Gāzes gangrēna: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Gāzes gangrēna ir rets, bet ļoti bīstams infekcijas slimības veids, kas var ietekmēt cilvēka audus un orgānus. Šī slimība var rasties sakarā ar anaerobo baktēriju iekļūšanu dzīslās vai ievainojumos un var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja netiek ārstēta laicīgi. Simptomi var ietvert intensīvu sāpes, pietūkumu un drudzi. Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu, operāciju un citus medicīniskus paņēmienus. Lai novērstu šo slimību, ir svarīgi rūpīgi attīrīt ievainojumus, ievērot higiēnas standartus un veikt savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Pārskats

Kas ir gāzes gangrēna?

Gāzes gangrēna, ko sauc arī par klostridiju mionekrozi, ir bakteriāla infekcija, kas iznīcina jūsu audus. Parasti to izraisa Clostridium baktērijas (visbiežāk, C. perfringens).

Clostridium baktērijas izdala toksīnus, kas iznīcina asins šūnas, asinsvadus un muskuļu audus. Tas izraisa smagus pūslīšus, pietūkumu un ādas krāsas izmaiņas. Baktērijas rada gāzi, kas rada brūču smaku, kad tās atveras. Toksīni izraisa arī plašu iekaisumu.

Gāzes gangrēna var būt dzīvībai bīstama dažu stundu laikā pēc simptomu parādīšanās.

Cik izplatīta ir gāzes gangrēna?

Gāzes gangrēna ir reti sastopama. Katru gadu tas tiek diagnosticēts mazāk nekā 1 no 100 000 cilvēku ASV. Gāzes gangrēna bija izplatīta kaujas laukos Amerikas pilsoņu kara un Pirmā pasaules kara laikā, pirms tika izmantotas modernas metodes brūču tīrīšanai un baktēriju iznīcināšanai.

Kāda ir atšķirība starp gāzes gangrēnu un nekrotizējošo fascītu?

Gāzes gangrēnai un nekrotizējošajam fascītam ir līdzīgi simptomi un cēloņi. Viņi abi iznīcina audus un var būt letāli. Galvenā atšķirība starp tām ir audu veidos, kurus tie parasti ietekmē. Nekrotizējošs fascīts iznīcina taukus zem ādas un saistaudus, kas atbalsta jūsu ķermeni (fasciju). Gāzes gangrēna inficē un iznīcina jūsu asins šūnas, asinsvadus un muskuļu audus.

Tās pašas baktērijas var izraisīt abas, bet gāzes gangrēnu parasti izraisa Clostridium un nekrotizējošo fascītu parasti izraisa A grupa Streptokoks vai Staphylococcus Aureus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir gāzes gangrēnas simptomi?

Gāzes gangrēna izraisa krāsas maiņu, lielus pūslīšus un pietūkumu uz ādas vietā, kur ir brūce. Tas var izraisīt arī citus simptomus, tostarp:

• Sāpes traumas tuvumā. Tas var būt smagi, pat ja jūsu brūce neizskatās nopietna.
• Drudzis.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Svīšana.
• Trauksme.
• Dzeltena āda (dzelte).
• vieglprātība.
• Zems asinsspiediens (hipotensija).

Kā izskatās gāzes gangrēna?

Gāzes gangrēna iznīcina jūsu ādu un muskuļus. Tas atstāj lielas mirušo audu un iekaisuma zonas. Baktērijas vairojas tik ātri, ka dažu minūšu vai stundu laikā var novērot izmaiņas ādā. Traumas zonā var rasties:

• Pietūkums.
• Ādas krāsas maiņa. Tas var būt bāls, tumši sarkans vai purpursarkans.
• Lieli burbuļi vai tulznas, kas ir sarkani, brūni, tumši zaļi vai melni.
• Gaisa kabatas zem ādas vai šķidrumā blisteros.
• No tulznām izplūst šķidrums ar nepatīkamu smaku.
• Krakšķoša sajūta vai skaņa, pieskaroties tulznām (krepīts).

Kā smaržo gāzes gangrēna?

Šķidrumi, kas izplūst no gāzu gangrēnas tulznām, bieži tiek raksturoti kā netīri, pūtīgi vai slimīgi saldi.

Kas izraisa gāzes gangrēnu?

Baktērija Clostridium perfringens izraisa lielāko daļu gāzes gangrēnas gadījumu. Citas sugas (tipi). Clostridium un A grupa Streptokoks to var izraisīt arī baktērijas.

Šīs baktērijas dzīvo netīrumos un cilvēku un dzīvnieku zarnās (GI traktā). Tie izdala toksīnus, kas iznīcina jūsu šūnas, tostarp jūsu asins šūnas, asinsvadus un muskuļu audus.

Viņi vislabāk vairojas vietās, kur ir maz skābekļa. Jūsu asins šūnu iznīcināšana nozīmē, ka jūsu audos nokļūst mazāk skābekļa. Tādējādi viņiem ir vieglāk turpināt vairoties un radīt toksīnus, ļoti ātri izplatot bojājumus. Barības vielu sadalīšana bez skābekļa (fermentācija) arī izraisa gāzu uzkrāšanos.

Kā iegūt gāzes gangrēnu?

Visizplatītākais veids, kā iegūt gāzes gangrēnu, ir nopietns ievainojums, kas iekļūst dziļi jūsu ķermenī. Šīs brūces ir grūtāk pilnībā iztīrīt. Viņi arī nav pakļauti gaisa skābekļa iedarbībai, kas nogalina C. perfringens baktērijas. Ievainojums ir vēl lielāks gāzes gangrēnas risks, ja:

• Tas nonāk jūsu muskuļos.
• Tas ir piesārņots ar netīrumiem vai gružiem.
• Pēc savainošanās to nevar ātri iztīrīt.

Šādas traumatiskas traumas var rasties automašīnu vai motociklu negadījumu rezultātā (piemēram, “ceļa izsitumi”). Šaujas un durtas brūces ir citi traumatisku ievainojumu piemēri.

Retāk sastopamie gāzes gangrēnas cēloņi ir:

• Resnās zarnas, žultspūšļa un citas vēdera operācijas.
• Ginekoloģiskas operācijas vai procedūras.
• Audzēji vai citi apstākļi, kas var bojāt jūsu GI traktu (zarnas).
• Dzemdības.
• Aborts.
• Cukura diabēta vai citu stāvokļu komplikācijas, kas samazina asins plūsmu jūsu audos. Skābekļa trūkums atvieglo baktēriju augšanu, kas izraisa gāzes gangrēnu.

Kādi ir gāzes gangrēnas riska faktori?

Smagas traumas un vēdera operācijas rada lielāku traumatiskas gāzes gangrēnas risku. Jums ir lielāks spontānas gāzu gangrēnas risks, ko nav izraisījis ievainojums, ja jums ir daži pamatslimības, tostarp:

• Resnās zarnas vēzis.
• Divertikulīts, kas var sabojāt resnās zarnas.
• Diabēts.
• Asinsvadu slimības, piemēram, ateroskleroze.

Ņemiet vērā, ka pat tad, ja jums ir kāds no šiem riska faktoriem, joprojām ir ļoti maz ticams, ka jūs kādreiz varētu ietekmēt gāzes gangrēna.

Kādas ir gāzes gangrēnas komplikācijas?

Gāzes gangrēna var ātri izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:

• Nieru mazspēja. Baktērijas, kas ātri iznīcina sarkanās asins šūnas, var izraisīt nieru (orgānu, kas filtrē asinis) darbības traucējumus.
• Sepse un septiskais šoks. Clostridium baktērijas izraisa ārkārtēju imūnsistēmas reakciju. Tas noved pie visa ķermeņa iekaisuma. Tas var izraisīt krasu asinsspiediena pazemināšanos (šoku) un orgānu darbības traucējumus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta gāzes gangrēna?

Pakalpojumu sniedzējs diagnosticē gāzes gangrēnu, pamatojoties uz jūsu simptomiem un visu jūsu brūču izskatu. Viņi apstiprinās diagnozi, mikroskopā apskatot audus vai šķidrumus no jūsu brūcēm. Viņi var pasūtīt attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena starus, CT skenēšanu vai MRI, lai pārbaudītu audu bojājumus.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu gāzes gangrēnu?

Pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt vai veikt šādas pārbaudes, lai apstiprinātu gāzes gangrēnas diagnozi vai pieņemtu lēmumu par ārstēšanu:

• Attēlveidošana. Rentgenstari, CT skenēšana vai MRI var parādīt gāzes burbuļus vai izmaiņas jūsu muskuļu audos.
• Baktēriju krāsošana vai kultūra. Pakalpojumu sniedzējs paņem šķidrumu no jūsu brūces un aplūko to mikroskopā, lai noteiktu baktēriju veidus, kas izraisa gāzes gangrēnu. Viņi var arī mēģināt audzēt (kultivēt) baktērijas.
• Biopsija. Pakalpojumu sniedzējs paņem audu paraugu no jūsu brūces, lai meklētu bojājumus vai izmaiņas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta gāzes gangrēna?

Gāzes gangrēna jāārstē nekavējoties. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums piešķirs lielas antibiotiku devas un ķirurģiski noņems pēc iespējas vairāk inficēto audu. Jums var būt nepieciešama cita ārstēšana atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes. Jums būs jāpaliek slimnīcā, lai visu ārstēšanas laiku jūs uzraudzītu.

Zāles un procedūras, ko izmanto gāzes gangrēnas ārstēšanai

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs ārstēt ar šādām zālēm vai procedūrām:

• Atbrīvošanās. Pakalpojumu sniedzējs ķirurģiski noņems no jūsu brūces mirušos un bojātos audus vai gružus.
• Antibiotikas. Pakalpojumu sniedzēji bieži izmanto penicilīna un klindamicīna kombināciju, lai iznīcinātu baktērijas, kas izraisa gāzes gangrēnu.
• Amputācija. Dažos gadījumos labākais veids, kā novērst turpmākus bojājumus un dzīvībai bīstamu slimību, ir noņemt inficēto ekstremitāti. Apmēram 1 no 5 cilvēkiem ar gāzes gangrēnu ir nepieciešama amputācija.
• Hiperbariskā skābekļa terapija. Hiperbariskā skābekļa terapija var palīdzēt gāzu gangrēnai dziedēt. Pakalpojumu sniedzējs ievieto jūs īpašā kamerā, kas piegādā 100% skābekli (apmēram piecas reizes vairāk nekā telpas gaiss). Tas palielina skābekļa daudzumu, kas nonāk jūsu audos, palīdzot tiem dziedēt. Tas var arī palēnināt infekciju, jo skābeklis nogalina Clostridium baktērijas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst gāzes gangrēnu?

Veselības aprūpes sniedzēji veic piesardzības pasākumus, lai novērstu jebkādas infekcijas operācijas un citu procedūru laikā. Tas ietver bakteriālas infekcijas, kas izraisa gāzes gangrēnu. Veidi, kā samazināt gāzes gangrēnas un citu bakteriālu infekciju risku, ir šādi:

• Notīriet brūces ar ziepēm un ūdeni.
• Ja radušās dziļas brūces, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Tas ietver brūces, kuras nevarat pilnībā iztīrīt, mazgājot ar ziepēm un ūdeni.
• Sekojiet līdzi traumām. Informējiet pakalpojumu sniedzēju, ja redzat izmaiņas ādā vai jūtat stipras sāpes.
• Braucot ar motociklu vai velosipēdu, valkājiet aizsargaprīkojumu, kas nosedz rokas un kājas.
• Strādājiet ar pakalpojumu sniedzēju, lai ārstētu pamatnosacījumus, kas ietekmē jūsu asinsvadus vai asinsriti vai vājina jūsu imūnsistēmu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir gāzes gangrēna?

Gāzes gangrēna ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija. Jūs varat palikt slimnīcā, kamēr pakalpojumu sniedzēji jūs ārstēs. Tur pakalpojumu sniedzēji:

• Regulāri apstrādājiet un notīriet brūces.
• Dodiet jums IV antibiotikas.
• Rūpīgi sekojiet līdzi, vai jūsu stāvoklis mainās.
• Sniegs jums papildu ārstēšanu un procedūras atkarībā no jūsu konkrētā gadījuma.

Kādas ir gāzes gangrēnas perspektīvas?

Gāzes gangrēnas izredzes ir atkarīgas no tā, kas to izraisīja un kur jūsu ķermenī tā nodara kaitējumu. Cilvēkiem, kuriem ir gāzu gangrēna ekstremitātēs (rokās, kājās, plaukstās vai pēdās), ir labāka prognoze (izredzes) nekā tiem, kuriem ir infekcija vēderā vai krūtīs, vai tiem, kuriem ir spontāna gāzes gangrēna.

Vai jūs varat pārdzīvot gāzes gangrēnu?

Jūs varat izdzīvot no gāzes gangrēna, ja ātri saņemat ārstēšanu. No 20% līdz 30% gāzes gangrēnas gadījumu ārstēšanas laikā ir letāli. Bez ārstēšanas gāzes gangrēna vienmēr ir letāla.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir ievainojums, kas iekļūst jūsu ķermenī. Dziļās brūces ir nekavējoties jānotīra, un tās var būt jāaizver ar šuvēm. Pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt antibiotikas, lai novērstu infekciju.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums ir gāzes gangrēnas simptomi, īpaši, ja nesen esat guvis dziļu traumu vai operāciju. Tas var būt letāls, ja netiek ātri ārstēts.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Varētu būt noderīgi pajautāt savam pakalpojumu sniedzējam:

• Cik nopietns ir mans stāvoklis?
• Kas izraisīja infekciju?
• Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas?

Gāzu gangrēna ir reta, bet dzīvībai bīstama infekcija. Tas ir ārstējams, ja tiek noķerts agri. Bet tas var pasliktināties ātri — dažu minūšu vai stundu laikā pēc simptomu pamanīšanas. Negaidiet, lai meklētu medicīnisko palīdzību, ja domājat, ka jums varētu būt gāzes gangrēna.

Kopumā, gāzes gangrēna ir reta, bet nopietna slimība, kas rodas sakarā ar baktērijas iekļūšanu bojātā audā un izplatīšanos. Svarīgi ir veikt profilaksi, lai novērstu šo slimību, ievērojot labu higiēnas praksi un rūpīgi apstrādājot brūces. Ja notiek infekcija, ir svarīgi meklēt ārsta palīdzību, lai sāktu ārstēšanu laikus, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Ārstēšana parasti ietver antibiotiku lietošanu un, iespējams, bojātu audu noņemšanu. Tāpēc ļoti svarīgi ir būt informētiem par gāzes gangrēnas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas iespējām.