GLP-1 agonisti: kas tie ir, kā tie darbojas un blakusparādības

GLP-1 agonisti, inovatīva medikamentu klase diabēta un svara kontroles jomā, maina mūsu izpratni par endokrīno terapiju. Šie medikamenti rūpīgi izstrādāti, imitējot dabisko hormonu, kas regulē glikozes līmeni asinīs, ļaujot efektīvi kontrolēt 2. tipa diabētu. Tomēr tāpat kā jebkura spēcīga terapija, arī tie nāk ar savu blakusparādību spektru. Uzziniet, kā GLP-1 agonisti darbojas un kādas var būt iespējamās blakusparādības, lai spētu pieņemt informētus lēmumus par savu veselību.

GLP-1 agonisti ir zāles, kas palīdz pazemināt cukura līmeni asinīs un veicina svara zudumu. Ir daudz dažādu veidu. Un tie ir tikai viena daļa no jūsu ārstēšanas plāna, ja jums ir 2. tipa diabēts vai aptaukošanās. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums izlemt, vai tie jums ir piemēroti.

Pārskats

Kas ir GLP-1 agonisti?

GLP-1 agonisti ir medikamentu klase, kas galvenokārt palīdz pārvaldīt cukura (glikozes) līmeni asinīs cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu. Daži GLP-1 agonisti var arī palīdzēt ārstēt aptaukošanos.

GLP-1 agonisti visbiežāk ir injicējami medikamenti, kas nozīmē, ka jūs injicējat šķidras zāles ar adatu un šļirci. Jūs ievadāt injekcijas taukaudos tieši zem ādas (subkutāna injekcija). Ķermeņa zonas, kurās varat veikt injekcijas, ir vēders, augšstilbu ārējā daļa, sēžamvietas augšdaļa un roku aizmugure.

Citi šīs zāļu klases nosaukumi ir:

• Glikagonam līdzīgi peptīda-1 agonisti.
• GLP-1 receptoru agonisti.
• Incretīna mimētiskie līdzekļi.
• GLP-1 analogi.

Šīs zāles ir salīdzinoši jaunas. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja pirmo GLP-1 agonistu (eksenatīdu) 2005. gadā. Pētnieki joprojām mācās par citiem to iespējamiem lietojumiem un priekšrocībām.

GLP-1 agonisti vien nevar ārstēt 2. tipa diabētu vai aptaukošanos. Abiem nosacījumiem ir nepieciešamas citas ārstēšanas stratēģijas, piemēram, dzīvesveida un uztura izmaiņas.

GLP-1 agonistu saraksts

Pašlaik ASV tirgū pieejamie GLP-1 agonistu medikamenti ir:

• Dulaglutīds (Trulicity®).
• Eksenatīds (Byetta®).
• Eksenatīds ar ilgstošu darbību (Bydureon®).
• Liraglutīds (Victoza®).
• Liksizenatīds (Adlyxin®).
• Semaglutīda injekcija (Ozempic®).
• Semaglutīda tabletes (Rybelsus®).

Ir arī līdzīga zāļu klase, ko sauc par diviem GLP-1/GIP receptoru agonistiem. Pašlaik tirgū ir viena no šīm zālēm. To sauc par tirzepatīdu (Mounjaro®).

Kā darbojas GLP-1 agonisti?

Lai saprastu, kā darbojas GLP-1 agonisti, tas palīdz saprast, kā darbojas dabiski sastopamais GLP-1 hormons.

GLP-1 ir hormons, ko ražo jūsu tievā zarnā. Tam ir vairākas lomas, tostarp:

• Izraisot insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera: Insulīns ir būtisks hormons, kas ļauj jūsu ķermenim izmantot pārtiku, ko ēdat, lai iegūtu enerģiju. Tas samazina glikozes (cukura) daudzumu asinīs. Ja jums nav pietiekami daudz insulīna, paaugstinās cukura līmenis asinīs, izraisot diabētu.
• Glikagona sekrēcijas bloķēšana: Glikagons ir hormons, ko jūsu ķermenis izmanto, lai vajadzības gadījumā paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Tātad GLP-1 neļauj vairāk glikozes nonākt jūsu asinsritē.
• Palēnināta kuņģa iztukšošanās: Lēnāka gremošana nozīmē, ka jūsu ķermenis izdala mazāk glikozes (cukura) no pārtikas, ko ēdat, nonākot asinīs.
• Palielināt sāta sajūtu pēc ēšanas (sāta sajūtu): GLP-1 ietekmē jūsu smadzeņu apgabalus, kas apstrādā badu un sāta sajūtu.

GLP-1 agonistu zāles darbojas, atdarinot šo hormonu. Medikamentu izteiksmē agonists ir ražota viela, kas piesaistās šūnu receptoram un izraisa tādu pašu darbību kā dabā sastopamā viela. Citiem vārdiem sakot, GLP-1 medikamenti saistās ar GLP receptoriem, lai izraisītu GLP-1 hormona iedarbību (vai lomu). Jo lielāka ir GLP-1 agonista deva, jo ekstrēmākas ir sekas.

Ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts, zāles palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs, liekot aizkuņģa dziedzerim izdalīt vairāk insulīna. Palēnināta gremošana arī palīdz samazināt cukura līmeni asinīs.

GLP1-agonistu piesātinājuma efekts samazina jūsu pārtikas uzņemšanu, apetīti un izsalkumu. Šīs kombinētās sekas bieži izraisa svara zudumu.

Kad man vajadzētu lietot GLP-1 agonistu?

Veselības aprūpes sniedzēji izraksta GLP-1 agonistus diviem stāvokļiem: 2. tipa cukura diabētu un aptaukošanos.

GLP-1 agonisti 2. tipa diabēta ārstēšanai

FDA apstiprina GLP-1 agonistu izmantošanu, lai palīdzētu pārvaldīt 2. tipa diabētu (T2D). Tas ir tāpēc, ka GlP-1 agonisti palīdz pazemināt cukura līmeni asinīs.

Ir vairāki citi diabēta medikamentu veidi, piemēram, perorālie (iekšķīgi lietojamie) medikamenti. Viens no iekšķīgi lietojamo medikamentu veidiem, metformīns, ir T2D ārstēšanai paredzētas zāles. Bet jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt GLP-1 agonistu, ja:

• Metformīns nepalīdz pārvaldīt T2D.
• Jums nav droši lietot metformīnu (jums ir kontrindikācija).
• Jums ir A1C, kas ir augstāks par jūsu mērķi.
• Jūs neesat sasniedzis savu mērķa A1C trīs mēnešu laikā pēc ārstēšanas, un jums ir papildu apstākļi, piemēram, ateroskleroze, sirds mazspēja vai hroniska nieru slimība.

Ir svarīgi atcerēties, ka visefektīvākā T2D pārvaldība ietver vairākas terapijas, piemēram:

• Dzīvesveida un uztura izmaiņas.
• Vingrinājums.
• Medikamenti.

Kopā jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks jums vispiemērotāko ārstēšanas plānu. Pakalpojumu sniedzēji bieži izraksta GLP-1 agonistus kopā ar citām zālēm, lai panāktu vislabāko glikozes līmeņa kontroli asinīs.

Vai es varu lietot GLP-1 agonistu, ja man ir 1. tipa cukura diabēts?

Pētnieki pašlaik pēta GLP-1 agonistu drošību un efektivitāti cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu (T1D). Līdz šim daži pētījumi liecina, ka šīs zāles var palīdzēt samazināt A1C un palīdzēt svara zudumam cilvēkiem ar T1D.

FDA nav apstiprinājusi GLP-1 agonistus T1D ārstēšanai. Bet daži veselības aprūpes sniedzēji to izraksta ārpus marķējuma. Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai noskaidrotu, vai šī iespēja jums ir piemērota.

GLP-1 agonisti aptaukošanās ārstēšanai

FDA pašlaik apstiprina semaglutīda un lielas devas liraglutīda lietošanu, lai palīdzētu ārstēt aptaukošanos. Tas ir tāpēc, ka šiem GLP-1 agonistiem ir svara zuduma iedarbība. Aptaukošanās ir hronisks stāvoklis, kurā ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 30 vai lielāks.

Veselības aprūpes sniedzēji var arī izrakstīt semaglutīdu vai lielas liraglutīda devas cilvēkiem, kuriem ir liekais svars un citi veselības stāvokļi, ja svara zaudēšana var palīdzēt pārvaldīt līdzāspastāvošos apstākļus. Liekais svars ir tad, ja jūsu ĶMI ir no 25 līdz 29,9.

Aptaukošanās ir sarežģīts stāvoklis. Efektīvai vadībai bieži ir nepieciešamas vairākas terapijas, piemēram:

• Diētas izmaiņas.
• Vingrinājums.
• Medikamenti.
• Uzvedības modifikācijas programmas.
• Bariatriskā (svara zuduma) ķirurģija.

Ja jums ir aptaukošanās vai liekais svars, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noskaidrotu, vai GLP-1 agonists jums ir piemērots.

Sīkāka informācija par ārstēšanu

Cik bieži jūs lietojat GLP-1 agonistus?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums pateiks, kad un cik bieži jālieto zāles (parasti injekcijas). Noteikti ievērojiet viņu norādījumus.

Bet kopumā injekciju biežums ir:

• Dulaglutīds: reizi nedēļā.
• Eksenatīds: divas reizes dienā.
• Eksenatīda pagarinātā iedarbība: reizi nedēļā.
• Liraglutīds: reizi dienā.
• Liksizenatīds: vienu reizi dienā.
• Semaglutīds: reizi nedēļā.
• Tirzepatīds: Reizi nedēļā.

Semaglutīda tabletes ir ikdienas zāles.

Riski / ieguvumi

Kādas ir GLP-1 agonistu iespējamās priekšrocības?

Izņemot cukura līmeņa pazemināšanos asinīs un svara samazināšanu, pētījumi liecina, ka GLP-1 agonistiem var būt arī citi potenciāli ieguvumi, piemēram:

• Asinsspiediena pazemināšana.
• Lipīdu traucējumu uzlabošana.
• Taukaino aknu slimību uzlabošana.
• Samaziniet sirds slimību un nieru slimību risku.
• Ar diabētu saistītas nefropātijas progresēšanas aizkavēšana.

Kādas ir GLP-1 agonistu blakusparādības?

Biežākās GLP-1 agonistu blakusparādības ir:

• Apetītes zudums.
• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Caureja.

Šīs blakusparādības, visticamāk, rodas, uzsākot zāļu lietošanu vai ja lietojat palielinātu devu.

Citas blakusparādības var ietvert:

• Reibonis.
• Viegla tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība).
• Infekcijas.
• Galvassāpes.
• Gremošanas traucējumi (kuņģa darbības traucējumi).

Jums var būt arī īslaicīgs viegls nieze un/vai apsārtums uz ādas injekcijas vietā.

Smagas, bet retas blakusparādības var ietvert:

• Pankreatīts.
• Medulārais vairogdziedzera vēzis.
• Akūts (pēkšņs) nieru bojājums.
• Ar diabētu saistītās retinopātijas pasliktināšanās.

Kādi ir GLP-1 agonistu riski vai komplikācijas?

GLP-1 agonisti parasti ir droši. Bet ir jāņem vērā daži riski, tostarp:

• Alerģiskas reakcijas.
• Lietojiet grūtniecības laikā.
• Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija).

GLP-1 agonisti un alerģiskas reakcijas

Daži cilvēki veido antivielas pret GLP-1 agonistiem, īpaši ar eksenatīdu. Tas var radīt problēmas ar zāļu efektivitāti. Bet tas var izraisīt arī alerģiskas reakcijas injekcijas vietā un potenciāli anafilaksi, smagu alerģisku reakciju.

Ja injekcijas vietā novērojat pastāvīgu niezi, apsārtumu vai citus alerģiskas reakcijas simptomus, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Ja Jums ir anafilakses simptomi, zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Anafilakses simptomi ir:

• Elpas trūkums vai sēkšana.
• Nātrene.
• Rīšanas grūtības.
• Sarkani izsitumi.
• Sāpes vēderā (vēderā).
• Sasprindzinājums krūtīs.
• Nolemtības vai baiļu sajūta.

GLP-1 agonisti un grūtniecība

GLP-1 agonistus nav droši lietot grūtniecības laikā. Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka šīs zāles izraisa augļa attīstības anomālijas.

Ja jums ir iespēja iestāties grūtniecība, GLP-1 agonista lietošanas laikā jums jāizmanto efektīva un uzticama dzimstības kontrole. Ja zāļu lietošanas laikā iestājas grūtniecība, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

GLP-1 agonisti un hipoglikēmija

Ja lietojat GLP-1 agonistu, pastāv zems viegli zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) epizožu risks. Tas var kļūt par nopietnu risku, ja lietojat GLP-1 kopā ar citām zālēm, kas pazemina cukura līmeni asinīs, piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumus vai insulīnu.

Hipoglikēmija ir cukura līmenis asinīs, kas ir zemāks par 70 mg / dl. Bez pienācīgas ārstēšanas smaga hipoglikēmija var būt dzīvībai bīstama. Hipoglikēmijas simptomi ir:

• Trīce vai trīce.
• Svīšana un drebuļi.
• Reibonis vai vieglprātība.
• Vājums.
• Ātrāka sirdsdarbība.
• Spēcīgs izsalkums (hiperfāgija).
• Grūtības domāt un koncentrēties.
• Bāla āda (bālums).
• Slikta dūša.

Lai ārstētu hipoglikēmiju, jums jālieto cukurs vai ogļhidrāti, piemēram, puse banāna vai puse tasi ābolu sulas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Lietojot GLP-1 agonistu, jums regulāri jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai novērtētu, cik labi tas darbojas.

Pretējā gadījumā sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju šādās situācijās:

• Ja rodas traucējošas blakusparādības.
• Ja nedomājat, ka tas palīdz pārvaldīt jūsu stāvokli.
• Ja domājat pārtraukt zāļu lietošanu.
• Ja Jums iestājas grūtniecība vai plānojat grūtniecību.

Nav “labākā” veida, kā pārvaldīt 2. tipa diabētu vai aptaukošanos. Katrs cilvēks ir unikāls, tāpat arī katrs ārstēšanas plāns. Bet GLP-1 agonisti var palīdzēt. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noskaidrotu, vai GLP-1 agonists jums ir piemērots. Viņi ir pieejami, lai palīdzētu.

GLP-1 agonistu lietošana ir svarīga diabēta un aptaukošanās terapijā, nodrošinot pastiprinātu insulīna sekrēciju un samazinot apetīti. Ārstēšana ar šiem medikamentiem uzlabo glikozes kontroli un sekmē svara zudumu, veicinot labāku pacientu dzīves kvalitāti. Tomēr ir svarīgi atcerēties par iespējamām blakusparādībām, piemēram, kuņģa-zarnu trakta simptomiem, un konsultēties ar ārstu par to lietošanu.