Hiponatriēmija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Hiponatriēmija ir stāvoklis, kad organismā ir pārāk zems nātrija līmenis asinīs. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, dehidratācijas, hroniskas slimības vai medikamentu lietošanas rezultātā. Šis stāvoklis var izpausties ar dažādiem simptomiem, tostarp letarģiju, galvassāpēm vai muskuļu krampjiem. Lai diagnosticētu un ārstētu hiponatriēmiju, nepieciešama atbilstoša medicīniska uzraudzība un ārstēšana. Tādēļ svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par šo stāvokli.

Pārskats

Kas ir hiponatriēmija?

Hiponatriēmija ir termins, kas apzīmē nātrija līmeni asinīs, kas ir zemāks par normālu. Ja jums ir veiktas asins analīzes, laboratorijas rezultātos tas būs norādīts kā “nātrijs” vai “Na+”.

Nātrija un kālija līmenis asinīs ir svarīgs. Pareiza šo elementu attiecība pret kopējo ūdens daudzumu organismā ir jāsaglabā līdzsvarā, lai nodrošinātu jūsu veselību.

Patiesībā galvenā problēma daudzās situācijās ir pārāk daudz ūdens, kas atšķaida Na+ vērtību. Rezultātā ūdens iekļūst ķermeņa šūnās, izraisot to uzbriest. Šis pietūkums izraisa nopietnu smadzeņu šūnu problēmu, kas ir garīgās stāvokļa izmaiņas, kas var progresēt līdz krampjiem vai komai.

Daudzas slimības un medikamenti var izraisīt hiponatriēmiju. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas ar veselības aprūpes sniedzēja palīdzību.

Ja vien jūsu pakalpojumu sniedzējs nenosaka kaut ko citu, ļaujiet slāpēm būt jūsu ceļvedim attiecībā uz izdzertā ūdens daudzumu.

Kurš ir visvairāk pakļauts hiponatriēmijas riskam?

Ikviens var attīstīt hiponatriēmiju, bet tas, visticamāk, notiks cilvēkiem, kuri:

• Ir nieru mazspēja.
• Ir sastrēguma sirds mazspēja.
• Ir slimības, kas ietekmē plaušas, aknas vai smadzenes.
• Ir apstākļi, kas saistīti ar hormonu līmeni un endokrīno sistēmu.
• Ir bijusi operācija.
• Lietojiet noteiktas zāles, piemēram, dažus diurētiskos līdzekļus vai dažus antidepresantus.

Cik bieži ir hiponatriēmija?

Hiponatriēmija ir ļoti izplatīta parādība. Tā faktiski ir visizplatītākā ķīmiskā novirze, kas novērota starp cilvēkiem, kuri atrodas slimnīcā un tiek novēroti ambulatorajās klīnikās. Hiponatriēmijas rādītāji ir augstāki tiem cilvēkiem, kuri ievietoti slimnīcas aprūpes nodaļās vai ar iepriekš minētajiem veselības stāvokļiem.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa hiponatriēmiju?

Parasti galvenā problēma ir pārāk daudz ūdens organismā. Liekais ūdens atšķaida nātrija līmeni. Daudz retāk hiponatriēmija ir saistīta ar ievērojamu nātrija zudumu organismā.

Pārāk daudz ūdens jūsu organismā izraisa jūsu asiņu sašķidrināšanu. Labs piemērs ir cilvēki, kas skrien garās sacīkstēs vai skrien karstās dienās. Viņi zaudē gan sāli, gan ūdeni savos sviedros un bieži aizvieto šos zudumus ar galvenokārt ūdeni. Šī kombinācija var būt nāvējoša, jo tā atšķaida atlikušo nātriju organismā.

Ir iespējams arī zaudēt pārāk daudz nātrija no ķermeņa. Bieži sastopamie cēloņi ir:

• Diurētisko līdzekļu lietošana: Diurētiskie līdzekļi var palielināt nātrija daudzumu, ko jūs izvadāt ar urīnu (urinēt). Daži cilvēki diurētiskos līdzekļus pat sauc par “ūdens tabletēm”.
• Pārmērīga alkohola lietošana: Ja jūs dzerat pārāk daudz laika (hroniska dzeršana) vai iedzerat, jūs varat vairāk urinēt un zaudēt šķidrumu, jo jūs vemjat.
• Neārstēta caureja: Tas var izraisīt dehidratāciju un hiponatriēmiju.
• Dažu zāļu lietošana: Tie ietver selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI) un karbamazepīnu (Tegretol®). SSAI parasti lieto depresijas ārstēšanai un karbamazepīnu epilepsijas un mānijas ārstēšanai.

Kādas ir hiponatriēmijas pazīmes un simptomi?

Hiponatriēmija izraisa neiroloģiskus simptomus, sākot no apjukuma līdz krampjiem līdz komai. Simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik zems ir nātrija līmenis asinīs un cik ātri tas samazinās. Daudzos gadījumos nātrija līmenis asinīs pakāpeniski samazinās, radot tikai vieglus simptomus, jo ķermenim ir laiks veikt korekcijas. Simptomi ir nopietnāki, ja nātrija līmenis asinīs strauji pazeminās.

Citas vidēji smagas vai smagas hiponatriēmijas pazīmes un simptomi ir:

• Muskuļu krampji vai vājums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Letarģija vai zems enerģijas līmenis.
• Galvassāpes.
• Garīgā stāvokļa izmaiņas.

Hiponatriēmija ir ļoti bīstama daudziem orgāniem, bet īpaši smadzenēm.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hiponatriēmija?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks diagnostisko pārbaudi, ja jūsu asinīs ir zems nātrija līmenis. Apstrāde ietvers nātrija, kālija un kreatinīna koncentrācijas mērīšanu urīnā. Tas ietvers arī asins analīzes, kas netieši parāda jūsu kopējo ūdens daudzumu organismā, nātrija (Na+) līmeni un dažos gadījumos arī hormonu līmeni, kas regulē ūdens uzņemšanu nierēs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī apkopos medicīnisko vēsturi un uzdos jums jautājumus, kā arī veiks fizisko pārbaudi. Šīs darbības palīdzēs viņiem noskaidrot, cik zems ir jūsu nātrija līmenis un kāpēc jums ir hiponatriēmija.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums jautāt:

• Kādos sporta veidos tu piedalies un kā trenējies.
• Kādas recepšu zāles jūs lietojat.
• Kādi veselības stāvokļi un operācijas jums ir vai ir bijušas pagātnē.
• Cik daudz alkohola jūs dzerat, īpaši alu.
• Neatkarīgi no tā, vai lietojat nelegālas vielas, piemēram, 3,4-metilēndioksimetamfetamīnu (MDMA, bet to sauc arī par Molly, E vai Ecstasy).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta hiponatriēmija?

Jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs strādāsit kopā, lai atrastu labāko ārstēšanu zemā nātrija līmeņa asinīs ārstēšanai. Ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa un simptomu nopietnības.

Ja jums ir viegli simptomi, pakalpojumu sniedzējs veic nelielus pielāgojumus, lai novērstu problēmu. Ārstēšana var būt īslaicīga vai ilgstoša. Īslaicīga ārstēšana ietver:

• Ūdens uzņemšanas ierobežošana.
• Zāļu pielāgošana vai pārtraukšana.
• Pamatcēloņu ārstēšana.

Ilgtermiņa ārstēšanas plāns var ietvert:

• Ūdens uzņemšanas ierobežošana.
• Medikamentu pielāgošana vai pārtraukšana vai jaunu medikamentu pievienošana.
• Sāls pievienošana diētai.

Ja Jums ir vidēji smaga vai smaga hiponatriēmija, jums, iespējams, būs jādodas uz slimnīcu, lai veiktu rūpīgu medicīnisko novērtējumu un ārstēšanu. Cilvēki ar visnopietnākajiem hiponatriēmijas gadījumiem, iespējams, saņems nātrija aizstājēju intravenozi (tieši vēnā). Viņiem būs arī jāierobežo ūdens patēriņš.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt tādas zāles kā tolvaptāns (Samsca®) vai konivaptāns (Vaprisol®), lai koriģētu nātrija līmeni asinīs.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī ārstēs pamata medicīniskās problēmas, lai uzlabotu hiponatriēmiju. Šie stāvokļi ir sirds mazspēja, nieru mazspēja un aknu ciroze.

Vai ir ar hiponatriēmiju saistītas komplikācijas?

Daudzos gadījumos hiponatriēmija izraisa papildu ūdens pārvietošanos no asinsrites ķermeņa šūnās, tostarp smadzeņu šūnās. Smaga hiponatriēmija izraisa to ātri, izraisot smadzeņu audu pietūkumu. Ja to neārstē, komplikācijas var ietvert:

• Garīgā stāvokļa izmaiņas.
• Krampji.
• Koma.
• Nāve.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet nieru aprūpi pieaugušamSaņemiet nieru aprūpi bērnam Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Vai es varu novērst hiponatriēmiju?

Ja jums ir noteiktas pamata slimības, jums var būt zems nātrija līmenis asinīs. Jūs varat samazināt hiponatriēmijas risku, ievērojot ārstēšanas plānu un ierobežojot ūdens uzņemšanu līdz veselības aprūpes sniedzēja ieteiktajam līmenim.

Jums vienmēr nekavējoties jāpaziņo savam pakalpojumu sniedzējam par visiem jaunajiem simptomiem. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs uzrauga jūsu nātrija līmeni asinīs, jums būs jāveic asins analīzes.

Šeit ir daži padomi, kas var palīdzēt novērst hiponatriēmiju:

• Nedzeriet pārāk daudz alus un/vai cita veida alkohola.
• Dzeriet pietiekami daudz ūdens, bet ne pārāk daudz ūdens.
• Nelietojiet MDMA.
• Ja esat sportists, neaizmirstiet iekļaut elektrolītus, kad veicat hidratāciju sporta pasākumu laikā.
• Rūpējieties par sevi, konsekventi un labi pārvaldot savus veselības stāvokļus.
• Ēdiet sabalansētu uzturu, ieskaitot pārtiku ar augstu olbaltumvielu saturu.

Perspektīva / Prognoze

Kādi ir rezultāti pēc hiponatriēmijas ārstēšanas?

Ar ārstēšanu daudzi cilvēki pilnībā atveseļojas no hiponatriēmijas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt pat tad, ja Jums ir ilgstoša hiponatriēmija.

Gados vecākiem pieaugušajiem un cilvēkiem, kuri ilgstoši atrodas slimnīcā, var būt sliktāki rezultāti.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja Jums rodas jebkādi hiponatriēmijas simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Hiponatriēmija var kļūt par ārkārtas situāciju, ja jūsu nātrija līmenis pazeminās pārāk daudz vai pārāk ātri.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ir hiponatriēmijas veidi?

Jūs varat dzirdēt par dažādiem hiponatriēmijas veidiem. Veidi ietver:

• Euvolēmiskā hiponatriēmija: Ja nātrija daudzums organismā paliek nemainīgs, bet kopējais ķermeņa ūdens daudzums palielinās, jums ir eivolēmiska hiponatriēmija.
• Hipervolēmiska hiponatriēmija: Ja kopējais ķermeņa ūdens pieaugums ir lielāks par kopējā nātrija daudzuma palielināšanos organismā, jums ir hipervolēmiska hiponatriēmija.
• Hipovolēmiskā hiponatriēmija: Šajā situācijā kopējais ķermeņa ūdens samazinājums ir lielāks nekā kopējā ķermeņa nātrija samazinājums.
• Atšķaidīšanas hiponatriēmija: Šāda veida zems nātrija līmenis asinīs tiek saukts arī par “ūdens intoksikāciju”. Tas attiecas uz pārāk daudz ūdens dzeršanu, neietverot elektrolītus, kas piegādā nepieciešamās minerālvielas, piemēram, kalciju, kāliju un nātriju. Lielākajai daļai cilvēku, ja vien viņiem nav apstākļu, kas viņiem rada hiponatriēmijas risku (skatīt iepriekš), īsā laika periodā būs jāizdzer liels ūdens daudzums, lai atšķaidītu nātrija saturu asinīs.
• Hiposmolārā hiponatriēmija, ko sauc arī par hipotoniska hiponatriēmija: Hiposmolalitāte ir stāvoklis, kad ir zems elektrolītu (tostarp nātrija), olbaltumvielu un barības vielu līmenis. Hiponatriēmija var izraisīt hiposmolalitāti.

Sāls var nešķist bīstams. Bet zems nātrija līmenis asinīs var būt ļoti bīstams. Ja jums ir lielāks zema nātrija līmeņa asinīs (ko sauc par hiponatriēmiju) risks, ievērojiet, cik daudz šķidruma uzņemat un cik daudz šķidruma izdalās. Ūdens atstāj mūsu ķermeni sviedru, urīna un vemšanas veidā.

Ja jums ir kādi simptomi, kas jūs satrauc, piemēram, galvassāpes vai slikta dūša, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, īpaši, ja jums ir hroniskas slimības, piemēram, sirds mazspēja vai nieru mazspēja vai endokrīnās sistēmas slimības. Svarīgs ir līdzsvars dzīvē un līdzsvars jūsu asinsritē.

Kopumā hiponatriēmija ir nopietns stāvoklis, kas var rasties no daudziem dažādiem iemesliem, ieskaitot dehidratāciju, nieru problēmas vai zāļu blakusparādības. Tās simptomi var ietvert galvassāpes, slikta dūša un neskaidra redze. Diagnostika ietver asins analīzes, lai noteiktu nātrija līmeni asinīs. Ārstēšana var ietvert šķidrumu terapiju vai zāles, atkarībā no cēloņa un smaguma. Svarīgi ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai novērstu nopietnas komplikācijas un nodrošinātu ātru atveseļošanos.