Gastroshīze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Gastroshīze ir medicīniska stāvoklis, kas skar jaundzimušos bērnus un saistīts ar zarnu izdalīšanos caur vēdera dobuma atvērumu. Šī stāvokļa cēloņi un simptomi var būt ļoti nopietni, tāpēc ir svarīgi to saprast un ārstēt savlaicīgi. Ārstēšana parasti ietver ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu problēmu un atjaunotu zarnu normālu darbību. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu un savlaicīgi reaģēt, ja rodas aizdomas par šo stāvokli.

Pārskats

Diagramma jaundzimušajam ar tievo zarnu ārpus ķermeņa.

Kas ir gastrošīze?

Gastroschisis ir iedzimts defekts, kad jūsu mazuļa zarnas (kuņģis, resnās vai tievās zarnas) augļa attīstības laikā iziet no ķermeņa no 2 līdz 5 centimetrus gara cauruma blakus nabai. Šis stāvoklis rodas grūtniecības sākumā, kad jūsu mazuļa vēdera siena neveidojas pareizi, atstājot orgāniem atveri. Jūsu mazuļa orgāni peld amnija šķidrumā jūsu dzemdes iekšpusē, kas izraisa kairinājumu un pietūkumu. Ķirurģija ir nepieciešama, lai nomainītu mazuļa orgānus viņa ķermenī.

Kāda ir atšķirība starp gastrošīzi un omfaloceli?

Gan gastrošīze, gan omfalocele ir iedzimti defekti, kad jūsu mazulis piedzimst ar vēdera dobuma orgāniem ārpus ķermeņa. Atšķirība ir tāda, ka membrāna pārklāj jūsu mazuļa orgānus ar omfaloceles diagnozi, un neviena membrāna neaizsedz jūsu mazuļa orgānus gastroshīzes laikā. Šo atšķirību parasti var redzēt ultraskaņā pirms bērna piedzimšanas.

Kuru ietekmē gastrošīze?

Gastroshīzes cēlonis nav zināms, tāpēc pastāv risks, ka grūtniecības laikā tā var notikt jebkurai personai. Slimību kontroles un profilakses centru pētījumi liecina, ka gastrošīze var būt biežāka gados jaunākiem cilvēkiem, kuriem iestājas grūtniecība, un tiem, kas grūtniecības laikā lieto tabaku, alkoholu vai citas narkotikas.

Cik izplatīta ir gastrošīze?

Gastroshīze ir reta parādība un katru gadu skar aptuveni vienu no 2000 mazuļiem ASV

Simptomi un cēloņi

Kādi ir gastroshīzes simptomi?

Grūtniecības laikā jūs nejutīsit mazuļa gastrošīzes simptomus. Daži ultraskaņas atklājumi mazulim var ietvert:

• Kuņģis, resnās vai tievās zarnas, kas atrodas ārpus jūsu mazuļa ķermeņa.
• Pietūkušas zarnas.
• Savērptas zarnas.
• Zema ķermeņa temperatūra (hipotermija).

Kas izraisa gastrošīzi?

Gastroshīze ir rezultāts tam, ka jūsu mazuļa vēdera siena nav pilnībā izveidojusies augļa attīstības laikā dzemdē. Tiešais gastrošīzes cēlonis nav zināms. Ja plānojat grūtniecību, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai apspriestu veidus, kā novērst iedzimtus defektus.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta gastrošīze?

Gastroshīzes diagnoze notiek grūtniecības laikā vai pēc bērna piedzimšanas. Diagnoze parasti notiek no 18 līdz 20 grūtniecības nedēļām, veicot regulāras pirmsdzemdību pārbaudes, kas pārbauda, ​​vai jūsu bērnam nav iedzimtu defektu. Šie testi ietver:

• Ultraskaņa: Attēlveidošanas tests, izmantojot skaņas viļņus, lai redzētu informāciju par jūsu ķermeņa mīkstajiem audiem.
• Asins skrīnings: Asins analīze, kas nosaka vielas jūsu asinīs, tostarp alfa-fetoproteīnu, kas, ja 18.–22. nedēļā tiek pārbaudīts augstāks par normālu līmeni, var būt gastrošīzes pazīme.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Attēlveidošanas tests, lai iegūtu detalizētu priekšstatu par jūsu ķermeņa iekšpusi un mazuli.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē gastrošīzi?

Lai gan gastrošīzes diagnoze var notikt grūtniecības laikā, ārstēšanu var sākt tikai pēc bērna piedzimšanas.

Operācija ir nepieciešama, lai mazuļa orgānus ievietotu atpakaļ ķermenī. Ķirurģija arī labo caurumu pie nabas, lai novērstu orgānu atgriešanos ārpus ķermeņa.

Atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes un to, cik orgānu atrodas ārpus jūsu mazuļa ķermeņa, ir divu veidu operācijas, lai pārvietotu mazuļa orgānus un labotu vēdera sienu:

• Primārais remonts: Ja iespējams, jūsu mazulim tūlīt pēc piedzimšanas tiks veikta operācija, lai orgānus pārvietotu atpakaļ ķermenī un izlabotu caurumu vēderā.
• Pakāpenisks remonts: Ja gastrošīze ir sarežģītāka, jūsu mazuļa ķirurgs operāciju veiks lēni, pakāpeniski. Pakāpenisks remonts varētu būt visefektīvākais, ja jūsu mazulis nav pietiekami vesels, lai veiktu operāciju, vai ja viņa vēders nav pietiekami liels, lai noturētu visus viņa orgānus.

No brīža, kad jūsu mazulis ir piedzimis, līdz brīdim, kad tika veikta operācija, lai labotu gastrošīzi, jūsu mazuļa ķirurgs ievietos atklātos orgānus plastmasas maisiņā, ko sauc par tvertni, lai novērstu infekciju, dehidratāciju un bojājumus.

Pēc sākotnējās operācijas, lai nomainītu mazuļa orgānus, var būt nepieciešama papildu operācija, lai atjaunotu mazuļa vēdera muskuļus vai zarnas.

Vai ir kādas gastrošīzes operācijas komplikācijas?

Pastāv iespēja, ka pēc gastrošīzes operācijas var rasties komplikācijas. Pēcoperācijas komplikācijas var ietvert:

• Infekcija operācijas vietā.
• Grūtības ēst.

Var būt nepieciešama intravenoza (IV) caurule viņu vēnā vai nazogastriskā caurule, kas iet caur mazuļa degunu, barības vadu un nonāk kuņģī, līdz bērns atkal var ēst.

Vai pēc gastrošīzes ārstēšanas ir kādas zarnu komplikācijas?

Līdz 25% mazuļu, kas dzimuši ar gastrošīzi, ir attīstības problēmas ar zarnu daļām. Lai novērstu šos nosacījumus, ir nepieciešama papildu operācija, tostarp:

• Zarnu rezekcija: operācija bojāto zarnu segmentu noņemšanai.
• Ileostoma vai c**olostomija**: operācija, lai izvadītu vienu zarnu galu caur atveri vēdera sienā, kur izkārnījumi noplūst maisiņā, kas piestiprināts pie jūsu mazuļa vēdera.

Kādas ir gastrošīzes blakusparādības?

Zīdaiņiem, kas dzimuši ar gastrošīzi, dzīves laikā var rasties dažas veselības problēmas, tostarp:

• Priekšlaicīgas dzemdības: Mazuļi ar gastrošīzi var piedzimt priekšlaicīgi.
• Zarnu aizsprostojums: Pēc operācijas Jūsu mazulim var būt zarnu sašaurināšanās, kas var kavēt pārtikas un izkārnījumu pārvietošanos pa zarnām.
• Īsās zarnas sindroms: Retos gadījumos dažiem zīdaiņiem trūkst zarnu daļu, kas var traucēt jūsu mazulim uzņemt barības vielas no pārtikas.

Kad es varu atvest savu mazuli mājās no slimnīcas pēc gastroshīzes operācijas?

Atkarībā no jūsu mazuļa stāvokļa smaguma, viņi uzturas jūsu slimnīcas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Viņu uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no rūpīgas ārstēšanas uzraudzības, lai pārliecinātos, ka viņi pareizi dziedē un var ēst un izvadīt pārtiku caur savu gremošanas sistēmu. Var būt nepieciešama papildu operācija, lai cīnītos pret jebkādām stāvokļa komplikācijām, kas varētu paildzināt viņu uzturēšanos.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Atrodiet bērnu primārās aprūpes sniedzēju. Atrodiet ārstu un speciālistus Ieplānojiet pediatrijas primārās aprūpes apmeklējumu

Profilakse

Kā es varu samazināt risku dzemdēt bērnu ar gastrošīzi?

Jūs varat samazināt risku piedzimt bērnam ar gastrošīzi:

• Nesmēķēt un nelietot tabakas izstrādājumus.
• Nelietojiet alkoholu grūtniecības laikā.
• Nelietojiet opioīdus (recepšu pretsāpju līdzekļus) grūtniecības laikā.
• Ēdot barojošu, sabalansētu uzturu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir gastrošīze?

Kad jūsu mazulis piedzims, viņam būs nepieciešama operācija, lai atgrieztu orgānus ķermenī un aizvērtu vēderu. Ja jūsu bērna vēdera atvere ir liela, jūsu veselības aprūpes sniedzējs lēnām atgriezīs jūsu mazuļa orgānus dažu dienu vai nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Jūsu mazulim tiks veikta IV injekcija, kamēr viņš atveseļosies pēc operācijas slimnīcā, lai sniegtu viņam barības vielas un antibiotikas, lai novērstu infekciju. Jūsu mazulis nevarēs dzert mātes pienu vai maisījumus tūlīt pēc piedzimšanas un operācijas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks, kad ir droši sākt barot bērnu ar mātes pienu vai maisījumu.

Ja gastrošīze ir vienīgais veselības stāvoklis, kas ietekmē jūsu mazuli, viņš, visticamāk, pilnībā atveseļosies un normāli augs un attīstīsies. Pastāv risks, ka vēlāk jūsu mazuļa dzīvē var rasties gremošanas un kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, taču jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs ar jums prognozi.

Dzīvo ar

Kā dzemdēt bērnu ar gastrošīzi?

Vislabāk ir dzemdēt bērnu slimnīcā ar speciālistiem, kuri spēj rūpēties par jūsu mazuļa stāvokli jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU). Zīdaiņi ar gastrošīzi var droši piedzimt vagināli vai ar ķeizargriezienu (c-section). Jūsu akušieris palīdzēs jums noteikt mazulim piemērotāko piegādes veidu.

Kad man vajadzētu redzēt sava mazuļa veselības aprūpes sniedzēju?

Pēc operācijas jums jāapmeklē jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs, ja jūsu mazulim rodas:

• Pietūkums vai apsārtums operācijas vietas tuvumā.
• Šķidruma noplūde no operācijas vietas.
• Vemšana vai nespēja izkārnīties.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kādas ir gastrošīzes ilgtermiņa komplikācijas?
• Cik ilgi mans bērns būs slimnīcā pēc operācijas?
• Kad es varu sākt barot savu bērnu ar mātes pienu vai maisījumu?

Lai gan jums var būt biedējoši redzēt, ka jūsu mazulis piedzimst ar orgāniem ārpus ķermeņa, prognoze pēc operācijas orgānu aizstāšanai ķermenī ir ļoti pozitīva. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs būs pieejams, lai atbildētu uz visiem jautājumiem, kas jums varētu būt par jūsu mazuļa stāvokli, un palīdzētu jums veikt operācijas un atveseļošanās procesu slimnīcā.

Galvenie gastroshīžes cēloņi ir vēdera sienas muskuļu vājums un pārmērīgs spiediens iekšējā orgānu dēļ, kas var rasties gan pieaugušiem, gan bērniem. Simptomi var ietvert vēdera uzpūšanos, sāpes un vemšanu. Ārstēšana ietver zāļu lietošanu, fizioterapiju vai pat ķirurģiskas operācijas, atkarībā no slimības smaguma un pacienta individuālajām vajadzībām. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizo ārstēšanas plānu un novērstu komplikācijas.