Glossopharyngeal neiralģija: ārstēšana, definīcija un cēloņi

Glossopharyngeal neiralģija ir sāpīga un traucējoša slimība, kas ietekmē glossopharyngeal nervu, kas atbild par rīkles un kakla jutīgumu. Slimības simptomi ietver intensīvas dedzināšanas vai elektriskas sāpes kaklā, rīklē un auss. Ārstēšana var ietvert medikamentus vai pat ķirurģisku iejaukšanos, jo slimības cēloņi var būt dažādi, tostarp nervu saspiešana vai iekaisums. ir svarīgi meklēt palīdzību no medicīnas speciālista, lai noteiktu pareizu diagnosticēšanu un pielāgotu piemērotu ārstēšanu.

Pārskats

Kas ir glossopharyngeal neiralģija (GPN)?

Glossopharyngeal neiralģija (GPN) ir reta slimība, kas var izraisīt asas, durošas vai šaujošas sāpes rīkles rajonā pie mandeles, mēles aizmugures vai vidusauss.

Sāpes rodas gar glossopharyngeal nerva ceļu, kas atrodas dziļi kaklā. Tas kalpo mēles aizmugurei, rīklei un pieauss dziedzerim (vienam no siekalu dziedzeriem), vidusauss un eistāhija caurulei.

Sāpīgas epizodes parasti ir intermitējošas, ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Sāpes var atkārtot vairākas reizes dienā. Citos gadījumos tas var neatgriezties vairākas nedēļas vai mēnešus.

Dažas darbības var izraisīt sāpīgas epizodes, tostarp:

• Aukstu šķidrumu dzeršana
• Košļāšana
• Norīšana
• Šķaudīšana vai klepus
• Iztīrot kaklu
• Pieskaroties smaganām

Dažreiz cilvēki ar šo stāvokli var izvairīties no ēšanas, dzeršanas vai košļāšanas, jo baidās, ka šīs darbības var izraisīt sāpīgu uzbrukumu. Laika gaitā tas var izraisīt svara zudumu.

Parasti GPN ietekmē tikai vienu galvas pusi. Glossofaringālajam nervam ir vairāki zari, ieskaitot bungādiņu, kas saņem sajūtas no vidusauss un mastoīda.

Vēl viens svarīgs atzars ir miega sinusa nervs, kas apkalpo karotīdu ķermeni un miega sinusu (miega artērijas paplašināšanās galvenajā atzarojuma punktā). Sāpīgu lēkmju rezultātā var rasties dzīvībai bīstami simptomi, piemēram, ģībonis (sinkope), lēna sirdsdarbība (bradikardija) vai aritmija (neregulāra sirdsdarbība). Ļoti retos gadījumos var rasties sirdsdarbības apstāšanās bez sāpīgām epizodēm.

Cik izplatīta ir glossopharyngeal neiralģija (GPN)?

Traucējumi ir reti sastopami, un Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ziņots par mazāk nekā 1 gadījumu gadā no 100 000 cilvēku. Tas mēdz parādīties biežāk pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem, bet tas var būt jebkurā vecumā. Šķiet, ka tas ietekmē vīriešus vairāk nekā sievietes.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa glosofaringeālo neiralģiju (GPN)?

Bieži vien šim stāvoklim nav acīmredzama iemesla. Glossopharyngeal nerva saspiešana ar asinsvadu, kas atrodas netālu no smadzeņu stumbra, var kairināt nervu un izraisīt sāpes. Citos gadījumos sāpes var izraisīt iegarens stiloīda process (kauls pie nerva). Šo stāvokli sauc par ērgļa sindromu.

Traumas traumas vai ķirurģiskas procedūras rezultātā var rasties arī glosofaringeāla neiralģija. Citi iespējamie cēloņi ir infekcijas, audzēji un asinsvadu anomālijas. Pacientiem ar multiplo sklerozi var rasties glosofaringeāla neiralģija mielīna apvalka, taukainās membrānas, kas ieskauj un izolē nervu, sabrukšanas rezultātā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta glossopharyngeal neiralģija (GPN)?

Sāpju lokalizācija ir svarīga glosofaringeālās neiralģijas diagnostikā, jo citi apstākļi, piemēram, trīszaru nerva neiralģija, var izraisīt līdzīgus simptomus. Nav neviena diagnostikas testa, kas varētu apstiprināt GPN klātbūtni. Ausu, deguna un kakla ārsts veiks pārbaudi, lai izslēgtu citus traucējumus. Ārsts var stimulēt noteiktas vietas, piemēram, mandeles vai mēles aizmuguri, lai redzētu, vai rodas sāpes.

Ārsts jautās, vai noteiktas darbības, piemēram, runāšana vai košļāšana, izraisa sāpes. Var pasūtīt MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) vai CT (datortomogrāfijas) skenēšanu, lai noteiktu, vai audzējs vai asinsvads saspiež nervu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta glossopharyngeal neiralģija (GPN)?

Vairumā gadījumu pretkrampju līdzekļi ir pirmā ārstēšanas līnija. Ja zāļu terapija nav efektīva vai pacientam ir traucējošas zāļu blakusparādības, tiek apsvērta operācija.

Medikamenti

• Pretkrampju līdzekļi: Karbamazepīns, okskarbazepīns, fenitoīns, gabapentīns, pregabalīns un citi pretkrampju medikamenti bieži tiek parakstīti GPN.
• Antidepresanti: Amitriptilīns un citi antidepresanti dažreiz tiek parakstīti lietošanai kopā ar pretkrampju līdzekļiem, lai ārstētu personas, kuras kļūst nomāktas novājinošu sāpju dēļ.
• Anestēzijas līdzekļi: Vietējos anestēzijas līdzekļus var injicēt, lai bloķētu nervu, vai lokāli lietot vietās, kur rodas sāpes (piemēram, rīkles aizmugurē).

Ķirurģija

Ar GPN saistītās sāpes var mazināt vairākas ķirurģiskas procedūras. Visizplatītākā no tām ir mikrovaskulāra dekompresija, kā paskaidrots tālāk. Ja tiek konstatēts audzējs, kas saspiež nervu vai ja tiek diagnosticēts Ērgļa sindroms (izstiepts stiloīds, kas saspiež nervu), var būt nepieciešama cita veida operācija.

• Mikrovaskulāra dekompresija: Šī procedūra ir visizplatītākā ķirurģiskā metode glosofaringeālās neiralģijas ārstēšanai. To veic vispārējā anestēzijā. Ķirurgs veiks iegriezumu un nelielu atveri kaulā aiz auss tajā galvas pusē, kur rodas sāpes. Viņš vai viņa izmantos mikroskopu un/vai endoskopu, lai apskatītu nervu un meklētu asinsvadus, kas saspiež nervu. Nervs un artērija ir atdalīti, un starp nervu un trauku, kas saspiež nervu, tiks novietots neliels pastāvīgs teflona sūklis. Pēc procedūras veikšanas ķirurgs nomainīs kaulu un aizvērs griezumu. Mikrovaskulārajai dekompresijai ir visaugstākais sākotnējo un ilgtermiņa panākumu līmenis. Tas ir efektīvs aptuveni 90% gadījumu un nodrošina mazāku sāpju atkārtošanās ātrumu. Tomēr, ja pacientam citu slimību dēļ nevar veikt mikrovaskulāru dekompresijas operāciju, var izmantot mazāk invazīvu procedūru.
• Gamma naža radioķirurģija (GK vai SRS): Lai gan tas ir izmantots daudz biežāk trīskāršā nerva neiralģijas gadījumā (līdzīgs cita nerva traucējums), tas ir izmantots nelielā skaitā grūti ārstējamu glosofaringeālās neiralģijas gadījumu. Uz galvas tiek uzlikts rāmis un tiek uzņemti MRI/CT attēli. Ārstēšanu veic neiroķirurgs un radiācijas onkologs, strādājot kopā. Glossopharyngeal nervs tiek mērķēts, izmantojot ļoti precīzu programmatūru, un liela fokusēta starojuma deva tiek piegādāta nervam, lai izraisītu daļēju traumu. Lai gan tas var nodrošināt sāpju mazināšanu, tas var izraisīt daļēju nejutīgumu rīkles aizmugurē.

Kopumā, perifērās neiralģijas, piemēram, glossopharyngealā neiralģija, ir sarežģītas slimības ar daudziem cēloņiem un sarežģītu ārstēšanu. Definīcija un ārstēšana ir būtiskas šīs slimības pārvaldīšanai un uzlabošanai. Razēna pacientiem un ārstiem ir svarīgi izprast simptomus un cēloņus, lai veiktu precīzu diagnozi un pielāgotu ārstēšanas plānu. Izmantojot atbilstošus medikamentus, terapijas un citus ārstēšanas veidus, ir iespējams kontrolēt un mazināt sāpes, kas rodas no glossopharyngealās neiralģijas. Kopumā, rūpīga pieeja un izpratne par šo slimību var palīdzēt pacientiem dzīvot pilnvērtīgu dzīvi ar mazāk diskomforta.