Grūtniecības holestāze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Grūtniecības holestāze ir stāvoklis, kas ietekmē nelielu sieviešu daļu gaidības periodā un var būt nopietns gan mātei, gan mazulim. Neskatoties uz to, ka cēloņi ir dažādi, simptomi, piemēram, intensīva nieze un dzelte, var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti. Nepieciešama uzmanība un mērķtiecīga ārstēšana. Uzziniet vairāk par šī stāvokļa pazīmēm un modernām terapijas metodēm, lai nodrošinātu drošu grūtniecības turpināšanu un veselīgu mazuli.

Grūtniecības holestāze ir aknu slimība, kas var attīstīties vēlīnā grūtniecības stadijā. Galvenais holestāzes simptoms ir smags nieze. Grūtniecības holestāze parasti izzūd pēc bērna piedzimšanas.

Pārskats

Kas ir grūtniecības holestāze?

Grūtniecības holestāze ir aknu slimība, kas grūtniecības beigās izraisa smagu niezi. To sauc arī par intrahepatisku grūtniecības holestāzi (ICP) vai dzemdību holestāzi.

Dažām grūtniecēm ICP īslaicīgi samazina aknu darbību. Tas izraisa žults uzkrāšanos aknās un asinsritē. Žults ir viela, ko ražo jūsu aknas un glabājas jūsu žultspūslī. Katru reizi, kad ēdat, žults sadala taukus, lai jūs varētu tos pareizi sagremot. Kad žults līmenis asinīs sasniedz noteiktu līmeni, jūs varat sākt niezi.

Grūtniecības holestāze var izraisīt komplikācijas jums un auglim. Lai samazinātu komplikāciju risku, jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs var jūs rūpīgi uzraudzīt atlikušajā grūtniecības laikā.

Kas notiek, ja grūtniecības laikā man ir holestāze?

Grūtniecības laikā auglis paļaujas uz jūsu aknām, lai noņemtu atkritumus no asinīm. Ja jūsu aknas nedarbojas pareizi, žults līmenis var palielināties līdz nedrošam līmenim, kas var noslogot augļa aknas. Jūsu aknas ir svarīgs orgāns, kas atbild par atkritumu izvadīšanu no ķermeņa, tāpēc, ja tās nedarbojas pilnībā, tas var izraisīt komplikācijas.

Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs jūs rūpīgi uzraudzīs, lai nodrošinātu, ka holestāze nekaitē jums vai auglim.

Cik bieži ir holestāze grūtniecības laikā?

Holestāze grūtniecības laikā skar aptuveni 1 līdz 2 no 1000 cilvēkiem. Ziemā vairāk cilvēkiem tiek diagnosticēts ICP nekā citos gada laikos, taču pētnieki nav pārliecināti, kāpēc. Dati liecina, ka tas ir biežāk sastopams spāņu un zviedru izcelsmes cilvēkiem.

Simptomi un cēloņi

Kāds ir galvenais grūtniecības holestāzes cēlonis?

Žults ir viela, ko ražo jūsu aknas un glabājas jūsu žultspūslī. Jūsu aknas palīdz sadalīt taukus gremošanas laikā. Paaugstināts estrogēna un progesterona līmenis grūtniecības laikā ietekmē jūsu aknu spēju transportēt žulti. Tas nozīmē, ka jūsu žults nepārvietojas pa ķermeni, izraisot tās uzkrāšanos aknās un nonākšanu asinīs. Žults iekļūšana asinīs var izraisīt ļoti niezošu sajūtu.

Grūtniecības holestāze parasti attīstās trešajā trimestrī (apmēram 28. grūtniecības nedēļā), kad grūtniecības hormona līmenis ir visaugstākais. Dažos gadījumos tas ir ģenētisks, kas nozīmē, ka jums ir lielāks risks, ja jūsu bioloģiskajiem vecākiem ir holestāze.

Kādi ir grūtniecības holestāzes simptomi?

Galvenais grūtniecības holestāzes simptoms ir smags nieze (nieze). Šis nieze sākas uz rokām un kājām un izplatās uz citām ķermeņa daļām. Nieze parasti ir sliktāka naktī. Atšķirībā no citiem apstākļiem, kas izraisa niezi, holestāze neietver izsitumus.

Retāk sastopamās holestāzes pazīmes var būt:

• Slikta dūša.
• Tumšs urīns.
• Gaiši pelēka vai gaiši brūna kaka.
• Ārkārtīgs nogurums.
• Samazināta ēstgriba.
• Sāpes vēdera augšējā labajā stūrī.
• Dzelte (ādas un acu baltumu dzelte).

Kurā nedēļā sākas grūtniecības holestāze?

Grūtniecības holestāze, visticamāk, sāksies pēc 28. grūtniecības nedēļas, taču tā var sākties arī agrāk.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta grūtniecības holestāze?

Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs diagnosticē grūtniecības holestāzi fiziskās apskates un asins analīzes laikā. Šie testi informē jūsu pakalpojumu sniedzēju, kā darbojas jūsu aknas. Viņi arī mērīs žultsskābju līmeni jūsu asinsritē, izmantojot seruma žultsskābes testu.

Pārbaudes apstiprina diagnozi, ja kopējais žultsskābju daudzums ir 10 mikromoli litrā vai vairāk. Mikromols ir mērvienība, ko izmanto dažos medicīniskos testos. Jums var regulāri veikt asins analīzes atlikušajā grūtniecības laikā, lai kontrolētu žults līmeni asinīs.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pasūtīt protrombīna laika testu, lai noskaidrotu, cik labi veidojas asins recekļi, vai ultraskaņu, lai apskatītu jūsu žultsvadus un aknas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek pārvaldīta vai ārstēta grūtniecības holestāze?

Veselības aprūpes sniedzēji lieto zāles, ko sauc par ursodeoksiholskābi (UDCA, ursodiol vai Actigall®), lai ārstētu grūtniecības holestāzi. Šīs zāles var uzlabot jūsu aknu spēju darboties un samazināt žults līmeni asinīs.

Grūtniecības holestāzes simptomu ārstēšanas metodes ietver:

• Pretniezes zāles (pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju).
• Valkājot mīkstu un brīvu apģērbu.
• Atpūta.
• Mērcēšana siltā vannā.

Ja zāles nepazemina žults līmeni, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt laicīgi dzemdēt bērnu. Dzemdību ierosināšana aptuveni 37. vai 38. grūtniecības nedēļā var samazināt grūtniecības holestāzes komplikāciju risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs uzraudzīs auglim jebkādu iespējamo problēmu pazīmes, izmantojot testus, piemēram, biofizikālo profilu vai bezstresa testu.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs dzemdēs jūsu mazuli agri, viņš, iespējams, jums iedos steroīdu, kas palīdz nobriedināt jūsu mazuļa plaušas, un K vitamīna piedevu, lai novērstu iekšēju asiņošanu (asiņošanu).

Kādas komplikācijas ir saistītas ar grūtniecības holestāzi?

Grūtniecības holestāze var izraisīt komplikācijas. Jums var būt problēmas ar K vitamīna uzsūkšanos, kas palielina asiņošanas (smagas iekšējas asiņošanas) risku. Tas ir saistīts arī ar preeklampsiju un gestācijas diabētu.

Augļa komplikācijas, kas saistītas ar grūtniecības holestāzi, ir:

• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Nedzīvi piedzimis.
• Augļa ciešanas.
• Mekonija aspirācija.

Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs var dzemdēt jūsu mazuli agri, lai samazinātu šo komplikāciju risku.

Vai jūs varat dzemdēt veselīgu bērnu ar grūtniecības holestāzi?

Jā, tas, ka grūtniecības laikā jums ir holestāze, nenozīmē, ka jūsu mazulis būs neveselīgs.

No kādiem pārtikas produktiem man vajadzētu izvairīties, ja grūtniecības laikā man ir holestāze?

Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs var ieteikt ierobežot noteiktus pārtikas produktus, pamatojoties uz jūsu stāvokli. Tomēr nav standarta diētas, kas jāievēro, ja Jums ir grūtniecības holestāze. Grūtniecības laikā jums vajadzētu ēst sabalansētu uzturu, uzsvaru liekot uz augļiem, dārzeņiem, liesu gaļu vai citiem olbaltumvielu avotiem.

Profilakse

Vai var novērst grūtniecības holestāzi?

Jūs nevarat novērst grūtniecības holestāzi. Ģenētiskā pārbaude var palīdzēt jums saprast iespēju nodot šo traucējumu jūsu bērnam.

Kādi ir grūtniecības holestāzes riska faktori?

Jums ir lielāks grūtniecības holestāzes attīstības risks, ja:

• Ir kāds ģimenes loceklis ar šo stāvokli.
• Iepriekš bija ICP.
• Jums ir grūtniecība ar dvīņiem, trīnīšiem vai vairāk.
• Jums ir bijusi aknu slimība vai C hepatīts.
• Anamnēzē ir aknu bojājumi.
• Jums ir ģenētisks stāvoklis, kas ietekmē to, kā jūsu ķermenis ražo un izmanto žulti.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar grūtniecības holestāzi?

Grūtniecības holestāze izzūd dažas dienas pēc bērna piedzimšanas. Jūsu žults līmenis pēc dzemdībām atgriežas normālā stāvoklī. Jūs varat pārtraukt zāļu lietošanu, tiklīdz jūsu līmenis atgriežas tipiskā līmenī.

Lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli vairs nav aknu darbības traucējumu, ja vien viņām atkal nav iestājusies grūtniecība. Pastāv aptuveni 60% iespēja, ka turpmākajās grūtniecībās jūs saņemsiet holestāzi. Ja jums ir bijis smags holestāzes gadījums, iespējamība, ka turpmākajās grūtniecībās saņemsiet holestāzi, palielinās līdz pat 90%.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Sazinieties ar savu grūtniecības aprūpes sniedzēju, ja rodas intensīva nieze, kas grūtniecības laikā nepāriet, vai ja jūsu āda vai acu baltumi šķiet dzelteni.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

Ja Jums ir grūtniecības holestāze, iespējams, vēlēsities uzdot šādus jautājumus:

• Cik nopietna ir grūtniecības holestāze?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kā es varu pasargāt sevi un savu bērnu?
• Kas man būtu jāzina par turpmākām grūtniecībām, ja man ir bijusi ICP?

Grūtniecības holestāze grūtniecības laikā izraisa smagu niezi. Jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs jūs rūpīgi uzraudzīs, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju. Holestāze izzūd pēc bērna piedzimšanas un parasti nav dzīvībai bīstama. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var dzemdēt jūsu mazuli agri, ja tā ir drošākā ārstēšanas iespēja. Nebaidieties uzdot pakalpojumu sniedzējam jautājumus par savu diagnozi. Viņi ir tur, lai uzklausītu un pārliecinātu, ka ar jums un jūsu mazulim viss būs kārtībā.

Grūtniecības holestāze ir nopietns stāvoklis, kas prasa uzmanību un medikamentozu iejaukšanos. Cēloņi var būt dažādi, tostarp hormonālie un ģenētiskie faktori. Simptomi kā nieze un dzeltenums ir signāli, ko nedrīkst ignorēt. Savlaicīga ārstēšana, ieskaitot zāles un dzemdību plānošanu, ir būtiska veselībai un augļa labklājībai. Regulāras pārbaudes un ginekologa ieteikumu ievērošana palīdzēs nodrošināt drošu grūtniecības norisi.