Hemodialīze: kas tas ir, veidi un procedūra

Hemodialīze ir dzīvības glābšanas procedūra, kas atbalsta nieru darbību, kad tās vairs nespēj pildīt savas funkcijas. Šī metode ļauj attīrīt asinis no toksīniem un liekajiem šķidrumiem, imitējot nieru filtrācijas procesu. Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, ir vairāki veidu un metožu varianti, ko pielāgo atbilstoši viņu veselības stāvoklim un dzīvesveidam. Apskatīsim, kādas ir hemodialīzes iespējas un kā notiek pats procedūras process.

Hemodialīze ir dialīzes veids, kas veic normālas nieru funkcijas. Tas noņem jūsu asinis, filtrē toksīnus mašīnā un pēc tam nosūta filtrētās asinis atpakaļ jūsu ķermenī. Jūs varat saņemt hemodialīzi īpašā veselības aprūpes iestādē vai mājās.

Pārskats

Kas ir hemodialīze?

Hemodialīze ir dialīzes veids. Ja jums ir stāvoklis, kas traucē jūsu nierēm pareizi darboties, dialīze dara to darbu — tā filtrē jūsu asinis, lai izvadītu atkritumus un lieko šķidrumu. Parastie atkritumi ir slāpekļa atkritumi (urīnviela), muskuļu atkritumi (kreatinīns) un skābes.

Hemodialīzes laikā iekārta izņem asinis no jūsu ķermeņa, filtrē tās caur mākslīgo nieri (dializatoru) un pēc tam atgriež attīrītās asinis jūsu ķermenī.

Kā darbojas hemodialīze?

Dializators ir hemodialīzes iekārtas daļa, kas filtrē jūsu asinis. Jūsu asinis plūst caur mazām sieta caurulēm dializatora kodolā. Atkritumu produkti un liekie šķidrumi jūsu asinīs caur tīkla caurulēm nonāk dializātā. Dializāts ir šķidrums, kas sastāv no ūdens, sāļiem un elektrolītiem.

Jūsu filtrētās asinis atgriežas jūsu ķermenī. Pēc tam dializators iznīcina dializātu, kas satur jūsu asins atkritumproduktus un lieko šķidrumu.

Kādi ir divi hemodialīzes veidi?

Ir divi galvenie hemodialīzes veidi. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kāda veida hemodialīze jums ir vislabākā.

Galvenie hemodialīzes veidi ir:

Hemodialīze centrā

Lai veiktu šāda veida hemodialīzi, jums jādodas uz īpašu veselības aprūpes iestādi, kas specializējas hemodialīzes nodrošināšanā. Procedūru veic hemodialīzes medmāsa vai tehniķis.

Lielākā daļa cilvēku saņem centra hemodialīzi vismaz trīs reizes nedēļā. Katra sesija aizņem trīs līdz četras stundas.

Mājas hemodialīze

Šāda veida hemodialīze tiek veikta jūsu mājās. Vairāku nedēļu vai mēnešu laikā jūsu veselības aprūpes sniedzēji iemācīs jums veikt hemodialīzi un atrisināt bieži sastopamās problēmas, kas var rasties. Pēc tam jūs pats veicat procedūru saskaņā ar savu grafiku.

Ir trīs mājas hemodialīzes veidi, tostarp:

• Tradicionālā mājas hemodialīze: Jūs veicat parasto mājas hemodialīzi trīs reizes nedēļā. Katra sesija ilgst vismaz trīs līdz četras stundas.
• Īsa ikdienas mājas hemodialīze: Īsā ikdienas mājas hemodialīzē tiek izmantota jauna tehnoloģija, kas ļauj veikt īsākas procedūras. Procedūras veicat piecas līdz septiņas dienas nedēļā. Katra sesija ilgst apmēram divas stundas.
• Nakts (nakts) mājas hemodialīze: Šāda veida hemodialīze tiek veikta naktī, kamēr jūs guļat. Jūs veicat procedūru četras līdz sešas dienas nedēļā. Katra sesija ilgst no sešām līdz astoņām stundām. Šāda veida hemodialīze izvada no asinīm vairāk atkritumu, jo katru nedēļu dialīzē pavadāt vairāk stundu nekā citi veidi.

Kurš ir labākais hemodialīzes kandidāts?

Jums var būt nepieciešama hemodialīze, ja Jums ir nieru slimība vēlīnā stadijā, beigu stadijas nieru slimība (ESKD) vai nieru mazspēja.

Jums var būt nepieciešama arī hemodialīze, ja gaidāt nieres transplantāciju.

Kas notiks, ja es atteikšos no hemodialīzes?

Ja izvēlaties nesākt hemodialīzi vai nolemjat to pārtraukt, jūsu asinīs uzkrājas toksīni (urēmija) un galu galā jūsu nieres sabojāsies.

Nieru mazspēja ir letāla. Ja Jums ir nieru mazspēja, bez hemodialīzes varat izdzīvot dažas dienas vai nedēļas.

Hemodialīzes atteikums vai pārtraukšana ir personīga izvēle. Pirms lēmuma pieņemšanas jums vajadzētu dalīties savās sajūtās ar savu veselības aprūpes sniedzēju un ģimeni.

Cik izplatīta ir hemodialīze?

Hemodialīze ir visizplatītākais dialīzes veids. Apmēram 90% no visiem cilvēkiem, kuriem nepieciešama dialīze, saņem hemodialīzi.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms hemodialīzes?

Pirmajai hemodialīzes sesijai ir jāsagatavojas nedēļas vai pat mēnešus iepriekš.

Ja jūs varat veikt hemodialīzi mājās, jūsu veselības aprūpes sniedzējs iemācīs jums pareizi veikt procedūru un pārskatīs izplatītās problēmas, kas var rasties.

Vispirms jums tiks veikta neliela operācija, lai atvieglotu piekļuvi asinsritei. Jums var būt viena no divām procedūrām:

• Arteriovenoza fistula (AV fistula): Jūsu ķirurgs savieno artēriju un vēnu jūsu rokā.
• Arteriovenozais transplantāts (AV transplantāts): Ja jūsu rokas artērija un vēna ir pārāk īsas, lai tās savienotu, ķirurgs izmantos mīkstu, dobu cauruli (transplantu), lai tās savienotu.

Šīs procedūras atvieglo savienojumu starp jūsu artēriju un vēnu hemodialīzes laikā. Tie arī palīdz jūsu asinīm ātrāk ieplūst un iziet no ķermeņa.

Dažās situācijās jums var būt nepieciešams ātri sākt hemodialīzi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var īslaicīgi ievietot katetru kājas, krūškurvja vai kakla vēnā. Katetrs ir mīksta, doba caurule. Tas sastāv no gumijas, silikona vai cita medicīniska materiāla.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī iemācīs, kā iztīrīt fistulu vai transplantātu, lai novērstu infekcijas. Infekcijas pazīmes ietver:

• Sāpes.
• Maigums.
• Pietūkums.
• Krāsas maiņa (sarkana, pelēka, rozā, brūna vai melna).
• Drudzis.

Ir svarīgi aizsargāt fistulu vai transplantātu un apkārtējo zonu. Šie padomi var palīdzēt aizsargāt apgabalus:

• Izvairieties gulēt savā piekļuves zonā.
• Nevalkājiet rotaslietas vai šauru apģērbu, kas var izspiest jūsu piekļuvi.
• Nevalkājiet somiņas vai somas siksnu pāri jūsu piekļuvei.
• Nemēriet asinsspiedienu un neņemiet asinis no rokas, kurai varat piekļūt.

Ja nejauši sabojājat fistulu vai transplantātu, iespējams, vairs nevarēsiet to izmantot hemodialīzes veikšanai.

Vai man ir jāmaina diēta pirms hemodialīzes sākšanas?

Tas, ko ēdat un dzerat, var ierobežot hemodialīzes efektivitāti un ietekmēt jūsu pašsajūtu. Daži ēdieni un dzērieni var radīt daudz atkritumu asinīs, radīt papildu šķidrumu asinīs, paaugstināt asinsspiedienu un paātrināt sirdsdarbību.

Pirms sākat hemodialīzi, dietologs, kas specializējas nieru slimībās (nieru dietologs), sadarbosies ar jums, lai izveidotu hemodialīzes diētu.

Ir ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur daudz:

• Kālijs: Pārāk daudz kālija jūsu uzturā var paātrināt jūsu sirdsdarbību. Kāliju saturošu pārtikas produktu piemēri ir banāni, avokado un žāvēti augļi.
• Fosfors: Pārāk daudz fosfora jūsu uzturā var padarīt jūsu kaulus trauslus un ādu niezēt. Fosforu saturošu pārtikas produktu piemēri ir piena produkti, vistas gaļa, tītara gaļa, cīsiņi un konservēti čili.
• Nātrijs: Pārāk daudz nātrija (sāls) uzturā liek dzert vairāk šķidruma. Nātriju saturošu pārtikas produktu un dzērienu piemēri ir dārzeņu sulas, sporta dzērieni, ātrās uzkodas un garšvielas.

Kas notiek hemodialīzes laikā?

Jūsu hemodialīzes medmāsa vai tehniķis ieliks jūsu rokā divas adatas.

Adatas ir 15 vai 16 izmēra. 15 gabarīta adatas ārējais diametrs ir aptuveni 1,8 milimetri (mm), kas ir aptuveni 2,5 reizes lielāks par lodīšu pildspalvas galu. 16 gabarīta adatas ārējais diametrs ir nedaudz mazāks – aptuveni 1,65 mm. Mīkstas caurules savieno abas adatas ar hemodialīzes iekārtu.

Ja jums tiek veikta mājas hemodialīze un jums ir atbilstoša apmācība, jūs varat ievietot adatas pats.

Hemodialīzes iekārta noņem asinis no vienas no rokas adatām. Pēc tam tas cirkulē jūsu asinis caur daudzajām dializatora tīkla caurulēm. Dializators pārvieto liekos atkritumus un šķidrumus dializāta šķīdumā.

Hemodialīzes iekārta galu galā atgriež jūsu filtrētās asinis jūsu ķermenī caur otro adatu jūsu rokā.

Sesijas laikā jūsu hemodialīzes iekārta regulāri uzrauga jūsu asinsspiedienu. Tas var pielāgot ātrumu, ar kādu jūsu asinis ieplūst un izplūst no ķermeņa.

Vai hemodialīze ir sāpīga?

Jūs varat sajust nelielu šķipsnu, kad adatas iekļūst jūsu fistulā vai transplantātā. Tomēr pats hemodialīzes process neizraisa sāpes.

Kāpēc hemodialīze prasa tik ilgu laiku?

Veselas nieres strādā nepārtraukti, lai filtrētu jūsu asinis, pat ja jūs guļat. Pat ar progresu ārstēšanā hemodialīze nevar pilnībā atkārtot jūsu nieru konsistenci un efektivitāti.

Veselas nieres vienā dienā filtrē apmēram 150 kvartus asiņu. Hemodialīze ir tikai par 5% līdz 10% tikpat efektīva kā veselas nieres. Rezultātā sesijas parasti aizņem trīs līdz četras stundas.

Kas notiek pēc hemodialīzes?

Jūs vai jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņems adatas un notīrīs piekļuves vietas. Jūs varat turpināt ikdienas aktivitātes.

Daudzi cilvēki jūtas noguruši vai slimi pēc standarta hemodialīzes sesijām. Jūsu simptomi var ilgt vairākas stundas. Tomēr daži cilvēki ziņo, ka viņiem ir vairāk enerģijas, veicot biežāku hemodialīzi. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kāda veida hemodialīze jums ir vislabākā.

Riski / ieguvumi

Kādas ir hemodialīzes priekšrocības?

Galvenā hemodialīzes priekšrocība ir tā, ka tā veic jūsu bojāto nieru darbu, attīrot asinis no toksiskajiem atkritumproduktiem un izvadot lieko ūdeni. Bez hemodialīzes jums attīstīsies urēmija. Urēmija bez ārstēšanas ir letāla.

Vēl viena hemodialīzes priekšrocība ir tā, ka sesijas parasti notiek tikai trīs reizes nedēļā.

Jūs varat izlemt, kad un kur veikt mājas dialīzes sesijas. Jūs pat varat izvēlēties sesijas rīkot pa nakti. Nakts mājas hemodialīze ļauj uzturēt konsekventāku ikdienas rutīnu.

Kādas ir hemodialīzes komplikācijas?

Dažiem cilvēkiem var būt komplikācijas ar fistulu vai transplantātu. Tie var ietvert:

• Infekcija.
• Rētaudi, kas izraisa aizsprostojumu.
• Asins recekļi. Fistulas vai transplantāta asins recekļi neļaus veikt dialīzi. Pakalpojumu sniedzējs parasti var noņemt trombu, izmantojot minimāli invazīvu procedūru. Retos gadījumos jums var būt nepieciešama atklāta ķirurģiska procedūra, lai noņemtu asins recekli.

Lai gan reti, jūsu rokā esošās adatas var izplūst vai caurule var atvienoties no hemodialīzes aparāta. Šādās situācijās iekārta brīdinās jūs vai jūsu veselības aprūpes sniedzēju. Pēc tam iekārta izslēdzas, lai pasargātu jūs no asins zuduma, līdz kāds novērsīs problēmu.

Kādas ir hemodialīzes blakusparādības?

Hemodialīzes blakusparādības ir:

• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Slikta dūša un vemšana.
• Reibonis.
• Ģībonis (sinkope).
• Sāpes krūtīs.
• Muguras sāpes.
• Galvassāpes.
• Ādas nieze (nieze).
• Muskuļu krampji.
• Nemierīgo kāju sindroms.

Cik ilgi jūs varat dzīvot ar hemodialīzi?

Ja jums tiek veikta hemodialīze, vidējais dzīves ilgums ir no pieciem līdz 10 gadiem.

Tomēr daži cilvēki ir dzīvojuši līdz 30 gadiem ar hemodialīzi bez krasām dzīves kvalitātes izmaiņām.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Lielākā daļa cilvēku sāk justies labāk dažas nedēļas pēc hemodialīzes sākšanas.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pēc sesijas jūtaties slims vai noguris. Viņi var izrakstīt zāles vai veikt korekcijas, lai palīdzētu jums justies labāk.

Kad es varu atgriezties darbā?

Ja strādājat pie galda, jums vajadzētu būt iespējai atgriezties darbā, kad esat pieradis pie hemodialīzes. Pielāgošanās parasti aizņem nedēļu vai divas.

Ja jums ir fiziski smagāks darbs, varētu būt laba ideja atrast jaunu darbu, kas jūsu ķermenim noslogo mazāk.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums rodas:

• Zema asinsspiediena pazīmes, tostarp reibonis, ģībonis vai dehidratācija.
• Slikta dūša un vemšana.
• Infekcijas pazīmes.
• Stipras sāpes vēderā.
• Izspiedums vēderā (trūce).

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp dialīzi un hemodialīzi?

Dialīze ir vispārējs nosaukums ārstēšanai, kas filtrē atkritumus no jūsu asinīm, kad jūsu nieres vairs nedarbojas. Hemodialīze ir dialīzes veids.

Ir divu veidu dialīzes: hemodialīze un peritoneālā dialīze.

Kāda ir atšķirība starp hemodialīzi un peritoneālo dialīzi?

Hemodialīzes laikā jūsu asinis atstāj jūsu ķermeni un nonāk iekārtā, kas filtrē atkritumus un papildu šķidrumu. Kad iekārta ir filtrējusi asinis, tās nonāk atpakaļ jūsu ķermenī.

Peritoneālās dialīzes laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs pievienos katetru jūsu vēdera dobumam (peritoneālajai membrānai). Pēc tam katetram pievieno maisiņu ar dialīzes šķīdumu. Šķīdums no maisa ieplūst vēderplēves dobumā, absorbējot atkritumu produktus un papildu šķidrumu. Apmēram pēc 60 līdz 90 minūtēm jūs izlejiet šķīdumu ar atkritumiem un šķidrumu tīrā, tukšā maisiņā.

Hemodialīze ir dialīzes veids. Tā ir dzīvības glābšanas procedūra, kurā iekārta izfiltrē atkritumus un liekos šķidrumus no asinīm, kad nieres pārstāj darboties.

Tas ir laikietilpīgs process, un jums var būt nepieciešama regulāra ārstēšana visu atlikušo mūžu. Jūs varat būt sarūgtināts par to, kā hemodialīze ietekmē kontroli pār savu dzīvi. Šīs sajūtas ir normālas. Ir svarīgi atcerēties, ka jūs esat vissvarīgākā persona, kas ir atbildīga par jūsu aprūpi. Jūs pieņemat galīgos lēmumus par savu veselību, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir gatavs jums sniegt informāciju un norādījumus. Runājiet ar viņiem, ja jums ir kādi jautājumi vai nepieciešams atbalsts vai padoms.

Hemodialīze ir būtiska procedūra nieru mazspējas gadījumā, tās mērķis ir attīrīt pacienta asinis, izņemot toksīnus un liekos šķidrumus. Procedūru veic izmantojot hemodializatoru, kas imitē veselīgas nieres funkcijas. Ir vairāki hemodialīzes veidi, tai skaitā centrālā un mājas hemodialīze, kas pielāgota pacienta vajadzībām un dzīves apstākļiem. Pareizi veikta un regulāra hemodialīze var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un mazināt hroniskas nieru slimības simptomus.