Gangrēna: definīcija, simptomi, ārstēšana, cēloņi

Gangrēna ir smaga audu bojājuma forma, kas izraisa to nāvi, izraisot dziļu iekaisumu un infekciju. Šajā svarīgajā pārskatā aplūkosim tās definīciju, izpaužas simptomus, ārstēšanas metodes un galvenos cēloņus. Uzziniet, kā atpazīt brīdinājuma zīmes un kādas ir mūsdienu medicīnas stratēģijas, lai cīnītos ar šo bieži dzīvībai bīstamo stāvokli. Pievienojieties mums, lai izprastu gangrēnas riskus un uzzinātu, kā efektīvi veicināt audu dzīvotspēju un veselību.

Gangrēna ir audu nāve asinsrites trūkuma dēļ. Ir vairāki veidi, tostarp sausa un mitra gangrēna. Perifēro artēriju slimība ir izplatīts sausas gangrēnas cēlonis. Mitrā gangrēna ir saistīta ar asins plūsmas trūkumu un bakteriālu infekciju, un tā izraisa tulznas, kas izdala nepatīkami smakojošu strutas. Gangrēna prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi.

Pārskats

Kas ir gangrēna?

Gangrēna ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurā asinis pārstāj plūst uz noteiktu ķermeņa daļu un audi šajā zonā mirst. Lai gan gangrēna var ietekmēt jebkuru jūsu ķermeņa audu, gangrēna parasti sākas pirkstos, kāju pirkstos, rokās vai kājās. Bez savlaicīgas ārstēšanas gangrēna var būt letāla.

Kādi ir dažādi gangrēna veidi?

Ir vairāki dažādi gangrēna veidi, un katram ir dažādi cēloņi.

Gangrēnas veidsCēlonisKas jums jāzinaGangrēnas veids

Sausa gangrēna	Traucēta vai bloķēta asins plūsma, bieži vien asinsrites problēmu dēļ.	Perifēro artēriju slimības un ateroskleroze ir galvenie vainīgie.
Slapjā gangrēna	Traucēta asins plūsma kopā ar bakteriālu infekciju.	Uz jūsu ādas veidojas pūslīši, kas izdala strutas (“slapjo” faktoru). Ātri izplatās citos audos.
Gāzes gangrēna	Bakteriāla infekcija (Clostridium).	Baktērijas ātri vairojas jūsu muskuļu audos, veidojot toksīnus un izdalot gāzi jūsu audos. Ātri izplatās un bez ārstēšanas var izraisīt nāvi 48 stundu laikā.
Furnjē gangrēna	Infekcija dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa vai starpenes (dzimumorgānu un tūpļa) zonā.	Biežāk sastopams cilvēkiem, kas dzimšanas brīdī apzīmēti kā vīrieši, bet var rasties arī cilvēkiem, kas dzimšanas brīdī ir apzīmēti ar sievieti. Biežāk sastopams pieaugušajiem, bet var rasties arī zīdaiņiem un bērniem.
Iekšējā gangrēna	Bloķēta asins plūsma uz iekšējiem orgāniem.	Ietekmētie orgāni var ietvert jūsu zarnas, žultspūsli vai papildinājumu.
Gangrēnas veids
Sausa gangrēna
Cēlonis
Traucēta vai bloķēta asins plūsma, bieži vien asinsrites problēmu dēļ.
Kas jums būtu jāzina
Perifēro artēriju slimības un ateroskleroze ir galvenie vainīgie.
Slapjā gangrēna
Cēlonis
Traucēta asins plūsma kopā ar bakteriālu infekciju.
Kas jums būtu jāzina
Uz jūsu ādas veidojas pūslīši, kas izdala strutas (“slapjo” faktoru). Ātri izplatās citos audos.
Gāzes gangrēna
Cēlonis
Bakteriāla infekcija (Clostridium).
Kas jums būtu jāzina
Baktērijas ātri vairojas jūsu muskuļu audos, veidojot toksīnus un izdalot gāzi jūsu audos. Ātri izplatās un bez ārstēšanas var izraisīt nāvi 48 stundu laikā.
Furnjē gangrēna
Cēlonis
Infekcija dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa vai starpenes (dzimumorgānu un tūpļa) zonā.
Kas jums būtu jāzina
Biežāk sastopams cilvēkiem, kas dzimšanas brīdī apzīmēti kā vīrieši, bet var rasties arī cilvēkiem, kas dzimšanas brīdī ir apzīmēti ar sievieti. Biežāk sastopams pieaugušajiem, bet var rasties arī zīdaiņiem un bērniem.
Iekšējā gangrēna
Cēlonis
Bloķēta asins plūsma uz iekšējiem orgāniem.
Kas jums būtu jāzina
Ietekmētie orgāni var ietvert jūsu zarnas, žultspūsli vai papildinājumu.

Kāda ir atšķirība starp mitro gangrēnu un sauso gangrēnu?

Gan mitrā, gan sausā gangrēna rodas, kad asinis nevar sasniegt ķermeņa daļu, un audi šajā zonā sāk atmirt. Bet mitrā gangrēna ietver arī bakteriālu infekciju, kas var ātri izplatīties jūsu veselajos audos. Tas izraisa tādus simptomus kā tulznas, šķidruma aizplūšana un nepatīkama smaka.

Kam draud gangrēna?

Cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem, kas ietekmē viņu asinsvadus, ir lielāks risks. Šādi nosacījumi ietver:

• Ateroskleroze: aplikuma uzkrāšanās artērijās apgrūtina asins plūsmu.
• Burgera slimība: Jūsu ekstremitāšu asinsvadu iekaisums izraisa asins recekļu veidošanos. Tā rezultātā cauri var plūst mazāk asiņu. Tas parasti ietekmē cilvēkus, kuri smēķē vai košļā tabaku.
• Diabēts: Šis stāvoklis bojā jūsu nervus un asinsvadus. Tas arī izraisa brūču dzīšanu lēnāk. Lēni dzīstošām brūcēm ir lielāks infekcijas risks. Pēdu infekcijas ir izplatīta diabēta komplikācija.
• Perifēro artēriju slimība: aplikuma uzkrāšanās jūsu ekstremitātēs neļauj pietiekami daudz asiņu sasniegt jūsu kājas, pēdas, rokas vai rokas.
• Popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms: Jūsu ikru muskulis izspiež popliteālo artēriju. Tas ierobežo asins plūsmu jūsu apakšstilbā slodzes laikā.
• Reino sindroms: Aukstā temperatūra ietekmē pirkstu un kāju pirkstu asinsvadus. Jūsu asinsvadi sašaurinās (sašaurinās), ierobežojot asins plūsmu.
• Vaskulīts: Jūsu asinsvadu iekaisums traucē asinsriti.

Cilvēkiem ar smagām traumām ir arī lielāks gangrēnas risks. Šādas traumas var rasties no:

• Autoavārijas.
• Apsaldējumi.
• Šautas brūces.
• Smagi apdegumi.

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu var būt arī lielāks risks. Vājinātas imūnsistēmas cēloņi ir:

• Alkohola lietošanas traucējumi.
• Ja esat vecāks par 60 gadiem.
• Ķīmijterapija
• HIV.
• Nieru mazspēja.
• Ilgstoša atpūtas narkotiku lietošana.

Cik izplatīta ir gangrēna?

Tas ir atkarīgs no veida. Kritiska ekstremitāšu išēmija, kas var izraisīt sausu gangrēnu, skar 1 no 100 pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tā ir vēl biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, skarot 1 no 50 pieaugušajiem.

Gāzes gangrēna ir retāk sastopama, katru gadu ASV skar aptuveni 1000 cilvēku. Traumatisks ievainojums ir visizplatītākais iemesls.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir gangrēnas simptomi?

Gangrēna simptomi atšķiras atkarībā no cēloņa. Vispārēji simptomi, ko varat pamanīt skartajā zonā, ir:

• Sarkana un pietūkusi āda.
• Stipras sāpes vai sajūtas zudums.
• Āda, kas izskatās bāla un pieskaroties jūtama vēsa.

Ja bakteriāla infekcija izraisa gangrēnu, jums var būt šādas pazīmes un simptomi:

• Ādas krāsas izmaiņas (no sarkanas līdz brūnai un galu galā līdz purpursarkanai vai zaļgani melnai).
• Drebuļi.
• Sprakšķoša skaņa, nospiežot uz ādas (tas norāda, ka audos ir uzkrājies gāze).
• Ātra elpošana un sirdsdarbība.
• Karstuma vai svīšanas sajūta.
• Jūtos ļoti satraukta.
• Drudzis.
• Apetītes zudums.
• Stipras sāpes.
• Āda, kas jūtas tvirta un maiga uz pieskārienu.
• Čūlas un tulznas, kas izdala asinis vai nepatīkami smakojošu strutas.
• Vemšana.

Kā izskatās gangrēna?

Ādas krāsas izmaiņas ir ievērojama gangrēna pazīme. Jūsu āda sākotnēji var izskatīties bāla asinsrites trūkuma dēļ. Bet tad tas kļūst sarkans. Pēc tam tas var kļūt brūns, pirms tas kļūst zaļgani melns. Jūsu āda var izskatīties arī pietūkusi, iespējams, ar pamanāmām čūlām vai tulznām.

Kā cilvēkam rodas gangrēna?

Asins plūsmas trūkums noteiktā ķermeņa daļā izraisa gangrēnu. Asinis piegādā jūsu audiem skābekli, barības vielas un antivielas. Kad jūsu audi nesaņem asinis, to šūnas sāk mirt. Var attīstīties infekcijas, un jūsu audi var sākt mirt.

Bloķētas asinsrites cēloņi ir:

• Infekcijas jūsu audos.
• Medicīniskie stāvokļi, kas ietekmē jūsu asinsriti, piemēram, ateroskleroze vai perifēro artēriju slimība.
• Smagas, dziļas brūces, īpaši tās, kas ietekmē muskuļus.
• Ķirurģiskas komplikācijas (reti).

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta gangrēna?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē gangrēnu, veicot fizisko pārbaudi un testēšanu.

Eksāmena laikā pakalpojumu sniedzējs:

• Jautājiet par savu slimības vēsturi un pašreizējiem veselības stāvokļiem.
• Jautājiet jums par nesenajām traumām.
• Pārbaudiet, vai jūsu ādā nav gangrēnas pazīmes.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī veikt testus, lai uzzinātu vairāk par jūsu stāvokli un apstiprinātu diagnozi.

Kādi testi diagnosticē gangrēnu?

Testi, kas diagnosticē gangrēnu, ietver:

• Asins analīzes lai pārbaudītu infekciju.
• Baktēriju kultūras tests lai noteiktu iesaistītās baktērijas un labāko antibiotiku infekcijas ārstēšanai (ja nepieciešams).
• Attēlveidošanas testipiemēram, datortomogrāfijas (CT) skenēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai apstiprinātu diagnozi un novērtētu izplatību.
• Testi asinsrites pārbaudei skartajā zonā.

Vadība un ārstēšana

Kādas ir gangrēnas ārstēšanas metodes?

Ir vairākas gangrēnas ārstēšanas iespējas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izvēlēsies jums vislabāko metodi vai metožu kombināciju atkarībā no jūsu stāvokļa cēloņa un tā, cik tālu tas ir progresējis.

Ārstēšanas mērķi ir:

• Izņemiet no ķermeņa mirušos vai inficētos audus.
• Novērsiet vai ārstējiet infekciju, lai gangrēna neizplatās.
• Palīdziet labāk plūst asinīm.

Audu noņemšana

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt tradicionālu operāciju, lai noņemtu mirušos vai inficētos audus.

Vēl viena metode ir kāpuru atdalīšanas terapija, bioķirurģijas veids. Kāpuru attīrīšanas terapijā tiek izmantoti laboratorijā audzēti tārpi, lai atbrīvotos no jūsu bojātajiem audiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs novieto šos tārpus uz jūsu brūces un pārklāj to ar pārsēju. Tārpi barojas ar mirušajiem audiem, un tie netraucē jūsu veselajiem audiem. Tie arī izdala vielas, kas palīdz jūsu ādai dziedēt. Šis process aizņem dažas dienas.

Vēl viena ķirurģiska iespēja ir amputācija. Šī var būt vienīgā iespēja, ja gangrēna ir smaga un apdraud vairāk jūsu veselo audu.

Infekcijas kontrole

Ja bakteriāla infekcija izraisa gangrēnu, jums ir nepieciešamas antibiotikas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs noteiks jums pareizo devu.

Asins plūsmas atjaunošana

Ķirurgs var veikt operāciju vai procedūru, lai palīdzētu labākai asinsritei ietekmētajos asinsvados. Iespējas ietver:

• Apvedceļa operācija: ķirurgs izveido jaunu ceļu jūsu asinīm, kas novērš aizsprostojumu.
• Angioplastika: ķirurgs piepūš mazu balonu jūsu artērijas iekšpusē, lai padarītu to plašāku, lai asinis varētu plūst cauri. Viņi var arī ievietot stentu.

Citas ārstēšanas metodes

Citas ārstēšanas metodes, kas palīdz cilvēkiem ar gangrēnu, ir:

• Hiperbariskā skābekļa terapija (HBOT): augsts skābekļa līmenis cirkulē pa jūsu ķermeņa audiem, palīdzot tos dziedēt. Tas var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir gāzes gangrēna vai gangrēna, ko izraisa diabētiskās pēdas čūlas.
• Ādas transplantācijas operācija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmanto veselīgu ādu no citas ķermeņa daļas, lai pēc ārstēšanas segtu rētas vai bojātu ādu.

Kas notiek, ja gangrēna netiek ārstēta?

Bez ārstēšanas gangrēna var progresēt līdz nopietnai asins infekcijai, ko sauc par sepsi. Sepsis var izraisīt komplikācijas, tostarp:

• Izmaiņas garīgajā stāvoklī.
• Bīstami zems asinsspiediens.
• Orgānu mazspēja.

Sepse var būt arī letāla.

Cik ilgs laiks paiet, pirms gangrēna izraisa nāvi?

Tas ir atkarīgs no gangrēnas veida un tā, vai to izraisījusi bakteriāla infekcija. Gāzes gangrēna progresē ļoti ātri. Tas ir letāls 48 stundu laikā, ja jūs nesaņemat ārstēšanu. No cilvēkiem, kuri saņem savlaicīgu ārstēšanu, aptuveni 75% izdzīvo.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst gangrēnu?

Jūs varat darīt daudzas lietas, lai uzlabotu asinsriti un novērstu gangrēnu. Ja jums ir tādi riska faktori kā perifēro artēriju slimība vai diabēts, īpaši svarīgi ir:

• Ēdiet sirdij veselīgu uzturu ar zemu piesātināto tauku un holesterīna saturu.
• Regulāri vingrojiet, ievērojot pakalpojumu sniedzēja norādījumus.
• Saglabājiet glikozes līmeni asinīs normālā diapazonā.
• Uzziniet par diabēta komplikācijām, kas var ietekmēt jūsu kājas un pēdas.
• Atmest smēķēšanu un izvairīties no visiem tabakas izstrādājumiem.
• Regulāri pārbaudiet, vai pēdās un kājās nav ievainojumu vai ādas bojājumu pazīmju.

Ir svarīgi arī ievērot labu pēdu higiēnu un īpaši rūpēties par kājām. Padomi ietver:

• Lūdziet pakalpojumu sniedzējam pārbaudīt jūsu pēdas katru reizi, kad esat norunājis tikšanos.
• Nekad neejiet basām kājām, īpaši ārā.
• Apgrieziet kāju nagus taisnā līnijā līdz galam. Izmantojiet nagu vīli, lai izlīdzinātu stūrus, nevis izmantojiet grieznes, lai tos grieztu.
• Katru dienu mazgājiet un nosusiniet kājas. Mitriniet visus sausos plankumus.
• Valkājiet zeķes un apavus, kas jums labi pieguļ. Ieteicams iegādāties apavus dienas beigās, kad jūsu kājas ir vislielākās. Tas nodrošina, ka iegādājaties apavus, kas nesaspiedīs jūsu kājas pārāk cieši.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir cilvēku ar gangrēnu perspektīvas?

Jūsu izredzes ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp:

• Cik gangrēna ir izplatījusies.
• Cik ātri jūs saņemat ārstēšanu.
• Kur jūsu ķermenī atrodas gangrēna.
• Jūsu vispārējā veselība.

Gangrēna bieži ir letāla vai izraisa ekstremitāšu zudumu. Apmēram 1 no 5 cilvēkiem ar gāzes gangrēnu ir nepieciešama amputācija. Daži cilvēki var būt kandidāti uz protēzi (ierīci zaudētas ekstremitātes aizvietošanai).

Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par savu konkrēto prognozi.

Dzīvo ar

Kad man jāmeklē medicīniskā palīdzība?

Apmeklējiet pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu ikgadējas pārbaudes, un saglabājiet visas turpmākās tikšanās. Tas ir īpaši svarīgi, ja Jums ir gangrēnas riska faktori, piemēram, perifēro artēriju slimība.

Nekavējoties zvaniet 911 vai vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir gangrēnas pazīmes vai simptomi. Jums arī jāmeklē neatliekamā palīdzība, ja Jums ir septiskā šoka simptomi. Tas ir bīstami zems asinsspiediens infekcijas dēļ. Simptomi ietver:

• Ātrs, bet vājš pulss.
• Apjukuma vai dezorientācijas sajūta.
• Reibonis pieceļoties.
• Āda ir auksta, mitra un bāla.
• Apgrūtināta elpošana.
• Vemšana vai caureja.

Gangrēnas diagnoze ir biedējoša neatkarīgi no tā, vai tā notiek ar jums vai mīļoto cilvēku. Tāpat kā ar jebkuru diagnozi, atcerieties, ka zināšanas var dot jums spēku. Uzziniet pēc iespējas vairāk par stāvokli un ārstēšanas iespējām. Savlaicīga ārstēšana sniedz jums vai jūsu mīļotajam vislabākās iespējas izdzīvot.

Atveseļošanās laikā sadarbojieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai pārvaldītu pamatnosacījumus. Mērķtiecība pret gangrēnas galveno cēloni var palīdzēt samazināt turpmāko problēmu risku.

Gangrēna ir bīstams stāvoklis, kas prasa nekavējoties medicīnisko iejaukšanos. Definējot kā audu nāvi, tās simptomiem piemīt sāpīgums, krāsas maiņa un smaku. Gangrēnas ārstēšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska uzmanība, ieskaitot ķirurģiju vai medikamentus. Cēloņi var būt asinsrites traucējumi vai infekcijas. Ir būtiski atpazīt simptomus agri, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām un sekmētu labāku iznākumu.