Hidronefroze: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Hidronefroze ir nopietna veselības problēma, kas saistīta ar nieru pietūkumu. Tas var būt saistīts ar dažādiem cēloņiem, ieskaitot nieru akmeņus, iekaisumu vai pat ļaundabīgu audzēju. Simptomi var ietvert sāpes mugurkaulā vai vēderā, drudzis un nelabums. Lai diagnosticētu hidronefrozi, var būt nepieciešama ultraskaņas skenēšana vai MRI. Ārstēšana parasti ietver medikamentus, lai mazinātu sāpes un iekaisumu, vai pat operāciju, ja stāvoklis ir nopietns. Svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas aizdomas par hidronefrozi, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Pārskats

Hidronefroze izraisa nieres uzbriest, jo urins neplūst no nieres uz urīnpūsli.

Kas ir hidronefroze?

Hidronefroze (augšējo urīnceļu paplašināšanās) ir stāvoklis, kad kaut kas neļauj urinam (urīnam) plūst no nieres uz urīnpūsli. Kad tas notiek, viena vai abas nieres uzbriest.

Tas var būt pēkšņs vai hronisks, daļējs vai pilnīgs, vienpusējs vai divpusējs (abas puses). Ja tiek ietekmēta tikai viena niera, stāvokli sauc par vienpusēju hidronefrozi. Ja tiek ietekmētas abas nieres, to sauc par divpusēju hidronefrozi. Tas var arī atšķirties pēc smaguma pakāpes no viegla pietūkuma līdz smagam pietūkumam.

Hidronefroze var izraisīt nieru darbības zudumu vai nieru mazspēju. Tomēr savlaicīga ārstēšana samazina ilgstošu komplikāciju risku.

Kā darbojas jūsu urīnceļi

Jūsu urīnceļu galvenais uzdevums ir izvadīt no ķermeņa atkritumus un šķidrumu. Jūsu urīnceļi sastāv no šādiem elementiem:

• Divas nieres. Nieres attīra no asinīm toksīnus un atkritumus.
• Divi urīnvadi. Urēteri ir kanāli, kas ved urinu no nieres uz urīnpūsli.
• Pūslis. Jūsu urīnpūslis ir orgāns, kas uzglabā jūsu urinu.
• Urīnizvadkanāls. Jūsu urīnizvadkanāls ir caurule, kas ļauj urinēt atstāt ķermeni.

Bieži vien nieres un urīnvada aizsprostojums vai šķēršļi ir hidronefrozes cēlonis.

Cik izplatīta ir hidronefroze?

Hidronefroze var rasties jebkura vecuma cilvēkiem. Tas notiek apmēram 1 no 100 pieaugušajiem kādā dzīves posmā.

Zīdaiņiem tas bieži ir saistīts ar obstrukciju (bloķēšanu), kas notiek augļa attīstības laikā (pirmsdzemdību hidronefroze). Tas notiek līdz 1% no visām grūtniecībām. Tas parasti izzūd pats no sevis pirms dzimšanas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir hidronefrozes simptomi?

Hidronefrozes simptomi parasti ir atkarīgi no cēloņa. Bieži vien nav simptomu. Pirmsdzemdību hidronefroze zīdaiņiem parasti neizraisa simptomus pēc dzimšanas.

Kad parādās simptomi, tie var ietvert:

• Pēkšņas vai intensīvas sāpes sānos, vēderā vai mugurā.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Sāpīga urinēšana.
• Asinis urinē.
• Urīnceļu infekcija (UTI).
• Nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli.
• Pīnēšana vairāk vai mazāk nekā parasti.

Jūsu izredzes iegūt UTI palielinās, ja Jums ir hidronefroze, jo organismā ir iesprostots urins. Tas var izraisīt baktēriju augšanu urīnceļos. UTI simptomi ir:

• Drudzis, drebuļi un noguruma sajūta.
• Sāpīga vai dedzinoša sajūta urinējot.
• Urī, kas ir duļķains (nav skaidrs).

Kas izraisa hidronefrozi?

Visbiežākais hidronefrozes cēlonis ir aizsprostojums vai obstrukcija vienā no urīnceļu daļām. To var izraisīt daudzi apstākļi.

Pieaugušajiem stāvokļi, kas visbiežāk izraisa hidronefrozi, ir:

• Nierakmeņi: akmeņi (cietas kalcija un oksalāta nogulsnes), kas var nogulsnēties nierēs vai urīnceļos.
• Uretera obstrukcija: obstrukcija urīnvados.
• Audzēji: Audzēji urīnpūslī, prostatas dziedzerī, dzemdē vai citos orgānos, kas ir urīnceļu daļa vai to tuvumā, var traucēt urinēt.
• Labdabīga prostatas hiperplāzija (LPH): Jūsu prostatas dziedzera palielināšanās var radīt spiedienu uz urīnizvadkanālu.
• Jūsu urīnceļu sašaurināšanās: šo sašaurināšanos var izraisīt traumas, infekcija, dzimšanas traucējumi vai operācija.
• Nervu vai muskuļu problēmas: Šīs problēmas var ietekmēt jūsu nieres vai urīnvadus.
• Urīna aizture: Jūs nevarat iztukšot urinu no urīnpūšļa.
• Vesikoureterālais reflukss: Jūsu urinēšana plūst atpakaļ no urīnpūšļa uz nierēm.
• Ureterocele: Tas ir stāvoklis, kad urīnvada apakšējā daļa var izvirzīties urīnpūslī.

Cilvēkiem ar dzemdi hidronefroze var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Grūtniecība: Kad jūsu dzemde izplešas, tā var nospiest urīnvadus un bloķēt urina plūsmu.
• Dzemdes prolapss: stāvoklis, kad jūsu dzemde nolaižas vai izslīd no parastā stāvokļa.
• Cistocēle (kritušais urīnpūslis): stāvoklis, kas rodas, kad siena starp urīnpūsli un maksts vājina un ļauj urīnpūslim iekrist makstī.

Zīdaiņiem pirmsdzemdību hidronefroze var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Augļa radītā urina daudzuma palielināšanās.
• Urīna plūsmas aizsprostojums kādā urīnceļu punktā.
• Usa attece no urīnpūšļa uz nierēm.

Kādas ir hidronefrozes komplikācijas?

Smagi hidronefrozes gadījumi var sabojāt nieres un izraisīt nieru mazspēju. Ja tas notiek, jums var būt nepieciešama ārstēšana ar dialīzi vai nieres transplantāciju. Lielākā daļa cilvēku atveseļojas no hidronefrozes un neizraisa neatgriezeniskus nieru bojājumus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hidronefroze?

Ir svarīgi ātri iegūt diagnozi no veselības aprūpes sniedzēja, jo hidronefroze var izraisīt ilgstošu nieru bojājumu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs diagnosticēs hidronefrozi ar:

• Fiziskā pārbaude: Jūsu pakalpojumu sniedzējs jautās jums par visiem simptomiem un pārbaudīs nieres un urīnpūšļa tuvumā esošo jutīgumu vai pietūkumu. Viņi var jautāt par jūsu slimības vēsturi un jūsu ģimenes slimības vēsturi. Cilvēkiem ar dzimumlocekli var būt nepieciešama taisnās zarnas pārbaude, lai noteiktu, vai viņu prostata ir palielināta. Cilvēkiem ar maksts var būt nepieciešama iegurņa pārbaude, lai novērtētu, vai ir kādas problēmas ar viņu dzemdi vai olnīcām.
• Urīna testi: Jūsu veselības aprūpes sniedzējs savāks jūsu urina paraugu un analizēs to, lai noteiktu asinis, akmens kristālus, baktērijas vai infekciju. Viņiem var būt nepieciešams izmantot katetru, lai iztukšotu urinu.
• Asins analīzes: Pilnīga asins aina (CBC) var noteikt, vai ir infekcija. Var rasties arī nieru darbības testi, tostarp kreatinīna, aprēķinātā GFR (eGFR) un urīnvielas slāpekļa (BUN) līmeņa noteikšana asinīs.
• Attēlveidošanas procedūras: Galvenais attēlveidošanas tests ir ultraskaņa. Var būt nepieciešama CT skenēšana vai MRI.

Veselības aprūpes sniedzējs var noteikt hidronefrozi auglim jau pirmajā trimestrī ar ultraskaņu. Tas parasti tiek atklāts 20 nedēļu ultraskaņas laikā. Diagnoze šajā laikā parasti nozīmē, ka dzimušam vecākam ir nepieciešama papildu ultraskaņa, lai uzraudzītu augli. Tomēr lielākā daļa gadījumu tiek atrisināti paši.

Vadība un ārstēšana

Ko mans veselības aprūpes sniedzējs darīs, lai ārstētu hidronefrozi?

Ārstēšanas mērķis ir atjaunot urina plūsmu no nierēm un samazināt pietūkumu un spiedienu. Ārstēšana ir atkarīga no pamatslimības, jo tā ir galvenā problēma.

Dažreiz viegli gadījumi izzūd paši bez ārstēšanas. Citreiz jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt “pagaidiet un redzēsim” pieeju. Operācija ir vēl viena iespēja, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs var apsvērt. Jums vajadzētu apspriest visas iespējamās ārstēšanas iespējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Ja hidronefroze ir pēkšņa un aizsprostojuma dēļ, jūsu pakalpojumu sniedzējs caur ādu var ievietot nefrostomijas caurulīti jūsu nierēs, lai novadītu lieko urinu. Viņi var izmantot arī mīkstu plastmasas cauruli, ko sauc par urīnvada stentu, lai jūsu urīnvadi būtu atvērti, kas ļauj urinēt, kā vajadzētu.

Ja iemesls ir akmeņi nierēs vai urīnvados, ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Šoka viļņu litotripsija: šī ir visizplatītākā nierakmeņu ārstēšanas metode. Augstas enerģijas triecienviļņi sadala akmeņus putekļos vai mazākos fragmentos, lai tie varētu izkļūt no ķermeņa.
• Ureteroskopija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto urīnizvadkanālā plānu caurulīti, lai sadalītu un noņemtu akmeņus. Pakalpojumu sniedzēji izmanto šo metodi akmeņiem urīnpūslī vai urīnvada apakšējā daļā. To var izmantot kombinācijā ar citiem akmeņu sadalīšanas paņēmieniem.
• Ķirurģija: Ja nierakmeņi ir ļoti lieli vai grūti noņemami, jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt nepieciešams tos noņemt ar operāciju. Jums var būt nepieciešama arī operācija audzēju, rētaudu vai cita veida aizsprostojuma gadījumā.

Ja Jums rodas UTI vai urīnceļi ir šauri infekcijas dēļ, jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstīs antibiotikas infekcijas ārstēšanai.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet nieru aprūpi pieaugušamSaņemiet nieru aprūpi bērnam Vienojieties tikšanās laikā

Profilakse

Kā es varu novērst hidronefrozi?

Tā kā pamatslimība izraisa hidronefrozi, profilakse ir atkarīga no šī iemesla novēršanas vai tūlītējas ārstēšanas. To faktoru atpazīšana, kas pakļauj jūs riskam, ir arī noderīga profilaksē.

Apstākļi, kas rada hidronefrozes risku, ir:

• Nierakmeņi.
• Vēža vēsture urīnceļos.
• Iepriekš veiktas urīnceļu operācijas.
• Iepriekšējās urīnceļu infekcijas, piemēram, UTI.
• Asins recekļi.
• Palielināta prostata.
• Grūtniecība, jo jūsu dzemde rada spiedienu uz jūsu iegurni.

Perspektīva / Prognoze

Vai hidronefroze ir nopietna problēma?

Jā, tas var kļūt par nopietnu problēmu bez savlaicīgas ārstēšanas. Tomēr vairums gadījumu ir viegli vai vidēji smagi un nerada nopietnas veselības problēmas.

Dzīvo ar

Vai man jāuztraucas par hidronefrozi?

Centieties neuztraukties par hidronefrozes diagnozi. Vairumā gadījumu ārstēšana ļaus jums turpināt savu dzīvi kā parasti, bez ilgstošām komplikācijām. Apspriediet visus jautājumus par hidronefrozi un atveseļošanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var jums paziņot, vai ir jāveic dzīvesveida izmaiņas vai cik ilgi jūs varat sagaidīt līdz pilnīgai atveseļošanai.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir tādi simptomi kā:

• Pēkšņas vai intensīvas sāpes sānos vai mugurā.
• Vemšana.
• Izmaiņas urinēšanā, piemēram, urinēšana vairāk vai mazāk nekā parasti, sāpes urinēšanas laikā vai asinis urinēšanā.
• Drudzis virs 100,5 grādiem pēc Fārenheita (38 grādi pēc Celsija).

Hidronefroze — stāvoklis, kad jūsu nieres kļūst pietūkušas urinēšanas dēļ — var skart ikvienu. Par laimi diagnozes noteikšana un ārstēšanas uzsākšana var novērst stāvokļa izraisītas komplikācijas. Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir kādi neparasti simptomi, piemēram, sāpes sānos vai vēderā, slikta dūša vai vemšana, kā arī izmaiņas urinēšanas daudzumā vai biežumā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var apspriest daudzās hidronefrozes ārstēšanas iespējas pēc pamatcēloņa diagnosticēšanas.

Kopumā hidronefroze ir nopietna nieres slimība, kuras cēloņi var būt dažādi, tostarp aizcietējumi vai nieru akmeņi. Svarīgi atpazīt simptomus laikā, lai ārsti varētu veikt pareizu diagnostiku un noteikt adekvātu ārstēšanu. Parasti ārsti izmanto medikamentus vai ķirurģiskas procedūras, lai atvieglinātu urīna aizplūšanu un novērstu komplikācijas. Ieteicams konsultēties ar speciālistu, lai novērstu slimības progresēšanu un uzlabotu pacienta labklājību.