Gļotādas fistula: definīcija, funkcija un kopšana

Gļotādas fistula var būt satraucoša un mulsinoša problēma, taču tās precīza izpratne ir svarīga, lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu un atveseļošanos. Šajā pārskatā mēs apskatīsim gļotādas fistulas būtību – no tās medicīniskās definīcijas līdz tās funkcijām organismā un nepieciešamajiem kopšanas soļiem. Iepazīstieties ar šo svarīgo tēmu, lai efektīvāk pārvaldītu un uzlabotu savu veselību.

Gļotādas fistulas var būt daļa no zarnu rezekcijas operācijas (kolektomijas), ileostomijas vai kolostomijas. Cilvēkiem ar IBD, resnās zarnas vēzi vai citām gremošanas slimībām var būt nepieciešamas šīs operācijas, kas savieno zarnas ar vēdera atveri, ko sauc par stomu. Izkārnījumi caur stomu nonāk stomas maisiņā. Zarnu gļotāda iziet no gļotādas fistulas.

Pārskats

Kas ir gļotādas fistula?

Gļotāda fistula piestiprina atdalītu zarnu daļu ķirurģiski izveidotai nelielai vēdera ādas atverei (stomai). Šis savienojums palīdz cilvēkiem ar noteiktām zarnu slimībām izvadīt gļotādu (zarnu sekrēciju) no stomas, nevis tūpļa.

Ko dara zarnas?

Jūsu tievās un resnās zarnas (sauktas arī par zarnām) ir daļa no jūsu gremošanas sistēmas. Jūsu tievajās zarnās ir veselīgas baktērijas, kas noārda pārtiku, lai jūsu ķermenis varētu absorbēt barības vielas un šķidrumus.

Pēc tam daļēji sagremota pārtika nonāk jūsu resnajā zarnā vai resnajā zarnā. Šeit baktērijas turpina sadalīt pārtiku. Šī procesa laikā var veidoties gāze. Jūsu resnā zarna arī absorbē ūdeni no ēdieniem un dzērieniem, pārvēršot šķidros atkritumus cietos atkritumos vai kakās. Jūsu zarnas veido gļotādu, lai pasargātu tās no kairinātājiem, piemēram, nesagremotām pārtikas daļiņām.

Kad nepieciešama gļotādas fistula?

Cilvēkiem ar iekaisīgām zarnu slimībām (IBD), piemēram, Krona slimību un čūlaino kolītu, visticamāk, būs nepieciešama gļotādas fistula. Procedūra tiek veikta citu IBD ārstēšanas operāciju laikā.

Cilvēkiem ar gļotādu fistulu ir ileostomija vai kolostomija, kur sagremotie pārtikas produkti izdalās caur citu stomu. Iemesls, kāpēc jūsu ķirurgs var izveidot gļotu fistulu, ir novērst to “izpūšanu” un noplūdi jūsu vēderā. Ja to dara čūlainā kolīta vai Krona slimības gadījumā, tā visbiežāk ir ileostoma un gļotādas fistula. Ja tas tiek darīts divertikulīta vai sigmoidā resnās zarnas vēža gadījumā, tā visbiežāk ir kolostoma un gļotādas fistula.

Citi apstākļi, kuriem var būt nepieciešama gļotādas fistula, ir:

• Kolorektālais (resnās zarnas) vēzis.
• Divertikuloze.
• Ģimenes adenomatozā polipoze.
• Zarnu traumas vai traumas.
• Resnās zarnas (zarnu) obstrukcija.
• Tievās zarnas aizsprostojums.

Kāpēc zīdaiņiem un bērniem nepieciešama gļotādas fistula?

Zīdaiņiem un bērniem var būt nepieciešama gļotādas fistula, lai ārstētu:

• Imperforēt anālo atveri: Dažiem jaundzimušajiem nav anālās atveres, lai izvadītu izkārnījumus. Šiem zīdaiņiem ir nepieciešama kolostoma un gļotādas fistula, lai īslaicīgi ārstētu šo iedzimto defektu, līdz viņi ir pietiekami spēcīgi koriģējošai operācijai.
• Zarnu atrēzijas: Dažiem zīdaiņiem piedzimstot ir nosprostotas vai pārtrauktas zarnas, ko sauc par zarnu atrēzijām. Ja šīs vietas nevar salabot vienā operācijā, var būt nepieciešama gļotāda fistula.

Procedūras detaļas

Kas veic gļotādas fistulas procedūru?

Kolorektālais ķirurgs veic gremošanas trakta operācijas. Varat arī apmeklēt gastroenterologu, ārstu, kurš specializējas gremošanas trakta slimību neķirurģiskā ārstēšanā.

Kādas procedūras notiek ar gļotādu fistulu?

Gļotādas fistulas procedūra var notikt vienlaikus ar kādu no šīm operācijām:

• Kolostomijas beigas: Jūsu ķirurgs vienu resnās zarnas galu iešūt atverē jūsu vēdera ādā, izveidojot stomu. Kad paskatās uz stomu, jūs redzat savu zarnu gļotādu. Tas izskatās rozā un mitrs, tāpat kā jūsu vaiga iekšpuse. Stomai nav nervu, tāpēc tā nav sāpīga vai jutīga pret pieskārienu. Stomas maisiņš tiek piestiprināts pie stomas, lai savāktu izkārnījumus.
• Ileostomijas beigas: Jūsu ķirurgs savieno jūsu tievās zarnas pēdējo daļu (ileum) ar ķirurģiski izveidotu vēdera atveri. Ileostomija bieži rodas pēc kolektomijas (zarnu rezekcijas operācijas), lai noņemtu daļu vai visu resnās zarnas. Caur stomu izkārnījumi tiek ievietoti stomas maisiņā.

Ar beigu ileostomiju vai gala kolostomiju jums ir divas stomas: lielāka stoma cietajiem atkritumiem un mazāka gļotādas atvere (gļotādas fistula). Ja ir divas stomas, atvienoto stomu sauc arī par distālo gļotādu fistulu.

Sākotnēji jums var būt daudz gļotu, un jums ir nepieciešams stomas ierīces (maisiņa) maisiņš uz gļotādas fistulas stomas. Šī ierīce parasti ir mazāka par ileostomijas vai kolostomijas ierīci. Gļotu daudzums laika gaitā samazinās. Galu galā jūs varat vienkārši pārklāt gļotādu fistulas stomu ar marles gabalu. Daži cilvēki saņem stomas vāciņu.

Kas notiek pirms gļotādas fistulas procedūras?

Jūsu ķirurgs jums pateiks, kas jums jādara un ko nevajadzētu darīt pirms gļotādas fistulas procedūras. Kopumā jums var būt nepieciešams:

• Neēst un nedzert (ātri) noteiktu stundu skaitu pirms operācijas.
• Pārtrauciet lietot noteiktas receptes un bezrecepšu medikamentus.
• Mēģiniet atmest smēķēšanu un tabakas izstrādājumu, piemēram, tvaiku vai vaļēju tabaku, lietošanu vismaz dažas nedēļas pirms procedūras. Smēķēšana palielina ķirurģisku problēmu risku un palēnina dzīšanas procesu.
• Izmantojiet recepšu zarnu preparātu, lai iztukšotu un iztīrītu zarnas.

Kas notiek gļotādas fistulas procedūras laikā?

Gremošanas trakta operācijas notiek slimnīcā. Procedūras laikā jūs saņemat vispārējo anestēziju, lai gulētu. Gļotādas fistulas procedūra notiek vienlaikus ar kolostomiju vai ileostomiju.

Jūsu ķirurgs:

1. Izdara iegriezumu jūsu vēderā, atvieno zarnu un sadala to proksimālajā un distālajā segmentā. Proksimālais segments kļūs par ileostomiju vai kolostomiju, un distālais segments kļūs par gļotādu fistulu.
2. Noved katru sadalīto zarnu galu uz ķirurģiski izveidotām vēdera atverēm.
3. Savieno zarnas ar atverēm uz ādas, veidojot stomas.
4. Aizver galveno griezumu.
5. Piestiprina stomas maisiņus pie stomas.

Vai gļotādas fistula ir pastāvīga?

Veseliem cilvēkiem gļotādas fistula un ar to saistītā beigu ileostomija vai kolostomija parasti nav pastāvīga.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt šo pagaidu procedūru, lai dotu iekaisušajām zarnām laiku atpūsties un dziedēt. Dziedināšanas process var ilgt nedēļas, mēnešus vai gadus. Kad esat gatavs, jūsu ķirurgs var atjaunot jūsu zarnu savienojumu, ļaujot jums vēlreiz izkārnīties cauri tūpļa atverei.

Riski / ieguvumi

Kādas ir gļotādas fistulas procedūras priekšrocības?

Gļotāda fistula nodrošina veidu, kā jūsu ķermenis var atbrīvoties no zarnu gļotādas un izdalījumiem, ja jums ir ileostoma vai kolostomija. Bez fistulas šīs vielas var uzkrāties, izraisot sāpes vēderā un citas problēmas.

Kādi ir gļotādas fistulas procedūras riski?

Pēc gļotādas fistulas procedūras var rasties šādas komplikācijas:

• Gļotu aizplūšana.
• Novirzīšanas proktīts, kas var izraisīt asiņošanu un asins recekļu veidošanos no taisnās zarnas.
• Trūce.
• Infekcija.
• Stomas atdalīšana no ādas.
• Stomas ievilkšana (stoma iet zem ādas), prolapss (stoma pārvietota), striktūra (sašaurināta stoma) vai trauma.
• Čūlas vai ādas kairinājums maisiņa berzes dēļ.
• Audu nāve (nekroze) stomas vietā.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc gļotādas fistulas procedūras?

Jūs varat pavadīt slimnīcā līdz vienai nedēļai. Šajā laikā aprūpes komanda parāda, kā rūpēties par stomas un gļotādu fistulu. Jūs varat sagaidīt zilumus un vieglu asiņošanu. Sākotnēji stomas var izskatīties lielas, mitras un tumšas, taču ar laiku tās kļūst mazākas un plakanākas.

Jūs varat arī izvadīt daudz gļotu caur gļotādu fistulu. Šīs problēmas laika gaitā samazinās. Jums jāievēro ārsta ieteikumi par atveseļošanos, kas var ietvert smagu priekšmetu necelšanu līdz atveseļošanai. Dažreiz pretiekaisuma svecītes var palīdzēt samazināt asiņu un gļotu izdalīšanos no gļotādas fistulas.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Asinis izkārnījumos.
• Grūtības urinēt vai kakāt.
• Pārmērīga asiņošana.
• Slikta dūša un vemšana.
• Infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis vai drebuļi.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai ir alternatīvas gļotādas fistulas?

Gļotādas fistula parasti nav nepieciešama, ja tiek veikta cilpas ileostomija vai cilpas kolostomija un ķirurgs var atjaunot zarnu savienojumu pirmajā operācijā. Izmantojot šīs procedūras, vienā zarnu cilpas galā izkārnījumi tiek izvadīti no stomas un nonāk stomas maisiņā. Otrs cilpas gals izvada gļotas no tās pašas stomas, piemēram, ar gļotu fistulas funkciju, kas iebūvēta cilpas ileostomijā vai kolostomijā. Jums ir viena stoma un stomas maisiņš.

Dažiem cilvēkiem gļotādas fistulas vietā tiek veikta kolostomija un Hartmaņa procedūra. Izmantojot šo pieeju, jūsu ķirurgs noņem pēdējo resnās zarnas daļu (sigmoīdo resnās zarnas) un izveido gala kolostomiju, lai izkārnījumi izietu no ķermeņa. Tas atvieno resno zarnu no taisnās zarnas un tūpļa, veidojot nefunkcionējošu taisnās zarnas maisiņu.

Jums var būt nepieciešama gļotādas fistula kā daļa no IBD, resnās zarnas vēža vai citas gremošanas slimības ķirurģiskas ārstēšanas. Gļotādas fistulas procedūra notiek vienlaikus ar kolostomiju vai ileostomiju. Jūsu ķirurgs ienes resnās vai tievās zarnas daļu uz ķirurģiski izveidotu atveri jūsu vēdera ādā. Šī ir stoma. Gļotāda fistula ir otrā stoma, kas ļauj organismam izvadīt zarnu gļotas. Stomas var šķist biedējošas. Konsultējieties ar savu ārstu par savām bažām. Jūsu aprūpes komanda var palīdzēt jums iemācīties kopt un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi ar gļotādu fistulu un stomas.

Gļotādas fistula ir patoloģisks kanāls starp divām gļotādām vai gļotādu un ādas virsmu. Tās veidošanās var izraisīt vairāku faktoru kombinācija, un tās klātbūtne var ietekmēt dažādas ķermeņa funkcijas. Atbilstoša kopšana, kas ietver regulāru tīrīšanu un antiseptisku pasākumu ievērošanu, ir kritiski svarīga, lai novērstu infekciju un veicinātu dzīšanu. Specializēta medicīniska pieeja un individualizētas ārstēšanas stratēģijas ir būtiskas fistulas mazināšanai un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.