādājuši jūs slimnīcā, visticamāk, viņi to darīs vēlreiz. Holecistektomija ir vienīgā ārstēšana, kas to var droši novērst. Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka ir vieglāk veikt plānotu procedūru, nekā sagaidīt atkārtotas žultsakmeņu avārijas epizodes.

Kādi ir holecistektomijas riski?

Operācijas laikā vienmēr pastāv neliels komplikāciju risks. Vispārējie operācijas riski ietver:

• Infekcija.
• Asins recekļi.
• Anestēzijas komplikācijas.
• Tuvējo orgānu traumas.

Īpaši holecistektomijas riski ietver:

• Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera kairinājums).
• Žults reflukss (žults pēdas nokļūst kuņģī).
• Tuvējo asinsvadu traumas, izraisot pārmērīgu asiņošanu.
• Žultsvada bojājums, izraisot žults noplūdi.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas?

Atveseļošanās laiks pēc laparoskopiskas holecistektomijas ir aptuveni divas nedēļas. Atveseļošanās pēc atklātas holecistektomijas ilgst sešas līdz astoņas nedēļas. Ja jūsu brūcē joprojām ir drenāža, jūsu veselības aprūpes komanda to noņems nākamajā tikšanās reizē. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā pēc vienas līdz divām nedēļām. Bet, ja veicat daudz fizisko aktivitāšu, jums, iespējams, būs jāmaina rutīna, līdz esat pilnībā atveseļojies.

Vai man būs jāmaina diēta pēc holecistektomijas?

Veselības aprūpes sniedzēji iesaka pielāgot diētu atveseļošanās periodā vairāku iemeslu dēļ. Pirmais iemesls ir tas, ka operācija un vispārējā anestēzija var ietekmēt jūsu gremošanas sistēmu. Otrs iemesls ir tas, ka žultspūšļa noņemšana ir izmaiņas jūsu gremošanas sistēmā. Jūsu sistēma nesaņems tai nepieciešamo žulti tādā pašā veidā kā iepriekš, un tai būs vajadzīgs zināms laiks, lai pielāgotos.

Veselības aprūpes sniedzēji iesaka sākumā ievērot vienkāršu un vieglu uzturu, tāpat kā tad, ja jums būtu gripa. Operācijas un anestēzijas sekas var radīt grūtības sagremot pārtiku, kurā ir daudz šķiedrvielu. Jūsu žultsceļu sistēmas izmaiņas var radīt īslaicīgas tauku sagremošanas grūtības. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks, kā pakāpeniski atgriezties pie normālāka, veselīgāka uztura.

Kādas ir žultspūšļa noņemšanas operācijas blakusparādības?

Lielākajai daļai cilvēku atveseļošanās laikā ir tikai īslaicīgas blakusparādības. Tie var ietvert:

• Caureja. Tas var notikt, jūsu gremošanas sistēmai pielāgojoties jaunajai struktūrai.
• Aizcietējums. Tas var rasties kā pretsāpju zāļu blakusparādība.
• Gāzes un gāzes sāpes. Tā ir laparoskopiskajā ķirurģijā izmantotās gāzes blakusparādība.
• Slikta dūša. Tā var būt jūsu pretsāpju zāļu ietekme.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt padomu, kā pārvaldīt šos īstermiņa stāvokļus.

Ilgtermiņa blakusparādības

Nelielai daļai cilvēku pēc holecistektomijas rodas ilgstoši simptomi. Veselības aprūpes sniedzēji šo parādību dēvē par postholecistektomijas sindromu. Taču šie simptomi un to iespējamie cēloņi ir ļoti dažādi un īsti neapraksta vienu stāvokli. Pēcholecistektomijas sindroms parasti ir pagaidu diagnoze, kas tiek veikta, līdz pakalpojumu sniedzējs var noteikt konkrētāku.

Ziņotie simptomi ietver:

• Slikta dūša.
• Gremošanas traucējumi.
• Skābes reflukss.
• Gāzes un vēdera uzpūšanās.
• Caureja.
• Sāpes vēderā.
• Dzelte.

Lielākajai daļai cilvēku ir viens vai daži no tiem, bet ne visi.

Iespējamie veicinošie cēloņi ir:

• Iepriekš esošas gremošanas slimības, kas iepriekš netika diagnosticētas.
• Žultsakmeņi, kas paliek jūsu žultsvados, vai tur veidojas jauni akmeņi.
• Žultsceļu funkcionālie traucējumi (žultsceļu diskinēzija).
• Neizskaidrojami sāpju sindromi (viscerāla paaugstināta jutība).
• Operācijas komplikācijas, piemēram, žults noplūde vai pankreatīts.

Veselības aprūpes sniedzēji ārstē šos simptomus un nosacījumus katrā gadījumā atsevišķi.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieplānos atkārtotu tikšanos ar jums dažas nedēļas pēc operācijas, lai pārbaudītu jūsu atveseļošanos. Bet noteikti sazinieties ar viņiem ātrāk, ja rodas slimības simptomi, piemēram:

• Drudzis (vairāk nekā 101 grādi pēc Fārenheita vai 38 grādiem pēc Celsija).
• Pārmērīgas vai pieaugošas sāpes.
• Pietūkums, ādas krāsas maiņa vai izdalījumi no griezuma.
• Pastāvīga slikta dūša un vemšana.
• Dzelte.
• Tumšas krāsas urinēšana (urīns) vai gaišas krāsas izkārnījumi (izkārnījumi).

Tūkstošiem cilvēku katru gadu veic veiksmīgas holecistektomijas, lielākā daļa bez komplikācijām vai blakusparādībām. Minimāli invazīvas ķirurģijas metodes atvieglo atveseļošanos nekā jebkad agrāk. Veselības aprūpes sniedzēji turpina to ieteikt kā izvēles procedūru pastāvīgu žultspūšļa slimību, piemēram, žultsakmeņu, ārstēšanai. Šīs slimības rada daudz lielāku risku jūsu veselībai nekā žultspūšļa noņemšana.

Noslēgumā holecistektomija, vai žultspūšļa noņemšanas operācija, ir izplatīta procedūra, kas galvenokārt tiek veikta saistībā ar žultsakmeņiem un citiem žultspūšļa traucējumiem. Atveseļošanās periods var atšķirties, bet parasti ir ātrs. Tomēr, kā ar jebkuru operāciju, pastāv iespējamas komplikācijas, tostarp infekcijas un gremošanas izmaiņas. Regulāra ārsta uzraudzība un pareiza pēcoperācijas aprūpe ir būtiskas lai nodrošinātu labu atveseļošanos un samazinātu komplikāciju risku.