Hemolīze: veidi, cēloņi un simptomi

Hemolīze ir procesu, kurā notiek sarkanās asins šūnas sadalīšanās, kas var būt saistīts ar dažādiem veidiem, cēloņiem un simptomiem. Šis medicīniskais stāvoklis var būt ļoti nopietns un prasa uzmanību un ārstēšanu. Hemolīze var rasties no dažādiem ārējiem faktoriem vai iekšējiem traucējumiem, un tās simptomi var ietvert nogurumu, dzelziņu trūkumu un dzelzs līmeņa pazemināšanos asinīs. Šis stāvoklis ir svarīgs izpratnei un uzmanībai, lai nodrošinātu pareizu ārstēšanu un labklājību pacientiem.

Pārskats

Kas ir hemolīze?

Hemolīze ir sarkano asins šūnu (eritrocītu) iznīcināšana. Jūsu sarkanās asins šūnas ir būtiska jūsu asins sastāvdaļa. Viņi pārvadā skābekli no plaušām uz audiem visā ķermenī. Jūsu ķermenis izmanto šo skābekli, lai iegūtu enerģiju, kas nepieciešama būtisku funkciju veikšanai. Sarkanās asins šūnas arī pārnes oglekļa dioksīdu no jūsu audiem atpakaļ uz plaušām, lai jūs varētu to izelpot.

Jūsu ķermenis nepārtraukti iznīcina vecās vai bojātās sarkanās asins šūnas un rada jaunas kā aizstājējus. Šis pastāvīgais iznīcināšanas un radīšanas cikls nodrošina, ka jums ir pietiekami daudz sarkano asins šūnu. Dažreiz sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas pārāk ātri, pirms jūsu ķermenis paspēj tās aizstāt.

Sarkano asins šūnu iznīcināšanas procesu, tostarp priekšlaicīgu sarkano asins šūnu iznīcināšanu, sauc par hemolīzi. Ja hemolīzes dēļ ir pārāk maz sarkano asins šūnu, tas izraisa stāvokli, ko sauc par hemolītisko anēmiju.

Kāpēc notiek hemolīze?

Sarkano asins šūnu iznīcināšana parasti atbrīvo vietu jaunām, veselām sarkanajām asins šūnām. Vidēji sarkanās asins šūnas dzīvo 120 dienas. Vecajām šūnām novecojot, tās atklāj noteiktus signālus, kas noved pie jūsu liesas novecojošo šūnu organizētas iznīcināšanas. Jūsu liesa ir orgāns vēdera kreisajā pusē, kas palīdz attīrīt vecās un bojātās šūnas.

Jūsu ķermenis veido jaunas asins šūnas porainajos audos jūsu kaulos, ko sauc par kaulu smadzenēm. Jaunās sarkanās asins šūnas nonāk jūsu asinsritē.

Dažreiz problēmas, kas saistītas ar šūnas struktūru vai komponentiem, saīsina tās kalpošanas laiku. Ārējie faktori var arī sabojāt sarkanās asins šūnas, izraisot to nāvi, pirms jūsu ķermenis paspēj tās nomainīt.

Kādi ir dažādi hemolīzes veidi?

Ir divu veidu hemolīzes. Viņu nosaukumi norāda, kur notiek hemolīze.

• Ekstravaskulāra hemolīze ietver sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kas notiek ārpus jūsu asinsvadiem. Asinsvadi ietver vēnas, artērijas un kapilārus. Jūsu liesa ir visizplatītākā ekstravaskulārās hemolīzes vieta. Asinīm filtrējoties cauri liesai, baltās asins šūnas, ko sauc par makrofāgiem, atrod vecās vai bojātās sarkanās asins šūnas un iznīcina tās.
• Intravaskulāra hemolīze ietver šūnu iznīcināšanu, kas notiek jūsu asinsvados. Ar intravaskulāru hemolīzi iznīcināto šūnu daļas cirkulē jūsu asinīs.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa hemolīzi?

Hemolīzei ir vairāki iemesli.

Bojātas sarkanās asins šūnas

Sarkano asinsķermenīšu struktūras pārkāpumi var izraisīt to pārāk ātru iznīcināšanu. Daudzas strukturālās problēmas, kas izraisa hemolīzi, rodas iedzimtu slimību dēļ.

Nosacījumi, kas saistīti ar sarkano asins šūnu struktūras defektiem, ietver:

• Nestabils hemoglobīns: sirpjveida šūnu anēmija un talasēmija.
• Fermentu trūkumi: G6PD deficīts un piruvāta kināzes deficīts.
• Membrānas defekti: iedzimta sferocitoze un iedzimta eliptocitoze.

Ar imūnsistēmu saistīti apstākļi

Autoimūna hemolītiskā anēmija (AIHA) ir reta slimība, kad jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu sarkanajām asins šūnām. Tā rezultātā jums to ir pārāk maz. Autoimūnās hemolītiskās anēmijas veidi ir:

• Aukstā aglutinīna slimība (aukstā autoimūna hemolītiskā anēmija).
• Siltā aglutinīna slimība (silta autoimūna hemolītiskā anēmija).

Pamatnosacījumi var izraisīt autoimūnu hemolītisko anēmiju. Mikoplazmas pneimonija, limfoma, leikēmija, sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts ir tikai daži apstākļi, kas var izraisīt jūsu imūnsistēmas uzbrukumu jūsu sarkanajām asins šūnām.

Citi neautoimūni stāvokļi:

• Paroksizmāla aukstā hemoglobinūrija.
• Paroksizmāla nakts hemoglobinūrija.

Infekcijas

Parazīti, vīrusi un baktērijas, kas iekļūst jūsu ķermenī, var sabojāt jūsu sarkanās asins šūnas un izraisīt to sadalīšanos, pirms jūsu ķermenis var veikt nomaiņu. Vispazīstamākais infekciozais hemolīzes cēlonis ir malārija, kurā ir parazīts, kas uzbrūk sarkanajām asins šūnām.

Infekcijas hemolīzes cēloņi ir:

• Malārija.
• Babezioze.
• Carrion slimība.
• Rocky Mountain plankumainais drudzis.
• Haemophilus gripa.
• Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV).

Medikamenti

Dažas zāles var izraisīt jūsu imūnsistēmas uzbrukumu jūsu sarkanajām asins šūnām, iznīcinot tās priekšlaicīgi. To sauc par zāļu izraisītu imūno hemolītisko anēmiju (DIHA). DIHA ir ārkārtīgi reti.

Zāles, kas var izraisīt hemolīzi, ir:

• Acetaminofēns.
• Cefalosporīni.
• Klopidogrels.
• Dapsone.
• Heparīns.
• Levodopa.
• Levofloksacīns.
• Metildopa.
• Nitrofurantoīns.
• Penicilīns.
• Fenazopiridīns.
• Hinidīns.
• Hinīns.
• Rifampīns.
• Sulfonamīdi.

Grūtniecības komplikācijas

Grūtniecības laikā radušās problēmas var izraisīt sarkano asins šūnu sadalīšanos pārāk ātri. Ar hemolīzi saistītās grūtniecības komplikācijas ir:

• HELLP sindroms.
• Preeklampsija.
• Eklampsija.

Medicīnas ierīces un ārstēšana

Lai gan tas notiek reti, jūs varat piedzīvot hemolīzi, kad jūsu ķermenis pielāgojas jaunai medicīnas ierīcei vai ārstēšanai, tostarp:

• Hemodialīze.
• Sirds-plaušu apvedceļa iekārta.
• Sirds vārstuļu nomaiņa.
• Citas sirds ierīces, ko izmanto sirds šoka ārstēšanai, tostarp intraaortas balonu sūkņi un Impella ierīces.
• Asins pārliešana.

Indes un toksīni

Indes vai toksīni var sabojāt sarkanās asins šūnas, izraisot hemolīzi. Kaitīgās vielas, kas var izraisīt hemolīzi, ir:

• Arsēns.
• Varš.
• Svins.
• Arsīns.
• Stibīne.
• Čūsku inde.

Jebkurš stāvoklis, kas liek jūsu liesai strādāt virsstundas (hipersplenisms), var izraisīt hemolīzi.

Ļoti paaugstināts asinsspiediens var izraisīt sarkano asins šūnu sadalīšanos, kad tās pārvietojas pa asinsvadiem un orgāniem.

Kādas ir hemolīzes pazīmes un simptomi?

Simptomi ir atkarīgi no tā, cik zema ir sarkano asins šūnu piegāde. Ja jūsu skaits nav pārāk zems, jūs varat nepamanīt simptomus. Simptomi bieži ir saistīti ar zemu skābekļa daudzumu, jo jums ir pārāk maz sarkano asins šūnu, lai nogādātu skābekli uz ķermeņa šūnām un audiem.

Simptomi ietver:

• Nogurums.
• Reibonis.
• Bāla āda.
• Sirds sirdsklauves (tahikardija).
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte).
• Palielināta liesa (splenomegālija).

Daži simptomi ir unikāli konkrētajam stāvoklim, kas izraisa hemolīzi. Piemēram, aukstā aglutinīna slimība, autoimūnas hemolītiskās anēmijas veids, var izraisīt asinsrites samazināšanos roku vai kāju pirkstos (Raynaud fenomens).

Diagnoze un testi

Kādi testi tiks veikti, lai pārbaudītu ar hemolīzi saistītās problēmas?

Veselības aprūpes sniedzējs veiks asins noņemšanu, lai pārbaudītu ar hemolīzi saistītās problēmas. Viņi var veikt jebkuru no tālāk norādītajiem testiem, lai noteiktu, vai hemolīzes dēļ jūsu asins šūnu skaits ir zems.

• Pilnīga asins aina (CBC): CBC piedāvā vērtīgu informāciju par visām jūsu asins šūnām, tostarp sarkanajām asins šūnām. Tas sniedz informāciju par jūsu hemoglobīna līmeni (būtisks proteīns asinīs) un hematokrītu (sarkano asins šūnu daudzumu asinīs).
• Retikulocītu skaits: Retikulocītu skaits ir daļa no CBC. Tas sniedz informāciju par jūsu retikulocītu (nenobriedušu sarkano asins šūnu) skaitu. Jums var būt palielināts retikulocītu skaits ar hemolīzi, jo jūsu ķermenis paātrina jaunu sarkano asins šūnu veidošanos, lai aizstātu iznīcinātās.
• Perifēro asiņu uztriepe: Perifēro asiņu uztriepe parāda novirzes jūsu asins šūnās, piemēram, nepāra izmēru vai formu. Anomālijas var likt makrofāgiem iznīcināt sarkanās asins šūnas.
• Laktātdehidrogenāze (LDH): LDH ir jūsu sarkano asins šūnu enzīms. Paaugstināts LDH līmenis asinīs var liecināt, ka sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas ātrāk nekā parasti.
• Haptoglobīna tests: Haptoglobīns ir proteīns, kas saistās ar hemoglobīnu. Haptoglobīna līmenis pazeminās, kad asinīs izdalās liels hemoglobīna daudzums (kā ar hemolīzi).
• Nekonjugēts bilirubīns: Bilirubīns veidojas, kad sarkano asins šūnu hemoglobīns sadalās. Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs var liecināt, ka tiek iznīcināts liels daudzums sarkano asins šūnu.
• Tiešais Kumbsa tests: Tiešais Kumbsa tests var noteikt antivielas, kas piesaistās jūsu sarkanajām asins šūnām, iznīcinot tās priekšlaicīgi.

Veselības aprūpes sniedzējs var arī veikt urīna analīzi, lai pārbaudītu, vai urīnā nav asins vai bilirubīna pazīmes, kas var liecināt par hemolītisko anēmiju.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta hemolīze?

Jūsu ārstēšana būs atkarīga no tā, kas izraisa hemolīzi un cik smagi ir simptomi. Ārstēšana var ietvert uztura bagātinātājus, medikamentus, ķirurģiju, asins pārliešanu utt. Apspriediet ārstēšanas iespējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, pamatojoties uz savu diagnozi.

Jūsu ķermenis pastāvīgi strādā, lai nodrošinātu jums pareizo sarkano asins šūnu daudzumu. Infekcijas, iedzimtas slimības, ārējie faktori utt. var traucēt šo darbu, pārāk agri iznīcinot sarkanās asins šūnas. Tā rezultātā jums var būt pārāk maz sarkano asins šūnu un var attīstīties hemolītiskā anēmija. Par laimi, daudzi hemolīzes cēloņi ir ārstējami. Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir noskaidrojis, kas izraisa jūsu hemolīzi, viņš var ieteikt ārstēšanu, lai palīdzētu atjaunot sarkano asins šūnu skaitu normālā diapazonā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Labdabīgu hematoloģisko traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus. Pierakstieties.

Kopumā var teikt, ka hemolīze ir svarīga parādība, kas var rasties no dažādiem cēloņiem. Tas var būt gan ģenētiski nosacīts, gan izraisīts arī ar dažādiem ķīmiskiem vai fiziskiem faktoriem. Hemolīzes simptomi var būt dažādi, sākot no noguruma un blekšanas līdz smagākiem simptomiem, piemēram, sāpēm vēderā un dzelti. Tādēļ ir svarīgi saprast šo parādību un veikt atbilstošus pasākumus, lai novērstu vai ārstētu hemolīzi, lai saglabātu veselīgu asinsrites sistēmu.