Hiperparatireoze: ārstēšana, simptomi, cēloņi un diagnostika

Hiperparatireoze ir slimība, kas ietekmē paratireoīdo dziedzeru darbību un var radīt nopietnas sekas veselībai. Šajā rakstā apspriedīsim hiperparatireozes ārstēšanas metodes, galvenos simptomus, iespējamos cēloņus un diagnostikas veidus. Ir svarīgi saprast šo slimību, lai laicīgi noteiktu un ārstētu jebkādas problēmas. Ar pareizu informāciju un ārstu atbalstu, hiperparatireoze var tikt kontrolēta un labi pārvaldīta, paverot ceļu uz veselīgāku dzīvesveidu.

Pārskats

Kas ir hiperparatireoze?

Hiperparatireoze ir stāvoklis, kad viens vai vairāki epitēlijķermenīšu dziedzeri kļūst pārmērīgi aktīvi un atbrīvo (izdala) pārāk daudz parathormona (PTH). Tas izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs, stāvokli, kas pazīstams kā hiperkalciēmija.

Kas ir epitēlijķermenīšu dziedzeri?

Jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri izdala PTH, lai palīdzētu kontrolēt kalcija un fosfora līmeni organismā. Jums ir četri epitēlijķermenīšu dziedzeri, kas atrodas uz ārējām robežām jūsu vairogdziedzera aizmugurē. Jūsu vairogdziedzeris atrodas jūsu kakla priekšpusē.

Kas notiek, ja manā ķermenī cirkulē pārāk daudz parathormona (PTH)?

Ja jums ir pārmērīga epitēlijķermenīšu darbība, viens vai vairāki epitēlijķermenīšu dziedzeri ražo pārāk daudz parathormona (PTH). Pārāk daudz PTH signalizē jūsu ķermenim, lai padarītu pieejamu vairāk kalcija. Jūsu ķermenis reaģē šādi:

• Vairāk kalcija izdalot asinīs no kauliem (kur tiek uzglabāta lielākā daļa kalcija). Kalcija zudums no kauliem tos vājina un palielina lūzumu risku.
• Ja jūsu gremošanas trakts absorbē vairāk kalcija no pārtikas, ko ēdat.
• Ja jūsu nieres saglabā kalciju un atgriež to asinīs, nevis izskalo ar urīnu. Pārāk daudz kalcija nierēs var izraisīt nierakmeņu veidošanos.

Kas saņem hiperparatireozi?

Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu aptuveni 100 000 cilvēku attīstās hiperparatireoze. Vecākām sievietēm pēcmenopauzes periodā ir vislielākais slimības risks.

Simptomi un cēloņi

Kā rodas hiperparatireoze?

Ir divu veidu hiperparatireoze, primārā un sekundārā:

• In primārais hiperparatireozejūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri ražo pārāk daudz PTH, kas izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs.
• In sekundārais hiperparatireoze, epitēlijķermenīšu pārmērīga aktivitāte rodas, reaģējot uz citu stāvokli, kas izraisa kalcija zudumu. Parathormona pārmērīga aktivitāte ir jūsu ķermeņa mēģinājums uzturēt normālu kalcija līmeni. Stāvokļi, kas samazina kalcija līmeni, ir nieru mazspēja, smags D vitamīna deficīts un smags kalcija deficīts.

Primārā hiperparatireozes cēloņi ir:

• Nevēža (labdabīga) augšana, ko sauc par adenomu, veidojas vienā epitēlijķermenī. Adenoma izraisa dziedzera pārmērīgu darbību un vairāk PTH. Tas ir visizplatītākais iemesls.
• Divi vai vairāki jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri palielinās, šo stāvokli sauc par hiperplāziju, un tie ražo pārāk daudz hormonu.
• Apstarošana kakla rajonā.
• Iedzimtas slimības, piemēram, 1. tipa multiplās endokrīnās neoplāzijas. Tas ir rets cēlonis.
• Parathormona vēzis (reti).

Kādi ir hiperparatireozes simptomi?

Ja Jums ir agrīna hiperparatireoze, Jums var nebūt nekādu simptomu. Ja Jums ir viegla hiperparatireoze, Jums var būt daži no šiem simptomiem:

• Locītavu sāpes.
• Muskuļu vājums.
• Jūsties nogurušam.
• Depresija.
• Problēmas ar koncentrēšanos.
• Apetītes zudums.

Ja hiperparatireoze ir smagāka, Jums var būt šādi simptomi:

• Slikta dūša un vemšana.
• Apjukums, aizmāršība.
• Paaugstinātas slāpes un nepieciešamība urinēt.
• Aizcietējums.
• Kaulu sāpes.

Citas problēmas, kas saistītas ar smagu hiperparatireozi, ir:

• Samazināta nieru darbība, kas ietekmē jūsu nieru spēju filtrēt asinis.
• Nierakmeņi.
• Kaulu retināšana (osteoporoze).
• Augsts asinsspiediens. Augstam kalcija līmenim asinīs var būt nozīme augsta asinsspiediena attīstībā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts hiperparatireoze?

Tā kā hiperparatireozes simptomi var nebūt, tie var būt viegli vai raksturīgi daudziem citiem traucējumiem, hiperparatireozes diagnozi var palaist garām. Bieži vien stāvoklis tiek atklāts, veicot asins analīzi, kas tiek pasūtīta citam stāvoklim.

Ja Jums ir primāra hiperparatireoze, jūsu asins analīzē tiks parādīts augstāks kalcija un parathormona līmenis nekā parasti. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt sestamibi skenēšanu, lai pārbaudītu, vai jūsu epitēlijķermenīšos nav izaugumu vai dziedzera(-u) palielināšanos.

Var pasūtīt citus testus, lai pārbaudītu hiperparatireozes komplikācijas. Šie testi var ietvert:

• Asins analīze, lai pārbaudītu D vitamīna līmeni. Ja Jums ir hiperparatireoze, parasti ir zems D vitamīna līmenis.
• Kaulu blīvuma tests, lai pārbaudītu kaulu zudumu.
• Jūsu nieru ultraskaņa vai cits attēlveidošanas tests, lai pārbaudītu nierakmeņus.
• 24 stundu urīna savākšanas tests, lai izmērītu kalcija un citu ķīmisko vielu daudzumu urīnā, lai palīdzētu noteikt hiperparatireozes cēloni.
• Asins analīzes, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu nieres.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē hiperparatireozi?

Ja Jums ir viegla hiperparatireoze (bez simptomiem, kalcija līmenis asinīs ir tikai nedaudz paaugstināts), jūsu veselības aprūpes sniedzējs var neizvēlēties to nekavējoties ārstēt. Tā vietā jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs jūsu kalcija līmeni asinīs (ik pēc sešiem mēnešiem), asinsspiedienu (ik pēc sešiem mēnešiem), nieru darbību (katru gadu) un kaulu blīvumu (ik pēc viena līdz trim gadiem).

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka jūsu hiperparatireozei nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana, noteikti:

• Dzert vairāk ūdens.
• Esiet aktīvs un vairāk vingrojiet, lai saglabātu kaulus stiprus.
• Nelietojiet tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus vai litiju, jo šīs zāles var paaugstināt kalcija līmeni asinīs.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jums ir nepieciešams lietot D vitamīna piedevu, ja jūsu D vitamīna līmenis ir zems.

Ja Jums ir smagāki hiperparatireozes simptomi vai palielināts epitēlijķermenīšu dziedzeris (vai dziedzeri) vai izaugums uz epitēlijķermenīšu, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, lai noņemtu hiperaktīvo dziedzeri. Pieredzējuša ķirurga veikta operācija var izārstēt hiperparatireozi aptuveni 95% gadījumu.

Medicīniskā vadība

Cinacalcet (Sensipar®) ir apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde sekundāra hiperparatireozes ārstēšanai. Zāles darbojas, signalizējot epitēlijķermenīšu dziedzeriem, lai tie ražotu mazāk PTH. Lai gan cinakalcets ir paredzēts sekundārai hiperparatireozei, daži veselības aprūpes sniedzēji to izraksta primārai hiperparatireozei.

Cits zāļu veids, ko dažreiz izraksta, ir bisfosfonāti. Šīs zāles palīdz novērst kalcija zudumu no kauliem, kas samazina lūzumu un osteoporozes risku. Bisfosfonātu piemēri ir etidronāts (Didronel®), alendronāts (Fosamax®), zoledronskābe (Zometa®) un ibandronāts (Boniva®).

Ja esat sieviete un jau esat pārdzīvojusi menopauzi un jums ir osteoporozes pazīmes, jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt hormonu aizstājterapiju (HAT). HAT var palīdzēt jūsu kauliem saglabāt kalciju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Parathormona slimības ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst hiperparatireozi?

Nē. Hiperparatireozi nevar novērst.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir hiperparatireoze?

Operācija izārstēs gandrīz visus hiperparatireozes gadījumus. Ja jums ir operācija, jūsu pakalpojumu sniedzējs var vēlēties pārbaudīt jūsu kalcija un PTH līmeni sešas nedēļas pēc operācijas un pēc tam katru gadu. Jums var būt arī kaulu blīvuma tests katru gadu.

Ja jums ir viegli simptomi un jums šobrīd nav nepieciešama operācija, jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūsu veselību un pasūtīs asins analīzes, lai pārbaudītu kalcija un PTH līmeni. Viņš vai viņa arī pasūtīs testus, lai novērotu kaulu zudumu un citus testus, ja nepieciešams.

Kopumā hiperparatireoze ir sarežģīta slimība, kuras cēloņi un simptomi var būt dažādi. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt slimību un noteikt piemērotu ārstēšanu, lai novērstu komplikācijas un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Ārstēšanas metodes var ietvert gan zāļu lietošanu, gan operatīvu iejaukšanos. Svarīgi ir arī regulāri kontrolēt slimības gaitu un veikt nepieciešamos testus, lai uzraudzītu pacienta veselību. Izglītot pacientus par hiperparatireozes simptomiem un ārstēšanas iespējām ir būtiski, lai veicinātu savlaicīgu ārstēšanu un uzlabotu pacientu labklājību.