Fekāliju (zarnu) nesaturēšana: kas tā ir, cēloņi un ārstēšana

Fekāliju nesaturēšana ir medicīniska problēma, ar kuru saskaras daudzi cilvēki. Tas ir traucējums, saistīts ar spēju kontrolēt un izturēt zarnu kustības. Tā var būt ļoti sarežģīta un neērta problēma, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Cēloņi var būt dažādi, sākot no vecuma un dzimuma līdz veselības stāvoklim un iekšējām problēmām. Lai atrisinātu šo problēmu, ir svarīgi konsultēties ar speciālistu un ievērot noteiktas ārstēšanas metodes.

Pārskats

Kas ir fekāliju (zarnu) nesaturēšana?

Fekāliju nesaturēšana (saukta arī par zarnu nesaturēšanu) ir tad, kad nevarat pārvaldīt vai kontrolēt savu zarnu kustību (kakāšanu). Šķidrie vai cietie izkārnījumi (kakas) izplūst, kad jūs to nevēlaties. Fekāliju nesaturēšana var būt tikpat viegla kā neliela noplūde, kad izdalās gāzes, vai tik smaga kā netīša cieta izkārnījumos.

Vairāki faktori ietekmē jūsu spēju regulēt zarnu kustību. Jūsu iegurņa pamatnes, taisnās zarnas un tūpļa muskuļiem ir jādarbojas pareizi, lai noturētu izkārnījumus un (kad ir īstais laiks) tās atbrīvotu. Nerviem ir jāstrādā ar šiem muskuļiem, lai jūsu ķermenis zinātu, kad ir pienācis laiks kakāt. Beidzot fiziski jāspēj laicīgi sasniegt tualeti.

Ja kāda no šīm lietām noiet greizi, jums var būt problēmas ar fekāliju nesaturēšanu.

Fekāliju nesaturēšanas veidi

Ir divu veidu fekāliju nesaturēšana:

• Steidzama nesaturēšana: Jūs jūtat vēlmi izkakāt, bet nevarat pietiekami ātri nokļūt tualetē, lai nesasmērētu sevi (nelaimes gadījumā). Šis ir visizplatītākais veids. Tas parasti ietver problēmas ar muskuļiem, kas kontrolē jūsu zarnu kustību.
• Pasīvā nesaturēšana: Jūsu taisnā zarna (kurā ir jūsu kakas) ir izstiepusies, cik vien iespējams, lai saturētu jūsu kakas, taču jūsu ķermenis nereģistrē, ka jums ir jāiet. Šādā situācijā jūs izturēsit kustību (kakāšanu), to nemanot. Šis veids parasti ir saistīts ar nervu saziņu ar muskuļiem.

Cik izplatīta ir fekāliju nesaturēšana?

Tas ir ļoti bieži. Pētnieki lēš, ka tas skar 1 no 3 cilvēkiem vai pat vairāk. Vannas istabas apmeklējums ir privāta lieta; daudzi cilvēki, iespējams, kādreiz ir piedzīvojuši fekāliju nesaturēšanu, bet vienkārši par to nerunā.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir fekāliju nesaturēšanas pazīmes un simptomi?

Dažiem cilvēkiem problēmas ar noplūdi rodas tikai tad, ja viņiem ir caureja (tek izkārnījumi). Citiem fekāliju nesaturēšana ir pastāvīga pieredze. Pazīmes un simptomi ietver:

• Izlaižot gāzi, izplūst kakas.
• Kakas izplūst, kad esat fiziski aktīvs.
• Sajūta, ka tev ir jākakā, bet nespēj laicīgi tikt uz tualeti.
• Izkārnījumu atrašana apakšveļā pēc regulāras zarnu kustības.
• Zaudēt spēju pilnībā kontrolēt zarnu kustību.

Kas izraisa fekāliju nesaturēšanu?

Visbiežāk sastopamie fekāliju nesaturēšanas cēloņi ir aizcietējums, caureja un apstākļi, kas bojā muskuļus vai nervus, kas palīdz izkārnīties. Var būt nozīme arī iepriekšējām operācijām un procedūrām.

• Caureja: Irdenus, ūdeņainus izkārnījumus muskuļiem ir daudz grūtāk noturēt nekā stingrus. Laika gaitā bieža caureja var vājināt taisnās zarnas un tūpļa muskuļus.
• Aizcietējums: Bieža aizcietējuma lēkme var arī vājināt taisnās zarnas un tūpļa muskuļus. Sasprindzinājums līdz izkārnījumiem var izraisīt nervu bojājumus. Hroniska aizcietējuma gadījumā šķidrās izkārnījumu daļas var izsūkties ap cieto izkārnījumu, kas ir iestrēdzis, izraisot nesaturēšanu.
• Muskuļu bojājumi: Muskuļu bojājumi var rasties sarežģītu maksts dzemdību laikā, kad ārstiem ir jāizmanto knaibles vai jāizdara neliels griezums (epiziotomija), lai izveidotu lielāku atveri, lai mazulis varētu iznākt ārā. Anālās vai taisnās zarnas ķirurģija (piemēram, hemoroīdu noņemšana vai abscesa vai fistulas ārstēšana) var izraisīt arī muskuļu bojājumus, izraisot nesaturēšanu.
• Nervu bojājumi: Daudzas no tām pašām lietām, kas var sabojāt muskuļus, piemēram, operācijas un sarežģītas dzemdības no maksts, var sabojāt arī nervus, kas kontrolē to kustību. Tas ietver nervus, kas kontrolē “taisnās zarnas sajūtu” — signālu, kas norāda, ka ir pienācis laiks kakāt. Vairāki hroniski stāvokļi, kas ietekmē jūsu nervus, palielina fekāliju nesaturēšanas risku. Pārmērīga caurejas līdzekļu lietošana var arī sabojāt šos nervus.
• Jūsu taisnās zarnas nespēja izstiepties: Taisnās zarnas muskuļiem jābūt staipīgiem, lai palīdzētu noturēt izkārnījumus. Ja tie nav pietiekami elastīgi, izkārnījumi var izplūst. Nosacījumi un procedūras, kas izraisa rētas, var novērst taisnās zarnas izstiepšanos. Rētaudi nav tik elastīgi kā veseli audi. Piemēram, Krona slimība var izraisīt rētas, kas neļauj izstiepties, tāpat arī staru terapija.
• Iegurņa orgānu prolapss (POP): POP ir tad, kad novājināti iegurņa muskuļi nevar pilnībā atbalstīt jūsu iegurņa orgānus. Šie orgāni ir jūsu taisnās zarnas, maksts, dzemde un urīnpūslis. Tā rezultātā orgāni paslīd vai nolaižas. Taisnās zarnas prolapss rodas, kad taisnā zarna iekrīt tūpļa atverē. Taisnā zarna rodas, kad taisnā zarna noslīd uz maksts aizmugurējās sienas. Abas prolapss formas var izraisīt fekāliju nesaturēšanu.

Riska faktori

Ikviens var piedzīvot fekāliju nesaturēšanu, taču jūsu risks ir lielāks atkarībā no jūsu:

• Vecums: Fekāliju nesaturēšana ir biežāka, ja esat vecāks par 65 gadiem. Muskuļi dabiski vājinās līdz ar vecumu. Tomēr, lai gan risks ir lielāks, fekāliju nesaturēšana nav “dabiska” novecošanās sastāvdaļa. Ja jums ir problēmas, sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju.
• Sekss: Sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete (AFAB), ir lielāks risks. Pieredze, kas raksturīga tikai sievietēm un cilvēkiem, AFAB ir saistīta arī ar lielāku risku, tostarp maksts dzemdībām un hormonu terapijas saņemšanu menopauzes laikā.

Apstākļi, kas izraisa muskuļu vai nervu bojājumus vai audu rētas, var palielināt fekāliju nesaturēšanas risku, tostarp:

• Alcheimera slimība.
• demence.
• Parkinsona slimība.
• 2. tipa cukura diabēts.
• Multiplā skleroze.
• Proktīts.
• Iekaisīga zarnu slimība (IBD).
• Kairinātu zarnu sindroms (IBS).
• Insults.

Kādas ir fekāliju nesaturēšanas komplikācijas?

Noplūde var ietekmēt ādu ap sēžamvietu (tūpļa atveri), izraisot tās kairinājumu. Tas var ietvert dedzināšanas sajūtu, niezi un pulsējošas sāpes. Galu galā jums var rasties čūlas (čūlas). Varat veikt pasākumus, lai rūpētos par savu ādu, lai tas nenotiktu.

Bet ne visas komplikācijas ir fiziskas. Lielākajai daļai cilvēku ar fekāliju nesaturēšanu lielākas bažas rada tas, ka tas var ietekmēt jūsu garīgo un emocionālo labsajūtu. Parasti noplūdes dēļ jūtaties neērti, nemierīgi vai saspringti. Tas var neļaut jums būt tik sabiedriskam, cik vēlaties. Ir svarīgi meklēt aprūpi un atbalstu, lai stāvoklis neizraisītu izolāciju vai apdraudējumu jūsu garīgajai veselībai.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta fekāliju nesaturēšana?

Jūs apmeklēsit gastroenterologu vai kolorektālo ķirurgu, speciālistus, kuri ir apmācīti, lai palīdzētu jums. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzdos jums jautājumus par simptomiem un veiks fizisko pārbaudi un taisnās zarnas eksāmenu. Nekautrējieties brīvi runāt par problēmām, kas jums rodas.

Pārbaudes

Jums var būt nepieciešami šādi testi, lai noskaidrotu, kas izraisa noplūdi:

• Anorektālā manometrija: Šis tests pēta jūsu anālā sfinktera muskuļu spēku, tostarp to, cik efektīvi tie koordinējas ar taisnās zarnas, lai kontrolētu zarnu kustības.
• Balona izraidīšanas pārbaude: Jūs varat veikt šo testu kopā ar anorektālo manometriju, īpaši, ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka hronisks aizcietējums var izraisīt nesaturēšanu. Tas arī pārbauda, ​​cik labi jūsu anālā sfinktera muskuļi un taisnās zarnas darbojas, lai izvadītu izkārnījumus.
• Endorektālā ultraskaņa vai MRI: šie testi palīdz pakalpojumu sniedzējam pārbaudīt anālā sfinktera muskuļu un apkārtējo audu struktūru. Tie var parādīt audu bojājumus vai novirzes, kas saistītas ar nesaturēšanu.
• Pudendāla nerva gala motora latentuma tests: Šis tests nosaka, cik labi darbojas jūsu pudendālais nervs (nervs, kas kontrolē anālo sfinkteru).
• Anālā sfinktera elektromiogrāfija (EMG): Šis tests nosaka, vai nervu bojājums ir iemesls, kāpēc anālā sfinktera muskuļi nedarbojas pareizi. Tas arī pārbauda koordināciju starp jūsu taisnās zarnas un anālo muskuļu.
• Defekogrāfija: Šis tests uzņem rentgena vai MRI attēlus, lai redzētu, kā darbojas jūsu orgāni un muskuļi, kad turat un atbrīvojat izkārnījumus.
• Endoskopija: šajā pārbaudē tiek izmantots tvērs ar kameru, lai pārbaudītu, vai jūsu apakšējā gremošanas sistēmā nav novirzes (iekaisums, audzējs vai rētaudi), kas var izraisīt fekāliju nesaturēšanu. Elastīga sigmoidoskopija un kolonoskopija pārbauda jūsu resno zarnu (resno zarnu). Proktoskopija pārbauda taisnās zarnas un anālo atveri. Un anoskopija pārbauda jūsu tūpļa atveri.

Jums var būt nepieciešama asins analīze vai izkārnījumu analīze, lai pārbaudītu biežas caurejas cēloņus, piemēram, infekciju izraisošus mikrobus (baktērijas, vīrusus un parazītus).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta vai pārvaldīta fekāliju nesaturēšana?

Atkarībā no tā, kas izraisa fekāliju nesaturēšanu un cik smaga tā ir, jums var būt nepieciešama operācija, terapija vai medikamenti. Dažos gadījumos jūs varat pārvaldīt fekāliju nesaturēšanu, mainot dzīvesveidu.

Diētas izmaiņas

Jūs varat mainīt to, ko ēdat un dzerat, lai pārvaldītu nesaturēšanu, kas saistīta ar caureju vai aizcietējumiem. Ieteicams izsekot, ko patērējat katru dienu, atzīmējot, kādi pārtikas produkti vai dzērieni samazina veselīgas zarnu kustības iespējamību. Pēc tam dariet visu iespējamo, lai no tiem izvairītos.

Caurejas gadījumā izvairieties no pārtikas produktiem, kas var mīkstināt izkārnījumus vai likt jums doties prom, tostarp:

• Kofeīns, alkohols, dažas augļu sulas un žāvētas plūmes.
• Pupiņu un kāpostu ģimenes dārzeņi.
• Pikanti ēdieni un sālīta vai kūpināta gaļa.
• Mākslīgie saldinātāji.
• Piena produkti.

Aizcietējuma gadījumā mainiet savus ēšanas un dzeršanas paradumus, lai novērstu hronisku aizcietējumu. Tas iekļauj:

• Ēdot pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (veseli graudi, augļi, dārzeņi, pupiņas un rieksti).
• Dzert vairāk ūdens (vismaz astoņas līdz 10 glāzes dienā).

Vingrinājumi un treniņi

Vingrinājumi un treniņi kondicionē jūsu ķermeni, lai labāk kontrolētu zarnu kustību. Dažus veidus varat veikt mājās. Citas jūs darāt pakalpojumu sniedzēja birojā vai apmācīta terapeita vadībā.

• Zarnu apmācība: Jūs sadarbosities ar pakalpojumu sniedzēju, lai iemācītu savam ķermenim, kad jākakā, lai jūs varētu labāk pārvaldīt zarnu kustību. Piemēram, jūs varat iet pirmais pēc rīta kafijas. Ja jūsu ķermenis sākumā nesadarbojas, jums, iespējams, būs jāveic ikdienas klizma, lai palīdzētu kontrolēt izkārnījumu. Nelietojiet klizmu, vispirms nekonsultējoties ar savu ārstu.
• Kegela vingrinājumi: Šie vingrinājumi stiprina iegurņa muskuļus, kas atbalsta orgānus, kas palīdz izkārnīties un urinēt, piemēram, taisnās zarnas un urīnpūsli. Kegela komplekta laikā jūs pārmaiņus saspiežat un atslābināt šos muskuļus. Jums tie būs jādara katru dienu, lai gūtu labumu.
• Biofeedback: Jūs strādāsit ar apmācītu terapeitu, lai stiprinātu muskuļus, kas apņem anālo atveri. Ar jūsu ķermeni savienotie elektrodi reģistrēs muskuļu kustību datorā. Šī tehnoloģija ļauj atrast muskuļus, kas nepieciešami, lai izkārnītos, un vingrinātu tos, lai tie darbotos labāk, lai novērstu noplūdi.

Medikamenti

Medikamenti ietver pretcaurejas zāles un zāles, kas ārstē aizcietējumus, piemēram, lielapjoma caurejas līdzekļus, svecītes vai klizmas. Nelietojiet bezrecepšu (OTC) medikamentus, vispirms nekonsultējoties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja ārpusbiržas zāles neizdodas, jums var būt nepieciešamas recepšu zāles, lai novērstu noplūdi.

Zāles pret caureju ietver:

• Loperamīds (Imodium AD®).
• Difenoksilāts (Lomotil®).

Zāles pret aizcietējumiem (un dažkārt arī caureju) ietver:

• Metilceluloze (Citrucel®).
• Psilijs (Metamucil®).

Ķirurģija

• Sfinkteroplastika sašuj kopā bojātos anālā sfinktera muskuļus. Ķirurgs pārklāj anālā sfinktera muskuļus un nostiprina tos abās pusēs, pievelkot jūsu anālo atveri. Sfinkteroplastika savulaik bija visizplatītākā fekāliju nesaturēšanas operācija. Tagad nervu stimulācija ir visizplatītākā.
• Mākslīgais anālais sfinkteris ietver mākslīgas ierīces (protēzes) implantēšanu ap anālo atveri. Tas atdarina parastā anālā muskuļa darbību.
• Sakrālā nerva stimulācija implantē mazu ierīci (neirotransmiteru) zem ādas jūsu sēžamvietas augšdaļā. Ierīce sūta vieglus elektriskus impulsus uz nervu jūsu muguras lejasdaļā (krustu nervu), kas ietekmē urīnpūšļa, sfinktera un iegurņa pamatnes muskuļus.
• Antegrade resnās zarnas klizmas (ACE) operācija dažkārt ir piemērots cilvēkiem ar fekāliju nesaturēšanu. Jūsu ķirurgs izveido nelielu ceļu no vēdera ādas uz zarnu. Viņi ievieto nelielu caurulīti, kuru izmantojat ikdienas klizmai vai izskalošanai, lai atbrīvotos no izkārnījumiem resnajā zarnā.
• Kolostomija ir operācija, kas jums var būt nepieciešama, ja citas ārstēšanas iespējas nav palīdzējušas. Šīs operācijas laikā jūsu ķirurgs izveido atveri jūsu vēderā. Caur šo atveri tie nogādā jūsu resno zarnu uz ādas virsmu. Viņi piestiprina īpašu maisiņu pie vēdera un ap atveri, kurā tiek savākti izkārnījumi.

Profilakse

Kā es varu samazināt fekāliju nesaturēšanas risku?

Jūs nevarat novērst visus fekāliju nesaturēšanas cēloņus. Bet jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu divu visbiežāk sastopamo: caurejas un aizcietējuma risku.

Neaizkavējiet ārstēšanu, ja Jums ir caureja. Iekļaujiet izmaiņas savā uzturā, kas samazina aizcietējuma risku. Un, ja jums ir aizcietējums, nepūlieties kakāt. Tas var sabojāt nervus un muskuļus, kas palīdz kontrolēt zarnu kustību.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi ilgst fekāliju nesaturēšana?

Jūsu pieredze ir atkarīga no tā, kas izraisa fekāliju nesaturēšanu un cik tā ir ārstējama. Piemēram, ja fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar infekciju (kā ar caureju), atvieglojums var būt tikpat vienkāršs kā antibiotiku kārta, lai iznīcinātu baktērijas.

Tādas terapijas kā biofeedback palīdz daudziem cilvēkiem uzlabot zarnu kontroli, taču pirms ārstēšanas uzsākšanas daudz kas ir atkarīgs no jūsu stāvokļa rakstura.

Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana, tostarp operācija un sakrālā stimulācija, dažiem cilvēkiem uzlabo fekāliju nesaturēšanu, bet ne citiem. Pētījumi liecina, ka simptomi uzlabojas vairāk nekā pusei cilvēku pēc sfinkteroplastikas vai sakrālās stimulācijas. Tomēr laika gaitā dažiem cilvēkiem simptomi var pakāpeniski atgriezties. Ja jums nepieciešama fekāliju nesaturēšanas operācija, jums parasti būs nepieciešama arī ilgstoša simptomu pārvaldība.

Dzīvo ar

Kā es rūpējos par sevi?

Ja dzīvojat ar fekāliju nesaturēšanu, varat veikt pasākumus, lai aizsargātu savu fizisko un emocionālo labsajūtu.

Ādas aizsardzība

Fekāliju noplūde var kairināt ādu un izraisīt pārmērīgu mitrumu vai čūlas. Lai aizsargātu ādu:

• Izvairieties no slaucīšanas ar tualetes papīru. Tualetes papīrs (ja tā lietojat daudz) var sabojāt ādu. Tā vietā izmantojiet mitrus dvieļus. Izvēlieties tos, kas nesatur skarbas ķīmiskas vielas vai smaržas. Tāpat pēc lietošanas noteikti nosusiniet.
• Notīriet sevi pēc katras zarnu kustības. Tā vietā, lai izmantotu ziepes, kas var izžūt ādu, noskalojiet ar siltu ūdeni. Ja iespējams, nosusiniet gaisu, bet, ja steidzaties, noslaukiet, nevis noslaukiet.
• Izmantojiet aizsargkrēmus. Barjerkrēmi (krēmi, kas satur cinka oksīdu vai lanolīnu) aizsargā jūsu ādu. Uztveriet tos kā kairinājuma novēršanu. Lai novērstu autiņbiksīšu izsitumus, varat izmantot tos pašus krēmus. Izvairieties no vazelīna (Vaseline®).
• Valkājiet elpojošu apģērbu. Izvēlieties apakšveļas audumus, kas neuztur mitrumu uz ādas. Piemēram, kokvilna ir laba ideja, bet neilons vai poliesters nav. Nevalkājiet pārāk šauras bikses.

Rūpes par savu garīgo veselību (un sociālās dzīves prioritātes noteikšana) ir tikpat svarīgas kā rūpes par savu fizisko veselību. Lai tiktu galā:

• Valkājiet spilventiņu vai vienreizējās lietošanas apakšveļu, ja uztraucaties, ka jums varētu būt noplūde.
• Lietojiet bezrecepšu tabletes, ko sauc par vēdera uzpūšanās zālēm (fekāliju dezodorantus), kas var vājināt izkārnījumu un gāzu smaku.
• Padariet tualeti par savu pēdējo pieturu pirms došanās ceļā, lai dotos ārā un socializētos, lai jūsu zarnas būtu tukšas.
• Ņemiet līdzi ekstras, piemēram, piederumus atsvaidzināšanai vai pārģērbšanos, ja kaut kas notiks.
• Ierodoties galamērķī, vispirms izpētiet vannas istabu, lai jūs nesteidzieties atrast tualeti brīdī, kad tā ātri ir nepieciešama.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kas izraisa noplūdi?
• Kādi testi man būs jāveic, lai noskaidrotu problēmu cēloni?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Kādi ir ieguvumi un riski, kas saistīti ar šo ārstēšanu?
• Cik ilgi mana fekāliju nesaturēšana turpināsies?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas es varu veikt, lai pārvaldītu savu stāvokli?

Piezīme no Klīvlendas klīnikas

Kopš bērnības daudzi no mums uzzināja, ka runāt par kakām vai vannas istabas apmeklējumiem ir sliktas manieres. Daudzi cilvēki šo domāšanas veidu pārņem pieaugušā vecumā, un viņiem ir kauns par tādām problēmām kā nesaturēšana. Bet patiesība ir tāda, ka kakāšana ir normāla jūsu (un visu citu) veselības sastāvdaļa. Un dažreiz labas veselības uzturēšanai ir jāpārrunā ar pakalpojumu sniedzēju, kas notiek nepareizi. Nekautrējieties apspriest savus simptomus ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var ieteikt ārstēšanu un stratēģijas, kas var palīdzēt jums atgūt labāku zarnu kustības kontroli.

Fekāliju (zarnu) nesaturēšana ir nopietna problēma, kas ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Tas var būt izraisīts dažādiem iemesliem, piemēram, muskuļu vājuma vai nervu bojājumu rezultātā. Ārstēšana ietver diētas izmaiņas, fizioterapiju un, in dažos gadījumos, pat ķirurģisko iejaukšanos. Svarīgi ir vērsties pie ārsta, ja sastopat šādas problēmas, lai saņemtu atbilstošu palīdzību un uzlabotu savu dzīves kvalitāti.