HELLP sindroms: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

HELLP sindroms ir reti sastopama, bet potenciāli bīstama grūtniecības komplikācija. Tas var rasties jebkurā trimestrī un ietekmē mātes nieru, aknu un asins recēšanas sistēmu. Simptomi var būt neskaidra redze, slikta dūša, vājums un sāpes vēderā. Ārstēšana ietver mātes un bērna stāvokļa uzraudzību, vēdera dobuma operāciju un dzemdību izraisīšanu. Profilaksei ir svarīgi regulāri pārbaudīt asinsspiedienu un izturēt grūtniecību tikai saskaņojoties ar ārstu. Tādējādi HELLP sindroms prasa uzmanību un savlaicīgu ārstēšanu, lai samazinātu iespējamos riskus un nodrošinātu veselīgu grūtniecību.

Pārskats

Kas ir HELLP sindroms?

HELLP sindroms ir reta grūtniecības komplikācija, kas galvenokārt ietekmē jūsu asinis un aknas. Tas parasti notiek grūtniecības trešajā trimestrī (no 28 līdz 40 nedēļām), bet var rasties jebkurā laikā grūtniecības otrajā pusē (no 20 nedēļām). HELLP sindroms var attīstīties arī septiņās dienās pēc dzemdībām.

Nosaukums HELLP sindroms apzīmē trīs slimības pazīmes:

• H: Hemolīze, sarkano asinsķermenīšu (šūnas, kas transportē skābekli no plaušām uz pārējo ķermeni) sadalīšanās.
• EL: Paaugstināts aknu enzīmu līmenis (ķimikālijas, kas paātrina ķermeņa reakcijas, piemēram, sadala olbaltumvielas).
• LP: Zems trombocītu skaits (asins daļas, kas veicina recēšanu).

Vai preeklampsija ir tāda pati kā HELLP?

HELLP parasti uzskata par smagu preeklampsijas formu, taču daži eksperti to uzskata par citu slimību.

Preeklampsija izraisa augstu asinsspiedienu (hipertensiju) un proteīnūriju (augstu olbaltumvielu līmeni urinē). HELLP sindroms parasti rodas ar preeklampsiju, taču preeklampsija var būt arī bez HELLP. Apmēram 1 no 5 HELLP sindroma gadījumiem rodas bez paaugstināta asinsspiediena vai olbaltumvielām urīnā.

Aptuveni 8% no visām grūtniecēm ASV attīstīs preeklampsiju, un līdz 20% no šiem cilvēkiem attīstīs HELLP sindromu.

Cik bieži ir HELLP sindroms?

HELLP sindroms ir ļoti reti sastopams un rodas no 0,1% līdz 0,6% no visām grūtniecībām.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir HELLP sindroma simptomi?

HELLP sindromam un preeklampsijai var būt līdzīgi simptomi. Jūs varat pamanīt HELLP sindroma simptomus grūtniecības laikā vai neilgi pēc dzemdībām. Preeklampsijas simptomi ir:

• Sāpes vēderā, parasti augšējā labajā pusē (īpaši HELLP sindromam).
• Galvassāpes.
• Neskaidra redze.
• Slikta dūša un vemšana.
• Nogurums.
• Tūska (pietūkums) un ātrs svara pieaugums.
• Sāpes dziļi ieelpojot.

Retos gadījumos var rasties arī:

• Nekontrolēta deguna asiņošana.
• Krampji vai nekontrolējami ķermeņa satricinājumi.

HELLP sindroma simptomus dažreiz sajauc ar citiem, biežāk sastopamiem veselības stāvokļiem. Ja uzskatāt, ka jums ir HELLP sindroma simptomi, konsultējieties ar savu grūtniecības aprūpes speciālistu, lai noskaidrotu, vai tas varētu būt jūsu simptomu cēlonis.

Kas izraisa HELLP sindromu?

Nav zināms HELLP sindroma cēlonis. Dažreiz tas tiek nepareizi diagnosticēts, jo tas izraisa simptomus, kas ir līdzīgi citiem, biežāk sastopamiem stāvokļiem.

Kādi ir HELLP sindroma riska faktori?

Cilvēkiem ar preeklampsiju vai eklampsiju ir lielāks HELLP sindroma risks. Līdz 1 no 5 cilvēkiem, kuriem ir šie divi stāvokļi, attīstīsies HELLP sindroms.

Citi HELLP sindroma riska faktori ir:

• HELLP sindroma vēsture iepriekšējās grūtniecības laikā.
• Būt vecākam par 35.
• Pirms tam vismaz vienu reizi dzemdējusi.
• Būt baltā krāsā (ziņots dažos pētījumos).
• Nieru slimība, diabēts vai augsts asinsspiediens anamnēzē.

Kādas ir HELLP sindroma komplikācijas?

HELLP sindroms var izraisīt nopietnas komplikācijas gan auglim, gan bērnam.

Komplikācijas dzemdībās var ietvert:

• Asiņošanas un asins recēšanas problēmas. Dažiem cilvēkiem attīstās izkliedēta intravaskulāra koagulācija (saukta arī par DIC). Tas var izraisīt pēcdzemdību asiņošanu (smagu asiņošanu pēc dzemdībām).
• Nieru mazspēja.
• Aknu asiņošana (asiņošana) vai aknu mazspēja.
• Plaušu tūska, kas var izraisīt elpošanas problēmas.
• Eklampsija.
• Placentas atdalīšanās.

Augļa komplikācijas ir:

• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Intrauterīnās augšanas ierobežojums (IUGR).
• Dzimis ar zemu trombocītu skaitu, anēmiju vai citām asins slimībām.
• Elpošanas traucējumi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts HELLP sindroms?

Lai diagnosticētu HELLP sindromu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu un pārbaudīs:

• Sāpes vēderā, īpaši augšējā labajā pusē.
• Kāju pietūkums.

Bieži vien jūsu asinsspiediens būs augsts un/vai urinē būs olbaltumvielas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs šādas asins analīzes:

• Pilnīga asins aina (CBC).
• Aknu darbības pārbaude.
• Nieru darbības pārbaude.

Smagos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot ultraskaņas vai CT skenēšanu (datortomogrāfijas skenēšanu), lai pārbaudītu aknu palielināšanos vai asiņošanu aknās.

HELLP sindroma klasifikācija

Daži veselības aprūpes sniedzēji sīkāk klasificē HELLP sindromu, pamatojoties uz jūsu asins analīzes trombocītu rezultātu smagumu. Jo zemāka klase, jo nopietnāks ir stāvoklis. Klases līmeņi ir:

• I klase (smaga).
• II klase (mērena).
• III klase (viegla).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts HELLP sindroms?

Ja esat grūtniece 34 nedēļas vai ilgāk vai ja simptomi ir smagi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs parasti iesaka pēc iespējas ātrāku piegādi. Piegāde ir vienīgais risinājums slimības pilnīgai ārstēšanai. Tas var nozīmēt, ka auglis ir dzimis priekšlaicīgi. Pēc bērna piedzimšanas HELLP sindroms parasti izzūd dažu dienu laikā.

Citas lietas, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs var darīt, lai ārstētu HELLP sindromu, līdz auglis nobriest, ir:

• Zāles asinsspiediena pazemināšanai.
• Asins pārliešana, lai ārstētu zemu trombocītu līmeni.
• Magnija sulfāts, lai novērstu krampjus.
• Kortikosteroīdi, lai palīdzētu attīstīties augļa plaušām.
• Asins analīzes, lai uzraudzītu aknu darbību un trombocītu skaitu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs augli ar tādiem testiem kā biofizikālais profils, bezstresa tests un ultraskaņa.

Profilakse

Vai es varu novērst HELLP sindromu?

Nav zināms veids, kā novērst HELLP sindromu. Regulāra pirmsdzemdību aprūpe ir labākais, ko varat darīt, lai samazinātu vairuma grūtniecības komplikāciju risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sekos līdzi jūsu asinsspiedienam un citām dzīvībai svarīgām pazīmēm, lai savlaicīgi atklātu tādas problēmas kā HELLP. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt lietot mazu aspirīna devu pēc pirmā trimestra (sākot aptuveni 12 nedēļas), ja jums ir lielāks HELLP sindroma risks.

Jūs varat palielināt veselīgas grūtniecības izredzes:

• Ēdot uzturvielām bagātu uzturu, kas sastāv no veseliem graudiem, liesām olbaltumvielām, augļiem un dārzeņiem.
• Regulāras fiziskās aktivitātes.
• Apmeklējot jūsu pirmsdzemdību aprūpes vizītes.
• Gulēt vismaz astoņas stundas naktī.
• Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējamiem veselības apdraudējumiem grūtniecības laikā.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir HELLP sindroms?

HELLP sindroms ir nopietns, bet ārstējams stāvoklis. Jūs cieši sadarbosities ar savu grūtniecības aprūpes sniedzēju, lai pārvaldītu HELLP sindromu. Viņi rūpīgi uzraudzīs jūs un augli un ieteiks piegādi, ja tas ir drošākais ceļš.

Vai HELLP sindroms ir dzīvībai bīstams?

HELLP sindroms reti ir bīstams bērna dzīvībai. Bet tas var būt, ja stāvoklis netiek ārstēts.

Kādas ir cilvēku ar HELLP sindromu perspektīvas?

Perspektīva kopumā ir laba, īpaši, ja HELLP sindroms tiek atklāts agri. Došanās uz pirmsdzemdību tikšanos ir labākais veids, kā jūsu pakalpojumu sniedzējs var noteikt grūtniecības komplikācijas. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs savlaicīgi ārstē HELLP sindromu, jūsu iespēja attīstīt nopietnu komplikāciju ir mazāka par 25%. Bez ārstēšanas HELLP sindroms var būt ļoti nopietns gan jums, gan auglim. Bieži vien agrīna piegāde ir drošākais risinājums. HELLP sindroms parasti izzūd trīs dienu laikā pēc dzemdībām.

Kas notiek ar bērnu HELLP sindromā?

Kopumā, jo ilgāk grūtniecība turpinās, jo labāks ir jaundzimušo iznākums. Ja jaundzimušais sver vismaz 2 mārciņas, veselības riski un izdzīvošanas rādītāji ir līdzīgi tādiem pašiem bērniem, kas nav HELLP bērni.

Priekšlaicīga dzemdība var izraisīt citas veselības komplikācijas, piemēram, elpošanas un redzes problēmas vai attīstības aizkavēšanos.

Kāds ir HELLP sindroma izdzīvošanas rādītājs?

Augļa izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, gestācijas vecuma, jūsu stāvokļa smaguma pakāpes un tā, vai saņemat ārstēšanu. Augļa izdzīvošanas rādītājs svārstās no 40% līdz 90% – gestācijas vecums ir vissvarīgākais faktors, kas nosaka augļa izdzīvošanu.

Cilvēkiem ar HELLP sindromu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 99%. Agrīna atklāšana ir labākais veids, kā novērst HELLP sindroma nopietnību.

Vai jūs varat atkal iegūt HELLP sindromu?

Ja jums vienu reizi ir HELLP sindroms, palielinās risks to atkārtot. Līdz 1 no 5 cilvēkiem, kuriem ir HELLP sindroms, to piedzīvo otrreiz.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu grūtniecības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir HELLP sindroma simptomi (īpaši, ja Jums ir preeklampsija vai augsts asinsspiediens). Lietas, kurām jāpievērš uzmanība, ir:

• Sāpes vēderā, īpaši labajā pusē.
• Slikta dūša un vemšana.
• Galvassāpes vai neskaidra redze.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

HELLP sindroms var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas, ja to neārstē. Ja jums ir kādi simptomi, lūdzu, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju. Ja jums ir smagi simptomi, piemēram, smaga asiņošana vai krampji, zvaniet 911 (vai vietējo neatliekamās palīdzības dienesta numuru) vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības nodaļu.

HELLP sindroms ir reta grūtniecības komplikācija, kas parasti rodas pēdējā trimestrī. Ja Jums rodas kādi HELLP sindroma simptomi, nekavējoties meklējiet palīdzību. Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējam būs rūpīgi jāuzrauga jūs un jūsu mazulis, lai novērotu problēmas pazīmes. Ja HELLP tiek uztverts agri, iespēja, ka jūsu mazulis piedzimstot smagi slimos, ir mazāks. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt agrīnu piegādi, lai novērstu nopietnas komplikācijas.

Lai cik grūti tas arī liktos, uzticieties, ka jūsu veselības aprūpes komanda dara visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka jūsu mazulis piedzimst droši. Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas no HELLP sindroma.

Kopumā HELLP sindroms ir reti sastopams, bet ļoti bīstams stāvoklis grūtniecēm. Šī sindroma cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse ir jāņem vērā, lai novērstu nopietnas sekas gan mātei, gan auglim. Svarīgi ir regulāri apmeklēt ārsta konsultācijas grūtniecības laikā un rūpīgi uzraudzēt savu veselību. Ja ir aizdomas par HELLP sindromu, nekavējoties jāsazinās ar medicīniskās palīdzības sniedzēju, jo savlaicīga diagnoze un ārstēšana var izglābt dzīvību.