Greivsa slimība: kas tā ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Greivsa slimība ir autoimūna slimība, kas ietekmē cilvēka nervu sistēmu. Tas var izraisīt muskuļu vājumu, koordinācijas traucējumus un pat elpošanas grūtības. Šī slimība parasti rodas, kad imūnsistēma uzbrūk un bojā nervu šūnas. Simptomi var ietvert nogurumu, vājumu, sāpes un kustību trūkumu. Ārstēšanai var tikt izmantotas zāles, fizioterapija un citas terapijas, lai mazinātu simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par Greivsa slimību.

Graves slimība ir autoimūna slimība, kas ietekmē vairogdziedzeri. Dziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona, kas pazīstams kā hipertireoze. Vairogdziedzera hormoni regulē ķermeņa temperatūru, sirdsdarbību un vielmaiņu. Paaugstināta vairogdziedzera darbība izraisa problēmas ar tādiem orgāniem kā sirds, kā arī kauliem un muskuļiem. Ārstēšana var palīdzēt.

Pārskats

Kas ir Graves slimība?

Greivsa slimība ir autoimūna slimība, kuras gadījumā imūnsistēma nezināmu iemeslu dēļ uzbrūk veseliem vairogdziedzera audiem. Tas ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis, stāvoklis, kurā jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu.

Jūsu vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas endokrīnais dziedzeris, kas atrodas jūsu kakla priekšpusē zem ādas. Jūsu vairogdziedzera galvenais uzdevums ir regulēt vielmaiņas ātrumu (vielmaiņas ātrumu), kas ir process, kā jūsu ķermenis pārvērš patērēto pārtiku enerģijā, atbrīvojot noteiktus hormonus.

Stāvoklis savu nosaukumu ieguvis no Roberta Greivsa, īru ārsta, kurš pirmo reizi šo stāvokli aprakstīja 1800. gados.

Kas ietekmē Greivsa slimību?

Greivsa slimība skar vairāk cilvēku, kam dzimšanas brīdī piešķirta sieviete, nekā piedzimstot vīriešiem. Tas parasti rodas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bet tas var skart bērnus un vecākus pieaugušos.

Jūsu Graves slimības attīstības risks palielinās, ja jūsu ģimenes anamnēzē ir vairogdziedzera slimība un/vai jūs smēķējat cigaretes.

Jums ir arī lielāka iespēja saslimt ar Greivsa slimību, ja Jums ir cita autoimūna slimība, piemēram:

• Reimatoīdais artrīts.
• Lupus.
• 1. tipa cukura diabēts.
• Celiakija.
• Vitiligo.

Cik izplatīta ir Greivsa slimība?

Lai gan Graves slimība ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis, kas veido 60% līdz 80% hipertireozes gadījumu, tas ir salīdzinoši rets stāvoklis. Aptuveni 1,2% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir hipertireoze.

Kā Graves slimība ietekmē manu ķermeni?

Vairogdziedzera hormons ietekmē vairākas jūsu ķermeņa daļas un ķermeņa funkcijas. Šī iemesla dēļ Greivsa slimība/hipertireoze (pārmērīgs vairogdziedzera hormons) var ietekmēt daudzas jūsu ķermeņa daļas, tostarp:

• Sirds.
• Skeleta muskuļi (muskuļi, kas palīdz jums kustēties).
• Acis.
• Āda.
• Kauli.
• Aknas.

Piemēram, pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums var izraisīt ātru sirdsdarbību un izraisīt nopietnākus sirdsdarbības traucējumus un izraisīt osteoporozi (novājinātus kaulus).

Tā kā Graves slimība ietekmē vairākus jūsu veselības aspektus, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Simptomi un cēloņi

Greivsa slimība ir autoimūna slimība, kuras gadījumā imūnsistēma nezināmu iemeslu dēļ uzbrūk veseliem vairogdziedzera audiem. Tas izraisa hipertireozi.

Kādi ir Greivsa slimības simptomi?

Greivsa slimības simptomu parādīšanās parasti ir pakāpeniska, un bieži vien tās attīstās vairākas nedēļas vai mēnešus.

Graves slimība izraisa hipertireozi, kas paātrina noteiktas ķermeņa funkcijas. Hipertireozei ir daudz simptomu. Jums var rasties daži no šiem simptomiem, bet citi ne, vai daudzi no tiem vienlaikus.

Hipertireozes simptomi var ietvert:

• Ātra sirdsdarbība (sirdsklauves).
• Trīcības un/vai nervozitātes sajūta.
• Svara zudums.
• Paaugstināta apetīte.
• Caureja un/vai biežāka zarnu kustība.
• Plāna, silta un mitra āda.
• Karstuma nepanesība un pārmērīga svīšana.
• Grūtības aizmigt, piemēram, bezmiegs.
• Palielināts vairogdziedzeris (goiter).
• Matu izkrišana un matu struktūras izmaiņas (trausli).
• Menstruālā cikla izmaiņas.
• Muskuļu vājums.

Ja novērojat šos simptomus, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Graves slimība var izraisīt arī acu slimības simptomus, tostarp:

• Svītras, iekaisušas acis.
• Audu pietūkums ap acīm (pietūkušas acis).
• Izspiedušās acis.
• Gaismas jutība.
• Spiediens vai sāpes acīs.
• Neskaidra vai dubultā redze.

To sauc par Graves oftalmopātiju vai orbitopātiju vai vairogdziedzera acu slimību. Tikai aptuveni trešdaļai cilvēku ar Greivsa slimību attīstās šis stāvoklis. Ja novērojat šos simptomus, ir svarīgi redzēt savu acu ārstu (optometristu vai oftalmologu).

Retos gadījumos cilvēkiem ar Greivsa slimību uz apakšstilbiem veidojas kunkuļains, sarkanīgs ādas sabiezējums, kas pazīstams kā pretibiālā miksedēma (saukta par Greivsa dermopātiju). Tas parasti ir nesāpīgs un viegls, bet dažiem cilvēkiem tas var būt sāpīgs.

Kas izraisa Graves slimību?

Pētnieki nezina, kas izraisa autoimūnas slimības, piemēram, Graves slimību. Kaut kas izraisa jūsu imūnsistēmu, lai pārmērīgi ražotu antivielu, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošu imūnglobulīnu (TSI). TSI pievienojas veselām vairogdziedzera šūnām, izraisot vairogdziedzera pārmērīgu vairogdziedzera hormonu ražošanu.

Uzbrukuma izraisītājs var būt ģenētiskas noslieces un vides faktoru kombinācija, piemēram:

• Stress.
• Vīrusa infekcija.
• Grūtniecība.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta Greivsa slimība?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu simptomiem un medicīnisko vēsturi, tostarp par vairogdziedzera slimību ģimenes vēsturi, un veiks fizisko pārbaudi. Viņi var arī pasūtīt šādus testus, lai apstiprinātu Graves slimības diagnozi:

• Vairogdziedzera asins analīzes: Šīs asins analīzes pārbauda vairogdziedzera hormona līmeni asinīs un vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) daudzumu. Zems TSH līmenis norāda, ka jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu. Pārprodukcija liek jūsu hipofīzei ražot mazāk TSH.
• Vairogdziedzera antivielu asins analīzes: Šie testi palīdz identificēt dažāda veida autoimūnas vairogdziedzera slimības. Divu veidu antivielas, kas saistītas ar Greivsa slimību, ir TSI (vairogdziedzeri stimulējošās antivielas) un TBII (tireotropīnu saistīšanos inhibējoši imūnglobulīni).
• Vairogdziedzera uzņemšana un skenēšana: Šajā pārbaudē iekšķīgi lietojat nelielu daudzumu radioaktīvā joda. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs, cik daudz radioaktīvā joda absorbē jūsu vairogdziedzeris. Augsts joda uzsūkšanās līmenis var liecināt par Greivsa slimību.
• Doplera asins plūsmas mērīšana (Doplera ultraskaņa): Šajā pārbaudē tiek izmantoti skaņas viļņi, lai noteiktu palielinātu asins plūsmu jūsu vairogdziedzerī Greivsa slimības dēļ. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt šo testu, ja radioaktīvā joda uzņemšana jums nav laba izvēle, piemēram, grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta Greivsa slimība?

Graves slimība ir mūža (hronisks) stāvoklis. Tomēr ārstēšana var kontrolēt vairogdziedzera hormonu līmeni. Medicīniskā aprūpe var pat izraisīt slimības īslaicīgu izzušanu (remisija).

Graves slimības ārstēšana ietver:

• Beta blokatori: Beta blokatori, piemēram, propranolols un metoprolols, bieži vien ir pirmais Greivsa slimības ārstēšanas veids. Šīs zāles regulē jūsu sirdsdarbības ātrumu un aizsargā jūsu sirdi, līdz stājas spēkā citas hipertireozes ārstēšanas metodes. Šīs zāles neaptur vairogdziedzera hormonu ražošanu.
• Pretvairogdziedzera zāles: Pretvairogdziedzera zāles, piemēram, metimazols (Tapazole®) un propiltiouracils, bloķē vairogdziedzera vairogdziedzera hormona ražošanu. Nelielai daļai cilvēku šīs zāles izraisa ādas izsitumus un zemu balto asinsķermenīšu skaitu, kas var palielināt infekcijas risku. Retos gadījumos attīstās aknu slimība.
• Radiojoda terapija: Šī terapija ietver vienas radioaktīvā joda devas lietošanu tablešu vai šķidrā veidā. Divu līdz trīs mēnešu laikā starojums lēnām iznīcina vairogdziedzera šūnas. (Pārējais jūsu ķermenis nav pakļauts starojumam.) Samazinoties vairogdziedzerim, hormonu līmenis atgriežas normālā stāvoklī. Cilvēkiem, kas ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti, šo ārstēšanu nevajadzētu saņemt. Ja jums ir šī ārstēšana, iespējams, galu galā attīstīsies hipotireoze (vairogdziedzera darbības traucējumi), kas prasa medikamentus. Taču hipotireoze ir vieglāk ārstējama nekā hipertireoze, un tā rada mazāk ilgtermiņa veselības problēmu.
• Ķirurģija: vairogdziedzera izņemšana ietver visa vairogdziedzera ķirurģisku izņemšanu. Pēc operācijas daži cilvēki ražo pārāk maz vairogdziedzera hormonu (hipotireoze). Ja rodas šis stāvoklis, iespējams, visu atlikušo mūžu būs jālieto vairogdziedzera aizstājējhormonu zāles, piemēram, levotiroksīns (Synthroid®).

Pretvairogdziedzera medikamentiem, radiojoda terapijai un ķirurģijai ir ieguvumi un riski, un medicīnas aprindās nav vienprātības par to, kura ārstēšana ir labākā izvēle. Ir svarīgi visas trīs iespējas detalizēti apspriest ar pakalpojumu sniedzēju, lai izdarītu jums labāko izvēli.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Vairogdziedzera darbības traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai Greivsa slimību var novērst?

Eksperti joprojām nav pārliecināti, kas izraisa autoimūnas slimības, piemēram, Greivsa slimību. Pašlaik nav zināms veids, kā novērst šo stāvokli.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir Graves slimības prognoze (perspektīva)?

Ja Graves slimība tiek pareizi ārstēta, prognoze (perspektīva) kopumā ir laba.

Graves slimības ārstēšana ir mūža garumā. Cilvēkiem, kuri saņem galīgo Graves slimības ārstēšanu (radioaktīvo jodu vai vairogdziedzera izņemšanu), galu galā attīstīsies hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība), kas prasa mūža medikamentus. Cilvēkiem, kuri Greivsa slimības ārstēšanai lieto pretvairogdziedzera zāles, parasti tās jālieto visu mūžu.

Kādas ir Graves slimības iespējamās komplikācijas?

Neārstēta vai slikti pārvaldīta Graves slimība palielina šādu komplikāciju risku:

• Sirds problēmas: Neārstēta vai nepietiekami ārstēta Greivsa slimība var izraisīt aritmiju (neregulāru sirdsdarbību). Aritmija palielina insulta, sirds mazspējas un citu sirds slimību risku.
• Osteoporoze: Neārstēta vai nepietiekami ārstēta Greivsa slimība var izraisīt osteoporozi (patoloģisku kaulu retināšanu un vājumu), kas var padarīt jūs uzņēmīgu pret atkārtotiem kaulu lūzumiem.
• Vairogdziedzera vētra: Vairogdziedzera vētra (saukta arī par vairogdziedzera krīzi un tirotoksisku krīzi) notiek, kad vairogdziedzeris īsā laikā atbrīvo lielu daudzumu vairogdziedzera hormona. Tā ir reta hipertireozes un Greivsa slimības komplikācija, kas var rasties, ja pēkšņi pārtraucat lietot pretvairogdziedzera līdzekļus vai piedzīvojat traumu vai infekciju. Vairogdziedzera vētra ir neatliekama medicīniskā palīdzība un ir dzīvībai bīstama. Simptomi ir augsts drudzis un ātra sirdsdarbība.

Ja Jums ir vairogdziedzera acu slimība (Greivsa oftalmopātija), kas netiek pareizi ārstēta, tā var izraisīt smagu pietūkumu, kas var sabojāt redzes nervu un izraisīt redzes zudumu.

Graves slimība un grūtniecība

Vairogdziedzera hormoniem ir galvenā loma augļa smadzeņu un nervu sistēmas attīstībā. Neārstēta hipertireoze un Greivsa slimība grūtniecības laikā var kaitēt jums un auglim.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt jūsu hormonu līmeni katru mēnesi, lai nodrošinātu, ka tie paliek drošā diapazonā. Pārāk daudz vairogdziedzera hormonu grūtniecības laikā var palielināt risku:

• Zems dzimšanas svars.
• Aborts.
• Preeklampsija.
• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Zīdaiņu hipertireoze.
• Sastrēguma sirds mazspēja grūtniecēm.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par Greivsa slimību?

Tā kā Greivsa slimība ir hroniska slimība, jums visu mūžu regulāri jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs, lai pārliecinātos, ka jūsu vairogdziedzera līmenis ir pārbaudīts un ārstēšanas plāns darbojas. Ja rodas jauni simptomi, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Ja Jums rodas vairogdziedzera vētras simptomi, kas ir reta Graves slimības komplikācija, zvaniet 911 vai pēc iespējas ātrāk sazinieties ar tuvāko neatliekamās palīdzības numuru (ER). Vairogdziedzera vētra ir dzīvībai bīstama. Simptomi ir:

• Augsts drudzis – temperatūra no 104 grādiem līdz 106 grādiem pēc Fārenheita ir izplatīta.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija), kas var pārsniegt 140 sitienus minūtē.
• Satraukuma, aizkaitināmības un/vai trauksmes sajūta.
• Delīrijs.
• Sastrēguma sirds mazspēja.
• Samaņas zudums.

Jaunas diagnozes iegūšana var radīt stresu. Labā ziņa ir tā, ka Graves slimība ir pārvaldāms un ārstējams stāvoklis. Ja novērojat Greivsa slimības simptomus vai jums ir noteikti riska faktori, piemēram, vairogdziedzera slimības ģimenes anamnēzē, noteikti sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var jums veikt dažus vienkāršus testus, lai noskaidrotu, vai jūsu vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu.

Kopumā Greivsa slimība ir diezgan reti sastopama un sarežģīta slimība, kas parasti ietekmē vecākus cilvēkus. Tās cēloņi var būt dažādi, un simptomi var nebūt acīmredzami vai viegli atpazīstami. Tomēr agrīnā diagnosticēšana un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai mazinātu slimības ietekmi. Ārsti var izmantot dažādas metodes, lai mazinātu simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Tāpēc, ja Jums ir aizdomas par Greivsa slimību, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai saņemtu pareizu diagnozi un ārstēšanu.