Hepatocelulārā karcinoma (HCC): simptomi un ārstēšana

Hepatocelulārā karcinoma (HCC) ir agresīvs aknu vēža veids, kas ir bieži vien saistīts ar hronisku alkoholisma, hepatīta B vai C vīrusu infekcijas. Šis slimības veids ir bīstams un ātri progresējošs, tāpēc svarīgi ir savlaicīgi atpazīt simptomus un sākt ārstēšanu. Simptomi var ietvert sāpes vēderā, gaiša izkārnījumi, tumšas urīns un nepamatota svara zudums. Ārstēšanas metodes var ietvert operācijas, radiāciju, ķīmijterapiju vai imunoterapiju, atkarībā no slimības stadijas un pacienta veselības stāvokļa. Pareiza un savlaicīga ārstēšana var būt izšķiroša cīņā pret HCC.

Pārskats

Hepatocelulārā karcinoma, visizplatītākā aknu vēža forma, ir strauji augošs vēzis.

Kas ir hepatocelulārā karcinoma (HCC)?

Hepatocelulārā karcinoma ir visizplatītākā aknu vēža forma. Tas ir agresīvs (strauji augošs) vēzis, kas visbiežāk sastopams cilvēkiem ar progresējošu aknu slimību, piemēram, aknu cirozi. Arvien biežāk cilvēkiem, kuriem diagnosticēta HCC, ir aknu slimība, kas dažkārt izraisa cirozi, ko sauc par vielmaiņas disfunkciju saistītu steatotisko aknu slimību (MASLD).

Sākumā hepatocelulārā karcinoma aug lēni. Operācija audzēja noņemšanai vai aknu transplantācija var ārstēt HCC agrīnā stadijā. Taču lielākā daļa cilvēku neuzzina, ka viņiem tas ir, kamēr tas nav attīstījies un izplatās ātrāk. Galu galā tas var izraisīt aknu mazspēju. Šobrīd pakalpojumu sniedzējiem ir grūti ārstēt HCC.

Ņemot vērā tā nopietnību, jums regulāri jāpārbauda HCC pazīmes, ja Jums ir ciroze vai MASLD.

Cik izplatīta ir HCC?

HCC veido aptuveni 85% līdz 90% no visiem primārajiem aknu vēža gadījumiem. “Primārais” nozīmē, ka vēzis sākas jūsu aknās (pretēji izplatībai aknās, tāpat kā metastātiska vēža gadījumā). Tas ir sestais izplatītākais vēža diagnozes veids un trešais galvenais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis.

HCC ir divas līdz trīs reizes biežāk sastopama vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Lielākajai daļai diagnosticēto cilvēku ir 60 vai vecāki.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir hepatocelulārās karcinomas simptomi?

Audzēji agrīnā stadijā var neizraisīt simptomus. Bet, HCC progresējot, jūs varat pamanīt:

• Pilnums vai mezgls zem ribām labajā pusē (palielinātas aknas simptomi).
• Pilnība zem ribām kreisajā pusē (palielinātas liesas simptomi).
• Acis un āda kļūst dzeltena (dzeltes pazīmes).
• Kuņģis, kas jūtas pietūkuši, it kā tas būtu piepildīts ar šķidrumu.
• Apetītes zudums vai sāta sajūta pēc nelielas ēdienreizes.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Nieze.

Daudzi apstākļi izraisa līdzīgus simptomus, un vairums no tiem nav tik nopietni kā hepatocelulārais vēzis. Tāpēc mēģiniet nekrist panikā, ja novērojat vienu vai vairākus no tiem. Bet, ja simptomi ilgst vairāk nekā divas nedēļas, vislabāk ir redzēt veselības aprūpes sniedzēju.

Kas izraisa hepatocelulāro karcinomu?

Lielākajai daļai cilvēku, kam diagnosticēts HCC, ir aknu ciroze (apmēram 80%), lai gan dažiem ir stāvoklis, kas var izraisīt aknu cirozi. Dažos gadījumos stāvoklis nekad nepārvēršas par cirozi, bet cilvēkiem joprojām attīstās HCC.

Šādos apstākļos nekontrolēts ilgstošs aknu iekaisums var izraisīt smagas rētas un galu galā HCC.

HCC riska faktori

Apstākļi, kas palielina jūsu HCC risku, ir šādi:

• B hepatīta infekcija: vīrusu infekcija, kas izplatās ar ķermeņa šķidrumiem. (B hepatīta infekcija var izraisīt HCC pat bez aknu cirozes vai pirms cirozes.)
• C hepatīta infekcija: vīrusu infekcija, kas izplatās ar asinīm.
• Ar vielmaiņas disfunkciju saistīta steatotiskā aknu slimība (MASLD): stāvoklis, kas izraisa lieko tauku uzkrāšanos aknās. Jums ir lielāka iespēja saslimt ar MASLD, ja Jums ir aptaukošanās, iedzimts metaboliskais sindroms vai 2. tipa cukura diabēts.
• Alkohola lietošanas traucējumi: Jūsu aknām ir grūti pārstrādāt alkoholu. Pārāk daudz tā dzeršana galu galā var izraisīt cirozi un aknu vēzi.

Ja piederat augsta riska grupai, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt regulārus skrīningus, lai agrīni konstatētu HCC, kad tas ir ārstējams. Tie var arī palīdzēt jums veikt pasākumus, lai samazinātu riska faktorus, piemēram, palīdzēt jums atmest smēķēšanu vai dzeršanu. Tie var palīdzēt jums pārvaldīt hroniskas slimības, kas pakļauj jūs riskam, piemēram, hepatīta infekcijas un diabētu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta hepatocelulārā karcinoma?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi. Viņi arī jautās par jūsu slimības vēsturi, simptomiem un dzīvesveidu.

Testi, kas palīdz apstiprināt diagnozi, ietver:

• Asins analīzes: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pārbaudīt jūsu asinīs HCC pazīmes, piemēram, augstu alfa-fetoproteīna (AFP) līmeni. Paaugstināts AFP var signalizēt par HCC vai stāvokli, kas var izraisīt HCC, piemēram, hepatīta infekciju vai aknu cirozi.
• Attēlveidošanas skenēšana: attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai angiogrāfija, var atklāt audzējus (vai audzēja pazīmes) jūsu aknās.
• Aknu biopsija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt aknu audzēja biopsiju, lai pārbaudītu audus vēža šūnām. Jums var būt nepieciešama šī pārbaude, ja jūsu asins analīzes un attēlveidošanas skenēšanas rezultāti nav pietiekami precīzi diagnozes noteikšanai.

HCC ir neparasts vēzis, jo cilvēkiem ar cirozi pakalpojumu sniedzēji var veikt diagnozi, pamatojoties uz audzēju(-iem), kam ir noteiktas pazīmes MRI vai CT skenēšanas laikā, neveicot biopsiju.

Kā tiek iestudēts HCC?

Vēža stadijas noteikšana HCC ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt, cik tas ir progresējis. Tas arī palīdz viņiem plānot ārstēšanu un noteikt jūsu prognozi (perspektīvu). Lai izveidotu HCC, pakalpojumu sniedzēji ņem vērā:

• Cik liels ir audzējs.
• Cik daudz tas ir izaudzis tuvējos audos (tostarp limfmezglos).
• Neatkarīgi no tā, vai tas ir izplatījies ārpus jūsu aknām (metastātisks vēzis).
• Cik progresējusi ir pamata aknu slimība.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta hepatocelulārā karcinoma?

Ārstēšana ietver:

• Ķirurģija: HCC ķirurģiskā ārstēšana ir hepatektomija (slimās aknu daļas noņemšana) vai aknu transplantācija. Jūs varat saņemt hepatektomiju, ja audzējs ir ierobežots tikai vienā aknu daļā. Ja jūsu aknas nav pietiekami veselīgas, lai veiktu hepatektomiju, var būt aknu transplantācija.
• Ablācijas terapija: pakalpojumu sniedzēji, kas veic ablāciju, audzēju sadedzināšanai izmanto īpašu adatu. Adata var novirzīt enerģiju, kas ir ļoti karsta (mikroviļņi vai radiofrekvences viļņi) vai stindzinoši auksta.
• Embolizācija: embolizācija implantē vielu tieši artērijās, kas apgādā audzēju, apturot asins plūsmu. Chemoembolization implantē vielu, kas satur ķīmijterapijas zāles. Radioembolizācija implantē nelielas starojuma lodītes.
• Radiācijas terapija: pakalpojumu sniedzēji var ieteikt staru terapiju, lai ārstētu mazus audzējus, kurus nevar noņemt ar operāciju vai iznīcināt, izmantojot ablāciju. Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT) ir īpašs staru terapijas veids, ko pakalpojumu sniedzēji izmanto HCC ārstēšanai.
• Imūnterapija: Imūnterapijas zāles ārstē arī progresējošu HCC. Tie palīdz jūsu imūnsistēmai identificēt vēža šūnas un cīnīties ar tām.
• Mērķtiecīga terapija: Mērķtiecīgas terapijas zāles ārstē progresējošu HCC. Šī ārstēšana izslēdz signālu, kas liek vēža šūnām turpināt augt.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt piedalīties klīniskajā izpētē, lai izmēģinātu jaunas HCC ārstēšanas metodes. Viņi var arī ieteikt paliatīvo aprūpi, lai palīdzētu jums pārvaldīt vēža simptomus un ārstēšanas blakusparādības. Paliatīvā aprūpe var uzlabot jūsu pieredzi neatkarīgi no tā, vai jūs dzīvojat ar ilgstošu slimību vai saņemat ārstēšanu ar agrīnas stadijas, izārstējamu HCC.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Aknu vēža ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu hepatocelulārās karcinomas risku?

Ir vairāki veidi, kā samazināt HCC attīstības risku. Jūs varat:

• Veiciet vakcināciju pret B hepatītu vai regulāri pārbaudiet, ja jums jau ir B hepatīts.
• Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja domājat, ka esat bijis pakļauts C hepatītam. (To var izārstēt ar ārstēšanu.)
• Sadarbojieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai pārvaldītu vielmaiņas apstākļus, kas saistīti ar MASLD. Galvenais ir saglabāt sev veselīgu svaru, ēdot veselīgu pārtiku.
• Samaziniet izdzertā alkohola daudzumu.
• Pārtrauciet smēķēšanu, ja to darāt.

Perspektīva / Prognoze

Vai hepatocelulāro karcinomu var izārstēt?

Operācija audzēja noņemšanai vai aknu transplantācija ir labākās ārstēšanas iespējas. Ja operācija nav iespējama, ir arī citas ārstēšanas metodes, lai atvieglotu simptomus, palēninātu audzēja augšanu un palīdzētu jums dzīvot ilgāk.

Pētnieki turpina meklēt jaunus veidus, kā izārstēt hepatocelulāro karcinomu, kuru nevar noņemt ar operāciju. Tikmēr jaunas ārstēšanas metodes, piemēram, imūnterapija un mērķterapija, turpina uzlabot paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem, kuriem diagnosticēta progresējoša HCC.

Kāds ir hepatocelulārās karcinomas izdzīvošanas rādītājs?

Piecu gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs (cilvēki dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas) cilvēkiem ar HCC ir 21%.

Taču paredzamo dzīves ilgumu ietekmē daudzi faktori, tostarp tas, cik attīstīta ir HCC, jūsu aknu vispārējā veselība un jūsu reakcija uz ārstēšanu. Daži pētījumi liecina, ka aprūpes saņemšana slimnīcā, kurā parasti ārstē HCC, var uzlabot izdzīvošanas rādītājus.

Katrs HCC gadījums ir atšķirīgs. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir jūsu labākais resurss, lai sniegtu ieskatu par to, ko jūs varētu sagaidīt, pamatojoties uz jūsu stāvokli.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

HCC var justies kā nepārvarama diagnoze. Ir pilnīgi normāli justies nepārliecinātam par to, kas notiks tālāk. Bet ir dažas darbības, kuras varat veikt, lai tiktu galā ar savu diagnozi un aizstāvētu sevi.

Jūs varat:

• Sekojiet līdzi jautājumiem un bažām. Jautājumu uzdošana par savu stāvokli un ārstēšanu palīdz saprast, ko sagaidīt un ko varat darīt, lai sev palīdzētu.
• Koncentrējieties uz stresa pārvaldību. Vēzis rada stresu. Tādas aktivitātes kā meditācija, relaksācijas vingrinājumi vai dziļa elpošana var palīdzēt mazināt stresu. Šajā laikā ir svarīgi arī pietiekami atpūsties, lai pārvaldītu stresu.
• Pielāgojiet to, ko ēdat. Jūsu ārstēšana var ietekmēt jūsu apetīti. Centieties ēst veselīgas maltītes un uzkodas. Konsultējieties ar dietologu vai dietologu, ja jums ir grūtības ēst noteiktus pārtikas produktus vai jums ir nepieciešami norādījumi par to, kādus pārtikas produktus ēst vai izvairīties.
• Sasniedziet emocionālu atbalstu. Vēzis var būt vientuļš. Dažreiz ir grūti runāt ar mīļajiem, kuri nezina, kā tas ir dzīvot ar vēža diagnozi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jūs novirzīt uz atbalsta grupām, kur varat dalīties savās sajūtās ar cilvēkiem, kuri slimo ar vēzi, kuri labāk saprot.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir HCC simptomi divas vai vairāk nedēļas vai ja esošie simptomi pasliktinās. Neizlaidiet pārbaudes, ja piederat augsta riska grupai un jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka veikt HCC skrīningu.

Agrīna HCC noķeršana, kad to var ārstēt ar operāciju, nodrošina vislabākos iespējamos rezultātus.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Visticamāk, diagnostikas un ārstēšanas laikā jums būs vairāki jautājumi. Nevilcinieties uzdot visus jautājumus par diagnozi, ārstēšanu vai iespējamiem rezultātiem.

Uzdodamie jautājumi ietver:

• Cik labi darbojas manas aknas?
• Kādā stadijā ir mans vēzis?
• Vai manu vēzi var izārstēt?
• Kādas ir manas ārstēšanas izvēles?
• Kādas ir katras ārstēšanas blakusparādības?
• Kā ārstēšana ietekmēs manu ikdienas dzīvi?
• Kā mēs zinām, vai ārstēšana darbojas?

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Nav ideāla veida, kā tikt galā ar tādu nopietnu stāvokli kā hepatocelulārā karcinoma (HCC). Ir pilnīgi normāli justies satriektam, satrauktam un pat bailēm. Taču ir dažas darbības, kuras varat veikt, lai palīdzētu sev, gatavojoties tam, kas notiks tālāk. Lai justos pārliecinātāks par savu izvēli, veltiet laiku, lai izprastu ārstēšanas iespējas un blakusparādības. Lai nejustos izolēts, dalieties pieredzē ar citiem, kas piedzīvo to pašu. HCC ir grūti saņemama diagnoze, taču jums tas nav jādara vienam.

Hepatocelulārā karcinoma ir nopietna slimība, kas prasa savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu. Svarīgi ir apzināt slimības simptomus, jo agrīna ārstēšana var ievērojami uzlabot pacienta izredzes. Daudzi pacienti ar HCC saskaras ar izaicinājumiem ārstēšanas procesā, kas var būt gan fiziskie, gan emocionālie. Šai slimībai ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un individuāla pieeja ārstēšanā, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo rezultātu. Veselīga dzīvesveida izmaiņas un ievērojot ārsta ieteikumus, pacienti ar HCC var uzlabot savu dzīves kvalitāti un ilgtermiņa izredzes.