Hipospadijas: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Hipospadija ir iedzimta vīriešu dzimumorgānu anomālija, kur urīnraksta atveras tieši zem dzimumlocekļa galviņas, nevis uz tās galotnes. Šāda anomālija var radīt fiziskas neērtības, kā arī emocionālas traumas pacientam. Tā cēloņi var būt gan genētiski, gan vides faktori. Diagnostika un ārstēšana ietver izmeklējumus, lai noteiktu anomālijas smagumu, un ķirurģiskas procedūras, lai labotu šo anomāliju. Šī ir svarīga un jutīga tēma veselības aprūpes nozarē, kas ietekmē daudzu cilvēku dzīvi.

Urīnizvadkanāls ir caurule, kas caur dzimumlocekli izvada urīnu un spermu no ķermeņa. Ar hipospadiju urīnizvadkanāla izejas caurums dzimumlocekļa galā neveidojas pareizi. Šis stāvoklis var izraisīt urinēšanas un seksuālās funkcijas problēmas. Ja zēniem tiek atklāta hipospadija, dažus mēnešus veciem zēniem var veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir hipospadija?

Hipospādija ir iedzimts defekts, kurā urīnizvadkanāls neattīstās pareizi bērna dzimumloceklī. Urīnizvadkanāls ir caurule, kas caur dzimumlocekli ved urīnu un spermu, lai izietu no ķermeņa.

Ārstēšana novērš problēmas vēlākā dzīvē, piemēram, nepieciešamību sēdēt urinēt vai grūtības nodarboties ar seksu.

Kā hipospadijas ietekmē dzimumlocekli?

Bērna attīstības sākumā urīnizvadkanāls sākas kā atvērts kanāls. Caurule aizveras, kad bērns attīstās pirms dzimšanas. Urīnizvadkanāla atveri, kur izplūst sperma un urīns, sauc par gaļas atveri (me-ATE-us). Parasti frēze atrodas dzimumlocekļa galā.

Bērnam ar hipospadijām gaļa veidojas citā vietā. Tas var būt uz dzimumlocekļa kāta vai sēklinieku maisiņa, nevis uz dzimumlocekļa gala.

Kādi ir hipospadijas veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji apraksta veidu, kurā urīnizvadkanāls atveras:

• Subkoronāls: Netālu no dzimumlocekļa galvas.
• Vidējā vārpsta: Gar dzimumlocekļa kātu.
• Penoskrotāls: Kur satiekas dzimumloceklis un sēklinieku maisiņš.

Vai hipospadija ir tāda pati kā izliekts dzimumloceklis (hordee)?

Tie nav vienādi nosacījumi. Bet zīdaiņiem ar hipospadiju dažreiz var būt izliekts dzimumloceklis, ko sauc par hordiju vai iedzimtu dzimumlocekļa izliekumu.

Cik izplatīta ir hipospadija?

Hipospadijas ir izplatītas. Tas skar aptuveni vienu no 250 līdz 300 jaundzimušajiem vīriešiem. Šķiet, ka Rietumu kultūrās šis rādītājs pieaug, iespējams, pieaugošās piesārņojošo vielu un pesticīdu lietošanas dēļ.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa hipospadiju?

Pētnieki precīzi nezina, kas izraisa hipospadiju. Tomēr šķiet, ka tas notiek ģimenē. Bērniem ar hipospadiju ir nedaudz lielāka iespēja, ka tiem ir arī tēvi un brāļi.

Problēma rodas grūtniecības laikā. Dzimumloceklis sāk attīstīties aptuveni astotajā grūtniecības nedēļā. Urīnizvadkanāla defekts rodas no devītās līdz 12. nedēļai.

Daži mātes faktori var palielināt hipospadijas risku bērnam, tostarp māmiņām, kuras:

• Nēsājiet papildu svaru (aptaukošanās).
• Ir vecāki par 35 gadiem.
• Izmantojiet auglības ārstēšanu, lai iestāties grūtniecība (iespējams, progesterona, apaugļošanas laikā lietotā hormona iedarbības dēļ).
• Lietojiet citus hormonus pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā.
• Ir pakļauta pesticīdu iedarbībai.
• Dūmu.

Kādi ir hipospadijas simptomi?

Bērniem ar hipospadiju simptomi ir:

• Akords: Dzimumloceklis izliekas uz leju.
• Nenokāpis sēklinieks: Viens no sēkliniekiem pilnībā nenolaižas sēkliniekos (apmēram 10% gadījumu)
• Neattīstīta priekšāda: Āda, kas aptver dzimumlocekļa galvu, nav pilnīga. Zīdaiņus ar hipospadiju nedrīkst apgraizīt.
• Nenormāla urinēšana: Urīns neizsmidzina taisnā strūklā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hipospadija?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti diagnosticē šo stāvokli, kad bērns piedzimst. Hipospadijas pārbaude ir daļa no ikdienas jaundzimušā pārbaudes pēc dzimšanas.

Problēmu ir viegli pamanīt: dzimumlocekļa caurums atrodas nepareizā vietā. Bieži vien priekšāda ir neveidota, tāpēc dzimumlocekļa gals ir atsegts.

Ja pediatrs konstatē hipospadiju, viņš nosūtīs jūs pie bērnu urologa ārstēšanai. Hipospadiju remonts var novērst problēmu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta hipospadija?

Ķirurģija var labot hipospadiju. Ar jaunākām ķirurģiskām metodēm bērniem var tikt veikta koriģējoša operācija agrākā vecumā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs precīzu jūsu bērna operācijas laiku.

Daudzi bērnu urologi veic operāciju, kad jūsu bērns ir vecumā no sešiem līdz 12 mēnešiem. Tādā vecumā pēc operācijas ir vieglāk kopt operācijas vietu. Jūsu bērnam ir arī drošāk veikt anestēziju.

Kāds ir hipospadijas operācijas mērķis?

Hipospadijas labošanas mērķis ir taisns dzimumloceklis ar urīnizvadkanālu pareizajā vietā dzimumlocekļa galā. Zīdaiņus ar hipospadiju nedrīkst apgraizīt. Lai veiktu remontu, ķirurgs var izmantot papildu ādu no neapgraizītās priekšādas.

Operācijas laikā urologs:

1. Iztaisno dzimumlocekļa kātu.
2. Veido jaunu urīnizvadkanālu.
3. Novieto urīnizvadkanāla atveri dzimumlocekļa galā.
4. Rekonstruē priekšādiņu.

Ko man vajadzētu sagaidīt bērna operācijas laikā?

Jūsu bērnam operācijas laikā tiks veikta vispārēja anestēzija. Viņi gulēs un nejutīs sāpes. Reizēm bērnam nepieciešamas divas operācijas: viena dzimumlocekļa iztaisnošanai un urīnizvadkanāla nostiprināšana. Bet bieži ķirurgs to veic vienā procedūrā. Parasti jūs varat nogādāt savu bērnu mājās operācijas dienā.

Kas notiek pēc hipospadijas operācijas?

Bērnam var būt nepieciešama neliela caurule, ko sauc par katetru, lai urinētu. Parasti katetrs paliek dažas dienas vai līdz divām nedēļām. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs antibiotikas, lai samazinātu infekcijas risku. Pretsāpju līdzekļi var mazināt diskomfortu.

Kā rūpēties par savu bērnu pēc operācijas?

Jūs saņemsiet norādījumus par to, kā rūpēties par savu bērnu atveseļošanās laikā, tostarp par to, kā:

• Nomazgājiet savu mazuli.
• Pievērsiet pārsēju.
• Atpazīt infekciju vai komplikāciju pazīmes.

Stingri ievērojiet norādījumus un sekojiet līdzi mazuļa atveseļošanai un operācijas vietai. Pilns dziedināšanas process ilgst dažus mēnešus. Jūs varat pamanīt zilumu veidošanos un pietūkumu, taču pirmajās nedēļās tie izzudīs.

Vai pieaugušajiem var veikt hipospadijas operāciju?

Jā. Ķirurģija var koriģēt hipospadiju jebkura vecuma bērniem un pieaugušajiem.

Profilakse

Vai es varu novērst hipospadiju?

Grūtnieces var samazināt hipospadijas risku mazulim, praktizējot veselīgu dzīvesveidu:

• Nesmēķējiet un nelietojiet alkoholu.
• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Grūtniecības laikā lietojiet folijskābi (apmēram 400 līdz 800 mikrogramus dienā).
• Grūtniecības laikā apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu regulāras pārbaudes.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas bērniem ar hipospadiju?

Hipospādiju (un hordiju) labošanas procedūras ir ļoti veiksmīgas. Lielākā daļa remontdarbu ilgst visu mūžu. Dzimumloceklim ir normāla, veselīga funkcija. Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs pārrunās visu nepieciešamo turpmāko tikšanos grafiku.

Vai pēc hipospadijas operācijas ir komplikācijas?

Dažreiz no urīnceļiem līdz dzimumlocekļa ādai var veidoties caurums, ko sauc par fistulu. Un dažiem zīdaiņiem ir dažas rētas, kas var ietekmēt urīna plūsmu. Ja pamanāt, ka bērnam pēc operācijas izplūst urīns vai viņam ir vāja, lēna urīna plūsma, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Dzīvo ar

Kā es varu vislabāk parūpēties par savu bērnu?

Ja jūsu bērnam ir veikta hipospadijas operācija, neļaujiet viņam spēlēties ar rotaļlietām, kurām ir jāpārvietojas, piemēram, jāšanas rotaļlietām vai staigulīšiem, kamēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs nav sniedzis visu. Varat arī izmantot dubultās autiņbiksītes, lai nodrošinātu papildu spilvenu.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu mazulis, visticamāk, atveseļosies bez jebkādām komplikācijām. Dažas dienas pēc operācijas urīns var izskatīties rozā krāsā. Taču nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pamanāt:

• Drudzis 102° F vai augstāks ilgāk par 24 stundām.
• Grūtības urinēt vai nespēja urinēt.
• Zila vai pelēka krāsa dzimumlocekļa galā.
• Diskomforts, neskatoties uz pretsāpju līdzekļiem.
• Asiņošana no ķirurģiskās vietas.

Hipospādija ir stāvoklis, kas skar mazuļus dzimšanas brīdī, izraisot urīnizvadkanāla caurumu, kas atrodas citur, nevis dzimumlocekļa galā. Hipospadijas var izraisīt urinēšanas un seksuālās funkcijas problēmas, ja tās netiek ārstētas. Bet hipospadijas ārstēšana ir ļoti efektīva. Operācija iztaisno dzimumlocekli un ievieto caurumu pareizajā vietā. Un parasti hipospadijas remonts ilgst visu mūžu.

Kopumā, hipospadijas ir veiksmīgi ārstējama anomālija, kas bieži tiek konstatēta jau bērnībā. Diagnostikas procesā ir svarīgi veikt rūpīgu izmeklēšanu, lai noteiktu anomalijas smagumu un pareizu ārstēšanas plānu. Ārstēšanas gaitā ir jāņem vērā pacienta vecums, viņa veselības stāvoklis un citas individuālās īpatnības. Lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu, ir būtiski sarunāties ar speciālistiem un izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi. Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, daudzi pacienti tiek veiksmīgi atgriezti normālā dzīvē ar minimālām sekām.