Glaukoma: simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Glaukoma ir nopietna acu slimība, kas var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Simptomi var nebūt ļoti pamanāmi, bet, ja laikā neārstē, tie var pasliktināties un izraisīt neskaidru redzi vai pat pilnīgu aklumu. Glaukomas cēloņus varētu veidot augsts acu iekšējais spiediens vai citas acu slimības. Ir vairāki veidi, kā šī slimība var izpausties, bet vispārīgi tās var iedalīt primārajā un sekundārajā glaukomā. Agrīna diagnoze un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu nopietnu redzes zudumu.

Pārskats

Glaukomai raksturīgs šķidrums un spiediens acī, kas uzkrājas un bojā redzes nervu.

Kas ir glaukoma?

Glaukoma ir vispārīgs termins, ko lieto, lai aprakstītu acu traucējumu grupu, kas bojā redzes nervu. Tas ir visizplatītākais redzes nerva bojājuma veids, kas izraisa redzes zudumu.

Vairumā gadījumu šķidrums uzkrājas acs priekšējā daļā. Šis papildu šķidrums rada spiedienu uz aci, pakāpeniski bojājot redzes nervu. Šī spiediena nosaukums ir intraokulārais spiediens (IOP) vai acs spiediens. Dažiem cilvēkiem ir normāls acs spiediens un viņiem joprojām ir glaukoma. Neārstēta glaukoma vai slikti pārvaldīta glaukoma var izraisīt pastāvīgu un neatgriezenisku redzes zudumu un aklumu.

Lielākajai daļai cilvēku glaukoma attīstās abās acīs, lai gan sākotnēji slimība var būt sliktāka vienā acī. Ar atvērta kakta glaukomu vienai acij var būt vidēji vai smagi bojājumi, bet otra acs var būt viegli ietekmēta. Cilvēkiem ar slēgta kakta glaukomu vienā acī ir 40% līdz 80% iespēja saslimt ar tāda paša veida glaukomu otrā acī piecu līdz 10 gadu laikā.

Cik bieži ir glaukoma?

Glaukoma ir izplatīta ar vecumu saistīta acu problēma, kas skar aptuveni 3 miljonus amerikāņu. Pasaulē tas ir otrais galvenais akluma cēlonis pēc kataraktas.

Kādi ir glaukomas veidi?

Ir vairāki glaukomas veidi, tostarp:

Atvērta leņķa glaukoma

Šis veids ir visizplatītākais, un tas skar līdz pat 90% amerikāņu, kuriem ir glaukoma. Tas notiek, kad acs drenāžas kanālos uzkrājas pretestība. Šķiet, ka jūsu drenāžas kanāli ir atvērti un darbojas normāli. Mēnešu vai gadu laikā šķidrums acī var uzkrāties un radīt spiedienu uz redzes nervu. Slimība var palikt nepamanīta gadiem ilgi, jo lielākajai daļai cilvēku nav simptomu.

Slēgta kakta glaukoma

To sauc arī par slēgta leņķa vai šaura leņķa glaukomu, šis reti sastopamais veids bieži parādās pēkšņi (akūts). Tas notiek, ja leņķis starp varavīksneni un radzeni ir pārāk šaurs. Tas var notikt, ja jūsu zīlīte mainās un kļūst pārāk liela (paplašināta) pārāk ātri. Tas bloķē jūsu drenāžas kanālus un neļauj ūdens šķidrumam iziet no acs, izraisot acs spiediena paaugstināšanos. Simptomi, tostarp acu sāpes un galvassāpes, var būt smagi un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Normāla spriedzes glaukoma

Apmēram 1 no 3 cilvēkiem ir redzes nerva bojājumi pat tad, ja acs spiediens ir normāls vai nav ļoti augsts. Eksperti nav pārliecināti par to, kas izraisa normālas spriedzes glaukomu. Vēl viens šī veida nosaukums ir normāla spiediena vai zema spriedzes glaukoma. Šis tips ir biežāk sastopams starp Āzijas izcelsmes cilvēkiem vai Āzijas amerikāņiem.

Iedzimta glaukoma

Daži bērni piedzimst ar drenāžas kanāliem, kas dzemdē neveidojas pareizi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pamanīt jūsu mazuļa glaukomas simptomus dzimšanas brīdī vai pazīmes var kļūt pamanāmas bērnībā. Citi šī veida nosaukumi ir bērnības, zīdaiņu vai bērnu glaukoma.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir glaukomas simptomi?

Cilvēki vēlas uzzināt, kādi ir agrīnie glaukomas brīdinājuma simptomi. Problēma ir tāda, ka dažiem glaukomas veidiem nav agrīnu brīdinājuma simptomu, un redzes izmaiņas var notikt pakāpeniski, tāpēc simptomus ir viegli nepamanīt. Tā kā daudziem cilvēkiem ar atvērta kakta glaukomu nav nekādu pamanāmu simptomu, ir ļoti svarīgi regulāri veikt acu izmeklējumus, lai atklātu šo slimību agrīnā stadijā. Glaukomas bojājumi ir neatgriezeniski, tāpēc jums ir nepieciešama agrīna atklāšana un ārstēšana, lai novērstu aklumu.

Slēgta kakta glaukomai ir smagāki simptomi, kas mēdz parādīties pēkšņi.

Izmantojot jebkuru veidu, jūs varat piedzīvot:

• Sāpes acīs vai spiediens.
• Galvassāpes.
• Varavīksnes krāsas oreoli ap gaismām.
• Vāja redze, neskaidra redze, sašaurināta redze (tuneļa redze) vai aklie punkti.
• Slikta dūša un vemšana.
• Sarkanas acis.

Kas izraisa glaukomu?

Glaukoma var rasties bez jebkāda iemesla, taču to var ietekmēt daudzi faktori. Vissvarīgākais no šiem faktoriem ir acs iekšējais spiediens. Jūsu acis ražo šķidrumu, ko sauc par ūdens šķidrumu, kas tās baro. Šis šķidrums plūst caur jūsu zīlīti uz jūsu acs priekšpusi. Veselā acī šķidrums izplūst caur drenāžas kanāliem, kas atrodas starp varavīksneni un radzeni.

Ar glaukomu palielinās pretestība jūsu drenāžas kanālos. Šķidrumam nav kur iet, tāpēc tas uzkrājas acī. Šis liekais šķidrums rada spiedienu uz jūsu aci. Galu galā šis paaugstinātais acs spiediens var sabojāt redzes nervu un izraisīt glaukomu.

Kādi ir glaukomas riska faktori?

Glaukoma var skart ikvienu, taču risks pieaug līdz ar vecumu. Cilvēkiem, kuri ir melnādainie un spāņi, ir daudz lielāka iespēja saslimt ar glaukomu nekā citām etniskajām grupām, un viņiem šī slimība mēdz attīstīties agrāk. Āzijas un inuītu populācijas ir arī jutīgākas pret specifisku glaukomas formu, kas pazīstama kā slēgta leņķa glaukoma vai slēgta kakta glaukoma.

Cilvēkiem ar cukura diabētu ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar glaukomu. Citi riska faktori ietver:

• Glaukomas ģimenes anamnēze.
• Tālredzība vai hiperopija (slēgta kakta glaukomas gadījumā).
• Augsts asinsspiediens (hipertensija un ļoti zems asinsspiediens (hipotensija)
• Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana.
• Tuvredzība vai tuvredzība (atvērta kakta glaukomas gadījumā).
• Iepriekšēja acu trauma vai operācija.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta glaukoma?

Var būt glaukoma un to nezināt. Regulāras acu pārbaudes ir svarīgas, lai konstatētu glaukomu vai citas acu problēmas. Acu eksāmenos var novērtēt redzes veselību un redzes zudumu.

Lai pārbaudītu glaukomu, acu ārsts var veikt vienu vai vairākus no šiem nesāpīgajiem testiem:

• Paplašināta acu pārbaude lai paplašinātu acu zīlītes un apskatītu redzes nervu acs aizmugurē.
• Gonioskopija lai pārbaudītu leņķi, kurā saskaras jūsu varavīksnene un radzene.
• Optiskā koherences tomogrāfija (OCT) lai meklētu izmaiņas redzes nervā, kas var liecināt par glaukomu.
• Acu spiediena tests (tonometrija) acs spiediena mērīšanai.
• Pahimetrija lai izmērītu radzenes biezumu.
• Spraugas lampas eksāmens lai pārbaudītu acs iekšpusi ar īpašu mikroskopu, ko sauc par spraugas lampu.
• Redzes asuma pārbaude (acu diagrammas), lai pārbaudītu redzes zudumu.
• Vizuālā lauka pārbaude (perimetrija), lai pārbaudītu perifērās redzes izmaiņas (jūsu spēju redzēt lietas uz sāniem).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek pārvaldīta vai ārstēta glaukoma?

Neārstēta glaukoma var izraisīt ātrāku pastāvīgu redzes zudumu vai aklumu. Ārstēšana var palēnināt papildu redzes zudumu, taču tās nevar atjaunot zaudēto redzi. Ir svarīgi nekavējoties vērsties pie acu ārsta, ja jums ir acu sāpes, stipras galvassāpes vai redzes problēmas.

Zāles glaukomas ārstēšanai

Daudzi recepšu acu pilienu veidi var ārstēt glaukomu. Daži samazina šķidrumu un palielina aizplūšanu, lai uzlabotu acs spiedienu. Tā kā glaukoma ir mūža slimība, jums, iespējams, vajadzēs lietot ikdienas acu pilienus visu mūžu. Jums var būt nepieciešams tos lietot vairāk nekā vienu reizi dienā.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja jaunu bimatoprosta ievadīšanas ierīci – glaukomas ārstēšanas līdzekli, kas ir bijis pieejams kā acu pilieni. Tagad jūs varat iegūt implantu, kas izšķīst un darbojas vairākus mēnešus. Jūsu acu aprūpes sniedzējs ievieto acī bimatoprosta implantu (Durysta®). Pašlaik to var ievietot tikai vienu reizi katrā acī.

Lāzera terapija glaukomas ārstēšanai

Jūsu acu ārsts izmanto lāzeru (spēcīgu gaismas staru), lai palīdzētu uzlabot šķidruma aizplūšanu no acs. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lāzerus kā pirmās līnijas terapiju pilienu vietā vai papildus acu pilieniem. Lāzerterapija nevar pilnībā aizstāt acu pilienu lietošanu. Lāzerterapijas rezultāti atšķiras, bet dažos gadījumos tie var ilgt vairākus gadus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var atkārtot dažus lāzerterapijas veidus.

Operācija glaukomas ārstēšanai

Operācija ir vēl viens veids, kā samazināt acu spiedienu. Tas ir invazīvāks, taču var arī panākt labāku acu spiediena kontroli ātrāk nekā ar pilieniem vai lāzeriem. Operācija var palīdzēt palēnināt redzes zudumu, taču tā nevar atjaunot zaudēto redzi vai izārstēt glaukomu. Ir daudz veidu glaukomas operācijas, un atkarībā no konkrētā veida un smaguma pakāpes acu ārsts var izvēlēties vienu, nevis otru.

Piemēram, ir tradicionālā ķirurģija, kas ietver acs griešanu un minimāli invazīvu glaukomas operāciju (saukta par MIGS). Ir pieejami daudzi MIGS procedūru veidi, tostarp dažāda veida stenti vai ierīces, ko izmanto, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu no acs. MIGS procedūras parasti aizņem mazāk laika, un tām ir ātrāks atveseļošanās laiks ar potenciāli mazāku risku nekā tradicionālās glaukomas operācijas. Glaukomas ārstēšanai pieejamie operāciju veidi, īpaši mazāk invazīvās MIGS procedūras, turpina paplašināties un attīstīties.

Kādas ir glaukomas komplikācijas?

Tiek lēsts, ka 1 no 10 cilvēkiem ar glaukomu attīstās zināmi redzes traucējumi. Aklums ir retāk sastopams un skar 5% cilvēku ar glaukomu.

Vai glaukomu var izārstēt?

Nē, glaukomu nevar izārstēt. Tomēr jūs varat pārvaldīt simptomus un apturēt slimības pasliktināšanos.

Kāda ir visefektīvākā glaukomas ārstēšana?

Nav vienas labākās glaukomas ārstēšanas metodes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vienu ārstēšanu jums un citu kādam citam, kam ir glaukoma.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāGlaukomas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst glaukomu?

Agrīna glaukomas atklāšana, veicot regulāras acu pārbaudes, ir labākais veids, kā aizsargāt acu veselību un novērst redzes zudumu. Glaukomas pārbaude jāveic katru reizi:

• Viena līdz trīs gadi pēc 35 gadu vecuma cilvēkiem ar augstu risku.
• Divus līdz četrus gadus pirms 40 gadu vecuma.
• Viens līdz trīs gadi vecumā no 40 līdz 54 gadiem.
• Viens līdz divi gadi vecumā no 55 līdz 64 gadiem.
• Seši mēneši līdz 12 mēneši pēc 65 gadu vecuma.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir glaukoma?

Aklums ir reta komplikācija cilvēkiem ar glaukomu, ja vien pakalpojumu sniedzējs to konstatē agri. Tomēr glaukoma ir hronisks un progresējošs stāvoklis, kas laika gaitā bieži izraisa zināmu redzes zudumu. Jo agrāk jūs saslimst ar glaukomu un sākat ārstēšanu, jo lielāka iespēja saglabāt redzi. Ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu un redzes zudumu. Ja jums ir augsts glaukomas risks, jums regulāri jāveic acu pārbaudes.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Jums jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam, ja rodas:

• Neskaidra vai vāja redze.
• Halos, acu pludiņi vai mirgotāji.
• Pēkšņas, stipras sāpes acīs vai galvassāpes.
• Jutība pret gaismu.
• Redzes zudums.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kāpēc es saslimu ar glaukomu?
• Kāda veida glaukoma man ir?
• Kāda ir labākā glaukomas veida ārstēšana?
• Vai ir kādi ārstēšanas riski vai blakusparādības?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai aizsargātu savu redzi?
• Vai man vajadzētu novērot komplikāciju pazīmes?

Lai gan glaukomu nevar izārstēt, ārstēšana var kontrolēt acu spiedienu un novērst redzes zudumu. Acu pārbaudes var agrīni konstatēt slimību un saglabāt redzi. Ja jums ir augsts glaukomas risks, jautājiet savam acu ārstam, cik bieži jums ir jāveic skrīnings. Ja Jums ir glaukoma, ir svarīgi katru dienu lietot acu pilienus, kā norādīts. Varat arī jautāt savam pakalpojumu sniedzējam par lāzera ārstēšanu un operācijas iespējām. Ar pienācīgu aprūpi jūs varat novērst glaukomas pasliktināšanos un neatgriezenisku redzes zudumu vai aklumu.

Kopumā gliuukoma ir nopietns acu slimība, kas var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu, ja to neārstē laikus. Slimības simptomi var nebūt acīmredzami, tāpēc regulāras oftalmoloģiskas pārbaudes ir svarīgas, lai novērstu slimības attīstību. Galvenie cēloņi ir acu iekšējā spiediena paaugstināšanās, kas kaitē acs nervam. Dažādas ārstēšanas metodes, piemēram, zāļu terapija, ķirurģija vai laserterapija, var palīdzēt kontroles un glābt redzi. Tādēļ ir svarīgi konsultēties ar acu ārstu, ja rodas aizdomas par glaukomu.