Goiter: kas tas ir, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Goiter ir patoloģisks stāvoklis, kas raksturojas ar palielinātu vai sabiezētu vairogdziedzeri kakla priekšpusē. Tas var būt izraisīts dažādiem iemesliem, tostarp joda trūkuma vai pārpilnības, vīrusu infekcijas vai autoimūnām slimībām. Simptomi var ietvert kakla vai rīkles sāpes, grūtības norīt vai elpot, nogurumu un svara pieaugumu. Diagnostika parasti ietver asinsanalīzes, ultraskaņu un vairogdziedzera funkciju testus. Ārstēšana var ietvert zāļu lietošanu, joda piedevas vai pat ķirurģisku iejaukšanos, atkarībā no goitera cēloņa un smaguma pakāpes.

Goiter rodas, kad vairogdziedzeris palielinās. Tam ir vairāki iespējamie cēloņi, un tas var būt vai var nebūt saistīts ar patoloģisku vairogdziedzera hormonu līmeni. Tas ir ārstējams.

Pārskats

Ilustrācija ar vairogdziedzeri, kas aptīts ap traheju cilvēka kaklā, rāda normālu vairogdziedzera izmēru un palielinātu izmēru (goiter).

Kas ir goiters?

Goiter ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris palielinās. Viss vairogdziedzeris var palielināties vai izveidoties viens vai vairāki mazi gabali, ko sauc par vairogdziedzera mezgliņiem.

Jūsu vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas endokrīnais dziedzeris, kas atrodas jūsu kaklā zem Ādama ābola. Tas ražo hormonus tiroksīnu (sauktu arī par T4) un trijodtironīnu (sauktu arī par T3). Šie hormoni spēlē lomu noteiktās ķermeņa funkcijās, tostarp:

• Vielmaiņa.
• Ķermeņa temperatūra.
• Garastāvoklis un uzbudināmība.
• Pulss un sirdsdarbība.
• Gremošana.

Goiter var būt saistīts ar neregulāru vairogdziedzera hormona daudzumu organismā (hipertireoze vai hipotireoze) vai ar normālu vairogdziedzera hormona līmeni (eitireoīdi).

Goiteram ir vairāki iespējamie cēloņi. Atkarībā no iemesla tai var būt vai nav nepieciešama ārstēšana.

Kādi ir goitera veidi?

Goiteru var klasificēt vairākos dažādos veidos, tostarp atkarībā no tā, kā tas aug un vai jūsu vairogdziedzera hormonu līmenis ir neregulārs vai ne.

Goitera klasifikācija, pamatojoties uz to, kā tas palielinās, ietver:

• Vienkāršs (difūzs) goiter: Šis goiter veids rodas, ja viss vairogdziedzeris uzbriest un jūtas gluds pieskaroties.
• Nodulārais goiter: Šis goiter veids rodas, ja vairogdziedzerī veidojas ciets vai ar šķidrumu pildīts kamols, ko sauc par mezgliņu, un tas liek justies kunkuļainam.
• Multinodulārs goiter: Šis goiter veids rodas, ja vairogdziedzerī ir daudz izciļņu (mezgliņu). Mezgli var būt redzami vai atklāti tikai izmeklējot vai skenējot.

Goitera klasifikācija, pamatojoties uz vairogdziedzera hormonu līmeni, ietver:

• Toksisks goiters: Šī struma rodas, ja jūsu vairogdziedzeris ir palielināts un ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona.
• Netoksisks goiter: Ja jums ir palielināts vairogdziedzeris, bet normāls vairogdziedzera līmenis (eitireoīds), tas ir netoksisks goiters. Citiem vārdiem sakot, jums nav hipertireozes (paaugstināta vairogdziedzera darbība) vai hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība).

Veselības aprūpes sniedzēji apvieno šos deskriptorus, lai klasificētu noteiktus goiter veidus, diagnosticējot tos. Piemēram, toksisks multinodulārs goiteris rodas, ja uz vairogdziedzera ir vairāk nekā viens mezgls (parasti vairāki), kas ražo papildu daudzumu vairogdziedzera hormona.

Kuru ietekmē goiter?

Ikviens var saslimt ar strumu, taču ir aptuveni četras reizes lielāka iespējamība, ka tā attīstīsies cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis. Jūsu risks saslimt ar goiteru palielinās arī līdz ar vecumu. Tie ir biežāk sastopami pēc 40 gadu vecuma.

Cilvēkiem, kuriem ir kāds no šiem stāvokļiem, var būt arī lielāka iespēja saslimt ar goiteru:

• Aptaukošanās.
• Insulīna rezistence.
• Metaboliskais sindroms.

Jums ir arī lielāks risks saslimt ar goiteru, ja jūsu galva un kakls ir pakļauti starojuma iedarbībai ārstniecības nolūkā un/vai ja jūsu ģimenes anamnēzē ir vairogdziedzera slimības.

Cik bieži ir goiter?

Goiteri ir salīdzinoši izplatīti. Tās skar aptuveni 5% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.

Visizplatītākais goitas cēlonis visā pasaulē ir joda deficīts, kas skar aptuveni 2,2 miljardus cilvēku.

Jo smagāks ir joda deficīts, jo lielāka iespējamība, ka kādam būs struma:

• Ar vieglu joda deficītu goitera sastopamība ir no 5% līdz 20%.
• Ar mērenu joda deficītu izplatība palielinās līdz 20% līdz 30%.
• Ar smagu joda deficītu biežums palielinās līdz vairāk nekā 30%.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir goitera simptomi?

Goitera izmērs var būt no ļoti maza un tikko pamanāma līdz ļoti lielam. Lielākā daļa goiteru ir nesāpīgi, bet, ja Jums ir tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums), tas var būt sāpīgs.

Galvenie goitera simptomi ir:

• Kamols kakla priekšpusē, tieši zem Ādama ābola.
• Saspieduma sajūta rīkles rajonā.
• Aizsmakums (skrāpēta balss).
• Kakla vēnu pietūkums.
• Reibonis, kad paceļat rokas virs galvas.

Citi, mazāk izplatīti simptomi ir:

• Apgrūtināta elpošana (elpas trūkums).
• Klepošana.
• Sēkšana (jūsu elpas saspiešanas dēļ).
• Rīšanas grūtības (barības vada saspiešanas dēļ).

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir goiter, var būt arī hipertireoze (vairogdziedzera pastiprināta darbība). Hipertireozes simptomi ir:

• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Caureja.
• Svīšana bez fiziskās slodzes vai paaugstinātas istabas temperatūras.
• Kratot.
• Aģitācija.

Dažiem cilvēkiem ar goitu var būt arī hipotireoze (vairogdziedzera darbības traucējumi). Hipotireozes simptomi ir:

• Nogurums (noguruma sajūta).
• Aizcietējums.
• Sausa āda.
• Neizskaidrojams svara pieaugums.
• Patoloģiskas menstruācijas (mēnešreizes).

Kas izraisa goitu?

Goiter ir jūsu vairogdziedzera šūnu adaptīva reakcija uz jebkuru procesu, kas bloķē vairogdziedzera hormonu ražošanu. Lai gan visizplatītākais goitera cēlonis visā pasaulē ir joda deficīts, to var izraisīt daudzi apstākļi.

Goitera cēloņi ir:

• Joda deficīts: Jūsu vairogdziedzerim ir nepieciešams jods, lai ražotu vairogdziedzera hormonu. Ja uzturā nesaņemat pietiekami daudz joda, vairogdziedzeris ražo vairāk šūnu (un aug), lai mēģinātu ražot vairāk vairogdziedzera hormona. Lai gan tas ir visizplatītākais goitera cēlonis visā pasaulē, tas nav izplatīts Amerikas Savienotajās Valstīs. Ieteicamo joda daudzumu uzturā var iegūt, iekļaujot savā uzturā jūras veltes, piena produktus un jodēto sāli. Papildinājumi ar jodu nav ieteicami lielākajai daļai cilvēku, un tam var būt neparedzēta negatīva ietekme uz jūsu veselību.
• Graves slimība: Greivsa slimība ir autoimūna slimība, kurā jūsu imūnsistēma uzbrūk jūsu vairogdziedzerim, izraisot tā augšanu. Greivsa slimība izraisa arī hipertireozi, kas prasa ārstēšanu.
• Hašimoto slimība: Šī ir autoimūna slimība, kas izraisa vairogdziedzera iekaisumu. Dažiem cilvēkiem ar Hašimoto slimību attīstās kompensējoša vairogdziedzera izmēra palielināšanās. Šāda veida struma parasti laika gaitā uzlabojas pati par sevi. Dažiem Hašimoto slimības gadījumiem nepieciešama ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu.
• Vairogdziedzera vēzis: Vairogdziedzera vēzis bieži palielina vairogdziedzera darbību.
• Grūtniecība: Cilvēka horiona gonadotropīns, hormons, ko persona ražo grūtniecības laikā, var izraisīt vairogdziedzera augšanu.
• Tiroidīts: Pats vairogdziedzera iekaisums var izraisīt jūsu vairogdziedzera augšanu. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ.

Vairumā gadījumu sporādiskajam goitam nav zināms cēlonis. Dažos gadījumos noteiktas zāles var izraisīt šāda veida goiteru. Piemēram, zāles litijs, ko lieto noteiktu garīgās veselības stāvokļu, kā arī citu medicīnisku stāvokļu ārstēšanai, var izraisīt šāda veida goiteru.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts goiters?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs parasti diagnosticē goitu, kad viņš veic fizisku pārbaudi un uzskata, ka jums ir palielināts vairogdziedzeris. Tomēr struma klātbūtne norāda, ka ir problēmas ar vairogdziedzeri. Viņiem būs jāizdomā, kas par problēmu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot vairākus testus, lai diagnosticētu un novērtētu goitu, tostarp:

• Fiziskais eksāmens: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var noteikt, vai jūsu vairogdziedzeris ir palielināts, sajūtot kakla rajonā mezgliņus un jutīguma pazīmes.
• Vairogdziedzera asins analīzes: Šī asins analīze nosaka vairogdziedzera hormonu līmeni, kas atklāj, vai jūsu vairogdziedzeris darbojas pareizi.
• Antivielu tests: Šajā asins analīzē tiek meklētas noteiktas antivielas, kas tiek ražotas dažos goitera veidos. Antiviela ir proteīns, ko ražo baltās asins šūnas. Antivielas palīdz aizsargāties pret iebrucējiem (piemēram, vīrusiem), kas izraisa slimības vai infekcijas jūsu organismā.
• Vairogdziedzera ultraskaņa: Ultraskaņa ir procedūra, kas sūta augstas frekvences skaņas viļņus caur ķermeņa audiem. Atbalsis tiek ierakstītas un pārveidotas video vai fotoattēlos. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var “redzēt” jūsu vairogdziedzeri, lai pārbaudītu tā izmēru un vai tajā nav mezgliņu.
• Biopsija: Biopsija ir audu vai šūnu parauga noņemšana, ko pēta laboratorijā. Jums var būt nepieciešama vairogdziedzera biopsija, ja jūsu vairogdziedzerī ir lieli mezgliņi. Lai izslēgtu vēzi, tiek veikta biopsija.
• Vairogdziedzera uzņemšana un skenēšana: Šis attēlveidošanas tests sniedz informāciju par jūsu vairogdziedzera izmēru un darbību. Šajā testā neliels daudzums radioaktīvā materiāla tiek injicēts vēnā, lai datora ekrānā izveidotu jūsu vairogdziedzera attēlu. Pakalpojumu sniedzēji šo testu nepasūta ļoti bieži, jo tas ir noderīgi tikai noteiktos apstākļos.
• Jūsu vairogdziedzera CT skenēšana vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): Ja goiter ir ļoti liels vai izplatās krūtīs, CT skenēšanu vai MRI izmanto, lai izmērītu goitera izmēru un izplatību.

Vadība un ārstēšana

Vai struma pāriet paši?

Vienkārša struma var rasties tikai īsu laiku un var izzust pati bez ārstēšanas.

Daudzi goiteri, piemēram, daudzmezglu goiteri, ir saistīti ar normālu vairogdziedzera hormona līmeni. Šiem goiteriem parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana pēc tam, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs to ir diagnosticējis. Tomēr nākotnē jums var būt hipotireozes vai hipertireozes attīstības risks.

Ja jums ir palielināts vairogdziedzeris, joprojām ir svarīgi redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, jo goiteriem ir vairāki iespējamie cēloņi, no kuriem daži ir jāārstē.

Kā tiek ārstēts goiters?

Gūžas ārstēšana ir atkarīga no jūsu vairogdziedzera pieauguma, simptomiem un tā, kas to izraisīja. Ārstēšana ietver:

• Bez ārstēšanas/”uzmanīga gaidīšana”: Ja goiter ir mazs un jūs netraucē, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var nolemt, ka tas nav jāārstē. Tomēr viņi rūpīgi pārraudzīs jūsu vairogdziedzera izmaiņas, lai konstatētu izmaiņas.
• Medikamenti: Levotiroksīns (Levothroid®, Synthroid®) ir vairogdziedzera hormonu aizstājterapija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, to izrakstīs, ja goitera cēlonis ir nepietiekama vairogdziedzera darbība (hipotireoze). Citas zāles tiek parakstītas, ja goitera cēlonis ir pastiprināta vairogdziedzera darbība (hipertireoze). Šīs zāles ir metimazols (Tapazole®) un propiltiouracils. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt aspirīnu vai kortikosteroīdus, ja goiteru izraisa iekaisums.
• Ārstēšana ar radioaktīvo jodu: Šī ārstēšana, ko lieto pārmērīgas vairogdziedzera darbības gadījumā, ietver radioaktīvā joda iekšķīgu lietošanu. Jods nonāk jūsu vairogdziedzerī un nogalina vairogdziedzera šūnas, kas samazina dziedzeri. Pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu, visticamāk, visu atlikušo mūžu būs jālieto vairogdziedzera hormonu aizstājterapija.
• Ķirurģija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt operāciju, lai noņemtu visu vairogdziedzeri vai tā daļu (tiroidektomija). Jums var būt nepieciešama operācija, ja goiter ir liels un rada problēmas ar elpošanu un rīšanu. Dažreiz tiek izmantota arī ķirurģija, lai noņemtu mezgliņus. Ja ir vēzis, ir jāveic operācija. Atkarībā no izņemtā vairogdziedzera daudzuma, iespējams, visu atlikušo mūžu būs jālieto vairogdziedzera hormonu aizstājterapija.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Vairogdziedzera darbības traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst goitu?

Joda deficīta izraisīta struma (vienkāršā struma) parasti ir vienīgais goitera veids, ko varat novērst. Patērējot diētu, kurā ietilpst zivis, piena produkti un veselīgs daudzums jodētā galda sāls, tiek novērsta šāda veida goita. Joda piedevas un citi uztura bagātinātāji parasti nav ieteicami, un tie var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir goitera prognoze (perspektīva)?

Goitera prognoze (perspektīva) ir atkarīga no tā veida un tā, kas to izraisīja.

Vienkāršam goiterim ir laba prognoze. Ja vairogdziedzeris turpina palielināties, tas var saspiest apkārtējās struktūras un izraisīt apgrūtinātu elpošanu un rīšanu, kā arī aizsmakumu.

Ja struma liecina par citu vairogdziedzera slimību, piemēram, Greivsa slimību vai Hašimoto slimību, prognoze ir atkarīga no vairogdziedzera paplašināšanās pamatcēloņa.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par goitu?

Neatkarīgi no iemesla ir svarīgi regulāri (vismaz reizi gadā) redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir diagnosticēts goiter, lai viņš varētu to uzraudzīt.

Ja rodas jauni simptomi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Jūsu vairogdziedzeris ir svarīgs jūsu endokrīnās sistēmas dziedzeris, kas ietekmē daudzus jūsu ķermeņa aspektus. Ja tas palielinās, tas var liecināt par vairogdziedzera slimību. Labā ziņa ir tā, ka struma ir ārstējama un dažreiz pāriet pati no sevis. Ja pamanāt izciļņu kakla priekšpusē, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var noteikt, vai tas ir goiter, un tā cēloni.

Goiter ir vairogdziedzera izmēra palielināšanās, kas var būt saistīta ar dažādiem cēloņiem, tostarp joda trūkumu vai vairogdziedzera slimībām. Tas var izpausties ar dažādiem simptomiem, tostarp grūtībām norīt vai elpot, kakla pietūkumu vai rīšanas problēmām. Diagnostika ietver fizisku izmeklēšanu, asins analīzes vai izmeklējumus, piemēram, ultraskaņu vai biopsiju. Ārstēšana var ietvert medikamentus, joda piedevu vai pat operāciju. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja ir aizdomas par goiteru, lai noteiktu pareizu ārstēšanas plānu.