Galvas un kakla vēzis: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Galvas un kakla vēzis ir nopietna slimība, kas var ietekmēt cilvēku dzīvi un veselību. Simptomi var būt neuzkrītoši un viegli jebkādam citam traucējumam pievienojamies pilnīgi citam traucējumam. Vēža cēloņi var būt dažādi, tostarp ģenētiskie faktori, dažādi dzīvesveidi un vides ietekme. Svarīgi ir agrīna diagnosticēšana un ārstēšana, lai palielinātu dzīves ilgumu un uzlabotu dzīves kvalitāti. Izglītot sevi un savus tuviniekus par šīs slimības simptomiem ir svarīgi, lai laikus piekļūtu atbilstošai ārstēšanai.

Pārskats

Uzziniet saikni starp HPV un mutes vēzi un to, kā tas tiek ārstēts.

Kas ir galvas un kakla vēzis?

Galvas un kakla vēzis ietver vairākus vēža veidus, kas parasti sākas šūnās, kas klāj muti, rīkli (rīklē) vai balsenes (balsenes). Šīs šūnas sauc par plakanšūnām. Retāk galvas un kakla vēzis veidojas deguna blakusdobumos vai siekalu dziedzeros.

Lielākā daļa galvas un kakla vēža tiek klasificēti kā plakanšūnu karcinoma pēc šūnas, kas pārvēršas vēža šūnā.

Kādi ir galvas un kakla vēža veidi?

Galvas un kakla vēzis ietver:

• Mutes vēzis: vēzis, kas veidojas jūsu lūpās, mēlē, smaganās, vaigu un lūpu oderē, mutes augšdaļā un apakšā vai aiz gudrības zobiem.
• Orofaringālais vēzis: Jūsu rīkles vidusdaļas (orofarneksa) vēzis. Mandeles vēzis ir visizplatītākais orofaringeālā vēža veids.
• Hipofaringeālais vēzis: Jūsu rīkles apakšējās daļas vēzis (hipofarings).
• Balsenes vēzis: Jūsu balss kastes (balsenes) vēzis, kurā atrodas jūsu balss saites.
• Nazofaringijas vēzis: Jūsu rīkles augšdaļas (nazofarneksa) vēzis.
• Siekalu dziedzeru vēzis: Jūsu siekalu dziedzeru vēzis, kas ražo siekalas.
• Deguna dobuma un deguna blakusdobumu vēzis: vēzis, kas veidojas dobumā jūsu deguna iekšpusē (deguna dobumā) vai dobumos kaulos, kas apņem degunu (paranasālie blakusdobumi).

Galvas un kakla vēzis dažreiz izplatās limfmezglos jūsu kakla augšdaļā.

Neskatoties uz to atrašanās vietu, smadzeņu, acu, barības vada un vairogdziedzera vēzi parasti neuzskata par galvas un kakla vēzi. Viņiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana nekā galvas un kakla vēža ārstēšanai.

Kuram ir vislielākā iespēja saslimt ar galvas un kakla vēzi?

Vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), ir līdz pat trīs reizes lielāka iespēja saņemt diagnozi nekā sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete (AFAB). Arī vecumam ir sava loma. Lielākā daļa cilvēku tiek diagnosticēti pēc 50 gadu vecuma.

Daži faktori palielina vēža risku, jo īpaši tabakas un alkohola lietošana un HPV infekcija.

Cik bieži ir galvas un kakla vēzis?

Katru gadu visā pasaulē tiek diagnosticēti aptuveni 900 000 gadījumu. ASV galvas un kakla vēzis veido aptuveni 3% līdz 4% no visām vēža diagnozēm.

Simptomi un cēloņi

Galvas un kakla vēzis parasti veidojas plakanšūnās, kas pārklāj dažādus jūsu galvas un kakla reģionus.

Kādi ir galvas un kakla vēža simptomi?

Galvas un kakla vēzi var būt grūti diagnosticēt, jo simptomi bieži ir viegli un var atdarināt mazāk nopietnus apstākļus, piemēram, saaukstēšanos vai iekaisis kakls. Iekaisis kakls, kas nepāriet, ir visizplatītākais galvas un kakla vēža simptoms.

Simptomi ietver:

• Pastāvīgs iekaisis kakls.
• Biežas galvassāpes.
• Aizsmakums vai balss izmaiņas.
• Sāpes košļājot vai norijot.
• Sāpes augšējos zobos.
• Sejas nejutīgums vai sāpes.
• Kakla sāpes, kas nepāriet.
• Apgrūtināta elpošana vai runāšana.
• Kamols kaklā, mutē vai kaklā.
• Pastāvīgas ausu sāpes vai infekcijas.
• Deguna asiņošana, asiņainas siekalas vai flegma.
• Mutes vai mēles iekaisis, kas nedzīst.
• Biežas sinusa infekcijas, kas nereaģē uz antibiotikām.
• Balts vai sarkans plankums uz smaganām, mēles vai mutes iekšpusē.
• Pietūkums žoklī, kaklā vai sejas sānos (tas var izraisīt zobu protēžu sliktu piegulšanu).

Ja novērojat kādu no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Tās var liecināt par kaut ko mazāk nopietnu, taču, lai pārliecinātos par to, jums būs jāveic rūpīga pārbaude.

Galvas un kakla vēža riska faktori

Galvas un kakla vēzis visbiežāk skar vīriešus un cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Izņemot dzimumu un vecumu, lielākie riska faktori ir tabakas lietošana, pārmērīga alkohola lietošana un HPV infekcijas. Daži riska faktori atšķiras atkarībā no vēža veida.

• Tabakas lietošana: Tabakas lietošana ir visizplatītākais galvas un kakla vēža cēlonis. Aptuveni 70% līdz 80% šo vēža gadījumu ir saistīti ar tabakas lietošanu. Tabakas lietošana ietver cigarešu, cigāru vai pīpju smēķēšanu vai košļājamās tabakas lietošanu, šņaucamo tabaku vai mērcēšanu. Pasīvās smēķēšanas iedarbība var arī palielināt jūsu risku.
• Lietojot pārāk daudz alkohola: Pārāk daudz alkohola lietošana var palielināt risku. Ja dzerat, Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka ne vairāk kā divus dzērienus dienā vīriešiem un cilvēkiem AMAB un ne vairāk kā vienu dzērienu dienā sievietēm un cilvēkiem AFAB.
• Cilvēka papilomas vīruss (HPV): Ar HPV infekciju saistītu galvas un kakla vēža gadījumu skaits pieaug, īpaši gados jaunāku pieaugušo vidū. Līdz 75% orofaringeālo vēža gadījumu ir saistīti ar HPV infekciju.
• Epšteina-Barra vīruss (EBV): EBV visbiežāk tiek saistīts ar mono, bet tas ir saistīts arī ar vēža risku. Pētījumi liecina, ka EBV infekcija var izraisīt nazofaringijas vēzi.
• Kam ir vāja imūnsistēma: novājināta imūnsistēma apgrūtina ķermeņa cīņu pret vēzi. Gan HIV infekcija, gan nesen veiktas lielas operācijas (piemēram, orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācija) ir saistītas ar vēzi, ko izraisa novājināta imūnsistēma.
• Vielu iedarbība darba laikā: Jūsu darbs var pakļaut jūs vielām, kas saistītas ar galvas un kakla vēzi, tostarp azbestu, pesticīdus, koksnes putekļus, krāsas izgarojumus utt.
• Radiācijas iedarbība: Ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju staru terapija ir saistīta ar siekalu dziedzeru vēzi, taču risks ir zems.
• Diēta: Ēdot pārāk daudz sālī kaltētu pārtikas produktu (piemēram, sālī kaltētu gaļu un zivis), var palielināties nazofaringeālā vēža risks.
• Gēni: Jūsu gēni var palielināt vēža risku. Piemēram, cilvēki ar Fankoni anēmiju manto gēnus no saviem bioloģiskajiem vecākiem, kas palielina noteiktu vēža, tostarp galvas un kakla vēža, risku. Jūsu gēni var palielināt iespēju saslimt ar vēzi, ja lietojat tabaku.
• Slikta zobu higiēna: Zobu un smaganu nekopšana var palielināt periodonta slimību un mutes vēža risku.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts galvas un kakla vēzis?

Agrīna atklāšana ir veiksmīgas vēža ārstēšanas atslēga. Eksāmenos var viegli atklāt lielāko daļu galvas un kakla vēža. Veselības aprūpes sniedzējs veiks eksāmenu un pasūtīs diagnostikas testus.

Šie eksāmeni un testi var ietvert:

• Fiziskā pārbaude: Jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbauda jūsu mutes un deguna dobumus, kaklu, kaklu un mēli. Viņi var just, ka jūsu kaklā, lūpās, smaganās un vaigos nav veidojušies kunkuļi.
• Endoskopija: Šajā procedūrā tiek izmantota plāna, apgaismota caurule, ko sauc par endoskopu, kas ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam redzēt jūsu deguna dobumu, rīkli, balss lodziņu vai citas vietas, kur rodas simptomi. Endoskopijai var būt dažādi nosaukumi atkarībā no pārbaudāmās ķermeņa daļas. Piemēram, deguna endoskopija palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam apskatīt jūsu deguna dobumu. Laringoskopija ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam skatīt jūsu balss kastīti (balseni).
• Attēlveidošanas testi: Galvas un kakla rentgenstari, CT skenēšana, MRI un PET skenēšana rada attēlus no jūsu galvas un kakla iekšpuses. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izlems, kuri testi būs visnoderīgākie diagnozes noteikšanai.
• Laboratorijas testi: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var paņemt asins paraugu pārbaudei. Piemēram, viņi var pārbaudīt vīrusus, piemēram, HPV vai EBV. Viņi var veikt biomarķieru testēšanu (molekulāro testēšanu), lai pārbaudītu proteīnus, kas bieži sastopami īpaši galvas un kakla vēža gadījumā. Šī informācija var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt ārstēšanas iespējas.
• Biopsija: Jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem audus, ko patologs pārbauda mikroskopā. Viņi pārbaudīs, vai paraugā nav vēža šūnu. Biopsija ir vienīgais veids, kā diagnosticēt vēzi. Galvas un kakla vēža diagnosticēšanai izmantotās biopsijas metodes ietver smalkas adatas aspirāciju un adatas kodola biopsiju.

Kā tiek diagnosticēts galvas un kakla vēzis?

Vēža stadija palīdz veselības aprūpes sniedzējiem noteikt, cik vēzis ir progresējis, un plānot ārstēšanu. Veselības aprūpes sniedzēji izmanto TNM (audzēju, mezglu, metastāžu) sistēmu, lai diagnosticētu galvas un kakla vēzi.

Viņi ņem vērā tādus faktorus kā audzēja lielums un atrašanās vieta (T), vai vēzis ir izplatījies limfmezglos (N) un vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās vai metastāzes (M). Izmantojot šo informāciju, viņi piešķir numuru no I līdz IV, kur augstāki skaitļi nozīmē progresējošāku slimību.

Atkarībā no vēža atrašanās vietas un vēža stadijas ir dažādas stadijas.

Vēža stadija, kā arī jūsu vecums un vispārējais veselības stāvoklis noteiks jūsu ārstēšanas plānu.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē galvas un kakla vēzi?

Trīs galvenās ārstēšanas metodes ir ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju, vai arī ieteikt piedalīties klīniskajā izpētē.

• Ķirurģija: Ķirurgi var noņemt audzēju un apkārtējo veselo audu malu. Ķirurgs var arī noņemt limfmezglus jūsu kaklā, ja viņam ir aizdomas, ka vēzis ir izplatījies tur.
• Staru terapija: Visizplatītākais galvas un kakla vēža starojuma veids izmanto iekārtu, kas virza augstas enerģijas rentgena starus uz jūsu audzēju (EBRT). Jūs varat saņemt starojumu kā atsevišķu ārstēšanu vai kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķirurģiju un ķīmijterapiju. Radiācijas terapija var arī palīdzēt mazināt simptomus.
• Ķīmijterapija: Ķīmijterapija izmanto vienu medikamentu vai zāļu kombināciju, lai iznīcinātu vēža šūnas. To biežāk lieto progresējošas stadijas galvas un kakla vēža ārstēšanai.
• Mērķtiecīga terapija: Šīs zāles ir vērstas pret konkrētiem vēža veidiem. Tos visbiežāk lieto kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm progresējošu galvas un kakla vēža ārstēšanai. Cetuksimabs (Erbitux®) ir zāles, kas ir vērstas pret audzēja proteīnu, ko sauc par epidermas augšanas faktoru (EGFR), un ir ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināta noteiktu galvas un kakla vēža ārstēšanai. Ir FDA apstiprinātas ārstēšanas metodes, kas raksturīgas ģenētiskām izmaiņām, piemēram, larotrektinibs (Vitrakvi®), ko lieto, lai ārstētu cilvēkus ar mutācijām. NTRK gēns.
• Imūnterapija: Imūnterapijas zāles aktivizē (vai pastiprina) jūsu imūnsistēmu, lai efektīvāk identificētu un iznīcinātu vēža šūnas. Pembrolizumabs (Keytruda®) un nivolumabs (Opdivo®) ir divas FDA apstiprinātas imūnterapijas zāles, ko lieto noteiktu galvas un kakla vēža ārstēšanai, kas ir izplatījusies vai atgriezusies pēc ārstēšanas.
• Klīniskie pētījumi: Klīniskais pētījums ir pētījums, kas pārbauda jaunu ārstēšanas metožu drošību un efektivitāti. Pašreizējie pētījumi par galvas un kakla vēža ārstēšanu pārbauda jaunas imūnterapijas zāles un staru terapijas metodes. Notiek pētījumi, lai atklātu labākās ārstēšanas kombinācijas dažādiem vēža veidiem. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, vai klīniskais pētījums jums ir piemērots.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt paliatīvo aprūpi. Paliatīvās aprūpes sniedzēji ir ārsti, medmāsas, sociālie darbinieki un citi, kas ir eksperti, kas palīdz cilvēkiem pārvarēt ilgstošas ​​​​slimības. Tie var papildināt jūsu vēža ārstēšanu, palīdzot pieņemt lēmumus par ārstēšanu un pārvaldīt ikdienas lietas. Paliatīvā aprūpe var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti neatkarīgi no vēža stadijas.

Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?

Vēža ārstēšana var izraisīt dažādas blakusparādības atkarībā no ārstēšanas veida un audzēja atrašanās vietas. Piemēram, liela audzēja noņemšanas operācija var mainīt jūsu izskatu. Dažiem cilvēkiem, kuri tiek ārstēti no galvas un kakla vēža, pēc tam ir apgrūtināta elpošana, ēšana, rīšana vai runāšana.

Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par iespējamām blakusparādībām, tostarp veidiem, kā tās pārvaldīt. Piemēram, rekonstruktīvā ķirurģija vai protezēšana var palīdzēt uzlabot jūsu izskatu pēc ārstēšanas. Regulāras vizītes pie runas valodas patologa var palīdzēt novērst runas un rīšanas grūtības.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Galvas un kakla vēzisAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst galvas un kakla vēzi?

Varat veikt pasākumus, lai novērstu lielāko daļu galvas un kakla vēža. Lai pasargātu sevi:

• Atmest tabaku. Lai samazinātu risku saslimt ar galvas un kakla vēzi, atmest visu veidu tabakas lietošanu (cigaretes, cigārus, pīpes, šņaucamo tabaku, mērcējamo un košļājamo tabaku).
• Samaziniet dzeršanu. Alkohola patēriņa samazināšana vai tā izslēgšana var samazināt šo vēža risku.
• Iegūstiet HPV vakcīnu. Gardasil 9® ir ASV apstiprināta HPV vakcīna. Tā aizsargā pret vairākiem HPV celmiem, tostarp tiem, kas izraisa orofaringeālo vēzi. Tas ir visefektīvākais HPV profilaksē, ja ar to saņemat pirms seksuālas aktivitātes. Tomēr tas var būt izdevīgi līdz 45 gadu vecumam. Jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, vai jūs varētu gūt labumu no vakcīnas.

Ja jums jau ir bijis vēzis, tabakas un alkohola atmešana var samazināt vēža atkārtošanās (atgriešanās) risku. Vēršanās pie veselības aprūpes sniedzēja pēc pirmajām simptomu pazīmēm var arī novērst vēža progresēšanu.

Perspektīva / Prognoze

Vai kakla un galvas vēzis ir ārstējams?

Tā var būt. Izārstēšanas iespēja ir vislabākā, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs agri konstatē jūsu vēzi un nekavējoties to ārstē. Arī mazi audzēji, kas nav izplatījušies, ir potenciāli izārstējami.

Jūsu izredzes ir atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp vēža veida, vecuma, vispārējās veselības un reakcijas uz ārstēšanu. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par savu prognozi, pamatojoties uz jūsu unikālo vēža diagnozi.

Kāds ir galvas un kakla vēža izdzīvošanas rādītājs?

Cilvēku ar I vai II stadijas vēzi izdzīvošanas rādītājs svārstās no 70% līdz 90%. Šie skaitļi nozīmē, ka 70% līdz 90% cilvēku, kam diagnosticēts galvas un kakla vēzis šajās stadijās, pēc pieciem gadiem ir dzīvi.

Tomēr paturiet prātā, ka šie skaitļi ir vispārīgi. Tie neņem vērā jūsu vēža veidu, veselību vai ārstēšanas reakciju. Viņi neņem vērā jaunāku ārstēšanas metožu ietekmi uz izdzīvošanas līmeņa uzlabošanu. Apspriediet šos faktorus ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai labāk izprastu savu prognozi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Pat ja jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem jūsu audzēju, jums joprojām būs nepieciešama turpmāka aprūpe, fiziskie izmeklējumi un testi, lai nodrošinātu tūlītēju ārstēšanu, ja vēzis atgriežas. Atkarībā no ārstēšanas, jums var būt nepieciešama fiziskā vai runas terapija, lai tiktu galā ar blakusparādībām.

Sekojiet sava pakalpojumu sniedzēja norādījumiem par rūpēm par sevi atveseļošanās laikā, pēcpārbaudes apmeklējumu plānošanu un pazīmju atpazīšanu, ka vēzis ir atgriezies.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Nevilcinieties uzdot jautājumus savam veselības aprūpes sniedzējam par savu diagnozi. Ieteicams tikšanās laikā paņemt līdzi draugu vai ģimenes locekli, lai nodrošinātu atbildes uz visiem jautājumiem. Jautājumi var ietvert:

• Kāda veida vēzis man ir?
• Kāda vēža stadija man ir?
• Kas būs daļa no manas aprūpes komandas?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs iesakāt?
• Kādas ārstēšanas blakusparādības man vajadzētu sagaidīt?
• Kā es varu pārvaldīt ārstēšanas blakusparādības?
• Vai jūs ieteiktu paliatīvo aprūpi? Klīniskie pētījumi?
• Kādi resursi ir pieejami, lai mani atbalstītu?

Daudzi galvas un kakla vēzi ir ārstējami ar operāciju un starojumu, ja tie tiek atklāti agri. Nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja novērojat jebkādus galvas un kakla vēža simptomus, īpaši, ja iesaistāties tādās augsta riska darbībās kā smēķēšana vai tabakas lietošana. Agrīna atklāšana un ārstēšana ir labākais veids, kā cīnīties ar vēzi, tiklīdz jums ir diagnosticēts. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par labākajām ārstēšanas iespējām atkarībā no jūsu veselības un vēža stadijas.

Galvas un kakla vēzis ir nopietna slimība, kas var ietekmēt gan jaunus, gan vecākus cilvēkus. Svarīgi ir apzināties simptomus, piemēram, pietūkumu kaklā vai grūtības norīt, lai agrīnā stadijā varētu uzsākt ārstēšanu. Cēloņi galvas un kakla vēža rašanās var būt dažādi, tostarp smēķēšana, alkohola lietošana vai HPV infekcija. Ārstēšanas metodes ietver operācijas, staru terapiju vai ķīmijterapiju. Ir ļoti svarīgi veikt regulāras pārbaudes un savlaicīgi reaģēt, lai palielinātu izārstēšanās iespējas.