Hipersomnija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hipersomnija ir miega traucējums, kas izpaužas kā hroniska miegainība un nepieciešamība gulēt daudz vairāk par parastām personām. Pacienti var justies miegaini visu dienu, pat pēc ilga miega. Simptomi ietver miegainību, vājumu, koncentrēšanās grūtības un pat bezmiegu naktī. Ārstēšana var ietvert medikamentus un dzīvesveida maiņu, piemēram, regulāru miega laika ievērošanu un fizisko aktivitāti. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jums ir šie simptomi, lai saņemtu pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Hipersomnija ir nespēja palikt nomodā un modra dienas laikā, neskatoties uz to, ka nakts miega ilgums pārsniedz pietiekamu daudzumu. Hipersomnija izaicina darbu, sabiedrisko dzīvi un mājas dzīvi. Ārstēšana ietver medikamentus, nezāles, kā arī izglītības un atbalsta grupas.

Pārskats

Kas ir hipersomnija?

Hipersomnija ir stāvoklis, kurā jūtat ārkārtēju miegainību dienas laikā, neskatoties uz to, ka miegs ir pietiekams (vai vairāk nekā pietiekams). Ja Jums ir hipersomnija, dienas laikā vairākas reizes aizmiegat. Hipersomnija ietekmē jūsu spēju funkcionēt darbā un sociālajā jomā, ietekmē jūsu dzīves kvalitāti un palielina negadījumu iespējamību.

Kas saslimst ar hipersomniju?

Hipersomnija ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Tiek uzskatīts, ka tas skar apmēram 5% iedzīvotāju. To parasti diagnosticē pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā (vidējais vecums ir no 17 līdz 24 gadiem).

Simptomi un cēloņi

Kādas ir hipersomnijas pazīmes un simptomi?

Hipersomnijas pazīmes un simptomi ir:

• Pastāvīgas, atkārtotas ārkārtējas miegainības epizodes dienas laikā.
• Guļ ilgāk par vidējo (10 vai vairāk stundas), tomēr dienas laikā joprojām ir ļoti miegains un dienas laikā ir grūti palikt nomodā.
• Grūtības pamosties no rītiem (“miega reibums”) vai pēc dienas snaudām, dažkārt šķietami apmulsuši vai kaujinieciski.
• Dienas snaudas neuzlabo modrību. Tie ir neatsvaidzinoši un neatjaunojoši.
• Trauksme, aizkaitināmība.
• Samazināta enerģija.
• Nemierīgums.
• Lēna domāšana, lēna runa, nespēja koncentrēties/koncentrēties, atmiņas problēmas.
• Galvassāpes.
• Apetītes zudums.
• Halucinācijas.

Kas izraisa hipersomniju?

Lielākajai daļai hipersomnijas gadījumu cēlonis joprojām nav zināms. Pētnieki ir aplūkojuši neirotransmiteru iespējamo lomu smadzenēs un cerebrospinālajā šķidrumā, tostarp hipokretīnu / oreksīnu, dopamīnu, histamīnu, serotonīnu un gamma-aminosviestskābi (GABA). Ģenētiskā saikne var būt iespējama, jo ģimenes anamnēze ir sastopama līdz pat 39% cilvēku ar idiopātisku hipersomniju. Pētnieki arī pēta noteiktu gēnu lomu diennakts ritmā, kas cilvēkiem ar idiopātisku hipersomniju var atšķirties.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hipersomnija?

Jūsu miega speciālists jautās par jūsu simptomiem, slimības vēsturi, miega vēsturi un pašreizējām zālēm. Jums var lūgt sekot līdzi miega un pamošanās modeļiem, izmantojot miega dienasgrāmatu. Iespējams, jums tiks lūgts valkāt aktigrāfijas sensoru, kas ir maza, pulkstenim līdzīga ierīce, kas tiek nēsāta uz plaukstas locītavas, kas var izsekot miega un nomoda cikla traucējumiem vairāku nedēļu laikā.

Citi testi, ko var pasūtīt jūsu miega speciālists, ir:

• Polisomnogrāfija. Šis nakts miega pētījuma tests nosaka jūsu smadzeņu viļņus, elpošanas modeli, sirds ritmu un muskuļu kustības miega posmos. Pārbaude tiek veikta slimnīcā, miega pētījumu centrā vai citā noteiktā vietā un tiešā apmācīta miega speciālista uzraudzībā. Šis tests palīdz diagnosticēt traucējumus, kas, domājams, izraisa miegainību.
• Vairāku miega latentuma tests. Šis dienas miega tests nosaka cilvēka tendenci aizmigt piecu 20 minūšu snaudas izmēģinājumu laikā, kas ieplānoti ar divu stundu intervālu. Tests reģistrē smadzeņu darbību, tostarp snaudu skaitu, kas satur REM miegu.
• Miega anketas. Jums var lūgt aizpildīt vienu vai vairākas miega anketas, kurās tiek lūgts novērtēt savu miegainību. Populāras miega anketas ir Epworth miegainības skala un Stenfordas miegainības skala.

Saskaņā ar diagnostikas kritērijiem, kas norādīti Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, jums tiks diagnosticēta hipersomnija, ja:

• Piedzīvo pārmērīgu miegainību, neskatoties uz vismaz septiņām miega stundām, un jums ir vismaz viens no šiem papildu simptomiem: (a) iemigt vairākas reizes vienas dienas laikā; (b) gulēt vairāk nekā deviņas stundas un joprojām nejūties atspirgts un nomodā; vai (c) pēc pēkšņas pamošanās nejūtas pilnībā nomodā.
• Piedzīvojiet hipersomniju vismaz trīs reizes nedēļā vismaz trīs mēnešus.
• Ziņojiet, ka hipersomnija izraisa ievērojamu diskomfortu vai traucējumus jūsu garīgajā, sociālajā, darba vai citās darbības jomās.

Vai pastāv dažādi hipersomnijas veidi?

Dažādām miega organizācijām un psihiatriskajām organizācijām ir atšķirīgas hipersomnijas klasifikācijas sistēmas un apakškategorijas. Apgrūtinot situāciju, šīs klasifikācijas turpina attīstīties.

Biežāk pieņemtie kritēriji ir tādi, ka pastāv divi galvenie hipersomnijas veidi: sekundārā hipersomnija un primārā hipersomnija.

Sekundārā hipersomnija

Sekundārā hipersomnija nozīmē, ka jūsu pārmērīgo miegainību izraisa kāds cits zināms iemesls. Cēloņi ietver:

• Hipersomnija veselības stāvokļa dēļ. Slimības un stāvokļi, kas var izraisīt hipersomniju, ir epilepsija, hipotireoze, encefalīts, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, aptaukošanās, obstruktīva miega apnoja, aizkavētas miega fāzes sindroms, vairāku sistēmu atrofija, miotoniskā distrofija un citi ģenētiski traucējumi, garastāvokļa traucējumi (tostarp depresija, bipolāri traucējumi , sezonāla depresija). Hipersomniju var izraisīt arī galvas trauma, audzēji un centrālās nervu sistēmas slimības.
• Hipersomnija medikamentu vai alkohola dēļ. Nomierinošas zāles (tostarp benzodiazepīni, barbiturāti, melatonīns un miega līdzekļi), antihipertensīvie līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi, pretparkinsonisma līdzekļi, skeleta muskuļu relaksanti, antipsihotiskie līdzekļi, opiāti, kaņepes un alkohols var izraisīt hipersomniju. Atteikšanās no stimulējošām zālēm (ietver zāles, ko lieto uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanai) var izraisīt hipersomniju.
• Hipersomnija nepietiekama miega dēļ (nepietiekama miega sindroms). Jums var būt hipersomnija vienkārši tāpēc, ka neejat gulēt un dodat sev iespēju gulēt septiņas līdz deviņas stundas (pieaugušajiem). Iespējams, jūs nepraktizējat labus miega ieradumus (piemēram, izvairāties no fiziskām aktivitātēm un kofeīna dažu stundu laikā pirms gulētiešanas), lai palīdzētu jums iegūt pietiekami kvalitatīvu miegu.

Primārā hipersomnija

Primārā hipersomnija nozīmē, ka hipersomnija ir tās stāvoklis. To neizraisa citi veselības stāvokļi vai cita veselības stāvokļa simptoms. Četri stāvokļi tiek klasificēti kā primārās hipersomnijas:

• 1. tipa narkolepsija. Šo narkolepsijas veidu, ko sauc arī par narkolepsiju ar katapleksiju (pēkšņu muskuļu vājumu, ko izraisa emocijas), izraisa zems smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma ķīmiskā (neirotransmitera) hipokretīna (ko sauc arī par oreksīnu) līmenis. Dienas snaudas parasti ir īsākas un atsvaidzinošas salīdzinājumā ar dienas snaudām citu hipersomnolences traucējumu gadījumā. 1. tipa narkolepsija parasti sākas vecumā no 10 līdz 25 gadiem. Bieži ir halucinācijas un miega paralīze.
• 2. tipa narkolepsija. Šis narkolepsijas veids neietver katapleksiju. 2. tipa narkolepsijai ir mazāk smagi simptomi un normāls hipokretīna līmenis. 2. tipa narkolepsija parasti sākas pusaudža gados.
• Kleina-Levina sindroms. Šo stāvokli veido atkārtotas ārkārtējas hipersomnijas epizodes. Tas parasti notiek ar garīgiem, uzvedības un dažreiz psihiskiem traucējumiem. Katra epizode var ilgt aptuveni 10 dienas, dažas epizodes ilgst no vairākām nedēļām līdz mēnešiem un atkārtojas vairākas reizes gadā. Ja jums ir Kleina-Levina sindroms, jums ir normāla modrība un funkcionēšana starp epizodēm. Tas galvenokārt skar jaunus vīriešus. Epizodes samazinās astoņu līdz 12 gadu laikā.
• Idiopātiska hipersomnija. Idiopātisks nozīmē, ka cēlonis nav zināms, tāpēc idiopātiska hipersomnija nozīmē, ka jūs jūtaties ārkārtīgi miegains nezināmu iemeslu dēļ — pat pēc ilgāka miega daudzuma (9 līdz 10 stundas).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta hipersomnija?

Ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisa hipersomniju. Ir gan medikamentu pieejas, gan dzīvesveida izmaiņas.

Medikamenti

Nomoda veicinošie līdzekļi ir modafinils (Provigil®), armodafinils (Nuvigil®) un pitolizants (Wakix®) un solriamfetols (Sunosi®). Viena no šīm zālēm parasti tiek izmēģināta vispirms.

• Psihostimulatori ietver amfetamīnu, metilfenidātu (Ritalin®, Daytrana®, Methylin®, Concerta®) vai dekstroamfetamīnu (Procentra®, Dexedrine®, Zenzedi®). Šīm zālēm ir vairāk ļaunprātīgas izmantošanas iespēju un blakusparādību nekā pirmās līnijas līdzekļiem.
• Citas zāļu iespējas, ja citas zāles nedarbojas, tostarp nātrija oksibāts (Xyrem® vai Xywav®), flumazenils (Romazicon®) un klaritromicīns (Biaxin®).

Ir svarīgi redzēt savu miega speciālistu, lai veiktu turpmākas tikšanās. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jānoskaidro, kā jūs jūtaties, un jānosaka, cik labi jūsu zāles darbojas, vai ir nepieciešama devas pielāgošana vai jāpāriet uz citām zālēm.

Dzīvesveida izmaiņas

Saglabājiet labus miega ieradumus. Tas ietver tādas lietas kā regulāra miega grafika izveidošana, vide, kas ļauj gulēt (vēsa, tumša telpa; ērti spilveni un gulta), kā arī kofeīna un fiziskās aktivitātes ierobežošana pirms gulētiešanas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Hipersomnijas traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai hipersomniju var novērst?

Nav iespējams novērst lielāko daļu hipersomnijas veidu. Hipersomnija ir hroniska slimība, ko nevar izārstēt.

Ko es varu darīt, lai labāk tiktu galā ar hipersomniju?

Apsveriet iespēju veikt dažas dzīvesveida izmaiņas, lai palīdzētu uzlabot miega kvalitāti un saglabātu jūsu drošību un izvairītos no traumām un negadījumiem.

Lietas, ko varat izmēģināt, ir:

• Iet gulēt katru vakaru vienā un tajā pašā laikā. Pārliecinieties, ka jūsu guļamistaba ir labi vēdināma, vēsa, tumša, klusa un ērta matrača, spilvenu, palagu un segas ziņā.
• Vairākas stundas pirms gulētiešanas izvairieties no produktiem ar kofeīnu (tostarp kafiju, kolu, tēju, šokolādi un dažādiem bezrecepšu medikamentiem). Kofeīns ir stimulants.
• Izvairieties no alkohola lietošanas pirms gulētiešanas. Lai gan alkohols ir nomācošs līdzeklis un šķiet, ka tas var palīdzēt aizmigt, jo tas tiek metabolizēts organismā, tas izraisa pamošanos un bieži vien ir saistīts ar murgiem un svīšanu.
• Izvairieties no tabakas un nikotīnu saturošiem izstrādājumiem pirms gulētiešanas. Nikotīns ir stimulants.
• Jautājiet savam miega speciālistam par to, no kā izvairīties no pārtikas produktiem vai konkrētām zālēm.
• Esiet piesardzīgs, vadot vai apkalpojot aprīkojumu, kas var būt bīstams jums vai citiem. Sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu, ģimeni un darba devēju, lai veiktu pielāgojumus vai pielāgojumus, lai nodrošinātu jums un apkārtējo personu drošību.
• Izvairieties no darba nakts maiņās.

Var būt noderīgi runāt ar psihologu vai konsultantu un atrast atbalsta grupu, lai iemācītos tikt galā ar hipersomnijas problēmām. Jautājiet savam miega speciālistam ieteikumus un atbalsta grupu nosaukumus. Ņemiet līdzi mīļos uz šīm sesijām. Cilvēki ar hipersomniju bieži tiek nepareizi saprasti kā slinki vai nekompetenti, un viņu izglītošana par šo stāvokli palīdzēs jūsu attiecībām.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir hipersomnija?

Jūsu rezultāts ir atkarīgs no traucējuma cēloņa. Lai gan hipersomnija nav dzīvībai bīstama, tā var būtiski ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Tā rezultātā jūs varat zaudēt spēju darboties ģimenē, sociālās situācijās, darbā vai citos apstākļos. Tas var izraisīt transportlīdzekļa negadījumus, ja jūs aizmigt braukšanas laikā. Medikamenti un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt uzlabot dažus simptomus dažiem cilvēkiem ar hipersomniju. Citi cilvēki var nesasniegt pilnīgu atvieglojumu.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai narkolepsija ir tāda pati kā hipersomnija?

Nē, tie nav viens un tas pats stāvoklis, taču tiem ir daži no tiem pašiem simptomiem, īpaši pārmērīga miegainība dienas laikā. Viena no galvenajām atšķirībām ir tā, ka narkolepsija ir saistīta ar pēkšņiem miega lēkmēm. Tas nav hipersomnijas simptoms. Arī miegainība cilvēkiem ar hipersomniju bieži ir ilgāka par stundu un nav atsvaidzinoša. Persona ar narkolepsiju var justies atsvaidzināta pēc īsas snaudas. Narkolepsiju var skaidri diagnosticēt saskaņā ar polisomnogrāfisko testu.

Vai trauksme var izraisīt hipersomniju?

Nē. Trauksme neizraisa hipersomniju. Tomēr hipersomnija var izraisīt trauksmi.

Hipersomnija ir nopietna slimība, kuras simptomi ietekmē cilvēka ikdienas dzīvi. Cēloņi var būt dažādi, tostarp genētiskie faktori, hormonālas izmaiņas vai citas medicīniskas problēmas. Ārstēšana bieži vien ietver medikamentus un dzīvesveida maiņas, piemēram, regulāru miega laiku un fizisko aktivitāti. Ir svarīgi meklēt palīdzību no medicīnas speciālistiem, lai precīzi diagnosticētu un ārstētu šo slimību, lai cilvēks varētu atgriezties pie normālas ikdienas dzīves.