Hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis (HHS): ārstēšana

Hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis (HHS) ir nopietna slimība, kas saistīta ar augstu asinsspiedienu un augstu cukura līmeni asinīs. Šī stāvokļa ārstēšanai ir būtiska, lai novērstu potenciāli letālu iznākumu. Šajā rakstā apspriedīsim HHS ārstēšanas pamatprincipus, kā arī kā efektīvi kontrolēt cukura līmeni pacientiem ar šo slimību. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un regulāri pārbaudīt glikozes līmeni, lai nodrošinātu pacienta labklājību.

Pārskats

Kas ir hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis?

Hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis (HHS) ir dzīvībai bīstama diabēta komplikācija, galvenokārt 2. tipa cukura diabēta gadījumā. HHS rodas, ja glikozes (cukura) līmenis asinīs ilgstoši ir pārāk augsts, izraisot smagu dehidratāciju un apjukumu.

HHS nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Bez ārstēšanas tas var būt letāls.

Kāda ir atšķirība starp DKA un HHS?

Ar diabētu saistīta ketoacidoze (DKA) un hiperosmolārā hiperglikēmija (HHS) ir dzīvībai bīstamas diabēta komplikācijas, kas saistītas ar augstu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmiju), taču tie ir atšķirīgi apstākļi.

DKA rodas, ja jūsu ķermenim nav pietiekami daudz insulīna. Jūsu ķermenim ir nepieciešams insulīns, lai glikozi, kas ir jūsu ķermeņa galvenais degvielas avots, pārvērstu enerģijā. Ja insulīna nav vai nepietiek, jūsu ķermenis sāk sadalīt taukus, lai iegūtu enerģiju. Kad jūsu ķermenis sadala taukus, tas atbrīvo ketonus jūsu asinsritē. Ketoni izraisa jūsu asiņu skābumu, kas ir dzīvībai bīstami.

HHS rodas, ja ļoti augsts cukura līmenis asinīs izraisa smagu dehidratāciju un ļoti koncentrētas asinis (augstu osmolalitāti), kas ir dzīvībai bīstami. HHS ir saistīts arī ar insulīna trūkumu, bet parasti cilvēks joprojām ražo pietiekami daudz insulīna, lai novērstu ketonu veidošanos. Turklāt parasti ir kāds pamata stāvoklis, piemēram, infekcija, kas arī veicina augstu cukura līmeni asinīs.

Galvenā atšķirība starp DKA un HHS ir tāda, ka DKA ir saistīta ar ketoniem un asins skābumu; HHS nav. Abām komplikācijām ir līdzīgi simptomi, tostarp spēcīgas slāpes, bieža urinēšana un garīgā stāvokļa izmaiņas.

Atšķirības starp DKA un HHS ir šādas:

MarķieriDKAHHSMarķieri

Skartie cilvēki.	Visbiežāk skar cilvēkus ar 1. tipa cukura diabētu.	Visbiežāk skar cilvēkus ar 2. tipa cukura diabētu.
Laiks attīstīties.	Attīstās ātri — bieži vien 24 stundu laikā.	Attīstās lēnāk – parasti dažu dienu vai nedēļu laikā.
Cukura līmenis asinīs.	Parasti virs 250 mg/dl.	Augstāks par 600 mg/dl.
Urīna vai asins ketoni.	Klāt.	Izsekot vai nav.
Asins pH līmenis.	7.3 vai zemāka.	Augstāks par 7,3.
Mirstība.	Apmēram 1% līdz 8%.	Apmēram 10% līdz 20%.
Skartie cilvēki.
DKA
Visbiežāk skar cilvēkus ar 1. tipa cukura diabētu.
HHS
Visbiežāk skar cilvēkus ar 2. tipa cukura diabētu.
Laiks attīstīties.
DKA
Attīstās ātri — bieži vien 24 stundu laikā.
HHS
Attīstās lēnāk – parasti dažu dienu vai nedēļu laikā.
Cukura līmenis asinīs.
DKA
Parasti virs 250 mg/dl.
HHS
Augstāks par 600 mg/dl.
Urīna vai asins ketoni.
DKA
Klāt.
HHS
Izsekot vai nav.
Asins pH līmenis.
DKA
7.3 vai zemāka.
HHS
Augstāks par 7,3.
Mirstība.
DKA
Apmēram 1% līdz 8%.
HHS
Apmēram 10% līdz 20%.

Cik izplatīta ir HHS?

Pētniekiem ir grūti noteikt, cik izplatīta ir HHS, taču viņi domā, ka tas ir salīdzinoši rets, salīdzinot ar citām ar diabētu saistītām komplikācijām. Daži pētījumi liecina, ka apmēram 1% no visiem slimnīcu uzņemšanas gadījumiem diabēta dēļ ir HHS dēļ.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir hiperosmolāras hiperglikēmijas pazīmes un simptomi?

HHS simptomi parasti parādās lēni, un to attīstība var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Simptomi ietver:

• Ļoti augsts cukura līmenis asinīs (vairāk nekā 600 mg/dl vai 33 mmol/l).
• Garīgās izmaiņas, piemēram, apjukums, delīrijs vai halucinācijas.
• Samaņas zudums.
• Sausa mute un stipras slāpes (polidipsija).
• Bieža urinēšana.
• Neskaidra redze vai redzes zudums.
• Vājums vai paralīze, kas var būt sliktāka vienā ķermeņa pusē.

Ja jums vai mīļotajam rodas šie simptomi, dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Kas izraisa hiperosmolāru hiperglikēmisku stāvokli?

Hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis rodas, ja ļoti augsts cukura līmenis asinīs izraisa smagu dehidratāciju, ļoti koncentrētas asinis un garīgā stāvokļa izmaiņas.

Ja jūs labi pārvaldāt diabētu, jūsu HHS attīstības risks ir zems. Bet daži apstākļi un situācijas var izraisīt HHS attīstību cilvēkiem, kuri slikti pārvalda diabētu.

Parastie HHS izraisītāji ir:

• Infekcijas: Infekcijas izraisa 50% līdz 60% HHS gadījumu. Pneimonija, urīnceļu infekcijas un sepse ir trīs visbiežāk sastopamās infekcijas.
• Cukura diabēta zāļu pārtraukšana: Ja pārtraucat lietot medikamentus diabēta ārstēšanai, tas izraisīs augstu cukura līmeni asinīs, kas var izraisīt HHS. Aptuveni 21% HHS gadījumu ir saistīti ar šo situāciju.
• Dažas zāles: Kortikosteroīdi, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un daži netipiski neiroleptiskie līdzekļi var ietekmēt ogļhidrātu metabolismu, izraisot HHS attīstību.
• Sirds un asinsvadu (sirds un asinsvadu) problēmas: Pēkšņi un smagi sirds un asinsvadu stāvokļi, piemēram, insults, plaušu embolija vai sirdslēkme, var izraisīt jūsu ķermeņa stresa hormonu izdalīšanos, izraisot HHS sākumu.

Ja jums ir augsts cukura līmenis asinīs, jūsu nieres cenšas atbrīvoties no liekā cukura caur urinēšanu. Izmantojot šo procesu, jūs zaudējat arī šķidrumu (ūdeni), kas nepieciešams jūsu ķermenim.

Ja cukura līmenis asinīs ilgstoši saglabājas paaugstināts, biežas urinēšanas dēļ tas izraisa dehidratāciju. Tas arī izraisa jūsu asiņu koncentrāciju nekā parasti. To sauc par hiperosmolaritāti. Šīs veselības komplikācijas atbilst HHS kritērijiem.

Kādi ir hiperosmolāras hiperglikēmijas riska faktori?

HHS galvenokārt skar cilvēkus ar 2. tipa cukura diabētu, parasti pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem. Ja diabēts tiek labi pārvaldīts, jūsu HHS risks ir zems.

Sekojošie faktori var palielināt HHS attīstības risku:

• Slikti pārvaldīts diabēts.
• Ja esat 65 gadus vecs vai vecāks.
• Citas veselības problēmas, piemēram, infekcija, slimība vai sirds slimība.

Kādas ir HHS komplikācijas?

Ja HHS netiek ārstēta savlaicīgi, tas var izraisīt šādas komplikācijas:

• Krampji.
• Koma.
• Orgānu mazspēja.
• Nāve.

Aptuveni 10% līdz 20% gadījumu izraisa nāvi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis?

Ja Jums ir HHS simptomi, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Slimnīcā veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem. Viņi pasūtīs asins analīzes, piemēram, visaptverošu vielmaiņas paneli, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs un citus veselības mērījumus.

Cukura līmenis asinīs virs 600 mg/dL (33 mmol/l) ar zemu ketonu līmeni norāda uz HHS diagnozi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis?

Lai ārstētu HHS, veselības aprūpes sniedzējs jums piešķirs IV (intravenozas) zāles. Tie ietver:

• Šķidrumi, lai jūs mitrinātu.
• Elektrolīti (piemēram, kālijs), lai līdzsvarotu minerālvielas organismā.
• Insulīns, lai regulētu cukura līmeni asinīs.

Jūsu veselības aprūpes komanda arī ārstēs visus pamatnosacījumus vai infekcijas, kas varētu būt izraisījušas HHS. Visticamāk, jums būs jāpaliek slimnīcā vismaz vienu nakti, lai jūsu veselības aprūpes komanda varētu jūs uzmanīgi novērot, vai nav sarežģījumu.

Kādas ir HHS ārstēšanas iespējamās komplikācijas?

Galvenā iespējamā HHS ārstēšanas komplikācija ir tad, ja cukura līmenis asinīs pazeminās pārāk ātri. Ja tas strauji pazeminās, tas var izraisīt pēkšņas šķidruma maiņas smadzenēs un izraisīt smadzeņu pietūkumu (smadzeņu tūsku).

Tomēr šī ir reta komplikācija. Veselības aprūpes sniedzēji zina, kā lēnām un droši pazemināt cukura līmeni asinīs.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pieaugušo 2. tipa cukura diabēta vadība 2. tipa cukura diabēta vadībaAtrodiet ārstu un speciālistusAtrodiet pediatru un speciālistusPierakstīt tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst hiperosmolāru hiperglikēmisku stāvokli?

Labākais veids, kā novērst HHS, ir ievērot veselīgu dzīvesveidu un pārvaldīt savu diabētu. Jums vajadzētu:

• Regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs, lai pārliecinātos, ka esat mērķa diapazonā.
• Lietojiet insulīnu un citas diabēta zāles, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.
• Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, kas palīdz jums regulāri pārvaldīt diabētu, īpaši, ja jums ir grūtības to pārvaldīt.
• Ievērojiet diētu, kas jums ir veselīgs.
• Vairāk atpūtieties un biežāk pārbaudiet cukura līmeni asinīs, kad esat slims.
• Ziniet HHS simptomus un nekavējoties saņemiet palīdzību, ja jums ir kāds no tiem.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir hiperosmolāra hiperglikēmijas stāvokļa prognoze?

Prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar HHS lielā mērā ir atkarīga no:

• Tavs vecums.
• Jūsu vispārējā veselība.
• HHS smagums.
• Cik ātri jūs saņemat ārstēšanu.

Līdz 20% cilvēku, kuriem ir HHS, mirst no šī stāvokļa. Cilvēkiem, kuriem attīstās koma un/vai zems asinsspiediens, ir sliktāka prognoze.

Dzīvo ar

Kad man jāzvana savam ārstam par hiperosmolāru hiperglikēmisku stāvokli (HHS)?

HHS ir nopietns medicīnisks stāvoklis. Ja Jums ir cukura diabēts, jums jāzvana 911 vai jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība, ja:

• Jums kādreiz ir bijis cukura līmenis asinīs virs 600 mg/dl.
• Ir apmulsuši vai dezorientēti.
• Ir izmaiņas jūsu redzējumā.
• Jūtieties vājš vai paralizēts jebkurā ķermeņa vietā.

Ja esat slimojis ar HHS, jums būs cieši jāsadarbojas ar pakalpojumu sniedzēju, tiklīdz esat mājās no slimnīcas. Jūs varat samazināt savu HHS attīstības risku, pārvaldot savu diabētu, diētu un dzīvesveidu.

Hiperosmolārā hiperglikēmijas stāvoklis (HHS) ir nopietns un dzīvībai bīstams stāvoklis, tāpēc ļoti svarīgi ir ātri rīkoties, ja rodas simptomi. Zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja rodas simptomi. Cukura diabēta komplikācijas var būt biedējošas. Izglītībai un sagatavošanai ir izšķiroša nozīme, lai novērstu HHS. Nebaidieties uzdot veselības aprūpes sniedzējam jautājumus par HHS vai diabēta ārstēšanu.

Kopumā hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis ir nopietna komplikācija, kas prasa nekavējoties ārstēšanu, lai novērstu tās potenciāli nāvējošās sekas. Galvenie ārstēšanas pasākumi ietver šķidruma un elektrolītu aizstāšanu, insulīna terapiju un pamata slimības ārstēšanu. Lai nodrošinātu veiksmīgu ārstēšanu, ir svarīgi ātri diagnosticēt un atbilstoši ārstēt HHS. Turklāt, regulāras medicīniskās pārbaudes un saskaņota sadarbība ar veselības aprūpes speciālistiem var palīdzēt novērst atkārtotus episodus. Tajā pašā laikā, pacientiem ir svarīgi saprast slimības smagumu un sekas, lai uzraudzītu savu veselību un ievērotu ieteikumus ārstēšanā.