Gastrojejunostomija: sīkāka informācija par procedūru un atveseļošanās

Gastrojejunostomija ir ķirurģiska procedūra, kas maina kuņģa un zarnu savienojumu, lai palīdzētu cilvēkiem ar gremošanas sistēmas problēmām. Šīs operācijas informācija ir vitāli svarīga tiem, kas saskaras ar nepieciešamību uzlabot savu dzīves kvalitāti. Šajā ievadā mēs aplūkosim ne tikai gastrojejunostomijas procesu, bet arī to, kā atveseļošanās posms var ietekmēt pacienta ikdienu un veicināt viņa atgūšanu. Izprotiet procedūras nianses un saņemiet praktiskus padomus par atveseļošanās posmu.

Gastrojejunostomija ir kuņģa/zarnu trakta šuntēšanas procedūras veids. Tas savieno jūsu kuņģi tieši ar tievās zarnas vidusdaļu (jejunum), apejot pirmo daļu (divpadsmitpirkstu zarnas).

Pārskats

Kas ir gastrojejunostomija?

Gastrojejunostomija ir ķirurģiska procedūra, kas rada jaunu savienojumu (anastomozi) starp jūsu kuņģi un tievās zarnas vidējo daļu, ko sauc par tukšo zarnu. Jaunais savienojums novirza pārtikas pāreju no kuņģa uz tievo zarnu, apejot pirmo tievās zarnas daļu, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu.

Dažreiz terminu “gastrojejunostomija” lieto, lai aprakstītu nelielu procedūru barošanas zondes ievietošanai tievajās zarnās. Caurule tiek saukta par gastrojejunostomijas caurulīti, jo tā caur kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu nonāk tukšajā zarnā (zarnu vidusdaļā). Tomēr šī ir cita procedūra, ko sauc par perkutānu gastrojejunostomiju.

Kāpēc tiek veikta gastrojejunostomijas operācija?

Jums var būt nepieciešams ēdiens, lai apietu divpadsmitpirkstu zarnu, ja divpadsmitpirkstu zarnai ir medicīniska problēma vai tā nedarbojas pareizi, piemēram, ja tā ir bloķēta. Problēma var būt arī vēdera lejasdaļā (antrumā). Ja izeja apakšā (pylorus) neļauj pārtikai iziet cauri, dažreiz risinājums ir pievienot tievo zarnu vēdera augšējai daļai.

Gastrojejunostomija var būt arī daļa no svara zaudēšanas operācijas. Roux-en-Y kuņģa apvedceļš ir viens no gastrojejunostomijas veidiem. Šī procedūra apiet daļu jūsu kuņģa kopā ar divpadsmitpirkstu zarnu. Apvedceļa mērķis šajā gadījumā ir samazināt barības daudzumu, ko jūsu kuņģis var uzņemt, un barības vielu daudzumu, ko jūsu tievā zarnā var absorbēt.

Kādus apstākļus ārstē ar gastrojejunostomiju?

Jums var būt gastrojejunostomija, lai ārstētu:

• Kuņģa izejas aizsprostojums (GOO): Kad izeja vēdera lejasdaļā ir bloķēta.
• Divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija: Ja obstrukcija atrodas jūsu divpadsmitpirkstu zarnā.
• Kuņģa vēzis vai divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: Ja vēzis izraisa obstrukciju vai prasa izņemt (rezekciju) daļu no jūsu kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas.
• Peptiskās čūlas slimība: Ja komplikācijas, piemēram, asiņošana vai rētas, traucē pārtikas iekļūšanu kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā.

Retāk Jums var būt profilaktiska gastrojejunostomija, lai izvairītos no komplikācijām, ja Jums ir:

• Smags divpadsmitpirkstu zarnas ievainojums (trauma).. Ja jūsu ķirurgs uzskata, ka jūsu ievainotajai divpadsmitpirkstu zarnai ir augsts fistulas attīstības risks, viņš var uzskatīt, ka drošāk ir novirzīt pārtiku no traumas, kamēr tā dziedē. Jūsu divpadsmitpirkstu zarnā var veidoties fistula, neparasts tunelis vai eja uz aizkuņģa dziedzeri, ja pastāvīgs iekaisums grauj sienu starp tām.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis, ko nevar noņemt. Ja jums ir vēzis aizkuņģa dziedzerī, kur tas saskaras ar divpadsmitpirkstu zarnu un to nevar noņemt, tas var augt, aizsprostot izeju starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu. Jūsu ķirurgs var spriest, ka drošāk ir novirzīt kuņģa-zarnu traktu, pirms tas notiek.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms gastrojejunostomijas?

Atkarībā no stāvokļa, kuru ārstējat, jums var būt nepieciešama cita ārstēšana, pirms esat gatavs operācijai. Piemēram, ja jūsu kuņģa-zarnu trakts ir bloķēts, jums, iespējams, ir bijušas problēmas ar uzturu. Jums var būt bijusi liela vemšana un dehidratācija un/vai nepietiekams uzturs.

Jūsu veselības aprūpes komanda vēlēsies, lai pirms operācijas jums būtu vislabākā veselība. Viņi vispirms var jūs ārstēt ar:

• IV šķidrumi. Šķidrumus var pielāgot, lai novērstu jebkādu elektrolītu līdzsvara traucējumus.
• IV uzturs. Jūs varat saņemt papildu uzturu vai kopējo uzturu, izmantojot IV.
• Asins pārliešana. Ja Jums ir anēmija, var būt nepieciešamas papildu asinis.
• Antibiotikas. Profilaktiskas antibiotikas pirms operācijas, lai palīdzētu novērst infekcijas.
• Kuņģa dekompresija. Šī ārstēšana ietver nazogastrālās caurules ievietošanu rīklē un kuņģī. Caurule noņem daļu no kuņģa satura, kas mazina spiedienu un padara drošāku iemidzināšanu ar anestēziju.

Kas notiek gastrojejunostomijas laikā?

Procedūrai ir dažādas variācijas, taču kopumā jūsu ķirurgs:

• Aizmigt vispārējā anestēzijā.
• Ievietojiet nazogastrālo vai orogastrālo zondi kuņģī, lai to atspiestu.
• Piekļūstiet vēdera dobumam, izmantojot atvērtu vai laparoskopisku tehniku.
• Atrodiet problēmu kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir jānoņem vai jāizslēdz.
• Izmēriet tukšās zarnas cilpu vismaz 10 centimetru (cm) attālumā no divpadsmitpirkstu zarnas gala.
• Piestipriniet tukšās zarnas cilpu pie vēdera vismaz 5 centimetrus virs problēmas vietas.
• Pārbaudiet, vai jaunajā savienojumā (anastomozē) nav noplūdes, izmantojot vienu no vairākiem paņēmieniem.
• Aizveriet griezumu(-s) un pabeidziet operāciju.

Cik ilga ir gastrojejunostomijas procedūra?

Parasti tas aizņem no divām līdz četrām stundām.

Kas notiek pēc gastrojejunostomijas?

Pēc operācijas jūs nokļūsit slimnīcā. Var paiet zināms laiks, līdz esat gatavs paciest cieto pārtiku. Jums var būt slikta dūša vai zarnu kustība pēc operācijas var būt lēna (paralītiskais ileuss). Dažos gadījumos ir nepieciešams ilgs laiks, līdz kuņģis iztukšojas, izmantojot jauno savienojumu. Dažiem cilvēkiem nazogastrālā caurule ir jātur vairākas dienas.

Sākumā varat lietot IV šķidrumu un uzturu, vai arī varat sākt ar dzidra šķidruma diētu un pakāpeniski pāriet uz mīkstu diētu pirms došanās mājās. Reizēm var paiet vairākas nedēļas, līdz kuņģis pēc operācijas atsāk darboties. Šajā gadījumā jūs varat turpināt barot caur zondi vai IV.

Riski / ieguvumi

Kādi ir šīs procedūras iespējamie riski vai komplikācijas?

Ar jebkuru ķirurģisku procedūru ir saistīti noteikti riski, tostarp:

• Asiņošana.
• Asins recekļi.
• Blakus esošo orgānu bojājumi.
• Pārmērīgs iekšējais rētaudi.

Papildu riski ar gastrojejunostomiju ietver:

• Anastomotiska noplūde. Šī ir reta, bet atzīta komplikācija, kurā izplūst jaunā anastomoze starp kuņģi un zarnām. Tas var izraisīt infekciju jūsu vēdera dobumā. Ja infekcija izplatās jūsu asinsritē, tā var izraisīt dzīvībai bīstamu reakciju (sepsi).

Kādas ir šīs procedūras iespējamās ilgtermiņa blakusparādības?

• Dempinga sindroms. Dempinga sindroms ir bieža, bet parasti īslaicīga kuņģa/zarnu šuntēšanas operācijas blakusparādība. Tas ir simptomu kopums, kas rodas pēc ēšanas, kad pārtika no kuņģa nonāk tievajās zarnās jaunajā savienojuma punktā. Šī ēdiena pāreja var būt mazāk pakāpeniska un kontrolēta nekā agrāk, un jūsu gremošanas sistēma sākumā var reaģēt ar tādiem simptomiem kā slikta dūša, vēdera uzpūšanās un gremošanas traucējumi. Tas laika gaitā pielāgojas.
• Marginālā čūla. Parasti peptiskās čūlas attīstās tikai jūsu kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, kur atrodas kuņģa skābes. Jūsu divpadsmitpirkstu zarna ir aprīkota, lai neitralizētu atlikušās kuņģa skābes, kas tajā nonāk no jūsu kuņģa. Bet, kad jūsu divpadsmitpirkstu zarnas tiek apietas, šīs skābes nonāk tieši tukšajā zarnā, kas nav aprīkota ar tām rīkoties. Tas var izraisīt čūlas jūsu tukšajā zarnā.
• Žults reflukss. Viens no pīlora, vārsta, kas atdala jūsu kuņģi no divpadsmitpirkstu zarnas, uzdevumiem ir novērst divpadsmitpirkstu zarnas gremošanas sulas iekļūšanu kuņģī. Šīs sulas, kas ietver žulti, var kairināt jūsu kuņģa gļotādu. Apejot pīloru un/vai divpadsmitpirkstu zarnas, jūs riskējat, ka jaunais savienojums starp jūsu kuņģi un tievo zarnu nebūs tik efektīvs, lai novērstu žulti. Tas var izraisīt žults refluksu.

Atkopšana un Outlook

Kāda ir atveseļošanās pēc gastrojejunostomijas?

Atveseļošanās prasa vidēji sešas nedēļas. Tas var aizņemt vairāk vai mazāk laika atkarībā no tā, cik apjomīga bija jūsu operācija un vai jums ir bijusi atklāta vai laparoskopiska operācija. Iespējams, jums ir sadalīta vai izņemta daļa kuņģa un tievās zarnas. Ja jums bija vēzis, iespējams, ka jums ir izņemti arī papildu audi.

Jūsu veselības aprūpes komanda sniegs norādījumus par to, kā rūpēties par griezuma brūci(-ēm), kā pārvaldīt sāpes mājās un kad varat atsākt ierastās aktivitātes. Dažas nedēļas pēc došanās mājās viņi ieplānos atkārtotu tikšanos ar jūsu veselības aprūpes sniedzēju. Tikšanās laikā viņi pārbaudīs, vai jums nav atveseļošanās komplikāciju pazīmes.

Iespējams, ka vairākus mēnešus pēc operācijas jums būs jāievēro īpaša diēta. Specifikācijas būs atkarīgas no tā, cik daudz kuņģa un/vai zarnu tika noņemts un vai jums ir dempinga sindroma simptomi. Iespējams, jums būs rūpīgāk jāuzrauga uzturs nekā iepriekš, jālieto vitamīnu piedevas un jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur daudz cukura.

Kad zvanīt ārstam

Kad man jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam par atveseļošanos?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes komandu, ja:

• Jūs novērojat jebkādas brūces infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtumu, sāpes, siltumu vai pietūkumu.
• Jums ir drudzis virs 100 grādiem pēc Fārenheita/38 grādiem pēc Celsija.
• Jums ir grūtības pārvaldīt sāpes.
• Jums ir problēmas ar ēšanu vai uzturu.
• Jums ir pastāvīga caureja.
• Jūsu āda vai acu baltumi kļūst dzelteni.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai gastrojejunostomija ir liela operācija?

Nav standarta definīcijas “lielai” un “mazai” operācijai, tāpēc atbilde ir atkarīga no jūsu perspektīvas. No vienas puses, jebkura operācija, kas maina jūsu kuņģa-zarnu traktu, ir liela lieta. Tas ir salīdzinoši sarežģīti un aizņem vairākas stundas. Tas maina jūsu gremošanas sistēmas dabisko gaitu, un pēc tam var rasties blakusparādības.

No otras puses, procedūru bieži var veikt, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Tas nozīmē, ka jums nav obligāti jāveic atvērta vēdera operācija, kas ietver ilgu iegriezumu caur vēderu un ilgāku dziedināšanas laiku. Atkarībā no jūsu stāvokļa un ķirurga, tā vietā jums var būt laparoskopiska operācija.

Laparoskopiskā ķirurģija ir mazāk invazīva alternatīva atvērtai operācijai. Tas viss tiek darīts, izmantojot mazākus, puscollu “atslēgas cauruma” iegriezumus jūsu vēderā. Neliela kamera, ko sauc par laparoskopu, nonāk vienā no atslēgas caurumiem un projicē attēlus uz ekrāna, kamēr ķirurgs darbojas caur citiem atslēgas caurumiem. Šie iegriezumi dziedē salīdzinoši ātri un ar mazākām sāpēm.

Gastrojejunostomija būtiski (un parasti pastāvīgi) maina jūsu gremošanas sistēmu. Lai gan tas var būt izdevīgi vai pat nepieciešams jūsu stāvoklim, tā tomēr ir liela pāreja. Lūdziet visu nepieciešamo palīdzību, gatavojoties procedūrai un pēc tam pielāgojot diētu un dzīvesveidu. Jūsu veselības aprūpes komanda ir gatava sniegt jums padomu katrā solī.

Secinot, gastrojejunostomija ir ķirurģiska procedūra, kas savieno kuņģi ar mazo zarnu, lai uzlabotu vai atjaunotu pārtikas caurlaidību. Tas ir vitalizējošs risinājums dažādām kuņģa-zarnu trakta problēmām. Operācija prasa rūpīgu sagatavošanos un izpratni par iespējamiem riskiem. Atveseļošanās process ir individualizēts un var prasīt izmaiņas diētā un dzīvesveidā. Pacienta uzmanība veselības stāvokļa sekot un ārsta ieteikumu ievērošana ir svarīga, lai nodrošinātu veiksmīgu atveseļošanos un labāku dzīves kvalitāti pēc procedūras.