Hipokalciēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipokalciēmija ir stāvoklis, kas rodas, kad asinīs ir pārāk zems kalcija līmenis. Tas var izraisīt dažādas veselības problēmas, tostarp muskuļu krampjus, nogurumu, neskaidru runu un pat sirds problēmas. Ārsti uzskata, ka hipokalciēmija var rasties dažādu iemeslu dēļ, tai skaitā vitamīnu trūkuma vai nepietiekamas uztura dēļ. Tomēr to var kontrolēt ar pareizu ārstēšanu, kas ir ļoti svarīga. Šajā rakstā mēs pētīsim hipokalciēmijas cēloņus, simptomus un to, kā to ārstēt.

Hipokalciēmija rodas, ja kalcija līmenis asinīs (nevis kaulos) ir pārāk zems. Vairāki dažādi veselības stāvokļi var izraisīt hipokalciēmiju. Hipokalciēmijas simptomi ir atkarīgi no tā, cik tā ir viegla vai smaga. Tas ir ārstējams un var ilgt īsu laiku vai būt hronisks atkarībā no cēloņa.

Pārskats

Kas ir hipokalciēmija?

Hipokalciēmija ir ārstējams stāvoklis, kas rodas, ja kalcija līmenis asinīs ir pārāk zems.

Daudzi dažādi veselības stāvokļi var izraisīt hipokalciēmiju, un to bieži izraisa patoloģisks parathormona (PTH) vai D vitamīna līmenis jūsu organismā. Hipokalciēmija var būt viegla vai smaga un īslaicīga vai hroniska (mūža garumā).

Kas ir kalcijs un ko tas dara?

Kalcijs ir viens no svarīgākajiem un visizplatītākajiem minerāliem jūsu organismā. Lielākā daļa jūsu ķermeņa kalcija tiek uzglabāta jūsu kaulos, bet kalcijs ir nepieciešams arī jūsu asinīs.

Jūsu asinīs esošais kalcijs palīdz jūsu nerviem darboties, palīdz muskuļiem saspiesties, lai jūs varētu kustēties, palīdz asins recekļiem asiņošanas gadījumā un palīdz jūsu sirdij darboties pareizi. Zems kalcija līmenis asinīs (hipokalciēmija) var kavēt ķermeņa spēju veikt šīs svarīgās funkcijas. Lai kaulos būtu stiprs, jums ir nepieciešams arī kalcijs.

Ja uzturā nepatērējat pietiekami daudz kalcija, jūsu organisms ņem kalciju no kauliem, lai to izmantotu asinīs, kas var vājināt kaulus. Hipokalciēmija rodas, ja asinīs ir zems kalcija līmenis, nevis kaulos.

Kalcija līmeni asinīs un kaulos kontrolē divi hormoni, ko sauc par parathormonu un kalcitonīnu. D vitamīnam ir arī svarīga loma kalcija līmeņa uzturēšanā, jo tas ir nepieciešams, lai jūsu ķermenis absorbētu kalciju.

Kas saņem hipokalciēmiju?

Hipokalciēmija var skart visu vecumu cilvēkus, tostarp zīdaiņus. Vecums, kurā kādam var attīstīties hipokalciēmija, parasti ir atkarīgs no cēloņa. Piemēram, ja zīdainim ir hipokalciēmija, tas bieži ir ģenētisku traucējumu dēļ.

Cik bieži ir hipokalciēmija?

Veselības aprūpes speciālisti un pētnieki vēl nav noteikuši, cik izplatīta ir hipokalciēmija. Tas ir iespējams, jo hipokalciēmija parasti ir citu veselības problēmu blakusparādība.

Hipokalciēmija ir bieži sastopama vairogdziedzera izņemšanas (tiroidektomijas) blakusparādība. Aptuveni 7% līdz 49% cilvēku pēc vairogdziedzera izņemšanas ir īslaicīga hipokalciēmija.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir hipokalciēmijas simptomi?

Cilvēkiem, kuriem ir viegla hipokalciēmija, bieži nav simptomu (ir asimptomātiski). Hipokalciēmijas simptomi ir atkarīgi no tā, vai tā ir viegla vai smaga.

Vieglas hipokalciēmijas simptomi var būt:

• Muskuļu krampji, īpaši mugurā un kājās.
• Sausa, zvīņaina āda.
• Trausli nagi.
• Rupjāki mati nekā jums parasti.

Ja hipokalciēmija netiek ārstēta, tā laika gaitā var izraisīt neiroloģiskus (ietekmē nervu sistēmu) vai psiholoģiskus (ietekmē prātu) simptomus, tostarp:

• Apjukums.
• Atmiņas problēmas.
• Aizkaitināmība vai nemiers.
• Depresija.
• Halucinācijas.

Smaga hipokalciēmija (ļoti zems kalcija līmenis asinīs) var izraisīt šādus simptomus:

• Tirpšana lūpās, mēlē, pirkstos un/vai pēdās.
• Muskuļu sāpes.
• Muskuļu spazmas kaklā, kas apgrūtina elpošanu (laringospazmas).
• Jūsu muskuļu stīvums un spazmas (tetānija).
• Krampji.
• Patoloģiski sirds ritmi (aritmija).
• Sastrēguma sirds mazspēja.

Kas izraisa hipokalciēmiju?

Pastāv daudzas sarežģītas funkcijas un faktori, kas saistīti ar vienmērīga kalcija līmeņa uzturēšanu asinīs un organismā. Šī iemesla dēļ vairāki dažādi veselības stāvokļi un traucējumi var izraisīt hipokalciēmiju.

Lielāko daļu laika problēma ar parathormona (PTH) līmeni un/vai D vitamīna līmeni(-iem) ir saistīta ar hipokalciēmijas cēloni. Tas ir tāpēc, ka PTH palīdz kontrolēt kalcija līmeni asinīs un D vitamīns palīdz organismam absorbēt kalciju.

Trīs visbiežāk sastopamie hipokalciēmijas cēloņi ir:

• Hipoparatireoze: Hipoparatireoze rodas, ja jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri (četri mazi zirņa lieluma dziedzeri aiz vairogdziedzera kaklā) neražo pietiekami daudz parathormona (PTH). Zems PTH līmenis izraisa zemu kalcija līmeni jūsu organismā. Jums var būt hipoparatireoze, ko izraisa iedzimti traucējumi vai viena vai vairāku epitēlijķermenīšu vai vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana.
• D vitamīna deficīts: D vitamīns palīdz organismam pareizi absorbēt kalciju, tāpēc D vitamīna trūkums organismā var izraisīt zemu kalcija līmeni asinīs (hipokalciēmiju). D vitamīna deficītu var izraisīt iedzimts traucējums vai nepietiekams saules gaismas daudzums vai nepietiekams D vitamīna patēriņš.
• Nieru mazspēja (nieru mazspēja): Hipokalciēmija hroniskas nieru mazspējas gadījumā ir saistīta ar paaugstinātu fosfora līmeni asinīs un samazinātu noteikta veida D vitamīna veidošanos nierēs.

Citi hipokalciēmijas cēloņi ir:

• Dažas zāles: Bisfosfonāti, kortikosteroīdi, rifampīns, kalcitonīns, hlorokvīns, cinakalcets, denosumabs, foskarnets un plikamicīns var izraisīt hipokalciēmiju.
• Pseidohipoparatireoze: Tas ir iedzimts traucējums, kura dēļ jūsu ķermenis nereaģē uz normālu parathormona (PTH) daudzumu. Jūsu ķermenis darbojas tā, it kā tam nebūtu pietiekami daudz PTH, ja tam faktiski ir normāls PTH līmenis.
• Hipomagnesēmija: Jūsu epitēlijķermenīšiem ir nepieciešams magnijs, lai ražotu un atbrīvotu parathormonu (PTH), tādēļ, ja magnija līmenis ir pārāk zems (hipomagnesēmija), netiek ražots pietiekami daudz PTH un arī kalcija līmenis asinīs ir zemāks (hipokalciēmija).
• Pankreatīts: Aptuveni 15% līdz 88% cilvēku, kuriem ir akūts pankreatīts, būs hipokalciēmija.
• Daži reti ģenētiski traucējumi: Ģenētiskās mutācijas, piemēram, DiGeorge sindroms, var izraisīt hipokalciēmiju.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hipokalciēmija?

Jums ir hipokalciēmija, ja kopējā kalcija koncentrācija serumā (asins) ir mazāka par 8,8 mg/dl. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var nejauši (nejauši) konstatēt vieglu hipokalciēmiju, veicot regulāras asins analīzes vai pārbaudot citus apstākļus.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu hipokalciēmijas cēloni?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto kalcija koncentrācijas asins analīzi, lai diagnosticētu hipokalciēmiju. Hipokalciēmijas cēloņa noteikšana un diagnosticēšana ir tikpat svarīga kā pašas hipokalciēmijas diagnosticēšana.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt šādas pārbaudes vai procedūras, lai mēģinātu noteikt hipokalciēmijas cēloni vai pārliecināties, ka hipokalciēmija neietekmē citas ķermeņa daļas:

• Citas asins analīzes: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt vairāk asins analīžu, lai pārbaudītu magnija, fosfora, parathormona (PTH) un/vai D vitamīna līmeni.
• EKG (elektrokardiogramma): EKG ir procedūra, kurā sirds ritma mērīšanai izmanto elektrodus, kas piestiprināti pie krūtīm. Hipokalciēmija var izraisīt patoloģisku sirds ritmu.
• Kaulu attēlveidošanas testi: Kaulu attēlveidošanas testus var izmantot, lai noskaidrotu, vai kaulos ir problēmas ar kalciju, piemēram, osteomalācija vai rahīts.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta hipokalciēmija?

Perorālie kalcija piedevas ir visizplatītākā hipokalciēmijas ārstēšana. Hipokalciēmijas cēloņa ārstēšana ir tikpat svarīga kā pašas hipokalciēmijas ārstēšana. Ja lietojat zāles, kas izraisa hipokalciēmiju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var to mainīt vai pielāgot, lai normalizētu kalcija līmeni.

Kādas zāles un ārstēšanas metodes lieto hipokalciēmijai?

Hipokalciēmijai bieži tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes un zāles:

• Perorālās kalcija tabletes: Lai atjaunotu normālu kalcija līmeni, var izmantot kalcija tabletes vai uztura bagātinātājus.
• D vitamīna piedeva: Cilvēki, kuriem ir hroniska hipokalciēmija, bieži lieto D vitamīna piedevu kopā ar kalcija tabletēm, lai viņu ķermenis varētu pareizi absorbēt kalciju.
• Sintētiskā parathormona (PTH) forma: Ja jums ir hipoparatireoze, kas izraisa hipokalciēmiju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var likt jums lietot sintētisko PTH formu.
• IV kalcija glikonāts: Ja jūsu hipokalciēmija ir smaga un jums ir muskuļu krampji vai spazmas (tetānija), slimnīcā varat saņemt kalcija glikonāta IV.
• Citas zāles: Atkarībā no hipokalciēmijas cēloņa, iespējams, jums būs jālieto citas zāles, lai ārstētu/vai pārvaldītu cēloni.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEndocrinology Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kādi ir hipokalciēmijas riska faktori?

Hipokalciēmijas attīstības riska faktori var ietvert:

• D vitamīna deficīts.
• Parathormona traucējumi vai epitēlijķermenīšu operācija.
• Vairogdziedzera noņemšanas operācija (tiroidektomija).
• Ģimenes anamnēzē ir ģenētiski stāvokļi, piemēram, noteiktas ģenētiskas mutācijas, ģenētiski D vitamīna traucējumi vai DiGeorge sindroms.

Vai es varu novērst hipokalciēmiju?

Diemžēl jūs neko nevarat darīt, lai novērstu hipokalciēmiju. Lai gan var šķist, ka ēšana un vairāk kalcija dzeršana var novērst hipokalciēmiju, kalcija trūkums uzturā parasti neietekmē kalcija daudzumu asinīs. Tomēr pietiekama kalcija uzņemšana ir svarīga kaulu veselībai.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir hipokalciēmijas prognoze (perspektīva)?

Hipokalciēmija ir ārstējams stāvoklis. Hipokalciēmijas simptomi parasti izzūd, kad kalcija līmenis ir normalizējies. Ja to neārstē, smaga hipokalciēmija var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, krampjus un sastrēguma sirds mazspēju. Noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas simptomi, un dodieties uz tuvāko slimnīcu, ja Jums rodas smagi simptomi.

Cik ilgi man būs hipokalciēmija?

Atkarībā no iemesla Jums var būt īslaicīga vai hroniska (mūža) hipokalciēmija. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, cik ilgi jūs varat sagaidīt hipokalciēmiju un cik ilgi jums būs jālieto zāles.

Vai es varu nomirt no hipokalciēmijas?

Hipokalciēmija var būt potenciāli dzīvībai bīstama, ja tā netiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta. Noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja rodas simptomi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas hipokalciēmijas simptomi. Ja jums ir hroniska hipokalciēmija, ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai jūs varētu būt pārliecināts, ka jūsu kalcija līmenis ir veselīgs un ārstēšana darbojas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam, ja man ir hipokalciēmija?

Ja jums ir diagnosticēta hipokalciēmija, var būt noderīgi uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam šādus jautājumus:

• Kas izraisīja manu hipokalciēmiju?
• Cik ilgi man būs hipokalciēmija?
• Cik ilgi man būs jālieto zāles hipokalciēmijas ārstēšanai?
• Kad mani simptomi izzudīs, kad sākšu lietot zāles pret hipokalciēmiju?
• Vai maniem bērniem vai ģimenes locekļiem ir hipokalciēmijas attīstības risks?

Diagnozes iegūšana var būt biedējoša. Ņemiet vērā, ka hipokalciēmija ir ārstējama un simptomi parasti izzūd, tiklīdz ārstēšanas laikā kalcija līmenis atkal ir normāls. Nebaidieties uzdot savai veselības aprūpes komandai jautājumus par savu hipokalciēmiju un tās pārvaldību.

Visbeidzot, ir svarīgi atzīmēt, ka hipokalciēmija var rasties dažādu cēloņu dēļ, un tās simptomi var būt ļoti dažādi, tostarp sāpes muskuļos, nogurums, trīce un pat depresija. Ārstējot hipokalciēmiju, ir svarīgi meklēt ārsta palīdzību, lai noteiktu pareizo ārstēšanas plānu. Tas var ietvert gan zāļu lietošanu, gan uztura pielāgojumus. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt šo stāvokli, jo tas var būt bīstams veselībai. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par hipokalciēmiju, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.