Gļotādas melanoma: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Gļotādas melanoma ir reta, bet agresīva ādas vēža forma, kas ietekmē gļotādu audus. Šī slimība var būt ļoti bīstama, jo tā var izplatīties ātri un metastazēt uz citām ķermeņa daļām. Lai diagnosticētu slimību, ir svarīgi saprast tās simptomus un cēloņus. Ārstēšanas iespējas ietver ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju un ķīmijterapiju. Ir svarīgi atklāt šo slimību agrīnā stadijā, lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu un izdzīvošanas iespējas.

Pārskats

Kas ir gļotādas melanoma?

Gļotādas melanoma ir reta melanomas forma. Tas sākas gļotādā (gļotādas membrānā), mīkstajos audos, kas izklāj orgānus un citas ķermeņa daļas. Jums var attīstīties gļotādas melanoma jebkur, kur jums ir gļotāda, taču stāvoklis parasti ietekmē:

• Galvas un kakla zona, īpaši deguns, lūpas un mute.
• Anorektālais reģions (jūsu tūpļa un taisnās zarnas).
• Vulvovaginālais reģions (jūsu maksts un vulva).

Gļotādas melanoma parasti skar cilvēkus vecumā no 70 gadiem. Līdz diagnozes noteikšanai lielākā daļa gļotādas melanomas jau ir izplatījušās (metastāzes). Veselības aprūpes sniedzēji var ārstēt gļotādas melanomu ar operāciju. Tomēr daudzas reizes pakalpojumu sniedzēji strādā kā daudznozaru komanda, kas izmanto vairākus ārstēšanas veidus.

Vai tā ir izplatīta?

Nē. Amerikas vēža biedrība lēsa, ka 2022. gadā melanomas diagnozi saņems vairāk nekā 99 000 cilvēku. Gļotādas melanoma veidoja aptuveni 1% no visiem melanomas gadījumiem jeb aptuveni 990 cilvēku.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir gļotādas melanomas simptomi?

Ir viegli palaist garām gļotādas melanomas simptomus. Gļotādas melanoma attīstās slēptās vietās, kurās jūs, visticamāk, neuzraugāt izmaiņas. (Padomājiet par deguna iekšpusi vai ādu ap tūpļa atveri.) Un gļotādas melanomas simptomi ir līdzīgi mazāk nopietnām problēmām, tāpēc cilvēki bieži neuzskata noteiktas izmaiņas par nepatikšanas pazīmēm. Cilvēkiem rodas dažādi simptomi atkarībā no vēža sākuma.

Galva un kakls

Galvas un kakla gļotādas melanoma veido 31% līdz 51% no visām gļotādas melanomām. Ir trīs galvas un kakla gļotādas melanomas veidi ar dažādiem simptomiem:

Mutes gļotādas melanoma

Šis vēzis ietekmē jūsu muti, tostarp lūpas. Simptomi var ietvert:

• Kamols uz mēles, kas nepazūd vai kļūst lielāks.
• Pušums mutē, kas nedzīst.
• Mutes sāpes.
• Asiņošana mutē.
• Zobu protēzes, kas slikti pieguļ.

Sinonasālas gļotādas melanoma

Tas ir vēzis jūsu degunā (deguna kanālos) un deguna blakusdobumos. Simptomi var ietvert:

• Atkārtota deguna asiņošana no vienas nāsis (deguna asiņošana).
• Sajūta, it kā kaut kas būtu iestrēdzis degunā (deguna obstrukcija).
• Nepārtrauktas iesnas.
• Sejas sāpes.

Balsenes/rīkles gļotādas melanoma

Šis ir vismazāk izplatītais gļotādas melanomas veids. Tas ietekmē jūsu kaklu. Simptomi var ietvert:

• Aizsmakums.
• Rīšanas traucējumi (disfāgija).
• Iekaisis kakls (faringīts).
• Masa vai kamols kakla ārpusē.

Anus un taisnās zarnas

Anorektālās gļotādas melanoma parādās jūsu tūpļa un/vai taisnās zarnas zonā. Šis stāvokļa veids veido aptuveni 17% līdz 24% no visiem gadījumiem. Simptomi var ietvert:

• Sāpes tūpļa vai taisnās zarnas rajonā.
• Masa vai vienreizējs tūpļa vai taisnās zarnas.
• Asiņošana no tūpļa vai taisnās zarnas.
• Aizcietējums.
• Nieze (nieze).

Vulva un maksts

Vulvovaginālās gļotādas melanoma ietekmē jūsu maksts sienas un vulvas apgabalus. Tas veido aptuveni 18% no visiem gadījumiem. Simptomi var ietvert:

• Maksts asiņošana, kas notiek starp menstruācijām vai pēc menopauzes.
• Sāpes makstī.
• Neparasti izdalījumi no maksts, tostarp asiņaini izdalījumi.
• Izaugums vai veidojums makstī vai vulvā.
• Nieze makstī vai vulvā, kas nepāriet ar ārstēšanu.

Kas izraisa gļotādas melanomu?

Īsā atbilde ir tāda, ka medicīnas pētnieki nav pārliecināti, kas izraisa gļotādas melanomu. Visas melanomas ir audzēji, kas attīstās no melanocītiem. Melanocīti ir šūnas, kuru uzdevums ir ražot melanīna pigmentu. Melanīna pigments nosaka acu, matu un ādas krāsu. Tas arī aizsargā jūsu ādu un acis no saules bojājumiem. Pētnieki pēta, kāpēc melanocīti, kas aizsargā pret saules bojājumiem, atrodas gļotādās, kurām saules gaisma pieskaras reti.

Tomēr pētnieki ir atklājuši divas ģenētiskas mutācijas vai izmaiņas, kas var izraisīt kādu gļotādas melanomu. Tās ir somatiskas mutācijas, kas nozīmē, ka tās notiek jūsu dzīves laikā. Mutācijas KOMPLEKTS un BRAF gēni parādās nelielā daļā gļotādas melanomas:

• KOMPLEKTS: KOMPLEKTS gēni nosaka, cik ātri aug noteiktas šūnas, tostarp melanocīti. Patīk BRAF gēni, KOMPLEKTS gēni veido proteīnu, kas virza šūnu augšanu. Kad KOMPLEKTS gēni mutē, KOMPLEKTS proteīns signalizē citiem proteīniem, lai dotu šūnām norādījumus vairoties un dalīties ātrāk nekā parasti. Pētījumi liecina, ka mutācijas in KOMPLEKTS gēni parādās 7% līdz 17% no visas gļotādas melanomas. Turklāt tie parādās aptuveni 30% no visas gļotādas melanomas, kas skar cilvēku maksts un vulvas.
• BRAF: BRAF gēni pārvalda proteīnus, kas pārrauga melanocītu šūnu populāciju. Olbaltumvielas paļaujas uz BRAF gēni norādījumiem par to, cik ātri šūnas vairojas un dalās. Kad BRAF gēni mutē, maina norādījumus, un šūnas sāk nekontrolējami vairoties, galu galā kļūstot par vēža audzējiem. Bet BRAF mutācijas notiek tikai 3% līdz 15% no visas gļotādas melanomas.

Saules bojājumi izraisa melanomu. Vai tas izraisa gļotādas melanomu?

Nē, tā nav. Gļotādas melanoma attīstās vietās, kas nav pakļautas saules gaismai, piemēram, deguna un mutes iekšpusē vai tūpļa iekšpusē.

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē gļotādas melanomu?

Pakalpojumu sniedzēji var izmantot dažādus attēlveidošanas testus, tostarp datortomogrāfijas (CT) skenēšanu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu. Viņi var veikt biopsijas, lai iegūtu šūnas vai audus medicīnas patologu pārbaudei. Pakalpojumu sniedzēji var arī veikt ģenētiskos testus, lai noteiktu jebkādas ģenētiskas mutācijas vai izmaiņas.

Kas ir gļotādas melanomas vēža stadija?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto vēža stadijas sistēmas, lai plānotu ārstēšanu un noteiktu prognozi vai paredzamos rezultātus. Kopumā agrīnas stadijas gļotādas melanoma ir vēzis, kas nav izplatījies no sākuma.

Pakalpojumu sniedzēji izmanto īpašas stadijas sistēmas katram gļotādas melanomas veidam, un stadijas detaļas ir ļoti atšķirīgas. Vēža stadijas noteikšana var būt sarežģīta. Ja esat apmulsis vai noraizējies par to, ko dzirdat, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, lai iegūtu papildinformāciju.

Vadība un ārstēšana

Kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē gļotādas melanomu?

Gļotādas melanoma ir sarežģīta slimība. Lielāko daļu laika daudznozaru speciālistu komanda strādā kopā, lai vadītu ārstēšanu. Šajā komandā var būt speciālisti ķirurģiskās onkoloģijas, radiācijas onkoloģijas un medicīniskās onkoloģijas jomā. Ārstēšana var ietvert:

• Operācija audzēju un apkārtējo audu noņemšanai. Operācija bieži ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas; dažus audzējus ir ļoti grūti noņemt ar operāciju.
• Staru terapija kā adjuvanta terapija pēc operācijas.

Medicīnas pētnieki veic klīniskos pētījumus vēža imūnterapijai un vēža mērķterapijai. Klīniskajos pētījumos tiek novērtētas ārstēšanas metodes, lai noteiktu, vai tās ir drošas un efektīvas. Ja jums ir gļotādas melanoma, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, vai esat kandidāts klīniskajam pētījumam.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet vēža aprūpi pieaugušajiem. Saņemiet vēža aprūpi bērniem Piesakiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Gļotādas melanoma ir dzīvībai bīstama. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto ķirurģiju un citas ārstēšanas metodes, lai noņemtu audzējus un likvidētu vēža šūnas. Bet gļotādas melanomas audzēji bieži atgriežas (atkārtojas). Ja jums ir gļotādas melanoma, jums var būt nepieciešama papildu operācija vai cita ārstēšana.

Kāda ir prognoze?

Izdzīvošanas līmeņa pētījumi liecina, ka kopumā aptuveni 25% cilvēku ar gļotādas melanomu bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Izdzīvošanas rādītāji cilvēkiem ar gļotādas melanomu ir ļoti atšķirīgi, pat noteiktās kategorijās:

• Galva un kakls: vidēji pētījumi liecina, ka piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas bija dzīvi mazāk nekā 30% cilvēku. (Izdzīvošanas rādītāji svārstās no 14% līdz 48%.)
• Vulvovagināls (maksts un taisnās zarnas): Apmēram 36% cilvēku ar šo stāvokli bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.
• Anorektālais (tūpļa un taisnās zarnas): Apmēram 20% cilvēku ar šo stāvokli bija dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Ir svarīgi atcerēties, ka izdzīvošanas rādītāji ir aprēķini, kuru pamatā ir cilvēku grupu pieredze ar noteiktu veselības stāvokli. Tas, kas bija taisnība šiem cilvēkiem, var nebūt taisnība jums. Ja jums ir jautājumi par izdzīvošanas rādītājiem, lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam paskaidrot, ko jūs varētu sagaidīt, ņemot vērā jūsu situāciju.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Gļotādas melanoma ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas bieži atkārtojas pēc ārstēšanas (atkārtojas). Ja jums ir recidivējoša gļotādas melanoma, iespējams, vēlēsities apsvērt paliatīvo aprūpi, lai palīdzētu jums pārvaldīt stāvokļa simptomus un ārstēšanas blakusparādības.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Lai gan ir vairāki gļotādas melanomas veidi, kas dažādos veidos ietekmē cilvēkus, visi gļotādas melanomas veidi pēc ārstēšanas parasti atgriežas. Atkarībā no jūsu situācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks regulāras pārbaudes, lai viņi varētu uzraudzīt jūsu vispārējo veselību un novērot atkārtotas problēmas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Šeit ir daži jautājumi, kurus, iespējams, vēlēsities uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāda veida gļotādas melanoma man ir?
• Kādā stadijā ir mana slimība?
• Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
• Kā ārstēšana mani ietekmēs?
• Kāda ir mana prognoze?

Gļotādas melanoma ir rets vēzis, kas attīstās jūsu gļotādā. Gļotāda ir mīkstie audi, kas izklāj jūsu orgānu iekšpusi un tukšas vietas jūsu ķermenī, piemēram, deguna iekšpusē. Gļotādas melanomas simptomi ir līdzīgi citām mazāk nopietnām problēmām. Cilvēki bieži vien neatpazīst izmaiņas savā ķermenī, kamēr vēzis nav izplatījies. Parasti veselības aprūpes sniedzēji izmanto daudznozaru procesu gļotādas melanomas ārstēšanai. Medicīnas pētnieki novērtē arī citas ārstēšanas metodes. Ja jums ir šis stāvoklis, iespējams, vēlēsities jautāt savam pakalpojumu sniedzējam par dalību klīniskajā pārbaudē.

Kopumā ir svarīgi saprast, ka gļotādas melanoma ir reta un bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas, ja tā netiek agrīni diagnosticēta un ārstēta. Tāpēc ir svarīgi uzmanīgi sekot līdzi iespējamiem simptomiem un konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomīgi pazīmes. Agrīna diagnosticēšana un ārstēšana var ievērojami uzlabot izredzes uz pilnvērtīgu atveseļošanos. Lai samazinātu risku saslimt ar šo slimību, ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas saules iedarbības un regulāri pārbaudīt ādas pigmenta plankumus.