Holangiokarcinomas komplikācijas: kā pārvaldīt izplatītos simptomus

Holangiokarcinomas komplikācijas var būt ļoti sarežģītas un rada dažādus simptomus, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Šajā rakstā apskatīsim, kā pārvaldīt izplatītos simptomus un uzlabot pacienta labklājību. Uzzināsim par dažādām terapijas, medikamentu un citu ārstēšanas metodēm, kas var palīdzēt mazināt sāpes, uzlabot apetīti un novērst citus saistītos simptomus. Svarīgi saprast, ka adekvāta simptomu mazināšana un pienācīga atbalsta sniegšana ir būtiski svarīgs solis ceļā uz pacienta labāko dzīves kvalitāti.

Holangiokarcinoma jeb žultsvadu vēzis ir rets vēža veids. Saskaņā ar Cholangiocarcinoma Foundation datiem, aptuveni 8000 cilvēku katru gadu ASV attīstās.

Sākumā holangiokarcinomai ne vienmēr ir daudz ārēju brīdinājuma zīmju. “Pirms jums tiek diagnosticēta holangiokarcinoma, jūs varat būt asimptomātisks,” saka kuņģa-zarnu trakta onkoloģijas speciālists Bassam Estfan, MD. “Vai arī, ja jums ir simptomi, tie var būt ļoti nespecifiski. Varbūt jums būs neliels nogurums vai samazināta ēstgriba, svara zudums. Viņi ne vienmēr pacels sarkano karogu.

Pēc holangiokarcinomas diagnozes jums var rasties simptomi paša vēža dēļ. Citos gadījumos komplikācijas izraisa jūsu vēža ārstēšana.

Jūsu simptomus var ietekmēt arī kur holangiokarcinoma atrodas jūsu ķermenī vai vietā, kur tā attīstās gar žults ceļu. Piemēram, ja jums ir žultspūšļa vēzis vai aknu masa, jums var būt sāpes ķermeņa labajā augšējā daļā.

“Ja vēzis ir diezgan tuvu vietai, kur jūsu žultspūslis izplūst žultsvados, tas var izraisīt sava veida šķēršļus,” piebilst Dr. Estfans. “Žultspūslis var būt piepildīts ar žulti.”

Kādi ir holangiokarcinomas simptomi?

Holangiokarcinomai ir ļoti dažādi simptomi un komplikācijas. Tie var ietekmēt jūsu garīgo veselību, piemēram, izraisot bezmiegu, trauksmi vai depresiju.

“Tās ir izplatītas, ja kādam tiek diagnosticēts vēzis,” saka Dr Estfans. “Tā varētu būt daļa no pašas slimības. Vai arī tas varētu būt gaidīšanas dēļ. Dažreiz jūs mēģināt paredzēt, kāda varētu būt jūsu nākotne vai slimības sekas. Dažreiz tas var būt tādēļ, ka jūs gaidāt nākamo skenēšanu.

Holangiokarcinomas simptomi var ietekmēt arī jūsu fizisko labsajūtu.

Dzeltes simptomi vai žultsvadu aizsprostojums

Viena no galvenajām holangiokarcinomas pazīmēm ir dzelte. Šis stāvoklis rodas, kad jūsu sistēmā uzkrājas viela, ko sauc par bilirubīnu, kas iziet cauri jūsu aknām un ir saistīta ar ķermeņa atkritumu pārstrādi.

Jūsu bilirubīna līmenis bieži paaugstinās, jo jums ir žultsvadu obstrukcija, kas ir vēl viena izplatīta holangiokarcinomas parādība. Faktiski obstrukcija dažreiz var būt pirmā vēža pazīme, lai gan Dr Estfan saka, ka aizsprostojums var notikt jebkurā slimības progresēšanas brīdī.

Gan dzeltei, gan žultsvadu obstrukcijai ir vairāki kopīgi simptomi vai pazīmes:

• Jūsu acu dzeltenums.
• Jūsu ādas dzeltenums.
• Tumšākas krāsas urīns. “Cilvēki to var raksturot kā tējas krāsas urīnu vai vienkārši tumšu urīnu,” atzīmē Dr. Estfans. “Tā atšķiras no tumša urīna krāsas maiņas no rīta pēc pamošanās.”
• Šīfera krāsas izkārnījumi. Tā vietā, lai tās būtu brūnas, jūsu kakas būs pelēkas, gaišas vai bālākas.

Ādas nieze

Ādas nieze, kas jums dažkārt rodas ar holangiokarcinomu, atšķiras, nekā jūs varētu gaidīt. “Ar holangiokarcinomu niezi neizraisa ekzēma vai iekaisums,” saka Dr Estfans. “Tas ir no žults obstrukcijas.”

Izspiedies (uzpūsts) vēders

Holangiokarcinoma var izraisīt šķidruma uzkrāšanos jūsu vēderā, liekot jums izskatīties un justies uzpūstam. “Tas varētu būt vēl viens simptoms, kas var liecināt, ka jūsu vēzis ir nedaudz progresējis,” saka Dr. Estfans. “Tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies vēdera dobumā. Mēs to saucam par karcinomatozi vai peritoneālām metastāzēm.

Uzpūšanās vai pietūkums var rasties arī tad, ja jums ir liela masa vai audzējs. “Jūs varētu arī sajust kaut ko cietu vēdera augšdaļā,” viņš piebilst. “To dažreiz ir iespējams pamanīt.”

Sāpes vēderā

Sāpes vēderā ir arī bieži sastopams simptoms, īpaši, ja jums ir masa vai vēzis, “kas atrodas tuvāk aknu virsmai vai, iespējams, kairina aknu kapsulu”, saka Dr Estfan. “Liela masa aknās var izraisīt arī sāpes vēderā vai smaguma sajūtu.” Jūs varat arī izjust kaulu sāpes, ja vēzis ir izplatījies uz jūsu kauliem.

Holangiokarcinomas ārstēšanas simptomi

Daži holangiokarcinomas simptomi ir tieši vai netieši saistīti ar vēzi. Un daži no tiem ir saistīti ar holangiokarcinomas ārstēšanu. Izplatītākie ietver:

• Dzirdes zaudēšana. Dzirdes zudums ir vairāk ārstēšanas komplikācija nekā vēža komplikācija, atzīmē Dr Estfan. “Viena no galvenajām ķīmijterapijām, ko izmanto holangiokarcinomas gadījumā, ir zāles, ko sauc par cisplatīnu. Šīs ir zāles, kas, kā zināms, izraisa dzirdes zudumu, kā arī troksni ausīs (vai troksni ausīs) kā iespējamo blakusparādību.
• Slikta dūša un vemšana. Slikta dūša un vemšana var būt daudzu izmantoto ķīmijterapijas līdzekļu blakusparādības.
• Neiropatija. Cisplatīns un vairākas citas ķīmijterapijas zāles var izraisīt neiropātiju, kas ir nervu bojājumi, kas var izraisīt nejutīgumu, tirpšanu, muskuļu vājumu un sāpes. Dr Estfan saka, ka, ja jūs ārstējaties ļoti ilgu laiku, jums ir lielāka iespēja attīstīt neiropātiju. Šim stāvoklim progresējot, tas var negatīvi ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. “Jūs varat nonākt līdz tādam līmenim, ka nevarat viegli aizvilkt rāvējslēdzēju vai pat skaidri parakstīt savu vārdu, izmantojot pildspalvu,” saka Dr. Estfans. . “Iespējams, jums nav sajūtas, ka jūs kaut ko turat rokās. Un, ja neiropātija ietekmē jūsu pēdas, iespējams, jūsu gaita būs nedaudz nepareiza un jums būs zināmas līdzsvara problēmas.
• Matu izkrišana.
• Nogurums.
• Apetītes zudums.
• Izmainītas krāsas nagu gultas. Mainīga nagu gultnes krāsa var būt saistīta ar ārstēšanu vai dažreiz ar dzelti.
• Izmaiņas zarnu paradumos. Piemēram, caureja var liecināt par paradumu maiņu.

Garšas izmaiņas

Nav nekas neparasts, ka piedzīvo garšas izmaiņas. Piemēram, ēdiens, kas jums reiz bija garšīgs, garšo sasmacis vai arī jums var būt metāla garša mutē. Dr Estfan saka, ka garšas izmaiņas var būt grūti pārvaldāmas, jo tās var būt saistītas ar vēzi vai ārstēšanu.

Holangiokarcinomas simptomu ārstēšana

Ārstiem ir daudz iespēju novērst un ārstēt simptomus. “Mēs darām visu iespējamo, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu,” norāda Dr. Estfans. “Bet ir dažas lietas, kas jums būs jāārstē, kad tās nāks, piemēram, caureja vai izmaiņas zarnu ieradumos.”

Simptomu ārstēšana ne vienmēr ir vienkārša, jo īpaši tāpēc, ka daži no tiem, piemēram, nogurums, izmaiņas zarnu ieradumos, bezmiegs vai pat svara zudums, var būt saistīti ar ārstēšanu. vai var būt saistīts ar pašu vēzi.

Ja jūsu vēzis pats par sevi izraisa holangiokarcinomas simptomus, šīs komplikācijas var novērst ar operāciju, ja rezultāts būtu ārstniecisks. “Varbūt ķirurgs var izgriezt kādu izaugušu vēzi,” skaidro Dr. Estfans. Un, iespējams, jūsu simptomi pēc tam uzlabosies, jo tagad to izraisītāja, kas ir vēzis, vairs nav.

Bet, ja operācija nav iespējama, jo vēzis ir progresējis vai audzējs atrodas sarežģītā vietā, viss nav zaudēts. “Mēs izmantojam paliatīvās aprūpes pakalpojumu sniedzēju palīdzību, kuri sadarbojas ar mums, lai palīdzētu jums pārvaldīt šos simptomus,” saka Dr. Estfans. “Mēs strādājam kā komanda, lai palīdzētu novērst šos simptomus.”

Citas ārstēšanas metodes var ietvert:

Stentu vai drenu izmantošana

Ja kādam ir dzelte sakarā ar paaugstinātu bilirubīna līmeni, ko izraisa bloķēšana, operācija var nebūt labākais risinājums.

Tā vietā jūs varat izvēlēties īpašu endoskopiju, ko sauc par endoskopisko retrogrādā holangiopankreatogrāfiju (ERCP). “Pieņemsim, ka vienā no jūsu žultsvadiem ir sašaurināšanās, vai nu galvenajā žultsvadā, vai vienā no atzariem,” skaidro Dr. Estfans. “Mēs varam ievietot stentu, kas ir kā caurule, kas izplešas. Tas atver aizsprostojumu un liek žulti brīvi plūst, kas atvieglo jūsu dzeltes simptomus.

Ja šī procedūra nav iespējama, ārsti var arī implantēt ierīci ārpus vēdera, lai izvadītu žulti no pietūkušiem žultsvadiem. Līdzīgu procedūru var veikt, izmantojot katetrus, ja vēderā ir uzkrājies šķidrums.

“Mēs ievietojam vienu galu vēdera dobumā, kur atrodas šķidrums, un otrs katetra gals atrodas ārpus ķermeņa,” saka Dr Estfans. “Šos katetrus var savienot ar sūkšanas pudelēm, un tas var iztukšot šo šķidrumu.”

Retos gadījumos obstrukcijas simptomu mazināšanai vispiemērotākā varētu būt ļoti specializēta endoskopiskā procedūra. Vienā operācijā ārsti izveido apvedceļu (vai apvedceļu) starp jūsu žults ceļu un zarnām, bet citā operācijā tiek iztukšota žultspūšļa.

“Tomēr tas nav ļoti bieži,” atzīmē Dr. Estfans. “Lielāko daļu laika mēs pārvaldām simptomus ar nelielām procedūrām, vai nu ar endoskopisku iejaukšanos, vai ar intervences radioloģiju.”

Bloķēšanas noņemšana

Žultsvada aizsprostojums izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. “Problēmas izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanās,” saka Dr. Estfans. “Ja veicat kādu no šīm procedūrām, kurās varat ievietot stentu vai novirzīt žulti kaut kur citur, lai tā nenokļūtu aknās un pēc tam nenonāktu atpakaļ asinsritē, bilirubīna līmenis pazemināsies.” Tas var arī palīdzēt mazināt niezi, ko izraisa obstrukcija.

Medikamenti

Medikamenti var būt noderīgi, lai ārstētu trauksmi, sāpes vai miega traucējumus. Ķīmijterapijas blakusparādības var pārvaldīt arī ar medikamentiem. Tie ir slikta dūša, vemšana, nogurums, apetītes trūkums, caureja vai aizcietējums.

“Dažiem no šiem medikamentiem nav jābūt recepšu medikamentiem,” turpina Dr. Estfans. “Ir daudz bezrecepšu medikamentu, kas var palīdzēt ar dažiem no šiem simptomiem, lai gan dažiem ir nepieciešamas receptes.”

Lai gan žultsvada šķēršļu noņemšana ir labākais līdzeklis ādas niezes mazināšanai, dažreiz tādas zāles kā antihistamīni var arī palīdzēt mazināt diskomfortu.

“Aktuāli lietojami medikamenti, varbūt daži losjoni, varētu palīdzēt nomierināt ādu,” viņš piebilst. “Varbūt arī steroīdi varētu palīdzēt.”

Paliek aktīvam

Lai gan nogurums ir bieži sastopama holangiokarcinomas blakusparādība, Dr Estfan saka, ka ārsti parasti iesaka cilvēkiem mēģināt palikt aktīviem. “Varbūt pat tad, ja veicat īslaicīgus vingrinājumus, tas var palīdzēt uzlabot izturību un saglabāt enerģiju ārstēšanas laikā. Paliekot aktīvam, var arī novērst noguruma pasliktināšanos.

Zāļu maiņa vai pārtraukšana

Garšas izmaiņas nav viegli pārvaldīt, jo tās ir saistītas ar tām pašām zālēm, kas izraisa dzirdes zudumu vai neiropātiju. Tomēr daži simptomi izzudīs, ja pārtraucat lietot zāles vai zāles, kas izraisa blakusparādības.

“Dažreiz simptomu pārvaldība var ietvert nelielu pārtraukumu no ķīmijterapijas,” saka Dr. Estfans. “Vai arī tas varētu mainīties uz citu medikamentu. Mums ir labs medikamentu repertuārs, ko mēs varam izmantot šo simptomu novēršanai.

Dažos gadījumos zāļu maiņa ir ļoti svarīga, lai nepasliktinātu esošo simptomu. “Ja jūs jau dzīvojat ar dzirdes zudumu, jums, iespējams, nevajadzētu lietot zāles, kas varētu izraisīt vēl lielāku dzirdes zudumu,” saka Dr. Estfans. “Bet, ja tas notiek, jūs varat atpazīt dažus simptomus un pēc iespējas ātrāk jautāt par zāļu maiņu. Tādā veidā mēs varam apturēt aizskarošo narkotiku, pirms tas rada papildu problēmas.

Vai var ārstēt visus holangiokarcinomas simptomus?

Lielāko daļu holangiokarcinomas simptomu vai komplikāciju var novērst. “Tomēr ir dažas blakusparādības, pret kurām mums nav daudz lielisku līdzekļu,” saka Dr. Estfans. “Parasti notiek matu izkrišana, un to ir grūti novērst.”

Par laimi, matu izkrišanu vai matu krāsas izmaiņas var novērst, tiklīdz tiek novērsts to cēlonis. “Tomēr daži simptomi vai komplikācijas var būt pastāvīgi, piemēram, dzirdes zudums vai neiropātijas izraisīts nejutīgums un tirpšana,” viņš turpina. “Neiroloģiskiem simptomiem ir nepieciešams ilgāks laiks, lai atrisinātu, vai arī jums joprojām var rasties zināma blakusparādība pastāvīgi.”

Dienas beigās Dr. Estfans uzsver, ka ir daži holangiokarcinomas simptomi, kuru iespējamība ir mazāka nekā citiem. Un jums pat var rasties daži negaidīti simptomi. “Varbūt jums ir neparasta ārstēšanas blakusparādība vai vēzis, kas aug neparastā vietā, kas varētu izraisīt citus simptomus,” viņš atzīmē. “Vai arī kaut kas cits varētu būt nepareizi. Piemēram, elpas trūkums var būt netieša asins recekļa pazīme.

Galvenais, risinot simptomus, ir strādāt komandā ar ārstiem un būt atklātam par to, kā jūtaties un ko piedzīvojat. “Saziņa ir ļoti svarīga,” iedrošina Dr. Estfans. “Tikai tāpēc, ka ir zināmi 10 līdz 15 holangiokarcinomas simptomi, var notikt kaut kas cits. Ir svarīgi būt proaktīvam un informēt aprūpes komandu vai pakalpojumu sniedzējus par saviem simptomiem, pat ja tie izrādās nekas.

Uzziniet vairāk par mūsu rediģēšanas procesu.

Holangiokarcinomas komplikācijas var būt sarežģītas un rada daudz simptomu, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija un radiācijas terapija, var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot pacienta labklājību. Ir svarīgi, lai pacients regulāri apmeklētu ārstu, lai sekotu līdzi slimības progresam un pielāgotu ārstēšanu atbilstoši. Turklāt, emocionālā atbalsta un psiholoģiskās palīdzības meklēšana ir svarīga, lai palīdzētu pacientam un ģimenei tikt galā ar šo grūto laiku. Kopā ar pienācīgu aprūpi, pacients var mazināt komplikāciju simptomus un uzlabot savu dzīves kvalitāti.