Grūtniecības iestāšanās ar PCOS

Grūtniecības sākšana ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS) var būt sarežģīta un rada daudz jautājumu un bažas. PCOS ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kas var ietekmēt sievietes reproduktīvo veselību un grūtniecības iespējamību. Tas var izraisīt neierasto menstruālo ciklu, olnīcu cistu veidošanos un androgēnu līmeņa paaugstināšanos organismā. Tādēļ ir svarīgi saprast riskus, kas saistīti ar grūtniecības sākšanu ar PCOS un kā veikt pienācīgu aprūpi un ārstēšanu, lai uzlabotu iespēju iestāties grūtniecībā un nodrošinātu veselīgu grūtniecību.

Grūtniecības process sākas un ir atkarīgs no ovulācijas, kad no vienas no olnīcām tiek atbrīvota olšūna, lai tā būtu pieejama apaugļošanai.

Ovulācijas problēmas ir visizplatītākais neauglības cēlonis. Tās sastopamas aptuveni 20% no 6,1 miljona sieviešu un cilvēku, kam ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB) ASV vecumā no 16 līdz 44 gadiem un kuriem ir grūtības iestāties vai palikt stāvoklī.

Viens no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem, kas izraisa ovulācijas problēmas, ir policistisko olnīcu sindroms (PCOS).

Un PCOS diagnoze var būt nozīmīgs trieciens, mēģinot izveidot ģimeni.

Bet var Jums iestājas grūtniecība ar PCOS?

Ob/Gyn Marjan Ataran, MD, auglības speciāliste Julierut Tantibhedhyangkul, MD, un bariatriskais ķirurgs Jesse Gutnick, MD, paskaidro, kā PCOS ietekmē auglību un kā iestāties grūtniecība ar PCOS.

Kā PCOS ietekmē auglību

PCOS ir viens no visbiežāk sastopamajiem hormonālajiem traucējumiem un galvenais neauglības cēlonis sievietēm un cilvēkiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem.

Galvenā PCOS iezīme ir hormonu nelīdzsvarotība. Kāpēc PCOS notiek, nav skaidrs.

Parasti hormoni, ko smadzenēs izdala jūsu hipofīze, kontrolē ovulācijas procesu, regulējot olšūnas augšanu un iedarbinot olnīcu, kad ir pienācis laiks to atbrīvot. Ja mainās šo hormonu līmenis, jūsu olnīcai var būt grūtības attīstīt un izvadīt pilnībā nobriedušu olu. Tā vietā neizdalītās olas jūsu olnīcā veido sīkas cistas.

Cilvēki ar ovulācijas problēmām parasti ziņo, ka viņiem ir neparedzami menstruālā asiņošana un/vai intervāli starp menstruācijām, kas ilgst vairāk nekā 35 dienas. Lai diagnosticētu PCOS, lielākajai daļai cilvēku ir vismaz divas no šīm pazīmēm vai simptomiem:

• Neregulāra, reta menstruālā asiņošana vai bez tās.
• Augsta androgēnu līmeņa simptomi, piemēram, pārmērīgs sejas un ķermeņa apmatojums (saukts arī par hirsutismu), pinnes vai asins analīze, kas liecina par paaugstinātu androgēnu līmeni, hormonu, kas ir estrogēna priekštecis.
• Ultraskaņas skenēšana, kas liecina par daudzām mazām cistām ap jūsu olnīcu malām (ko sauc par policistiskām olnīcām).

“Ne visiem cilvēkiem, kuriem ir policistiskas olnīcas, ir PCOS,” skaidro Dr Tantibhedhyangkul. “Patiesībā vienai trešdaļai jaunu sieviešu vai cilvēku ar AFAB ir policistiskas olnīcas tikai tāpēc, ka viņas ir jaunas un tām ir laba olšūnu rezerve, kas nozīmē, ka viņu olnīcās ir daudz olu.”

Aptaukošanās un PCOS arī parasti ir savstarpēji saistītas.

“Tiem, kuriem ir aptaukošanās, ir insulīna rezistence, kas visā ķermenī izpaužas atšķirīgi,” skaidro Dr. Gutniks. “Aizkuņģa dziedzerī tas parādās kā diabēts. Aknās cilvēkiem attīstās tauku aknu slimība. Olnīcās viņiem attīstās PCOS. Pacienti var attīstīt PCOS arī jaunā vecumā, kā rezultātā vēlāk dzīvē var rasties aptaukošanās.

Kā palielināt grūtniecības iespējamību ar PCOS

Labā ziņa ir tā, ka ovulācijas problēmas bieži vien ir vieglāk ārstējamas nekā citus neauglības veidus. Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt, lai palielinātu izredzes iestāties grūtniecība ar PCOS.

Saglabājiet veselīgu ķermeņa svaru

Kad jūs zaudējat svaru, jūsu insulīna rezistence samazinās — vienā rāvienā uzlabojas PCOS apstākļi. Jūs varat iedomāties, kā tas ietekmē jūsu auglību.

Jūsu aprūpes sniedzējs var arī ieteikt bariatrisku operāciju, ja jūsu ĶMI ir 40 un vairāk. Sievietes un cilvēki AFAB ar ĶMI no 35 līdz 40 var gūt labumu arī tad, ja viņiem ir saistīti apstākļi, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un miega apnoja.

Kas attiecas uz vislabāko bariatriskās ķirurģijas veidu, tas ir atkarīgs no visaptveroša jūsu veselības un mērķu novērtējuma. Dr Gutnick atzīmē, ka PCOS gadījumā tas vairāk ir saistīts ar veiksmīgu svara zudumu, ko veicina veselīga dzīvesveida izmaiņas, nevis procedūras veidu.

“Ja kādam ir smaga aptaukošanās, parasti ir grūti zaudēt svaru. Un, ja viņi var zaudēt svaru, ir ļoti grūti to noturēt,” viņš turpina. “Lai gan mēs varam palīdzēt viņiem veikt dzīvesveida izmaiņas, kas nepieciešamas, lai zaudētu svaru, un izrakstīt zāles, lai uzlabotu rezultātus, dažreiz cilvēku ķermenim ir “iestatīts punkts”, kas pretojas svara zudumam, pat ja cilvēkiem ir veselīgs dzīvesveids. Šeit var palīdzēt bariatriskā ķirurģija.

Ēdiet barojošu pārtiku

Ja jūs mēģināt palikt stāvoklī, jūs vēlaties nodrošināt, ka ēdat veselīgi un saņemat atbilstošas ​​uzturvielas.

Ierobežojiet vai izvairieties no neveselīgiem taukiem, cukura un vienkāršiem ogļhidrātiem, kas parasti ir atrodami tādos pārtikas produktos kā maizes izstrādājumi, ļoti apstrādāti pārtikas produkti un ātrās ēdināšanas produkti.

Tā vietā jūs vēlaties ēst diētu, kas bagāts ar:

• Augļi un dārzeņi.
• Veseli graudi, piemēram, auzu pārslas, kvinoja, farro, mieži un brūnie rīsi.
• Liesās olbaltumvielas, piemēram, vistas un zivis.
• Pupiņas un lēcas.

Jūsu ārsts var arī ieteikt noteiktus piedevas vai pirmsdzemdību vitamīnus, kas var palīdzēt ar neauglību, piemēram:

• Folijskābe Jūsu mazuļa neiroloģiskajai attīstībai.
• Dzelzs, jo jūsu asins tilpums dubultosies un nodrošina auglim skābekli.
• Kalcijs un D vitamīns Jūsu mazuļa kaulu attīstībai.
• A vitamīns palīdz jūsu mazuļa acu attīstībai.

Pārbaudiet cukura līmeni asinīs

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt asins analīzes, lai noteiktu glikozes līmeni tukšā dūšā un HgbA1C asins analīzes, kas parāda jūsu vidējo cukura līmeni asinīs pēdējos trīs mēnešos. Dažos gadījumos viņi var ieteikt testu, ko sauc par glikozes tolerances testu, lai pārbaudītu diabētu.

Un, lai gan fiziskās aktivitātes un veselīgs uzturs var palīdzēt pārvaldīt insulīna līmeni, ārsts var ieteikt arī metformīnu, kas ir izplatīts medikaments 2. tipa diabēta ārstēšanai.

Apsveriet zāles

Pēc perorālo zāļu, ko sauc par antiestrogēniem (klomifēna citrāts, zīmols Clomid®) vai aromatāzes inhibitoru (letrozols, firmas nosaukums Femara®) lietošanas, lielākajai daļai cilvēku — pat 85% — būs ovulācija, un pat 40% no tiem. paliks stāvoklī. Zāles regulē ovulāciju regulējošo hormonu līmeni.

Klomifēna citrātu ir apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ovulācijas problēmu ārstēšanai, un tā ir zāles, ko ārsti parasti lieto vispirms, lai ārstētu sievietes un cilvēkus ar AFAB, kuriem ir PCOS. Tās ir tabletes, ko lieto piecas dienas, sākot no otrās līdz piektajai dienai pēc menstruācijas sākuma.

Biežas, vieglas blakusparādības ir karstuma viļņi, garastāvokļa svārstības, diskomforts iegurnī un krūšu jutīgums, stāsta Dr. Atarans. Cilvēkiem, kuri lieto klomifēna citrātu, ir nedaudz palielināta daudzaugļu grūtniecības iespējamība (apmēram 9%) (dvīņi vai vairāk). Veselības aprūpes sniedzēji parasti neizraksta zāles ilgāk par sešiem mēnešiem, jo ​​to efektivitāte laika gaitā samazinās.

Pēdējā desmitgadē pakalpojumu sniedzēji biežāk ir izrakstījuši letrozolu kā alternatīvu PCOS ārstēšanu, lai gan tā FDA apstiprināta lietošana ir krūts vēža ārstēšana. To sauc par “ārpus marķējuma”, kas nozīmē, ka tas ir paredzēts lietošanai, kas atšķiras no norādītā mērķa.

“Daži ārsti izvēlas letrozolu saviem PCOS pacientiem, jo ​​tas šķiet tikpat efektīvs kā klomifēna citrāts, bet ar mazākām blakusparādībām un mazāku vairāku grūtniecību risku,” skaidro Dr. Atarans.

Lai gan 2005. gada pētījums liecina, ka letrozols var palielināt iedzimtu defektu risku, pēcpārbaudes pētījumi nav pierādījuši, ka tas tā būtu.

Auglības ārstēšanas iespējas

Cilvēkiem ar PCOS, kuri nevar iestāties grūtniecība pēc abu zāļu lietošanas, joprojām var gūt panākumus, izmantojot progresīvākas neauglības ārstēšanas metodes. Šīs PCOS auglības ārstēšanas metodes ietver:

• Hormonu injekcijas.
• Minimāli invazīva operācija ovulācijas stimulēšanai, ko sauc par olnīcu urbšanu.
• In vitro apaugļošana (IVF).

Lai gan tas var būt biedējoši, saskaroties ar PCOS un mēģinot iegūt bērnu, perspektīvas ir gaišas. Sadarbojoties ar veselības aprūpes sniedzēju, varat izpētīt, kādas dzīvesveida izmaiņas un zāles varētu jums noderēt vislabāk.

Kopumā, grūtniecības iestāšanās ar PCOS var būt sarežģīta un ilgstoša, taču nav neiespējama. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu un uzņemt ārstēšanos, lai nodrošinātu labāko iespējamo rezultātu. Ir arī svarīgi uzmanīgi sekot ārsta norādījumiem un ievērot veselīgu dzīvesveidu, lai uzlabotu grūtniecības iespējas. Ar pareizu ārstēšanos un atbilstošu aprūpi, grūtniecības iestāšanās ar PCOS var būt veiksmīga un nodrošināt veselīgu grūtniecību.