Hipovolēmiskais šoks: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipovolēmiskais šoks ir ārkārtas medicīniskā stāvokļa veids, kad organisms zaudē būtisko daudzumu asins tilpuma. Tas var būt dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa nekavējotu medicīnisko iejaukšanos. Šajā rakstā apskatīsim hipovolēmiskā šoka cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas. Izglītoties par šo stāvokli ir ļoti svarīgi, lai spētu ātri reaģēt un sniegt savlaicīgu palīdzību gan pacientam, gan sev.

Pārskats

Kas ir hipovolēmiskais šoks?

Hipovolēmiskais šoks ir bīstams stāvoklis, kad jūsu sirds nevar piegādāt ķermenim asinis (un skābekli), kas tai nepieciešams, lai tas darbotos. Tas notiek tāpēc, ka esat zaudējis lielu daudzumu ― vairāk nekā 20% ― sava asins tilpuma. Jūs varat arī iegūt hipovolēmisku šoku, zaudējot lielu daudzumu šķidruma pēc ilgstošas ​​​​caurejas, vemšanas vai svīšanas.

Tā kā hipovolēmiskais šoks neļauj jūsu orgāniem iegūt pietiekami daudz asiņu vai skābekļa, jums nekavējoties jāsaņem ārstēšana. Zvaniet 911, lai saņemtu šo neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kas notiek ar asinsspiedienu hipovolēmiskā šoka laikā?

Sākumā paaugstinās diastoliskais (apakšējais vai otrais skaitlis) asinsspiediens. Turpinot zaudēt asinis vai šķidrumus, sistoliskais (augšējais vai pirmais skaitlis) asinsspiediens pazeminās.

Kuru ietekmē hipovolēmiskais šoks?

Hipovolēmiskais šoks var skart ikvienu, kam ir bijis traumatisks negadījums, kas izraisa daudz asiņošanas. Šķidruma zudums vemšanas, svīšanas vai caurejas rezultātā var ietekmēt arī ikvienu, un jebkurš no tiem var izraisīt hipovolēmisku šoku.

Cik bieži ir hipovolēmiskais šoks?

Mazāk nekā 1 no katriem 1000 cilvēkiem saņem kādu šoku. Hipovolēmiskais šoks ir otrs izplatītākais šoka veids, un visizplatītākais veids, ko bērni saņem (no caurejas neattīstītās valstīs).

Kā hipovolēmiskais šoks ietekmē manu ķermeni?

Hipovolēmiskais šoks nopietni ierobežo jūsu ķermeņa spēju nogādāt asinis visos jūsu orgānos. Tas var izraisīt orgānu mazspēju, kas var būt nāvējošs. Kamēr jūsu ķermenis cīnās, lai apmierinātu savu pieprasījumu pēc skābekļa, tas padara jūsu smadzenes un sirdi par galveno skābekļa saņemšanas prioritāti. Tāpēc jūsu rokas un kājas var saaukstēties. Daļa no asinīm, ko viņi parasti saņemtu, tiek nosūtīta uz orgāniem, kas uztur jūs dzīvu.

Asinis jūsu ķermenī aizņem apmēram 7% no jūsu ķermeņa svara, kas ir aptuveni 5 litri vai 1,3 galoni cilvēkam, kurš sver 70 kg vai 154 mārciņas. Hipovolēmiskā šoka gadījumā ir liels asins vai šķidruma zudums. Četri hipovolēmiskā šoka posmi ir:

• 1. posms: Jūs esat zaudējis 15% ķermeņa asiņu (750 ml jeb aptuveni 25 unces). Asinsspiediens un sirdsdarbība šajā brīdī joprojām var būt normāli.
• 2. posms: Jūs esat zaudējis 15% līdz 30% ķermeņa asiņu (no 750 ml līdz 1500 ml jeb līdz gandrīz 51 uncei). Jūsu sirdsdarbība sāk paātrināties, un jūs sākat elpot ātrāk.
• 3. posms: Jūs esat zaudējis 30% līdz 40% asiņu (1500 līdz 2000 ml jeb līdz 68 uncēm). Jūsu asinsspiediens pazeminās ļoti zemu, un jūsu sirdsdarbība un elpošana paātrinās. Jūs nevarat saražot daudz urinēšanas.
• 4. posms: Jūs esat zaudējis vairāk nekā 40% ķermeņa asiņu (vairāk nekā 2000 ml jeb 68 unces). Jūsu asinsspiediens ir zems un sirdsdarbība ir augsta. Jūs ražojat ļoti maz vai nemaz urinējat.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Kad jūs zaudējat vairāk asiņu vai šķidrumu, jūsu simptomi pasliktinās. Hipovolēmiskā šoka simptomi ir:

• Elpošana ātrāk nekā parasti.
• Apjukuma vai satraukuma sajūta.
• Daudz svīšana.
• Zaudē samaņu.
• Ar ādu, kas jūtas vēsa.
• Vāja sajūta.
• Ar zemu temperatūru un zemu asinsspiedienu.
• Ar ātru pulsu.

Kas izraisa hipovolēmisko šoku?

Liels asins vai šķidruma zudums izraisa hipovolēmisku šoku. Jums var būt liela asiņošana ķermeņa iekšienē, kur to neredzat, vai ārpus ķermeņa, kur var redzēt acīmredzamu ievainojumu. Jūs varat arī iegūt hipovolēmisku šoku no apdegumiem, pankreatīta vai pārmērīgas svīšanas, vemšanas vai caurejas.

Asiņošanas veidi, kas izraisa hipovolēmisku šoku, ietver asiņošanu no:

• Traumatisks ievainojums.
• Ķirurģija.
• Ārpusdzemdes grūtniecība.
• Aneirisma, kas ir pārsprāgusi.
• Kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, čūla.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts hipovolēmiskais šoks?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un pasūtīs testus.

Hipovolēmiskā šoka testi ietver:

• Asins analīzes.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Ehokardiogramma.
• Labās sirds (Swan-Ganz) kateterizācija.
• Datortomogrāfija (CT) vai cita attēlveidošana.
• Endoskopija.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts hipovolēmiskais šoks?

Kad esat ātrās palīdzības automašīnā vai slimnīcā, jūsu pakalpojumu sniedzējs vispirms ievadīs šķidrumus (piemēram, fizioloģisko šķīdumu) un pēc tam asinis caur IV. Viņi arī iedos jums zāles, lai palīdzētu normalizēt asinsspiedienu. Ir svarīgi, lai viņi arī ārstētu problēmu, kas izraisīja hipovolēmisko šoku, piemēram, apturētu asiņošanu. Ja negadījums izraisīja asiņošanu, jums var būt nepieciešama operācija, lai labotu traumu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs turpinās jūs uzraudzīt intensīvās terapijas nodaļā.

Kādas zāles lieto hipovolēmiskā šoka gadījumā?

Jūs varat saņemt šīs zāles hipovolēmiskā šoka ārstēšanai:

• Epinefrīns (Adrenalīns®).
• Norepinefrīns (Levophed®).
• Dopamīns.
• Dobutamīns (Inotrex®).

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

Hipovolēmiskā šoka zāļu blakusparādības ir šādas:

• Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
• Apgrūtināta elpošana.
• Galvassāpes.
• Neregulāra sirdsdarbība.

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Tā kā traumatisks ievainojums ir galvenais hipovolēmiskā šoka cēlonis, jūs nevarat paredzēt vai novērst, kad tas varētu notikt ar jums. Tomēr ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu hipovolēmiskā šoka risku citu iemeslu dēļ:

• Ja lietojat diurētiskos līdzekļus, noteikti lietojiet pareizo devu un turpiniet dzert šķidrumu, lai nesaņemtu dehidratāciju.
• Ja jums ir caureja vai vemšana, noteikti dzeriet ūdeni vai elektrolīta šķīdumu, lai aizstātu zaudētos šķidrumus.
• Ja daudz svīdat, dzeriet daudz ūdens, lai aizvietotu sviedros zaudētos šķidrumus.

Ja jums ir smaga asiņošana, dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet 911. Ātra palīdzības saņemšana var palīdzēt izvairīties no pārāk daudz asiņu zaudēšanas un hipovolēmiskā šoka.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir hipovolēmiskais šoks?

Jūsu spēja izdzīvot un atgūties no hipovolēmiskā šoka ir atkarīga no tā, cik daudz asiņu vai šķidruma esat zaudējis un cik ātri tas notika. Citas medicīniskas problēmas, tostarp tās, kas izraisīja hipovolēmisko šoku, arī ietekmēs to, cik labi jūs veicat.

Hipovolēmiskā šoka perspektīva

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs šoku ārstē agri, viņi var mainīt tā ietekmi. Izredzes ir jūsu labā, ja jums ir viegls hipovolēmiskais šoks un esat jaunāks. Tomēr jums var būt orgānu bojājumi vai sirdslēkme. Ja divi vai vairāki orgāni pārstāj darboties, tas palielina iespēju, ka šoks būs letāls. Pat ja jūs saņemat ārstēšanu, hipovolēmiskais šoks var būt letāls.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Kad atgriezīsities mājās no slimnīcas, ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus, lai turpinātu atveseļošanos. Tā kā jūsu ķermenis ir daudz pārdzīvojis, pirms atgriešanās darbā jums būs jāatpūšas mājās un jāatveseļojas. Turpiniet lietot zāles, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ir pasūtījis, un esiet piesardzīgs ar dziedējošām brūcēm.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies norunāt ar jums atkārtotas tikšanās, lai pārliecinātos, ka jūs labi dziedat. Noteikti nepalaidiet garām nevienu tikšanos, jo jūsu pakalpojumu sniedzējs var atklāt problēmas, kas var rasties.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Zvaniet 911, ja redzat, ka kādam ir hipovolēmiskā šoka simptomi. Jo ātrāk jūs saņemsiet palīdzību personai, jo labāk. Gaidot palīdzību, pārliecinieties, ka persona guļ ar kājām, kas ir apmēram pēdu augstāk par pārējo ķermeni. Izņemot pēdu pacelšanu, nekustiniet ķermeni. Mēģiniet apturēt cilvēka asiņošanu un uzturēt to siltu.

Ja pats esat piedzīvojis hipovolēmisku šoku, iespējams, jums būs jāatgriežas ātrās palīdzības nodaļā, ja jūsu brūces atkal sāks asiņot vai inficējas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai hipovolēmiskajam šokam būs ilgstošas ​​sekas?
• Kad es pilnībā atveseļošos?
• Cik ilgi man būs jāturpina lietot jūsu izrakstītās zāles?

Hipovolēmiskais šoks ir neatliekama medicīniskā palīdzība, taču ātra medicīniskās palīdzības saņemšana sniedz vislabākās izdzīvošanas iespējas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, varēs mainīt stāvokli, taču jums būs nepieciešams laiks, lai atgūtu un dziedinātu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad šoku izraisīja traumatisks ievainojums. Noteikti ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus, lai rūpētos par sevi un savām brūcēm.

Kopumā hipovolēmiskais šoks ir nopietns stāvoklis, kuru izraisa asinsvadu asins plūsmas samazināšanās. Tā cēloņi var būt dažādi, bet svarīgi ir saprast, kā diagnosticēt un ārstēt šo stāvokli laikā. Simptomi var būt dažādi, bet būtisks ir agrīns ārstēšanas uzsākšanas laiks, lai novērstu tādas komplikācijas kā orgānu bojājums vai nāve. Tādēļ ir svarīgi, ka medicīnas personāls ir informēts par šī šoka ārstēšanas principiem un ātri reaģē, lai glābtu pacientus no šādas briesmīgas situācijas.