Hibernācijas miokards: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vai esat dzirdējuši par hibernācijas miokardu? Tas ir stāvoklis, kurā sirds samazina savu aktivitāti, lai samazinātu enerģijas patēriņu un saglabātu dzīvību. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ, un tas var būt ļoti bīstams stāvoklis. Šajā rakstā mēs apspriedīsim hibernācijas miokardu, tā cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas, lai jūs varētu saprast šo stāvokli un kā labāk to risināt. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par šo medicīnisko stāvokli.

Hibernācijas miokards rodas, ja sirds muskuļa audi nesaņem atbilstošu asins plūsmu. Tas saņem pietiekami daudz barības vielu, lai paliktu dzīvs, taču tas nevar atbalstīt sirds sūknēšanas funkciju. Šis stāvoklis rodas cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību. Ārstēšana, lai atjaunotu asins plūsmu, var ietvert angioplastiku vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Pārskats

Kas ir hibernācijas miokards?

Hibernācijas miokarda stāvoklis rodas, ja kāds sirds muskuļa reģions pārstāj darboties, jo nav pietiekami daudz asinsrites. Tas būtībā iet “miegā” un pārtrauc kontrakciju. Šis hibernācijas process var notikt mēnešus un pat gadus.

Šajā stāvoklī jūsu sirds muskulis pāriet no galvenokārt taukskābju izmantošanas kontrakcijai uz glikozes lietošanu, lai saglabātu šūnas dzīvas. Tam nav pietiekami daudz enerģijas, lai tas varētu sarauties, tāpēc ziemojošs muskulis nevar palīdzēt jūsu sirdij sūknēt asinis.

Kas ir apdullināts miokards?

Šis stāvoklis ir ātrāks un rodas dažu minūšu vai stundu laikā, kad asins vai barības vielu piegāde sirds muskulim pēkšņi samazinās vai pilnībā apstājas. Jūsu sirds muskulis nonāk “apdullinātā” stāvoklī, kad tas pārtrauc kontrakciju. Tas var turpināties pat pēc tam, kad ķirurgs atjauno asinsriti jūsu sirdī, atverot asinsvadu, izmantojot stentu, balonu vai trombu šķīdināšanas procedūru. Parasti paiet dienas vai nedēļas, līdz sirds muskulis šajā apgabalā atkal var sarauties.

Kā apdullināts vai ziemas guļas stāvoklī esošais miokards atšķiras no sirdslēkmes?

Smagākajos koronāro artēriju slimības gadījumos aplikuma uzkrāšanās bloķē vienu vai vairākas artērijas, izraisot muskuļu šūnu nāvi. Šo šūnu nāvi parasti sauc par sirdslēkmi. Pēc sirds muskuļu šūnu nāves tās tiek aizstātas ar rētaudi. Šie audi nevar atbalstīt jūsu sirds sūknēšanas darbību, radot sirds mazspējas risku.

Apdullināts vai pārziemojošs miokards ir īslaicīgs stāvoklis. Miokarda audi paliek dzīvi, pat ja tie pilnībā nefunkcionē. Hibernējošie sirds audi var atgūt funkciju, ja uzlabojas asins un skābekļa piegāde.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa hibernējošu miokardu?

Hibernācijas miokards rodas cilvēkiem ar smagu koronāro artēriju slimību. Šis stāvoklis izraisa vaskveida uzkrāšanos (plāksni), kas aizsprosto artērijas, kas piegādā asinis sirdij. Kad artērija ir gandrīz pilnībā aizsērējusi, miokards nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, lai gan paliktu dzīvs, gan sarauties, lai palīdzētu jūsu sirdij sūknēt asinis. Tātad tas pārziemojas, lai paliktu dzīvs un taupītu enerģiju šūnu pamatfunkcijām.

Kas izraisa apdullinātu miokardu?

Miokarda apdullināšana var rasties, ārstējot koronāro artēriju slimību. Ārstēšana atjauno asins plūsmu, bet daži sirds muskuļa apgabali neatgūstas uzreiz. Apdullinātu miokardu var izraisīt arī citi apstākļi, tostarp:

• Krampji, patoloģiskas elektriskās aktivitātes epizodes jūsu smadzenēs.
• Stresa kardiomiopātija.
• Insults.
• Subarahnoidālā asiņošana.

Kādi ir apdullināta vai pārziemojoša miokarda simptomi?

Tā kā stāvoklis ietekmē tikai daļu sirds audu vai lielāko daļu sirds muskuļa, simptomi pārklājas ar sirds mazspējas simptomiem un ietver elpas trūkumu, sāpes krūtīs un kāju pietūkumu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts hibernācijas miokards?

Šim nosacījumam nepieciešama sarežģīta pārbaude. Šajos novērtējumos ir nošķirts apdullināts vai pārziemojošs miokards, ko var atdzīvināt, un rētaudi, kurus nevar atdzīvināt.

Aprūpe var ietvert:

• Dobutamīna stresa ehokardiogramma izmanto zāles, lai stimulētu jūsu sirdi, kā to darītu vingrinājumi. Jūsu kardiologs var noteikt, kā jūsu sirds saraujas miera stāvoklī un palielinot zāļu (dobutamīna) devas. Ja zāles uzlabo jūsu sirds muskuļa spēju sarauties, jums ir apdullināts vai pārziemojošs miokards. Ja muskuļi nesaraujas, palielinoties zāļu devai, jums ir rētas vai miris miokards.
• Sirds MRI izmanto jaudīgu magnētu un radioviļņus, lai sniegtu detalizētākus sirds muskuļa attēlus. Jūsu sirds muskuļa izskats un biezums zem šī spēcīgā magnēta ļauj veselības aprūpes sniedzējiem precīzi noteikt, kuri audi ir rētas (miruši), normāli un ziemas guļas stāvoklī vai apdullināti.
• Sirds pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana izmanto droša līmeņa radioaktīvo vielu un īpašu kameru. Tas parāda vietas, kur jūsu sirds muskulis darbojas normāli vai kur ir rētas vai miruši audi.

Vadība un ārstēšana

Vai ziemojošs miokards ir atgriezenisks?

Stāvoklis ir atgriezenisks ar ārstēšanu. Jums var būt nepieciešama procedūra asinsrites atjaunošanai. Tie ietver:

• Angioplastika izmanto garu, plānu cauruli (katetru), lai piekļūtu aizsērējušiem asinsvadiem, kas apgādā ziemas guļas audus. Balons galā izplešas, lai izstumtu aplikuma nogulsnes. Procedūra var ietvert dobas sieta ierīces (stenta) ievietošanu artērijā, lai tā būtu atvērta.
• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) ir ķirurģiska procedūra. Tas izmanto veselīgu asinsvadu no citas ķermeņa daļas, lai novirzītu asins plūsmu ap aizsprostojumu.

Pēc atveseļošanās pēc šīm procedūrām jūsu aprūpe var ietvert arī sirds rehabilitāciju. Šī medicīniski uzraudzītā vingrojumu programma palīdz iegūt spēku un piemērotību, vienlaikus pieņemot sirdij veselīgus ieradumus.

Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas apdullināta miokarda ārstēšanai?

Uz vadlīnijām vērsta ārstēšana apdullināta miokarda gadījumā ir līdzīga standarta ārstēšanai koronāro sirds slimību un sirds mazspējas gadījumā. Tas var ietvert aspirīnu, beta blokatorus, statīnus un AKE inhibitorus vai angiotenzīna II receptoru blokatorus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet koronāro artēriju slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst apdullinātu vai pārziemojošu miokardu?

Jūs varat samazināt risku, rūpīgi rūpējoties par savu sirdi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt statīnus holesterīna līmeņa pazemināšanai vai ikdienas aspirīnu, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Amerikas Kardioloģijas koledžā vai Eiropas Kardioloģijas biedrībā ir pieejami daudzi riska kalkulatori, lai aprēķinātu jūsu individuālo riska rādītāju un ārstēšanas nepieciešamību. Bet, ja jums jau ir konstatēta sirds slimība, jums vajadzētu apspriest savu risku ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ir pierādīts, ka uz vadlīnijām vērsta medicīniskā terapija šajos apstākļos ievērojami samazina sirdslēkmes, sirds mazspējas un pat nāves risku.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir ziemošanas vai apdullināta miokarda prognoze?

Prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar šo stāvokli ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no tā, cik daudz sūknēšanas funkcijas esat zaudējis, vai lietojat zāles, kā noteikts, un no tā, vai esat kandidāts uz angioplastiju/stentu vai šuntēšanas operāciju.

Cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību nākotnē pastāv risks saslimt ar sirds slimībām. Miokarda audi var atkal pārziemot, ja rodas vēl viens koronāro artēriju aizsprostojums.

Hibernācijas miokards rodas cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību. Tas notiek, ja stipri aizsērējusi koronārā artērija ilgu laiku ierobežo asins plūsmu sirds muskuļa audos. Apdullināts miokards rodas, kad pēkšņi tiek samazināta asins plūsma. Ja asins plūsma tiek atjaunota, jūsu sirds muskulim salīdzinoši īsā laika periodā vajadzētu atgūt spēju sarauties. Abi nosacījumi ir potenciāli atgriezeniski. Ir svarīgi rūpīgi rūpēties par savu sirdi, lai mēģinātu novērst šo apstākļu atkārtošanos.

Hibernācijas miokards ir nopietna sirds slimība, kas var rasties dažādu cēloņu dēļ, ieskaitot miokarda išēmiju vai citus traucējumus asinsritei. Slimības simptomi var būt ļoti nopietni, tostarp sāpes krūtīs, elpas trūkums un sirds ritma traucējumi. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt hibernācijas miokardu, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Ārstēšana var ietvert zāļu terapiju, intervences procedūras vai pat sirds transplantāciju. Ir svarīgi konsultēties ar kvalificētu kardiologu, lai saņemtu pareizu ārstēšanu šajā slimībā.