Hiperkalciēmija: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hiperkalciēmija ir stāvoklis, kad asinīs ir pārāk daudz kalcija. Tas var būt nopietns veselības apdraudējums, jo pārmērīgi augsts kalcija līmenis var izraisīt dažādas veselības problēmas, ieskaitot nieru akmeņus un sirds problēmas. Hiperkalciēmijas cēloņi var būt dažādi, piemēram, kaulu slimības vai citi veselības traucējumi. Simptomi var ietvert nogurumu, muskuļu vājumu un sāpes kaulos. Ārstēšana ietver kalcija līmeņa pazemināšanu un pamata slimības ārstēšanu, kas to izraisa. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par hiperkalciēmiju.

Pārskats

Kas ir hiperkalciēmija?

Hiperkalciēmija rodas, ja kalcija līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti. Hiperkalciēmija var būt viegla vai smaga un īslaicīga vai hroniska (mūža garumā).

Kalcijs ir viens no svarīgākajiem un visizplatītākajiem minerāliem jūsu organismā. Lielākā daļa jūsu ķermeņa kalcija tiek uzglabāta jūsu kaulos, bet jums ir nepieciešams arī kalcijs asinīs. Kalcijs asinīs palīdz:

• Tavi nervi strādā.
• Lieciet muskuļiem saspiesties kopā, lai jūs varētu kustēties.
• Jūsu asins receklis, ja jums ir asiņošana.
• Jūsu sirds darbojas pareizi.

Divi hormoni, ko sauc par parathormonu un kalcitonīnu, kontrolē kalcija līmeni asinīs un kaulos. D vitamīnam ir arī svarīga loma kalcija līmeņa uzturēšanā, jo jūsu ķermenim tas ir nepieciešams, lai absorbētu kalciju no pārtikas, ko ēdat.

Jūsu ķermenis parasti rūpīgi kontrolē kalcija līmeni asinīs, taču noteiktas zāles un apstākļi var izraisīt augstu kalcija līmeni asinīs (hiperkalciēmiju).

Kāda ir atšķirība starp hipokalciēmiju un hiperkalciēmiju?

Hiperkalciēmija un hipokalciēmija ir medicīniski stāvokļi, kas abi ir saistīti ar kalcija daudzumu asinīs – atšķirība ir tā, cik daudz.

Medicīnas pasaulē prefikss “hiper-” nozīmē “augsts” vai “pārāk daudz”. Hiperkalciēmija nozīmē, ka kalcija līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti.

Prefikss “hypo-” nozīmē “zems” vai “nepietiekami”. Hipokalciēmija nozīmē, ka kalcija līmenis asinīs ir zemāks par normālu.

Kuru ietekmē hiperkalciēmija?

Hiperkalciēmija var skart ikvienu jebkurā vecumā, taču tā ir visizplatītākā cilvēkiem, kuriem pēc 50 gadu vecuma (pēc menopauzes) ir piešķirta sieviete. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar pārmērīgu epitēlijķermenīšu darbību.

Cik bieži ir hiperkalciēmija?

Hiperkalciēmija skar aptuveni 1% līdz 2% iedzīvotāju. Lielākā daļa gadījumu – aptuveni 90% – ir saistīti ar primāro hiperparatireozi un ar vēzi saistītu hiperkalciēmiju (ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmiju).

Vai hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama?

Lielākā daļa hiperkalciēmijas gadījumu nav dzīvībai bīstami, un daudziem cilvēkiem nav simptomu. Veselības aprūpes sniedzēji to bieži konstatē agri, veicot regulāras asins analīzes.

Bet smaga hiperkalciēmija var izraisīt nopietnākas problēmas, tostarp:

• Nieru mazspēja.
• Patoloģisks sirds ritms (aritmija).
• Apjukums.
• Koma.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir hiperkalciēmijas simptomi?

Tā kā veselības aprūpes sniedzējs bieži atklāj hiperkalciēmiju agrīnā stadijā, lielākajai daļai cilvēku nav simptomu.

Smagāki un/vai ilgstoši hiperkalciēmijas gadījumi var izraisīt šādus simptomus:

• Biežāka urinēšana un slāpes.
• Nogurums.
• Kaulu sāpes.
• Galvassāpes.
• Slikta dūša un vemšana.
• Aizcietējums.
• Apetītes samazināšanās.
• Aizmāršība, depresija vai aizkaitināmība.
• Muskuļu sāpes, vājums, krampji un/vai raustīšanās.

Kas izraisa hiperkalciēmiju?

Vairāk nekā 25 atsevišķas slimības, vairākas zāles un pat dehidratācija var izraisīt hiperkalciēmiju. Primārā hiperparatireoze un dažādi vēža veidi veido lielāko procentuālo daļu no visiem cilvēkiem ar hiperkalciēmiju.

Primārā hiperparatireoze un hiperkalciēmija

Primārā hiperparatireozes gadījumā viens vai vairāki no jūsu četriem epitēlijķermenīšu dziedzeriem ražo pārāk daudz parathormona – hormona, kas atbild par kalcija līmeņa kontroli asinīs.

Jūsu epitēlijķermenīšu dziedzeri atrodas aiz vairogdziedzera jūsu kaklā. Parasti tie strādā ar nierēm, kauliem un zarnām, lai rūpīgi regulētu kalcija līmeni asinīs. Bet dažreiz epitēlijķermenīšu dziedzeris kļūst pārmērīgi aktīvs, izraisot pārmērīgu parathormona izdalīšanos un paaugstinātu kalcija līmeni asinīs.

Vēzis, kas var izraisīt hiperkalciēmiju

Apmēram 2% no visiem vēža gadījumiem ir saistīti ar hiperkalciēmiju, un ar vēzi saistīti hiperkalciēmijas gadījumi (ko sauc arī par ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmiju) bieži sākas ātri un ir smagi. Daži vēža veidi, kas var izraisīt hiperkalciēmiju, ir:

• Plaušu vēzis.
• Krūts vēzis.
• Multiplā mieloma (vēzis, kas veidojas balto asins šūnu veidā).
• Nieru šūnu karcinoma (nieru vēža veids).
• Daži asins vēža veidi (leikēmija).
• Limfoma (limfātiskās sistēmas vēzis).
• Rabdomiosarkoma (muskuļu šūnu vēzis).

Zāles, kas var izraisīt hiperkalciēmiju

Kopējās zāles un uztura bagātinātāji, kas var izraisīt hiperkalciēmiju, ir:

• Hidrohlortiazīds un citi tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (parakstīti augsta asinsspiediena un tūskas ārstēšanai).
• Litijs.
• Pārmērīga D vitamīna, A vitamīna vai kalcija piedevu uzņemšana.

Pārāk daudz kalcija karbonāta uzņemšana Tums® vai Rolaids® formā faktiski ir viens no biežākajiem pagaidu hiperkalciēmijas cēloņiem.

Citi hiperkalciēmijas cēloņi

Citi retāk sastopami hiperkalciēmijas cēloņi ir:

• Plaušu slimības, piemēram, sarkoidoze un tuberkuloze.
• Nieru mazspēja.
• Tireotoksikoze.
• Ilgstoša atrašanās pie gultas/imobilizēta.
• Pedžeta kaulu slimība.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hiperkalciēmija?

Hiperkalciēmija ir diezgan izplatīts konstatējums ikdienas asins analīzēs, piemēram, visaptverošā vielmaiņas panelī (CMP) vai pamata vielmaiņas panelī (BMP), kas ietver kalcija asins analīzi. Šie testi ļauj veselības aprūpes sniedzējiem agrīni noteikt neparasti augstu kalcija līmeni.

Sekojošie kalcija līmeņi asinīs norāda uz atšķirīgu hiperkalciēmijas diagnozes un smaguma pakāpi:

• Viegla hiperkalciēmija: 10,5 līdz 11,9 miligrami uz decilitru (mg/dL).
• Mērena hiperkalciēmija: 12,0 līdz 13,9 mg/dl.
• Hiperkalciēmiskā krīze (neatliekamā medicīniskā palīdzība): 14,0 līdz 16,0 mg/dl.

Ja jums ir hiperkalciēmijas simptomi vai pastāv risks saslimt ar hiperkalciēmiju noteikta veida vēža dēļ, jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs dažādas asins analīzes, lai noteiktu, vai jums ir hiperkalciēmija. Ja jūsu kalcija līmenis asinīs ir paaugstināts, jūsu pakalpojumu sniedzējs pārskatīs jūsu medikamentus un slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi.

Ja jūsu paaugstinātajam līmenim nav acīmredzama iemesla, jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt jūs apmeklēt endokrinologu, pakalpojumu sniedzēju, kas specializējas ar hormoniem saistītos apstākļos, kurš sniegs turpmāku novērtējumu un testus.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt kādu no šiem testiem, lai palīdzētu diagnosticēt hiperkalciēmiju un tās cēloni:

• Kalcija asins analīze.
• Parathormona (PTH) asins analīze.
• Ar PTH saistītā proteīna (PTHrP) asins analīze.
• D vitamīna asins analīze.
• Kalcija urīna tests.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka primārais hiperparatireoze izraisa hiperkalciēmiju, viņš, iespējams, ieteiks attēlveidošanas testu, lai noskaidrotu, vai jūsu epitēlijķermenī (-os) nav izaugumi vai tie ir palielināti. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi attēlveidošanas testi:

• Ultraskaņas pārbaude.
• Kodolmedicīnas attēlveidošana, īpaši epitēlijķermenīšu skenēšana.
• CT (datortomogrāfija) skenēšana.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta hiperkalciēmija?

Hiperkalciēmijas ārstēšana ir atkarīga no tā, kas to izraisa un cik smaga tā ir. Vieglos hiperkalciēmijas gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums ieteikt:

• Dzert vairāk ūdens.
• Pārejiet uz netiazīdu diurētiskiem līdzekļiem vai asinsspiediena zālēm.
• Pārtrauciet ar kalciju bagātu antacīdo tablešu lietošanu vai samaziniet devu.
• Pārtrauciet lietot vai samaziniet kalcija piedevu un kalciju saturošu piedevu, piemēram, multivitamīnu, devu.

Ja hiperkalciēmija ir saistīta ar pārmērīgu epitēlijķermenīšu darbību, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks operāciju, lai noņemtu pārmērīgi aktīvo epitēlijķermenīšu(-s).

Ja hiperkalciēmija ir saistīta ar vēzi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt kādu no šīm zālēm:

• Bisfosfonāti, piemēram, pamidronāts un zoledronskābe.
• Denosumabs (XGEVA®), kaulus stiprinošs medikaments cilvēkiem ar vēža izraisītu hiperkalciēmiju, kuri nereaģē uz bisfosfonātiem.

Ja hiperkalciēmija ir smaga un / vai izraisa nozīmīgus simptomus, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt tūlītēju hospitalizāciju IV šķidrumu un citu ārstēšanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEndocrinology Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst hiperkalciēmiju?

Ne visus hiperkalciēmijas gadījumus var novērst, taču var palīdzēt izvairīšanās no pārmērīgas kalcija tablešu un kalcija saturošu antacīdu tablešu lietošanas.

Noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jūsu ģimenes anamnēzē ir augsts kalcija līmenis, nierakmeņi vai epitēlijķermenīšu slimības. Izvairieties no uztura bagātinātāju, vitamīnu vai minerālvielu lietošanas, iepriekš neapspriežot tos ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir hiperkalciēmijas prognoze (perspektīva)?

Prognoze, tāpat kā ārstēšana, ir atkarīga no hiperkalciēmijas cēloņa un smaguma pakāpes. Ja hiperkalciēmija rodas labdabīga stāvokļa vai īslaicīgas situācijas dēļ, tai parasti ir laba prognoze.

Cilvēkiem, kuriem ir vēža izraisīta hiperkalciēmija, bieži rodas simptomi un nepieciešama bieža hospitalizācija.

Kādas ir hiperkalciēmijas komplikācijas?

Ilgstošas ​​hiperkalciēmijas komplikācijas ir retas, jo kalcija līmenis tiek pārbaudīts ikdienas asins paneļos, un veselības aprūpes sniedzēji parasti agri konstatē hiperkalciēmiju, taču komplikācijas var ietvert:

• Kalcija nogulsnes nierēs (nefrokalcinoze), kas izraisa sliktu nieru darbību.
• Nieru mazspēja.
• Nierakmeņi.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Depresija.
• Kaulu cistas.
• Kaulu lūzumi.
• Osteoporoze.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par hiperkalciēmiju?

Ja ģimenes anamnēzē ir hiperkalciēmija un/vai hiperparatireoze, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par hiperkalciēmijas attīstības risku.

Ja Jums rodas hiperkalciēmijas simptomi, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Jaunas diagnozes iegūšana var radīt stresu. Ziniet, ka hiperkalciēmija ir ārstējama un simptomi parasti izzūd, tiklīdz kalcija līmenis ir normalizējies. Ja jums ir vēzis, kas var izraisīt hiperkalciēmiju, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, vēlēsies regulāri uzraudzīt kalcija līmeni asinīs. Nebaidieties uzdot savai veselības aprūpes komandai jautājumus par hiperkalciēmiju un tās pārvaldību.

Kopumā hiperkalciēmija ir stāvoklis, kad asinīs ir pārāk daudz kalcija. Tas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, nogurumu, muskuļu sāpes un nieru problēmas. Svarīgi ir atrast un ārstēt cēloņus, piemēram, pārmērīgu kalcija uzņemšanu vai vairogdziedzera problēmas. Ārstēšanas metodes var ietvert medikamentus, diētas izmaiņas vai ķirurģisku iejaukšanos, atkarībā no situācijas smaguma. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizo ārstēšanas plānu un novērstu komplikācijas.