Furnjē gangrēna: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Furnjē gangrēna ir nopietna infekciju slimība, kuras izraisītājs ir baktērija Clostridium perfringens. Šī slimība var izraisīt strauju sejas audu bojājumu un pat nāvi, ja netiek sniegta ātra medicīniskā palīdzība. Galvenie simptomi ietver sāpju, pietūkuma un ādas krāsas maiņu bojātajā zonā. Diagnostika ietver kultūras testeru un asins analīzi. Ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, audu noņemšanu un, iespējams, kādas operācijas. Tāpēc ir ļoti svarīgi šo slimību diagnosticēt un ārstēt agrīnā stadijā.

Furnjē gangrēna ir nekrotizējošs fascīts (gaļu ēšanas slimība), kas ietekmē sēklinieku maisiņus, dzimumlocekli vai starpenumu. Vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā sievietēm. Ir veidi, kā samazināt risku saslimt ar šo dzīvībai bīstamo slimību, un ir arī ārstēšanas metodes. Ja Jums ir simptomi, dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Pārskats

Kas ir Furnjē gangrēna?

Furnjē gangrēna ir reta, dzīvībai bīstama sēklinieku maisiņa, dzimumlocekļa vai starpenes (zonas starp dzimumorgāniem un taisnās zarnas) bakteriāla infekcija. Tā ir infekcija, kas ātri pasliktinās un prasa neatliekamo palīdzību. Dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja jūsu dzimumorgāni vai starpene ir apsārtuši, jutīgi vai pietūkuši, un jums ir drudzis vismaz 100,4 grādi pēc Fārenheita vai vispār jūtaties slikti.

Furnjē ir franču ārsta vārds, kurš pirmais atklāja šo slimību. Gangrēna ir vieta, kur jūsu audi mirst asinsrites trūkuma vai bakteriālas infekcijas dēļ. Furnjē gangrēna ir nekrotizējošs fascīts (gaļas ēšanas slimība). Nekrotizējošs fascīts iznīcina jūsu mīkstos audus, tostarp:

• Artērijas (asinsvadi).
• Muskuļi.
• Nervi.

Furnjē gangrēna ietekmē sēklinieku maisiņa, dzimumlocekļa un starpenes mīkstos audus. Smagos gadījumos bakteriāla infekcija stiepjas līdz augšstilbiem, kuņģim un krūtīm, iznīcinot šo vietu muskuļus, nervus un artērijas.

Furnjē gangrēna ir dzīvībai bīstama. Dažos pētījumos secināts, ka 3% cilvēku, kuriem ir šāda veida nekrotizējošs fascīts, visticamāk, mirs. Citi pētījumi atklāja, ka šis skaits sasniedz pat 50%. Bet Furnjē gangrēna ir ļoti reti sastopama. Ir pasākumi, ko varat veikt, lai to novērstu, un ir pieejamas ārstēšanas metodes.

Vai Furnjē gangrēna ir ārkārtas situācija?

Furnjē gangrēna ir ārkārtas situācija. Dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja jums ir viens vai vairāki Furnjē gangrēnas simptomi, tostarp:

• Sarkani dzimumorgāni vai starpene.
• Mīksti dzimumorgāni vai starpenes.
• Pietūkuši dzimumorgāni vai starpenes.

Un viens vai abi no šiem simptomiem, tostarp:

• Drudzis vismaz 100,4 grādi pēc Fārenheita.
• Vispārēja nelabuma sajūta.

Kuru ietekmē Furnjē gangrēna?

Ikviens jebkurā vecumā var saslimt ar Furnjē gangrēnu. Vīriešiem ir 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar Furnjē gangrēnu nekā mātītēm. Jums ir lielāks risks, ja jums ir kāds no šiem stāvokļiem, tostarp:

• Diabēts. No 20 līdz 70% cilvēku ar Furnjē gangrēnu ir arī diabēts.
• Alkohola pārmērīgas lietošanas traucējumi. Apmēram 25 līdz 50% cilvēku ar Furnjē gangrēnu ir arī alkohola lietošanas traucējumi.
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
• Ciroze.
• HIV.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Nieru (nieru) mazspēja.

Jums ir arī lielāks Furnjē gangrēnas risks, ja:

• Jums ir 50 vai vairāk gadu.
• Jums ir aptaukošanās.
• Jūs smēķējat vai lietojat citus tabakas izstrādājumus.
• Jūs saņemat ķīmijterapiju.
• Jūs lietojat steroīdus.
• Jums bija sava veida trauma šajā rajonā.
• Jūsu imūnā atbilde ir lēna vai neizdodas (imūnsupresija).

Furnjē gangrēna ir ārkārtas situācija. Ja novērojat simptomus, sazinieties ar ātro palīdzību vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Ko Furnjē gangrēna nodara manam ķermenim?

Kad baktērijas nonāk jūsu starpenē, sēkliniekos vai dzimumloceklī, tās inficē jūsu zemādas audus un muskuļu fasciju. Zemādas audi ir jūsu ādas dziļākais slānis. Tas satur saistaudus un tauku šūnas. Fascija ir saistaudu veids. Tas aptver visus jūsu orgānus, asinsvadus, kaulus, nervu šķiedras un muskuļus un notur tos savā vietā.

Jūsu zemādas audos un muskuļu fascijā atrodas artērijas (asinsvadi). Jūsu artērijas transportē barības vielas un skābekli no sirds uz ķermeņa audiem. Pudenālā artērija, kas ved asinis uz jūsu dzimumorgāniem, uz starpenes ādu un uz sēklinieku maisiņa ādu. Kad baktērijas iekļūst zemādas audos un muskuļu fascijā, tās nogalina jūsu pudendālās artērijas zarus. Kad pudendal arteriālais koks ir miris, baktērijas izplatās tālāk. Tie pārvietojas uz jūsu starpenes, sēklinieku maisiņa un dzimumlocekļa muskuļiem un ādu un sāk iznīcināt arī tur esošās artērijas. No turienes tie var iet caur fasciju uz citām ķermeņa daļām, piemēram, augšstilbiem, vēderu un krūtīm.

Lūdzu, pievērsiet uzmanību Furnjē gangrēnas agrīnajiem simptomiem. Līdz brīdim, kad baktērijas ietekmē jūsu ādas ārējo slāni, tās jau ir iznīcinājušas artērijas jūsu zemādas audos un muskuļu fascijā. Furnjē gangrēna ātri pasliktinās (progresē). Tas ir tik bīstami, ka tikai dažas stundas var nozīmēt atšķirību starp dzīvību un nāvi. Bet jūs varat samazināt risku saslimt ar to, un, ja jūs saņemat Furnjē gangrēnu, pastāv ārstēšana.

Cik bieži ir Furnjē gangrēna?

Furnjē gangrēna ir reti sastopama. Apmēram 1,6 no 100 000 vīriešu saslimst ar Furnjē gangrēnu. Nav skaidrs, cik sieviešu un bērnu saslimst ar šo slimību.

Vai zāles cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu izraisa Furnjē gangrēnu?

Ja lietojat diabēta medikamentus, ko sauc par nātrija-glikozes kotransportera-2 (SGLT2) inhibitoriem, jums ir lielāka iespēja iegūt Furnjē gangrēnu. Šo inhibitoru piemēri ir:

• Kanagliflozīns.
• Dapagliflozīns.
• Empagliflozīns.
• Ertugliflozīns.

Furnjē gangrēna ir reta slimība. Ļoti nedaudziem cilvēkiem ar cukura diabētu vajadzētu saņemt šo bakteriālo infekciju.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa Furnjē gangrēnu?

Baktērijas (anaerobās baktērijas vai aerobās baktērijas) dažkārt izraisa Furnjē gangrēnu. Visizplatītākie aerobie organismi ir:

• E. coli (Escherichia coli).
• Klebsiella.
• Proteus.
• Stafilokoks.
• Streptokoks.

Visizplatītākie anaerobie organismi ir:

• Bacteroides.
• Clostridium.
• Peptostreptokoks.

Baktērijas var iekļūt jūsu ķermeņa dzimumorgānu un taisnās zarnas zonās vairākos veidos. Daži piemēri ietver:

• Abscess.
• Anālā fistula un divertikulīts.
• Dzimumorgānu pīrsings.
• Urīnpūšļa vai urīnceļu infekcija.
• Traumas, kas izraisa skrāpējumu vai apdegumu.
• Insekta kodums.
• Taisnās zarnas vēzis.
• Sekss.
• Čūla.

Bērni dažreiz saņem bakteriālu infekciju no apgraizīšanas.

Kādi ir Furnjē gangrēnas agrīnie simptomi?

Pirmie Furnjē gangrēnas simptomi, ko jūs varētu pamanīt, ir:

• Sarkani dzimumorgāni vai starpene.
• Mīksti dzimumorgāni vai starpenes.
• Pietūkuši dzimumorgāni vai starpenes.

Turklāt, ja Jums ir cukura diabēts un novērojat, ka glikozes līmenis ir paaugstināts, neskatoties uz to, ka lietojat insulīnu atbilstoši norādījumiem, lūdzu, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tā var būt agrīna pazīme, ka kaut kas nav kārtībā.

Uztveriet Furnjē gangrēnas agrīnos simptomus nopietni. Šī infekcija virzās uz priekšu ļoti ātri, un jūs varat ļoti pēkšņi pasliktināties. Neignorējiet agrīnās pazīmes.

Kādi ir Furnjē gangrēnas simptomi?

Simptomi, kas iet kopā ar vai seko dzimumorgānu vai starpenes apsārtumam, jutīgumam un pietūkumam, ir:

• Izmaiņas garīgajā darbībā.
• Dehidratācija.
• Drudzis un drebuļi.
• Iekaisums.
• Zema enerģija (letarģija).
• Slikta dūša un vemšana.
• Sāpes, kas ir vidēji smagas vai smagas un sākas ap vēderu.
• Putoša smaka.
• Sepse.

Furnjē gangrēna var ietekmēt arī jūsu asinis un sirdi. Simptomu un stāvokļu piemēri:

• Anēmija.
• Izkliedēta intravaskulāra koagulācija.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Hipotensija (zems asinsspiediens).

Ir arī daži ādas simptomi, tostarp:

• Krepīts (sprakšķoša skaņa, kad berzējat sāpošo vietu).
• Nieze.

Daži simptomi ir urīnceļos. Piemēri:

• Urīna ekstravazācija ir vieta, kur urīns aizpilda ķermeņa dobumus, kas nav urīnpūslis.
• Urīnizvadkanāla obstrukcija ir aizsprostojums kaut kur urīnceļos.

Ar Furnjē gangrēnas vēlīnām stadijām ir saistīti šādi apstākļi:

• Asins recekļi, kas rodas, kad iekaisums bloķē asins piegādi audiem un šie audi sāk atmirt.
• Jūsu audu nāve atbrīvo baktērijas un nekrotiskus audu blakusproduktus asinsritē. Šie blakusprodukti izraisa septisku šoku, kad jūsu ķermenis nevar uzturēt asinsspiedienu un jūsu orgāni sāk izslēgties.
• Jūsu asinsvadu gļotādas iekaisums, ko izraisa infekcijas izplatīšanās dziļākajos audos.
• Vairāku orgānu mazspēja.

Kāda ir Furnjē gangrēna sajūta?

Pēkšņas sāpes dzimumorgānos un starpenē parasti ir pirmais Furnjē gangrēnas simptoms. Cilvēki apraksta sāpes kā jutīgas, mērenas vai smagas. Sāpju veids (trulas, asas utt.) nav skaidrs.

Kā izskatās Furnjē gangrēna?

Ja jums ir Furnjē gangrēna, jūsu starpenes, dzimumlocekļa vai sēklinieku maisiņa āda mainīs krāsu. Jūsu āda var izskatīties sarkanīgi purpursarkana, pēc tam kļūt zili pelēka un, visbeidzot, melna, kad audi ir miruši.

Vai Furnjē gangrēna ir lipīga?

Furnjē gangrēna nav lipīga slimība. Jūs nesaņemsit šo infekciju no neviena cita, un viņi to nesaņems no jums.

Ja novērojat Furnjē gangrēnas simptomus, dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta Furnjē gangrēna?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs novērtēs jūsu simptomus un pārbaudīs jūsu ādu. Ja būs laiks, viņi, iespējams, pasūtīs dažus attēlveidošanas testus, tostarp:

• A datortomogrāfija (CT) skenēšana, lai atrastu gāzes un šķidrumus organismā un noteiktu infekcijas avotu.
• An ultraskaņa lai apstiprinātu, vai tā ir Furnjē gangrēna vai līdzīga slimība, piemēram, epididimīts vai orhīts. Tas arī pārbauda, ​​vai mīkstajos audos nav gaisa.
• An Rentgens lai noteiktu, cik tālu ir izplatījies gaiss mīkstajos audos.
• Asins darbsieskaitot pilnīgas asins ainas (CBC) testu ar diferenciāli, visaptverošu vielmaiņas paneli (CMP) un laktātu, lai meklētu paaugstinātu balto asinsainu, elektrolītu anomālijas, septisko šoku un arteriālo asiņu gāzi.

Bieži vien pārbaudēm nav laika. Ja Furnjē gangrēna ir progresējusi līdz bīstamam punktam, var būt nepieciešama tūlītēja operācija.

Kādus jautājumus veselības aprūpes sniedzējs varētu uzdot, lai diagnosticētu Furnjē gangrēnu?

Daļa no jūsu veselības aprūpes sniedzēja procesa, lai diagnosticētu Furnjē gangrēnu, ir uzdot jums jautājumus. Šie jautājumi var ietvert:

• Kādi ir jūsu simptomi?
• Cik ilgi jums ir bijuši šie simptomi?
• Kādas zāles lietojat?
• Kādā krāsā ir tava āda?
• Vai tev sāp?
• Kā notiek jūsu domāšanas procesi?
• Vai jums ir drudzis? Drebuļi?
• Vai jums ir slikta dūša, vai jums ir bijusi vemšana?
• Vai jūsu āda niez?

Vai jums nesen ir bijusi kāda trauma šajā reģionā?

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta Furnjē gangrēna?

Ķirurģija ir galvenais Furnjē gangrēnas ārstēšanas veids. Dažreiz ir nepieciešams izlaist diagnostikas procesu un doties tieši uz attīrīšanu (bojāto audu izņemšanu no ķermeņa). Var būt trīs vai vairāk operācijas. Ideālā gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noņemt pietiekami daudz audu, lai novērstu bakteriālās infekcijas izplatīšanos. Retos gadījumos tiek ķirurģiski noņemts viss dzimumloceklis un sēklinieku maisiņš.

Pēc operācijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs, visticamāk, izrakstīs plaša spektra antibiotikas. Ja jums ir arī sepse, jūs saņemsiet papildu zāles, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku.

Pēc tam jums tiks veikta rekonstruktīvā ķirurģija. Rekonstruktīvā ķirurģija palīdz jūsu starpenei, sēklinieku maisiņam vai dzimumloceklim izskatīties tā, kā tas bija pirms Furnjē gangrēnas.

Visbeidzot, jūs varat iziet hiperbarisku skābekļa terapiju. Šeit jūs ieelpojat tīru skābekli spiediena telpā. Procedūra palīdz vairākos veidos, tostarp:

• Brūču dzīšanas veicināšana.
• Asinsvadu bojājumu samazināšana.
• Baktēriju vairošanās pārtraukšana.

Vai ir kādas Furnjē gangrēnas ārstēšanas metodes mājās?

Dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja jums ir Furnjē gangrēnas simptomi. Ir svarīgi saņemt antibiotikas un operāciju.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no Furnjē gangrēnas?

Jūs varētu atrasties slimnīcā trīs līdz sešas nedēļas. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pēc tam atveseļotos, nav skaidrs. Konsultējieties ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem par laika grafiku.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst Furnjē gangrēnu?

Eksperti vēl nav atraduši veidu, kā novērst Furnjē gangrēnu. Tomēr ir daži veidi, kā samazināt Furnjē gangrēnas risku vai vismaz to agri noķert. Jūs varat mēģināt agri saslimt ar Furnjē gangrēnu, konsekventi pārbaudot, vai starpenē, dzimumloceklī un sēkliniekos nav agrīnu simptomu, tostarp:

• Apsārtums.
• Pietūkums.
• Maigums.

Jūs varat samazināt Furnjē gangrēnas risku, veicot šādus piesardzības pasākumus, tostarp:

• Praktizējiet labu higiēnu. Dzimumorgānu un starpenes tīrības saglabāšana samazina Furnjē gangrēnas risku. Turklāt skūšanās laikā izmantojiet tīru skuvekli, lai izvairītos no vieglām traumām.
• Rūpējieties par visām brūcēm šajā zonā. Baktērijas var iekļūt jūsu ķermenī caur skrāpējumiem un griezumiem.
• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Pārstāj smēķēt vai citu tabakas izstrādājumu lietošana.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir Furnjē gangrēnas prognoze (perspektīva)?

Furnjē gangrēna ir dzīvībai bīstama — tās dēļ mirst pat 50% cilvēku ar Furnjē gangrēnu. Bet ir ārstēšanas metodes, un ir veidi, kā samazināt Furnjē gangrēnas risku, lai jūs nepiedalītos šajos 50%.

Furnjē gangrēnas risku ietekmē vairāki faktori, tostarp:

• Cik agri jūs apmeklējat veselības aprūpes sniedzēju. Jo ātrāk saņemsiet aprūpi, jo labāk. Vilcināšanās ir liels risks.
• Cik daudz audu ir inficēti vai miruši. Jo ilgāk gaidāt, jo vairāk audu tiek inficēti.
• Cik ilgi audi ir bijuši inficēti vai miruši. Atkal dariet visu iespējamo, lai laikus pamanītu simptomus un nekavējoties saņemtu aprūpi.

Jautājiet saviem veselības aprūpes sniedzējiem par detalizētu prognozi. Ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu, lai novērstu nopietnas sekas.

Kādas ir Furnjē gangrēnas komplikācijas/blakusparādības?

Furnjē gangrēnai ir daudz iespējamo komplikāciju. Tajos ietilpst:

• Akūta nieru (nieru) mazspēja.
• Akūts respiratorā distresa sindroms.
• Artēriju oklūzija.
• Kolostomijas soma.
• Dzīves kvalitātes pazemināšanās, kas var veicināt klīnisku depresiju.
• Sirds mazspēja un aritmija.
• Ileuss, normālu muskuļu kontrakciju trūkums zarnās.
• Seksuālā disfunkcija.
• Insults.
• Urīnceļu infekcijas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Nevilcinieties vērsties pie neatliekamās palīdzības nodaļas veselības aprūpes sniedzēja, ja jūsu dzimumorgāni vai starpene ir apsārtuši, jutīgi vai pietūkuši, un jums ir drudzis vai vienkārši jūtaties slikti.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam par Furnjē gangrēnu?

• Kā es saņēmu šo infekciju?
• Kāda veida baktērijas tā ir?
• Cik tālu infekcija ir izplatījusies?
• Vai man ir nepieciešama ārkārtas operācija?
• Kādas antibiotikas man vajag?
• Vai man ir nepieciešama rekonstruktīvā ķirurģija?
• Vai man ir nepieciešama hiperbariskā skābekļa terapija?
• Vai man būs seksuāla disfunkcija?
• Vai man būs nepieciešama kolostoma?

Aplūkojot Furnjē gangrēnas simptomus un statistiku, ikviens nobiedētu. Bet atcerieties – Furnjē gangrēna ir ļoti rets nekrotizējoša fascīta veids. Mazāk nekā diviem no katriem 100 000 vīriešiem vajadzētu saņemt šo sēklinieku maisiņa, dzimumlocekļa vai starpenes bakteriālo infekciju.

Furnjē gangrēna ir dzīvībai bīstama slimība, taču ir veidi, kā samazināt risku. Ir arī ārstēšanas veidi. Esiet īpaši uzmanīgs, ja Jums ir cukura diabēts. Regulāri pārbaudiet dzimumorgānu un starpenes ādu, vai nav apsārtuma, jutīguma vai pietūkuma. Apskatiet arī šī raksta sadaļu “Profilakse”, lai uzzinātu, kā samazināt Furnjē gangrēnas risku.

Furnjē gangrēna ir ārkārtas situācija. Ir ļoti svarīgi nekavējoties pārbaudīties, ja rodas simptomi.

Gangrēna ir nopietna infekcijas slimība, kas prasa ātro ārstēšanu. Tās cēloņi var būt dažādi, tostarp asinsrites traucējumi vai ievainojumi. Simptomi ietver audu krāsu maiņu un sāpju saasināšanos. Diagnostika parasti ietver asins analīzes vai audu izmeklējumus. Ārstēšana ietver inficēto audu noņemšanu un antibiotiku lietošanu. Ir svarīgi ātri reaģēt uz gangrēnas pazīmēm, lai novērstu tās izplatīšanos un pasliktināšanos. Tādēļ, svarīgi ir regulāri pārbaudīties un apmeklēt medicīnas speciālistu, ja rodas aizdomas par šo slimību.